Qo'llash usuli
Dori ichga qabul qilinadi. Doza individual ravishda, kasallikning og'irligi va dietaning tarkibiga qarab tanlanadi.
Kapsulalarni har bir ovqat (shu jumladan, yengil atıştırmalık) vaqtida yoki darhol qabul qilish kerak, butunlay yutish, sindirish va chaynashdan saqlanish, yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichish.
Yutish qiyin bo'lsa (masalan, kichik bolalar yoki qari bemorlarda) kapsulalarni ehtiyotkorlik bilan ochish va granullarning yumshoq ovqatga qo'shilishi, chaynashni talab qilmaydigan va kislotali ta'mga ega bo'lgan (pH <5.5) ovqatga qo'shilishi yoki kislotali ta'mga ega bo'lgan suyuqlik bilan qabul qilinishi kerak (pH <5.5). Masalan, granullarni olma pyuresi, yogurt yoki kislotali ta'mga ega bo'lgan meva sharbatiga (olma, apelsin yoki ananas) qo'shish mumkin, pH 5.5 dan kam. Kapsulalarning ichini issiq ovqatga qo'shish tavsiya etilmaydi. Har qanday granullarni ovqat yoki suyuqlik bilan aralashtirish saqlashga yaramaydi va uni tayyorlanganidan keyin darhol qabul qilish kerak.
Granullarni maydalash yoki chaynash, shuningdek, ularni pH 5.5 dan yuqori bo'lgan ovqat yoki suyuqlik bilan aralashtirish ularning himoya qoplamasini buzishi mumkin. Bu fermentlarning og'iz bo'shlig'ida erta chiqarilishiga, samaradorlikning pasayishiga va shilliq qavatlarning bezovtaligiga olib kelishi mumkin. Og'izda granullar qolmaganiga ishonch hosil qilish kerak.
Bemorda yetarli doimiy suyuqlik iste'molini ta'minlash muhimdir, ayniqsa suyuqlikning ko'paygan yo'qotilishi holatlarida. Yetarli suyuqlik iste'mol qilmaslik qovun yoki kuchayishiga olib kelishi mumkin.
Mukovissidoz
Kattalar va bolalar uchun doza tana vaznidan kelib chiqib belgilanadi va davolashning boshida 4 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun har bir ovqatda 1000 lipaza birligi/kg, va 4 yoshdan katta bolalar va kattalar uchun ovqat vaqtida 500 lipaza birligi/kg bo'lishi kerak.
Doza kasallikning simptomlarining kuchliligiga, steatoriya nazoratining natijalariga va yetarli oziqlanish holatini saqlashga qarab belgilanadi.
Ko'pchilik bemorlar uchun doza kuniga tana vaznining 10000 lipaza birligi/kg dan oshmasligi yoki iste'mol qilingan yog'ning 4000 lipaza birligi/kg dan oshmasligi kerak.
Gastrostomik trubka orqali kiritish
Tibbiy ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, Kreon® 10000 preparatini gastrostomik trubka orqali kiritish mumkin. Preparatning granullari 0.7-1.6 mm o'lchamda. Preparat granullari o'lchamiga qarab, shprits va trubka to'g'ri tanlanganligiga ishonch hosil qilish muhimdir. Kreon® 10000 preparati 0.7-1.6 mm o'lchamdagi granullarga ega va uni ≥16 Fr o'lchamdagi trubka orqali kiritish mumkin.
Umumiy tavsiyalar: preparat granullarining yaxlitligini saqlash va trubkaning to'silishi yoki granullarning yopishishini oldini olish uchun granullarni kislotali pH qiymatiga ega bo'lgan oz miqdordagi qalin suyuqlik yoki bolalar ovqati (masalan, olma pyuresi, meva sharbatlari, oddiy sirop, yog'li yogurt) bilan aralashtirish kerak (pH <4.5), va trubka kiritishdan oldin va keyin suv bilan yuvilishi kerak.
- qalin suyuqlikni ("nektar qalinligi") kislotali pH qiymatiga ega (olma pyuresi, bolalar ovqati, oddiy sirop, yog'li yogurt) kichik toza idishga (kapsula uchun 15 ml qalin suyuqlik/olma pyuresi) quyish;
- preparat kapsulasini ochish va kapsula ichidagi (granullar) mazmunini idishga qo'shish. Granullarni suyuqlikda bir tekis tarqatish uchun ehtiyotkorlik bilan aralashtirish;
- agar imkon bo'lsa, ovqatni trubka orqali kiritishni to'xtatish va uni yetarli miqdorda suv bilan (20–30 ml suv) yuvish;
- idishdan aralashmani enteral ovqatlanish uchun mos o'lchamdagi shpritsga to'plang, trubka o'lchami va kerakli suyuqlik hajmini hisobga olgan holda;
- aralashmani trubka orqali sekin kiritish, shpritsga ehtiyotkorlik bilan bosish;
- trubkani yetarli miqdorda suv bilan (20–30 ml) yuvish va agar kerak bo'lsa, ovqatlanishni davom ettirish.
Kichik o'lchamdagi (diametri) trubkalar <16Fr yoki granullar bilan to'silgan trubkalar bo'lsa, zarur bo'lgan miqdordagi butun granullarni 8.4% natriy bikarbonat eritmasi bilan aralashtirib, ularning erishini kutish kerak (taxminan 30 daqiqa), bu eslatmada ko'rsatilganidek. Keyin eritmani trubka orqali sekin kiritish va har bir doza kiritilishidan oldin va keyin suv bilan yuvish kerak. Ushbu usuldan foydalanilganda, natriy bikarbonatning tampon qobiliyatiga qaramay, fermentlarning inaktivatsiya qilish xavfi mavjud, lekin trubka to'silmaydi.