Dorilarning o'zaro ta'siri
Ehtiyotkorlik bilan qo‘llashni talab qiladigan o‘zaro ta’sirlar
Magniy, alyuminiy, temir va sink saqlovchi preparatlar, didanozin
Ikki valentli yoki uch valentli kationlarni o‘z ichiga olgan preparatlar, masalan, sink yoki temir tuzlari (anemiyani davolash uchun dori vositalari), magniy va/yoki alyuminiy saqlovchi preparatlar (masalan, antatsidlar), didanozin (faqat alyuminiy yoki magniy bufer sifatida mavjud bo‘lgan dori shakllari) “Levofloksasin, kapsulalar 250 mg va 500 mg” preparatini qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 2 soat o‘tgach qabul qilinishi tavsiya etiladi. Kalsiy tuzlari levofloksasinning ichga qabul qilinganda so‘rilishiga minimal ta’sir ko‘rsatadi.
Sukralfat
“Levofloksasin, kapsulalar 250 mg va 500 mg” preparatining ta’siri sukralfat (oshqozon shilliq qavatini himoya qiluvchi vosita) bilan bir vaqtda qo‘llanganda sezilarli darajada susayadi. Levofloksasin va sukralfat qabul qilayotgan bemorlarga sukralfatni levofloksasinni qabul qilgandan 2 soat o‘tgach qabul qilish tavsiya etiladi.
Teofillin, fenbufen yoki markaziy asab tizimining tutqanoq tayyorgarlik chegarasini pasaytiruvchi nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYaQP) guruhiga mansub shunga o‘xshash dori vositalari
Levofloksasinning teofillin bilan farmakokinetik o‘zaro ta’siri aniqlanmagan. Biroq, xinolonlar va teofillin, NYaQP va markaziy asab tizimining tutqanoq tayyorgarlik chegarasini pasaytiruvchi boshqa preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda, markaziy asab tizimining tutqanoq tayyorgarlik chegarasining sezilarli pasayishi mumkin.
Fenbufen bilan bir vaqtda qabul qilinganda levofloksasin kontsentratsiyasi faqat 13% ga oshadi.
Boshlang‘ich antikoagulyantlar (K vitamini antagonistlari)
Levofloksasin va boshlang‘ich antikoagulyantlar (masalan, varfarin) bilan davolangan bemorlarda protrombin vaqti/xalqaro normallashtirilgan nisbat (XNN) oshishi va/yoki qon ketishi, shu jumladan og‘ir qon ketish holatlari kuzatilgan. Shuning uchun boshlang‘ich antikoagulyantlar va levofloksasin bir vaqtda qo‘llanganda qon ivish ko‘rsatkichlarini muntazam nazorat qilish zarur.
Probenetsid va tsimetidin
Buyrak naychalarining sekretsiyasini buzuvchi dori vositalari (masalan, probenetsid va tsimetidin) va levofloksasin bir vaqtda qo‘llanganda, ayniqsa buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish lozim. Tsimetidin ta’sirida levofloksasinning chiqarilishi (buyrak klirensi) 24% ga, probenetsid ta’sirida esa 34% ga sekinlashadi. Buyrak funksiyasi normal bo‘lsa, bu klinik ahamiyatga ega bo‘lishi ehtimoldan yiroq.
Siklosporin
Levofloksasin bilan bir vaqtda qo‘llanganda siklosporinning T1/2 ko‘rsatkichi 33% ga uzayadi. Bu uzayish klinik ahamiyatga ega emasligi sababli, siklosporinni levofloksasin bilan bir vaqtda qo‘llashda dozasini o‘zgartirish talab etilmaydi.
Glyukokortikosteroidlar
Glyukokortikosteroidlarni bir vaqtda qabul qilish paytida paylarning yorilishi xavfi oshadi.
QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalari
Levofloksasin, boshqa ftorxinolonlar kabi, QT intervalini uzaytiruvchi dori vositalarini (masalan, IA va III sinf antiaritmik vositalar, tritsiklik antidepressantlar, makrolidlar, neyroleptiklar) qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanishi lozim.
Boshqalar
Levofloksasinning digoksin, glibenklamid, ranitidin va varfarin bilan bir vaqtda qo‘llanganda mumkin bo‘lgan farmakokinetik o‘zaro ta’sirlarini o‘rganish uchun o‘tkazilgan kliniko-farmakologik tadqiqotlar levofloksasinning farmakokinetikasi ushbu preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda klinik ahamiyatga ega bo‘ladigan darajada o‘zgarmasligini ko‘rsatdi.