1 tabletka tarkibida:

ta'sir etuvchi modda: levotiroksin natriy 125 mkg;

qo'shimcha moddalari: tsistein gidroklorid, monohidrat (qisman tabletkalarda tsistin sifatida mavjud); mikrokristallotsellyuloza; prejelatinlashtirilgan kraxmal; makkajo'xori kraxmal; magniy oksid yengil; talk. 

 

 

 

Faol modda yoki har qanday yordamchi moddaga yuqori sezgirlik. Har qanday kelib chiqishdagi davolanmagan gipertireoz. Davolanmagan adrenal qobig'ining yetishmovchiligi. Davolanmagan gipofiz yetishmovchiligi (bu adrenal qobig'ining yetishmovchiligiga olib keladi, bu esa davolanishni talab qiladi). Oqil miokard infarkti. Oqil miokardit. Oqil pankardit.

Homiladorlik davrida levotiroksin va har qanday tireostatik vositani birgalikda qo'llash taqiqlangan (homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash bo'yicha batafsil ma'lumot "Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash" bo'limida keltirilgan). 

 

Dozalash bo'yicha ma'lumotlar tavsiyalar sifatida ko'rib chiqilishi kerak. Shaxsiy sutkalik doza laboratoriya tahlillari va klinik tekshiruv natijalariga asoslanib aniqlanishi lozim. Minimal qalqonsimon bez funksiyasi saqlanganda eng kam almashtirish dozasini qo'llash kerak.

Qariyalar, ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlar va og'ir yoki surunkali gipotiroidizmga ega bemorlarda qalqonsimon gormonlar bilan davolashni maxsus ehtiyotkorlik bilan boshlash kerak, masalan, past doza bilan davolashni boshlash va uni sekin oshirish, katta interval bilan, tez-tez qalqonsimon gormonlar darajasini tekshirib turish tavsiya etiladi. Kam vaznli bemorlar va katta tugunli qalqonsimon bezga ega bemorlar uchun pastroq dozalarda dori yetarli.

T4 yoki erkin tiroksin (fT4) darajasi ba'zi bemorlarda oshirilgan bo'lishi mumkin, shuning uchun davolash rejimini kuzatish uchun qon serumida TSH konsentratsiyasini aniqlash yaxshiroq.

Kattalar bemorlari.

Gipotiroidizm. Boshlang'ich doza 25-50 mkg/kun, qo'llab-quvvatlovchi 100-200 mkg/kun (dozani 25-50 mkg ga oshirish 2-4 hafta interval bilan amalga oshiriladi).

Tugunli qalqonsimon bezning qaytishini oldini olish. 75-200 mkg/kun.

Yaxshi sifatli qalqonsimon bez bilan eutireoid holati. 75-200 mkg/kun.

Zlokachestven o'sma sababli tiroidektomiyadan so'ng. 150-300 mkg/kun.

Agar ushbu dori dozasini tuzatish mumkin bo'lmasa, boshqa dozalarda dori vositalari mavjud. Maslahat uchun shifokorga murojaat qilish kerak.

Vaqtinchalik va olingan gipotiroidizmga ega bolalar.

Vaqtinchalik va olingan gipotiroidizmda qo'llab-quvvatlovchi doza odatda 100-150 mkg levotiroksin 1 m² tana yuzasi uchun kuniga.

Yosh bolalar va tug'ma gipotiroidizmga ega bolalar uchun levotiroksin bilan darhol almashtirish terapiyasi ko'rsatilgan bo'lsa, tavsiya etilgan boshlang'ich doza dastlabki 3 oy davomida 10-15 mkg levotiroksin tana vaznining har kilogrammi uchun kuniga. Keyinchalik doza tuzatish klinik tadqiqotlar natijalariga muvofiq, qalqonsimon gormon darajasi va TSH darajasini hisobga olgan holda individual ravishda amalga oshiriladi.

Olingan gipotiroidizmga ega bolalar uchun tavsiya etilgan boshlang'ich doza 12,5-50 mkg kuniga bo'lib, buni tegishli dozalardagi dori vositalari bilan qo'llash kerak. Dozani asta-sekin oshirish, har 2-4 hafta davomida klinik tekshiruv natijalariga muvofiq, shuningdek, qalqonsimon gormon darajasi va qon TSH darajasini hisobga olgan holda amalga oshiriladi, to'liq almashtirish ta'sirini ta'minlaydigan doza yetguncha.

Bollarga to'liq sutkalik doza kunning birinchi ovqatidan kamida 30 daqiqa oldin berilishi kerak. Tabletka suspenziya shaklida qabul qilinishi mumkin. Tabletka avval oz miqdordagi suvda (10-15 ml) eritilishi kerak, so'ngra tayyorlangan yangi suspenziya bolaga berilishi, unga yana oz miqdorda suv (5-10 ml) qo'shilishi kerak.

Qariyalar bemorlari.

Ba'zi hollarda qariyalar bemorlari, masalan, yurak kasalliklari bo'lgan bemorlar uchun levotiroksin natriy dozasini asta-sekin kamaytirishga afzallik berish kerak, TSH darajasini doimiy aniqlash bilan.

Barcha sutkalik doza yutib yuborilishi kerak, tabletkalarni chaynashdan saqlanish kerak, oz miqdordagi suyuqlik bilan; dori och qoringa, ertalabki nonushtadan kamida 30 daqiqa oldin qabul qilinishi kerak.

Dori vositasini odatda gipotiroidizmda va qalqonsimon bez zlokachestven o'smasi sababli tiroidektomiyadan so'ng butun hayot davomida qo'llash kerak; eutireoid tugunli bezda va tugunlarning qaytishini oldini olish uchun bir necha oy yoki yildan hayot davomida qo'llash kerak.

Eutireoid tugunli bezni davolash davomiyligi 6 oydan 2 yilgacha bo'lishi kerak. Agar bemorning holati L-Tiroksin 125 Berlin-Chemie davolashidan so'ng yaxshilanmasa, boshqa terapevtik yondashuvlarni ko'rib chiqish kerak.

Bolalar.

Dori vositasini pediatrik amaliyotda qo'llash mumkin. Tavsiya etilgan doza va dori vositasini qo'llash usuli haqida batafsil ma'lumot "Qo'llash usuli va dozalar" bo'limida keltirilgan. 

 

Agar bemor dozani qabul qilmasa, bu juda kam uchraydi, yoki ortiqcha dozada, ayniqsa davolashning boshida dozani juda tez oshirishda, tipik gipertireoz simptomlari paydo bo'lishi mumkin.

Levotiroksinga yoki dori vositasining har qanday yordamchi moddalariga yuqori sezgirlik holatida teri qoplamlaridan (masalan, angionevrotik shish, teri toshmasi, qichish) va nafas yo'llaridan allergik reaksiyalar mumkin. Anafilaktik shok rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud. Bunday holatda dori vositasini qo'llashni to'xtatish kerak.

Immun tizimidan

Ma'lum emas: yuqori sezgirlik.

Endokrin tizimidan:

Tez-tez: gipertireoz

Yurakdan

Juda tez-tez: yurak urishining tezlashishi.

Tez-tez: takikardiya.

Ma'lum emas: aritmiya, stenokardiya.

Teri va teri osti to'qimalaridan

Ma'lum emas: angionevrotik shish, toshma, qichish, gipergidroz.

Psiqichiy kasalliklar

Juda tez-tez: uyqusizlik.

Tez-tez: asabiylik.

Ma'lum emas: ichki bezovtalik hissi.

Qisqa-suyak va bog'lovchi to'qimalardan

Ma'lum emas: mushak zaifligi, mushaklar spazmi, levotiroksinning bosim dozalari fonida osteoporoz, ayniqsa, ayollarda menopauzadan keyin, asosan uzoq muddatli davolash vaqtida.

Tomirlaridan

Ma'lum emas: issiqlik hissi, kolaps (o'tkir tomir yetishmovchiligi) juda past vaznli tug'ilgan muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda (qarang "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi).

Reproduktiv tizim va ko'krak bezlaridan

Ma'lum emas: menstruatsiya tsiklining buzilishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan

Ma'lum emas: diareya, qusish va qayt qilish.

Qo'shimcha tadqiqot usullari natijalari

Ma'lum emas: tana vaznining kamayishi.

Asab tizimidan

Juda tez-tez: bosh og'rig'i.

Kamdan-kam: bosh miya soxta o'smasi (asosan bolalarda).

Ma'lum emas: tremor.

Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi reaksiyalar

Ma'lum emas: issiqlikni qabul qilmaslik, isitma.

Shubhali nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berish. 

 

Mexanizm harakati.

Sintetik levotiroksin, L-tiroksin 125 Berlin-Chemi preparatlarida mavjud bo'lgan, o'z harakati bo'yicha tabiiy tiroid gormoni bilan bir xil bo'lib, asosan qalqonsimon bez tomonidan ishlab chiqariladi. Endogen ravishda hosil bo'lgan va ekzogen levotiroksin o'rtasida organizm uchun hech qanday farq yo'q.

Farmakodinamik ta'sirlar.

Qisman liotironinga (T3) aylanishidan so'ng, asosan jigar va buyraklarda, va organizm hujayralariga o'tishida tiroid gormonlarining ta'siri rivojlanish, o'sish va moddalar almashinuvi jarayonlarida T3-reseptorlarini faollashtirish orqali kuzatiladi.

Klinik samaradorlik va xavfsizlik.

Tiroid gormonlarini almashtirish moddalar almashinuvi jarayonlarini normallashtirishga olib keladi. Masalan, levotiroksin qabul qilish gipotiroidizm sababli oshgan xolesterin darajasining sezilarli darajada pasayishiga olib keladi. 

 

Overdosisda tez-tez urish, tez yurak urishi, xavotir hissi, issiqlik hissi, tana haroratining oshishi, ortiqcha terlash, aritmiya, uyqusizlik, tremor, stenokardiya tutishlarining ko'payishi, bezovtalik, tana vaznining yo'qotilishi, qusish, diareya, bosh og'rig'i, zaiflik va zaiflik, menstruatsiya tsiklining buzilishi, soxta o'sma miyaning. Dori vositasini qabul qilishni to'xtatish va nazorat tekshiruvi o'tkazish tavsiya etiladi.

T 3 darajasining oshishi dori vositasining overdosi uchun ishonchli ko'rsatkichdir, T 4 va fT 4 darajasining oshishidan ko'ra.

Overdosis va toksikatsiya holatlarida o'rtacha yoki sezilarli metabolizm tezlashishi uchun xarakterli simptomlar paydo bo'ladi (qarang "Yon ta'sirlar" bo'limi). Overdosis darajasiga qarab, dori vositasini qabul qilishni to'xtatish va nazorat tekshiruvi o'tkazish tavsiya etiladi.

Toksikatsiya holatlarida (o'z joniga qasd qilish urinishlari) levotiroksin 10 mg gacha bo'lgan dozalar bilan asoratsiz o'tkaziladi. Agar anamnezda ishemik yurak kasalligi bo'lmasa, hayotiy funktsiyalar (nafas olish va qon aylanishi) buzilishi kabi jiddiy asoratlarning rivojlanishi ehtimoli past. Shunga qaramay, tirotoksik kriz, tutqanoq, yurak yetishmovchiligi va koma rivojlanishi haqida xabarlar mavjud. Levotiroksin yuqori dozalarini uzoq muddat qo'llagan bemorlarda yurak faoliyatining buzilishi bilan bog'liq to'satdan o'lim holatlari haqida alohida xabarlar bo'lgan.

Oqibatida o'tkir overdosisda dori vositasining oshqozon-ichak traktidan so'rilishini aktivlangan uglerod yordamida kamaytirish mumkin. Davolash odatda simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi xarakterga ega. Agar tez yurak urishi, bezovtalik, hayajon yoki giperkineziya kabi og'ir beta-simpatomimetik simptomlar mavjud bo'lsa, ularni beta-adrenoreseptor blokatorlari yordamida kamaytirish mumkin. Tirostatik vositalarni ishlatish tavsiya etilmaydi, chunki qalqonsimon bezning funksiyasi allaqachon to'liq bostirilgan.

Ekstremal dozalar (o'z joniga qasd qilish urinishlari) holatida plazmaferez yordam berishi mumkin.

Levotiroksin overdosisida uzoq muddatli kuzatuv zarur. Levotiroksinning liotiroksinga asta-sekin aylanishi sababli simptomlar 6 kungacha kechikishi mumkin. 

 

Qand kasalligiga qarshi vositalar

Levotiroksin qand kasalligiga qarshi preparatlarning (masalan, metformin, glimipirid, glibenklamid va insulinning) qonidagi qand tushiruvchi ta'sirini kamaytirishi mumkin. Qand kasalligi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa, tiroid gormonlari bilan davolashning boshida va oxirida qon shakar darajasini tez-tez nazorat qilish tavsiya etiladi. Zarurat tug'ilganda qand tushiruvchi dori vositasining dozasi tuzatilishi kerak.

Kumarin hosilalari

Levotiroksin kumarin hosilalarining ta'sirini plazma oqsillari bilan bog'lanish joylaridan siqib chiqarish orqali kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun bir vaqtda qo'llanilganda koagulyatsiya ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish zarur, zarurat tug'ilganda antikoagulyant preparatlarning dozasi tuzatilishi (kamaytirilishi) kerak.

Ionoalmashuv qatronlari

Ionoalmashuv qatronlari, masalan, xolestiramin, kolestipol yoki kaltsiy va natriy polistiren sulfon kislotasi tuzlari levotiroksinning so'rilishini tiqib qo'yadi, tiroid gormonlarini oshqozon-ichak yo'lida bog'lab qo'yadi; shuning uchun ularni L-Tiroksin 125 Berlin-Chemi dori vositasini qabul qilgandan keyin 45 soatdan keyin qo'llash kerak.

Proton pompasini inhibe qiluvchi vositalar (PPI):

PPI bilan bir vaqtda qo'llanilishi qalqonsimon bez gormonlarining so'rilishini kamaytirishi mumkin, bu PPI tomonidan oshqozon suyuqligining pH darajasining oshishi natijasida yuzaga keladi. Qo'shimcha davolashda qalqonsimon bez funksiyasini muntazam nazorat qilish va klinik kuzatish tavsiya etiladi. Tiroid gormonlari dozasi oshirilishi kerak bo'lishi mumkin. PPI bilan davolash tugagandan so'ng ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak.

Safro kislotalarini bog'laydigan preparatlar

Kolesevelam levotiroksin bilan bog'lanadi va shunday qilib, levotiroksinning oshqozon-ichak yo'lida so'rilishini kamaytiradi. Levotiroksin kolesevelamni qabul qilishdan kamida 4 soat oldin qo'llanilganda hech qanday o'zaro ta'sir kuzatilmagan. Shuning uchun L-tiroksin 125 Berlin-Chemi kamida 4 soat oldin kolesevelamni qabul qilishdan oldin qo'llanilishi kerak.

Aluminiy o'z ichiga olgan antasid dori vositalari, shuningdek, temir va kaltsiy o'z ichiga olgan preparatlar

Levotiroksinning so'rilishi aluminiy o'z ichiga olgan antasid preparatlari (antasidlar, sukralfat), temir va kaltsiy o'z ichiga olgan dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanilganda kamayishi mumkin. L-tiroksin 125 Berlin-Chemi ushbu preparatlarni qabul qilishdan kamida 2 soat oldin qo'llanilishi kerak.

Sevelamer va lantana karbonat

Sevelamer va lantana karbonat levotiroksinning bioavailability'sini kamaytirishi mumkin (qarang, shuningdek, "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi).

Propiltiouratsil, glukokortikoidlar va beta-blokatorlar (ayniqsa, propranolol)

Ushbu moddalar tiroksin (T4) ning T3 ga aylanishini bostiradi va qon plazmasida T3 konsentratsiyasining kamayishiga olib kelishi mumkin.

Amiodaron va yodlangan rentgen kontrast moddalar

Yodning yuqori miqdori amiodaron va yodlangan rentgen kontrast moddalar gipertireoz va gipotireozni keltirib chiqarishi mumkin. Nodul zobida ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki noaniq avtonomiya mavjud. Amiodaron T4 ni T3 ga aylanishini bostiradi, natijada T3 konsentratsiyasining kamayishi va qon plazmasida tirotropin gormoni (TTG) darajasining oshishi yuzaga keladi. Amiodaronning qalqonsimon bez funksiyasiga ta'siri tufayli L-tiroksin 125 Berlin-Chemi preparatining dozasi tuzatilishi zarur bo'lishi mumkin.

Salitsilatlar, dikumarol, furosemid, klofibraat

Salitsilatlar (ayniqsa, kuniga 2 g dan yuqori dozalarda), dikumarol, furosemid yuqori dozalarda (250 mg), klofibraat va boshqa moddalar levotiroksinni plazma oqsillari bilan bog'lanish joylaridan siqib chiqarishi mumkin. Bu boshlang'ich o'tkinchi erkin tiroid gormonlari darajasining oshishiga olib kelishi mumkin, bu esa umumiy tiroid gormonlari darajasining kamayishiga olib keladi.

Estrogen o'z ichiga olgan kontratseptivlar, postmenopauza davrida o'rnini bosuvchi gormonal terapiya preparatlari

Estrogen o'z ichiga olgan kontratseptivlar yoki postmenopauza davrida o'rnini bosuvchi gormonal terapiya qo'llanilganda levotiroksin ehtiyoji oshishi mumkin. Levotiroksinning bog'lanishi oshishi mumkin, bu esa diagnostika va davolashda xatoliklarga olib kelishi mumkin.

Sertalin, xlorokvin/proguanil

Ushbu moddalar levotiroksinning samaradorligini kamaytiradi va serum TTG darajasini oshiradi.

Dori vositalari tomonidan induktsiyalangan fermentlar

Barbituratlar, rifampisin, karbamazepin, fenitoin va boshqa dori vositalari jigar fermentlarini faollashtirishi mumkin, bu esa levotiroksinning jigar klirensini oshirishi va qon plazmasidagi darajasining kamayishiga olib kelishi mumkin.

Proteaza inhibe qiluvchilar (masalan, ritonavir, indinavir, lopinavir)

Lopinavir/ritonavir bilan bir vaqtda qo'llanilganda levotiroksinning terapevtik ta'sirining yo'qolishi haqida xabarlar mavjud. Shunday qilib, levotiroksin va proteaza inhibe qiluvchilarni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarga klinik simptomlar va qalqonsimon bez funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Tirozin kinazasi inhibe qiluvchilar

Tirozin kinazasi inhibe qiluvchilar (masalan, imatinib, sunitinib, sorafenib, motesanib) levotiroksinning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Shuning uchun levotiroksin va tirozin kinazasi inhibe qiluvchilarni bir vaqtda qo'llayotgan bemorlarga klinik simptomlar va qalqonsimon bez funksiyasini diqqat bilan kuzatish zarur. Zarurat tug'ilganda levotiroksin dozasi tuzatilishi kerak.

Soya o'z ichiga olgan preparatlar

Soya o'z ichiga olgan preparatlar levotiroksinning ichakda so'rilishini bostirishi mumkin. Soya mahsulotlari dietasida bo'lgan va levotiroksin bilan davolangan bolalarda TTG darajasining oshishi haqida xabarlar mavjud. Normal T4 va TTG darajasiga erishish uchun yuqori dozali levotiroksin qo'llanilishi tavsiya etiladi. Soya mahsulotlari dietasi davomida va tugagandan so'ng T4 va TTG darajalarini diqqat bilan nazorat qilish zarur, levotiroksin dozasi tuzatilishi zarur bo'lishi mumkin.

Orlistat

Levotiroksin va orlistatni bir vaqtda qo'llash gipotireoz va/yoki gipotireozni nazorat qilishning pasayishiga olib kelishi mumkin. Bu levotiroksinning so'rilishini kamayishi natijasida yuzaga kelishi mumkin.

Laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'siri

Biotin qalqonsimon bezning immunologik tahlil natijalariga ta'sir qilishi mumkin, bu biotin/streptavidin o'zaro ta'siriga asoslangan bo'lib, noto'g'ri past yoki noto'g'ri yuqori test natijalariga olib keladi (qarang, shuningdek, "Qo'llash xususiyatlari" bo'limi) 

 

Gormonlar bilan terapiya o'tkazishdan yoki tiroydni supressiya qilish testlarini o'tkazishdan oldin quyidagi kasalliklar yoki holatlarning mavjudligini istisno qilish yoki davolash kerak:

Ishemik yurak kasalligi

Stenokardiya

Gipertoniya

Gipofiz yetishmovchiligi va/yoki buyrak usti po'stlog'ining yetishmovchiligi

Tiroidning avtonomiyasi.

Ishemik yurak kasalligi, yurak yetishmovchiligi, takhiaritmiya, miokarditning kuchayish fazasida bo'lmagan holatlarda, surunkali gipotiroidizmda yoki miokard infarkti o'tkazgan bemorlarda, hatto engil darajada bo'lsa ham, farmakologik ravishda indutsiyalangan gipertiroidizmni oldini olish zarur. Ushbu bemorlarda tiroyd gormonlari bilan terapiya o'tkazishda tiroyd gormonlari ko'rsatkichlarini tez-tez nazorat qilish kerak (qarang "Qo'llanilishi va dozalar" bo'limi).

Ikkinchi darajali gipotiroidizm holatida, birinchi navbatda, birga keluvchi adrenal kortikal yetishmovchilikni tekshirish kerak. Ushbu kasallik mavjud bo'lsa, avvalambor, almashtirish terapiyasini (gidrokortizondan) o'tkazish kerak. GKS bilan to'g'ri ta'minlanmasdan, tiroyd gormonlari bilan terapiya gipofiz yoki buyrak usti po'stlog'ining yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda Addison krizini keltirib chiqarishi mumkin.

Levotiroksin terapiyasi boshlanishida, juda past vaznli tug'ilgan muddatidan oldin tug'ilgan chaqaloqlarda gemodinamik parametrlarni nazorat qilish kerak, chunki qon aylanishi buzilishi buyrak usti funksiyasining yetishmovchiligi sababli yuzaga kelishi mumkin.

Avtonom tiroiditga shubha bo'lganda, davolashdan oldin TSH darajasini aniqlash yoki tiroydsintigrafiya o'tkazish kerak.

Ayollarda postmenopauza davrida osteoporoz rivojlanish xavfi oshadi, shuning uchun levotiroksin dozasi minimal samarali doza yetguncha tanlanishi (titratsiya) kerak, shuningdek - levotiroksin konsentratsiyasining qon ichida fiziologik darajadan oshishini oldini olish uchun, ushbu bemorlarda tiroyd funksiyasini tez-tez tekshirish kerak (qarang "Nojo'ya ta'sirlar" bo'limi).

Tiroyd gormonlarini vaznni kamaytirish uchun qo'llash mumkin emas. Fiziologik dozalarni belgilash, eutiroid holatdagi bemorlarda vaznni kamaytirishga olib kelmaydi. Yuqori dozalar jiddiy yoki hatto hayot uchun xavfli nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa, ba'zi vaznni kamaytirish vositalari bilan birgalikda.

Levotiroksin qo'llanilganda, ba'zan jiddiy gipersensitivlik reaksiyalari (shu jumladan angionevrotik shish) haqida xabar berilgan. Allergik reaksiyalar belgilari va simptomlari paydo bo'lsa, levotiroksin terapiyasini to'xtatish va tegishli simptomatik davolashni boshlash kerak (qarang "Qarshi ko'rsatmalar" va "Nojo'ya ta'sirlar" bo'limi).

Agar levotiroksin terapiya rejimi o'rnatilgan bo'lsa, tiroyd gormonlarini o'z ichiga olgan boshqa dori-darmonlarga o'tish faqat laboratoriya tahlillari va klinik ma'lumotlar nazorati ostida amalga oshirilishi kerak.

Levotiroksin va tiroydga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan boshqa dori-darmonlarni (amiodaron, tirozin kinaza inhibitori, salitsilatlar va furosemid yuqori dozalarida) bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda tiroyd funksiyasini nazorat qilish kerak (qarang "Boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sir va boshqa o'zaro ta'sirlar" bo'limi).

Qandli diabetdan azob chekayotgan bemorlar va antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlar haqida ma'lumot uchun qarang "Boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sir va boshqa o'zaro ta'sirlar" bo'limi.

Sevelamer va levotiroksinni bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda gipotiroidizm holatlari haqida xabarlar bo'lgan. Shuning uchun, ushbu dori-darmonlarni qabul qilayotgan bemorlarda TSH darajasini diqqat bilan nazorat qilish kerak (qarang "Boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sir va boshqa o'zaro ta'sirlar" bo'limi).

Laboratoriya tadqiqotlari natijalariga ta'siri:

Biotin tiroyd gormonlari tahlil natijalariga ta'sir qilishi mumkin, biotin/streptavidin o'zaro ta'siri natijasida noto'g'ri past yoki noto'g'ri yuqori natijalarga olib kelishi mumkin. Biotinning yuqori dozalarida aralashuv xavfi oshadi. Laboratoriya testlari natijalarini talqin qilishda biotin bilan o'zaro ta'sirni hisobga olish kerak, ayniqsa klinik rasm bilan mos kelmaslik kuzatilganda. Biotin o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilayotgan bemorlar haqida laboratoriya xodimlarini tiroyd funksiyasini tekshirish uchun eng yaxshi vaqt haqida xabardor qilish kerak. Agar mavjud bo'lsa, biotin ta'siriga sezgir bo'lmagan alternativ testlardan foydalanish kerak. (qarang "Boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sir va boshqa o'zaro ta'sirlar" bo'limi).

Ushbu dori vositasi 1 mmol (23 mg)/tabletka natriydan kamroq, ya'ni deyarli natriysizdir.

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash

Homiladorlik.

Homiladorlik davrida tiroyd gormonlari bilan davolashni izchil o'tkazish kerak. Ona va bola salomatligini ta'minlash uchun tiroyd gormonlari darajasi normal chegaralarda qolishi muhimdir.

Homiladorlik davrida keng qo'llanilishiga qaramay, levotiroksinning homiladorlik yoki bola/yangi tug'ilgan sog'lig'iga ta'siri haqida ma'lumot yo'q.

Estrogen tufayli, homiladorlik davrida levotiroksin ehtiyoji oshishi mumkin. Shu sababli, homiladorlik davrida tiroyd funksiyasini nazorat qilish va zarur bo'lsa, tiroyd gormoni dozalarini tuzatish kerak.

Homiladorlik davrida levotiroksinni tirostatik dori-darmonlar bilan gipertiroidizmni davolashda yordamchi vosita sifatida qo'llash taqiqlanadi. Levotiroksin qo'shimcha qabul qilinsa, tirostatik dozalarini oshirish talab qilinishi mumkin. Tirostatik dori-darmonlar, levotiroksindan farqli o'laroq, katta dozalar bilan placentani bosib o'tadi. Bu homilada gipotiroidizm rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Shu sababli, gipertiroidizmga chalingan homilador ayollarda tirostatiklarni har doim monoterapiya sifatida va past dozalar bilan qo'llash kerak.

Homiladorlik davrida tiroyd funksiyasini supressiya qilish testini o'tkazish taqiqlanadi.

Emizish davri.

Emizish davrida tiroyd gormonlari bilan davolashni izchil o'tkazish kerak. Hozirgi vaqtda levotiroksinning yangi tug'ilgan chaqaloq sog'lig'iga ta'siri haqida ma'lumot yo'q. Tiroyd gormonlarining emizish davrida, hatto yuqori dozalar bilan davolashda, ko'krak suti orqali o'tishi chaqaloqlarda gipertiroidizm yoki TSH sekretsiyasini supressiya qilish uchun yetarli emas.

Estrogen tufayli, homiladorlik davrida levotiroksin ehtiyoji oshishi mumkin. Shu sababli, homiladorlikdan keyin tiroyd funksiyasini nazorat qilish va zarur bo'lsa, tiroyd gormoni dozalarini tuzatish kerak.

Emizish davrida tiroyd funksiyasini supressiya qilish testini o'tkazish taqiqlanadi.

Fertillik

Gipotiroidizm yoki gipertiroidizm, ehtimol, fertilitetga ta'sir qiladi. Gipotiroidizmni levotiroksin bilan davolash laboratoriya ko'rsatkichlarini monitoring asosida tuzatish kerak, chunki yetarli dozalar ijobiy ta'sir ko'rsatmaydi, ortiqcha dozalar gipertiroidizmga olib kelishi mumkin.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'siri

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tegishli tadqiqotlar o'tkazilmagan.