Faol modda: amiodaron gidroxlorid - 200,0 mg;

Yordamchi moddalar: laktaza monohidrat, makkajo'xori kraxmal, magniy stearat, povidon K90F, silika dioksid kolloid anhidrid.

Retsidivlarning oldini olish  

Hayotga tahdid soluvchi qorin aritmiyalari, jumladan qorin tahikardiyasi va qorin fibrilyatsiyasi (davolash stasionarda ehtiyotkorlik bilan kardiomonitor nazorati ostida boshlanishi kerak).  

Yuqori qorin paroksizmal tahikardiyalari:  organik yurak kasalliklari bo'lgan bemorlarda qayd etilgan qaytalanadigan barqaror yuqori qorin paroksizmal tahikardiya; organik yurak kasalliklari bo'lmagan bemorlarda qayd etilgan qaytalanadigan barqaror yuqori qorin paroksizmal tahikardiya, boshqa klassdagi antiaritmik preparatlar samarali bo'lmaganda yoki ularni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar mavjud bo'lganda; Volf-Parkinson-Uayt sindromi bo'lgan bemorlarda qayd etilgan qaytalanadigan barqaror yuqori qorin paroksizmal tahikardiya.  

Qon tomir fibrilyatsiyasi (qon tomir aritmiyasi) va qon tomir tebranishi.  

O'tkir aritmik o'limning oldini olish yuqori xavf guruhi bemorlarda  

Yaqinda miokard infarkti o'tkazgan bemorlar, 1 soatda 10 dan ortiq qorin ekstrasistoliga ega, surunkali yurak yetishmovchiligi klinik belgilari va chap qorin chiqarish fraksiyasi pasaygan (40 % dan kam).  

Koradron® preparati ishemik yurak kasalligi va/yoki chap qorin funktsiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda ritm buzilishlarini davolashda qo'llanilishi mumkin.

Повышенная чувствительность к йоду, амиодарону или вспомогательным веществам препарата.  Непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (препарат содержит лактозу).  Синдром слабости синусового узла, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада при отсутствии у пациента установленного электрокардиостимулятора (риск "остановки" синусового узла).  Атриовентрикулярная блокада II-III степени, при отсутствии у пациента установленного электрокардиостимулятора.  Гипокалиемия, гипомагниемия.  Сочетание с препаратами способными удлинять интервал QT и вызывать развитие пароксизмальных тахикардий, включая полиморфную желудочковую тахикардию типа "пируэт":  антиаритмические препараты IA класса (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид); антиаритмические препараты III класса (дофетилид, ибутилид, бретилия тозилат), дронендарон, соталол; другие (не антиаритмические) препараты, такие как нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол); сертиндол, пимозид; антидепрессанты: трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, эсциталопрам); антибактериальные средства: фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин, спарфлоксацин, ципрофлоксацин); макролиды (эритромицин при внутривенном введении, азитромицин, кларитромицин, рокситромицин, спирамицин), ко-тримоксазол; противогрибковые средства: азолы (вориконазол, итраконазол, кетоконазол, флуконазол); противомалярийные средства (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); противопротозойные средства (пентамидин при парентеральном введении); противоопухолевые средства (вандетаниб, мышьяка триоксид, оксалиплатин); противорвотные средства (домперидон, ондансетрон); средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта (цизаприд); антигистаминные средства (мизоластин, астемизол, терфенадин); прочие лекарственные средства (дифеманила метилсульфат, бепридил). Врожденное или приобретенное удлинение интервала QT.  Дисфункция щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз).  Интерстициальная болезнь легких.  Беременность.  Период грудного вскармливания.  Возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены). 

С осторожностью:  При декомпенсированной или тяжелой хронической сердечной недостаточности (III-IV функциональный класс по классификации NYHA).  При атриовентрикулярной блокаде I степени.  У пациентов пожилого возраста.  У пациентов с электрокардиостимулятором/имплантированным кардиовертером-дефибриллятором.  При одновременном применении с препаратами, способными удлинять интервал QT.  При одновременном применении с софосбувиром в монотерапии или в комбинации с другими противовирусными препаратами прямого действия против вирусного гепатита С (такими как даклатасвир, симепревир, ледипасвир).  При нарушениях функции щитовидной железы в анамнезе.  При нарушениях функции печени.  При бронхиальной астме.  При тяжелой дыхательной недостаточности.

Препарат следует принимать только по назначению врача.  Таблетки принимают внутрь до приема пищи и запивают достаточным количеством воды.  Нагрузочная ("насыщающая") доза: могут быть применены различные схемы насыщения.  В стационаре: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 - 800 мг (до максимальной 1200 мг) в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 5-8 дней).  Амбулаторно: начальная доза, разделенная на несколько приемов, составляет от 600 до 800 мг в сутки до достижения суммарной дозы 10 г (обычно в течение 10-14 дней).  Поддерживающая доза: может варьировать у разных пациентов от 100 до 400 мг/сутки. Следует применять минимальную эффективную дозу в соответствии с индивидуальным терапевтическим эффектом.  Так как Кордарон® имеет очень большой период полувыведения, его можно принимать через день или делать перерывы в его приеме 2 дня в неделю.  Средняя терапевтическая разовая доза - 200 мг.  Средняя терапевтическая суточная доза - 400 мг.  Максимальная разовая доза - 400 мг.  Максимальная суточная доза - 1200 мг.  Снижение дозы/Отмена препарата  Побочные эффекты препарата медленно исчезают по мере снижения концентрации амиодарона в тканях. После отмены препарата остаточный, связанный с тканью амиодарон, может оказывать защитное антиаритмическое действие в течение одного месяца. Однако следует учитывать вероятность развития аритмии в этот период.  Особые группы пациентов  Амиодарон сильно связывается с белками плазмы крови и имеет длительный период полувыведения. У пациентов с жизнеугрожающими аритмиями из-за длительного периода полувыведения пропуск дозы не оказывает существенного влияния на общий терапевтический эффект. Следует применять минимальные эффективные дозы, а пациента регулярно контролировать для выявления клинической симптоматики избыточной дозы амиодарона. При необходимости терапия может быть скорректирована.  Дети  Безопасность и эффективность амиодарона у детей не установлены.  Пожилые пациенты  У пожилых пациентов следует применять минимальную эффективную дозу из-за риска развития выраженной брадикардии и нарушений проводимости. Особое внимание следует уделить мониторингу функции щитовидной железы.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez — o‘rtacha bradikardiya, uning darajasi dori dozasi bilan bog‘liq. Kamdan-kam — o'tkazuvchanlik buzilishi (sinoatriyal blokada, AV blokada turli darajalarda); aritmogen ta'sir (yangi aritmiyalarning paydo bo‘lishi yoki mavjud aritmiyalarning kuchayishi haqida xabarlar mavjud, ba'zi hollarda yurak to‘xtashi bilan). Mavjud ma'lumotlar asosida, bu dori vositasining ta'siri yoki yurakning zararlanish darajasi bilan bog‘liq yoki davolashning samaradorligi bilan bog‘liq ekanligini aniqlash mumkin emas. Ushbu ta'sirlar asosan Kordaronni yurakning repolarizatsiya davrini uzaytiruvchi dori vositalari bilan birga qo‘llanilganda yoki elektrolit muvozanati buzilganda kuzatiladi. Juda kam — kuchli bradikardiya yoki, istisno hollarda, sinus tugunining to‘xtashi, ba'zi bemorlarda (sinus tugunining disfunktsiyasi bo‘lgan bemorlar va qariyalar) qayd etilgan. Tez-tez — surunkali yurak yetishmovchiligining progressiyasi (uzoq muddatli qo‘llanishda).  Ovqat hazm qilish tizimidan: juda tez-tez — qayt qilish, ishtahaning pasayishi, ta'm sezishning pasayishi yoki yo‘qolishi, epigastriyadagi og‘irlik hissi, ayniqsa davolashning boshida; dozani kamaytirganda o‘tuvchi; qon serumida transaminazlar faolligining izolyatsiyalangan oshishi, odatda o‘rtacha (normal qiymatlardan 1,5–3 baravar oshishi) va dozani kamaytirganda yoki hatto o‘z-o‘zidan kamayishi. Tez-tez — jigarning o'tkir zararlanishi transaminazlarning oshishi va/yoki saraton bilan, jigar yetishmovchiligi rivojlanishi, ba'zan o‘limga olib kelishi. Juda kam — surunkali jigar kasalliklari (psevdoalkogol gepatiti, tsirroz) ba'zan o‘limga olib kelishi. Agar davolashdan keyin 6 oydan ortiq davom etgan transaminazlar faolligining o‘rtacha oshishi kuzatilsa, surunkali jigar zararlanishini shubhalanish kerak.  Nafas olish tizimidan: tez-tez — interstitsial yoki alveolyar pnevmonit va pnevmoniya bilan oblitereyatsiyalangan bronxiolit rivojlanishi haqida xabarlar berilgan, ba'zan o‘lim bilan tugaydi. Plevrity holatlari qayd etilgan. Ushbu o‘zgarishlar o‘pka fibrozining rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ammo ular asosan amiodaronni erta to‘xtatish bilan, kortikosteroidlar bilan yoki uysiz to‘xtatish bilan teskari bo‘ladi. Klinik belgilari odatda 3–4 hafta ichida yo‘qoladi. Rentgenologik tasvir va o‘pka funksiyasining tiklanishi sekinroq (bir necha oy) sodir bo‘ladi. Amiodaron qabul qilayotgan bemorda kuchli nafas qisilishi yoki quruq yo‘tal paydo bo‘lishi, umumiy holatning yomonlashishi (tez charchash, tana vaznining kamayishi, tana haroratining oshishi) bilan yoki uysiz bo‘lishi rentgenografiya o‘tkazishni va zarur bo‘lsa, dori vositasini to‘xtatishni talab qiladi. Juda kam — og‘ir nafas yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda bronxospazm, ayniqsa bronxial astma bilan; o'tkir respirator stress sindromi, ba'zan o‘lim bilan va ba'zan jarrohlik aralashuvlardan keyin to‘g‘ridan-to‘g‘ri (yuqori dozali kislorod bilan o‘zaro ta'sir ehtimoli mavjud). Tez-tez — o‘pka qon ketishi.  Hissiy organlardan: juda tez-tez — korneada mikrodepozitlar, murakkab lipidlar, shu jumladan lipofuscin, odatda qorachiq atrofida cheklangan va davolashni to‘xtatishni talab qilmaydi va dori vositasini to‘xtatgandan so‘ng yo‘qoladi. Ba'zan ular ko‘rishning buzilishiga olib kelishi mumkin, rangli halqalar yoki yorqin yoritishda konturlarni noaniq ko‘rish shaklida. Juda kam — ko‘rish nervining nevriti/ko‘rish neyropatiyasi haqida bir necha holatlar qayd etilgan. Ularning amiodaron bilan bog‘liqligi hozirgacha aniqlanmagan. Ammo, ko‘rish nervining nevriti ko‘r bo‘lishga olib kelishi mumkin, Kordaron qabul qilayotgan bemorda ko‘rishning noaniqligi yoki ko‘rish keskinligining pasayishi paydo bo‘lsa, to‘liq oftalmologik tekshiruv o‘tkazish, fundusni tekshirish va agar ko‘rish nervining nevriti aniqlansa, amiodaronni qabul qilishni to‘xtatish tavsiya etiladi.  Endokrin buzilishlar: tez-tez — gipotiroidizmning klassik belgilari: tana vaznining oshishi, sovuqdan qo‘rqish, apatya, faoliyatning pasayishi, uyquchanlik, amiodaronning kutilgan ta'siridan ko‘ra ortiqcha bradikardiya. Diagnostika qon serumida TSH darajasining oshishi bilan tasdiqlanadi. Qalqonsimon bez funksiyasining normallashishi odatda davolashni to‘xtatgandan so‘ng 1–3 oy ichida kuzatiladi. Hayot uchun xavf tug‘diruvchi vaziyatlarda amiodaron davolashni davom ettirish mumkin, TSH darajasini nazorat qilish bilan birga L-tiroksin qo‘shilishi bilan. Gipertiroz, davolash davomida va undan keyin paydo bo‘lishi mumkin (amiodaronni to‘xtatgandan bir necha oy o‘tgach rivojlangan gipertiroz holatlari qayd etilgan). Gipertiroz kamroq belgilarga ega bo‘lib, kamdan-kam hollarda: tushunarsiz tana vaznining kamayishi, antiaritmik va/yoki antianginal samaradorlikning pasayishi; qariyalar orasida psixik buzilishlar yoki hatto tireotoksikoz holatlari. Diagnostika qon serumida TSH darajasining pasayishi (yuqori sezgir mezon) bilan tasdiqlanadi. Gipertiroz aniqlanganda amiodaron to‘xtatilishi kerak. Qalqonsimon bez funksiyasining normallashishi odatda dori vositasini to‘xtatgandan so‘ng bir necha oy ichida sodir bo‘ladi. Shu bilan birga, klinik simptomatika tezroq normallashadi (3–4 hafta ichida), gormonlar darajasining normallashishidan oldin. Og‘ir holatlar o‘limga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday hollarda shoshilinch tibbiy aralashuv talab etiladi. Har bir alohida holatda davolash individual ravishda tanlanadi. Agar bemorning holati yomonlashsa, nafaqat tireotoksikozdan, balki miokardning kislorodga bo‘lgan ehtiyoji va uning yetkazib berilishi o‘rtasidagi xavfli muvozanatsizlikdan, kortikosteroidlar bilan davolashni darhol boshlash tavsiya etiladi (1 mg/kg), uni yetarlicha uzoq davom ettirish (3 oy), sintetik antitireoid dori vositalarini qo‘llash o‘rniga, bu holatda har doim samarali bo‘lmasligi mumkin. Juda kam — antidiuretik gormonning sekretsiyasini buzish sindromi.  Teridan: juda tez-tez — fotosensibilizatsiya. Tez-tez — dori vositasining yuqori sutkalik dozalarida uzoq muddatli qo‘llanishida terining kulrang yoki ko‘k rangli pigmentatsiyasi kuzatilishi mumkin; davolashni to‘xtatgandan so‘ng bu pigmentatsiya sekin yo‘qoladi. Juda kam — radiatsiya davolashida erytema holatlari kuzatilishi mumkin, terida odatda kam spesifik toshma, alohida eksfoliativ dermatit holatlari (dori vositasi bilan bog‘liqligi aniqlanmagan); alopesiya.  Markaziy nerv tizimidan: tez-tez — tremor yoki boshqa ekstrapiramidal simptomlar; uyqu buzilishi, jumladan, dahshatli tushlar. Kamdan-kam — sensor motor, motor va aralash periferik neyropatiyalar va/yoki miopatiya, odatda dori vositasini to‘xtatgandan so‘ng teskari. Juda kam — moshak ataksiyasi, yaxshi sifatli ichki bosh miya gipertensiyasi (psevdo bosh miya o‘simtasi), bosh og‘rig‘i.  Boshqalar: juda kam — vaskulit, epididimit, bir necha impotensiya holatlari (dori vositasi bilan bog‘liqligi aniqlanmagan), trombotsitopeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya.

Belgilari: og'iz orqali juda katta dozalarni qabul qilishda bir necha holatlarda sinus bradikardiyasi, yurak to'xtashi, qorincha tahikardiyasi, paroksizmal «piruet» tahikardiyasi va jigar zararlanishi tasvirlangan. Atriyoventrikulyar o'tkazuvchanlikning sekinlashishi, allaqachon mavjud bo'lgan yurak yetishmovchiligining kuchayishi mumkin.  

Davolash: simptomatik (oshqozonni yuvish, faol uglerod tayinlash (agar dori yaqinda qabul qilingan bo'lsa), boshqa hollarda simptomatik terapiya o'tkaziladi: bradikardiya uchun — beta-adrenostimulyatorlar yoki yurak stimulyatorini o'rnatish, «piruet» tahikardiyasi uchun — venaga magniy tuzlarini kiritish yoki yurak stimulyatsiyasi. Na amiodaron, na uning metabolitlari gemodializda chiqarilmaydi. Maxsus antidoti yo'q.