1 tab.: - natriy valproat 300 mg. Yordamchi moddalar: limon kislotasi, etilsellyuloza, metilmetakrilat sopolimeri, trimetilammonioetilmetakrilat xloridi va etilakrilat (1:2:0.1) (eudragit RS30D), toza talk, kolloid suvdan holi kremniy, magnezium stearat.

epileptik tutqanoqlar (shu jumladan, umumiy va qisman, shuningdek, organik miya kasalliklari fonida) - migren tutqanoqlarini oldini olish - bipolyar oqim bilan manik-depressiv sindrom, agar litiy kontrendikatsiya qilingan yoki bemor tomonidan o'zlashtirilmasa

- valproat yoki har qanday to'ldiruvchiga nisbatan oshkora sezgirlik - jigar va/yoki pankreatik funksiyalarining jiddiy buzilishi - jigar porfiri - bemorning shaxsiy yoki oilaviy tarixida og'ir gepatit holati, shu jumladan, dori vositalarini qabul qilish bilan bog'liq - trombositopeniya - gemorragik diatez - karbapenemlar bilan kombinatsiyalangan qabul - zveroboy bilan kombinatsiyalangan qabul - meflokhin bilan kombinatsiyalangan qabul - 3 oydan kichik bolalar - homiladorlik va emizish davri - 18 yoshgacha bolalar bipolyar oqim bilan manik-depressiv sindromda - o'tkir va surunkali gepatitlar

Preparat ichga, kuniga 2-3 marta, ovqat bilan yoki ovqatdan keyin, oz miqdordagi suyuqlik bilan qabul qilinadi. Kattalar. Monoterapiya uchun boshlang'ich doza - 5-15 mg/kg/kunduz, kombinatsiyalangan terapiya uchun - 10-30 mg/kg/kunduz, so'ngra bu doza asta-sekin 5-10 mg/kg/haftada oshiriladi. O'rtacha kunlik doza - tana vaznining 20-30 mg/kg. Kunlik doza 60 mg/kg gacha oshirilishi mumkin, agar preparatning qon plazmasidagi konsentratsiyasini nazorat qilish imkoniyati bo'lsa. 6 yoshgacha bo'lgan bolalar. Monoterapiya uchun o'rtacha kunlik doza - 15-45 mg/kg, maksimal - 50 mg/kg. Kombinatsiyalangan terapiya uchun - 30-100 mg/kg/kunduz.

asosan preparatning plazmadagi darajasi 100 mg/l dan yuqori bo‘lganda yoki birgalikda davolashda mumkin. Tez-tez - ko‘ngil aynishi, qusish, anoreksiya yoki ishtahaning oshishi, diareya, gastralgiya, gepatit - tremor - diplopiya, ko‘z oldida "chivinlar" paydo bo‘lishi - anemiya, trombotsitopeniya, fibrinogen miqdorining kamayishi, trombotsitlar agregatsiyasi va qon ivishining pasayishi, bu qon ketish vaqtining uzayishi, petechial qon quyilishlari, ko‘karishlar, gematomalar, qon ketish, agranulotsitoz, limfotsitoz bilan kechadi - tana vaznining kamayishi yoki ortishi - giperkreatininemiya, giperammoniemiya, giperbilirubinemiya, "jigar" transaminazalari, LDG faolligining biroz oshishi (dozaga bog‘liq) - periferik shishlar, soch to‘kilishi (odatda preparat bekor qilingandan so‘ng tiklanadi) - vaskulit - eshitishning yomonlashuvi, paresteziya - tuxumdonlarning polikistozligi - hayz siklining buzilishi - bolalarda enurez Kamdan-kam - qabziyat - xulq, kayfiyat yoki ruhiy holatning o‘zgarishi (depressiya, charchoq hissi, gallyutsinatsiyalar, tajovuzkorlik, giperkativ holat, psixozlar, noodatiy qo‘zg‘alish, harakat bezovtaligi yoki asabiylik), ataksiya, bosh aylanishi, uyquchanlik, bosh og‘rig‘i, ensefalopatiya, dizartriya, stupor, ong buzilishi, koma - leyopeniya, panstsitopeniya, agranulotsitoz - jigar funksiyasining buzilishi - tizimli qizil volchanka - letargiya, ongning chalkashligi - testosteron darajasining oshishi - bosh og‘rig‘i, nistagm - qaytuvchi parkinsonizm sindromi - teri toshmasi, eshakemi, angionevrotik shish, fotosensibilizatsiya Juda kamdan-kam - ensefalopatiya, koma - pankreatit, og‘ir zararlanishlar, o‘lim bilan yakunlanishi mumkin (davolashning dastlabki 6 oyida, ko‘proq 2-12 haftada) - toksik epidermal nekroliz, Stivens-Djonson sindromi, polimorf eritema - qaytuvchi Fanconi sindromi - suyak iligi aplaziyasi - giponatriemiya - buyrak funksiyasining buzilishi

Konvuleks® — antiepileptik vosita, shuningdek, markaziy mushakni bo'shashtiruvchi va sedativ ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir mexanizmi asosan GABA-transaminaza fermentini inhibe qilish va markaziy nerv sistemasida GABA miqdorini oshirish bilan bog'liq. GABA pre- va postsinaptik o'qlarni to'sqinlik qiladi va shu bilan birga, konvulsiv faoliyatning tarqalishini oldini oladi. Bundan tashqari, preparat ta'sir mexanizmida valproik kislota GABA receptorlariga ta'siri va voltajga bog'liq natriy kanallariga ta'siri muhim rol o'ynaydi. Boshqa bir gipotezaga ko'ra, postsinaptik retseptorlardagi joylarga ta'sir ko'rsatadi, GABA ning to'suvchi ta'sirini imitasiya yoki kuchaytiradi. Membran faoliyatiga to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qilish ehtimoli kaliy o'tkazuvchanligidagi o'zgarishlar bilan bog'liq. Bemorlarning ruhiy holatini va kayfiyatini yaxshilaydi, antiaritmik faollikka ega.

Valkroik kislotasi preparatlarini qo'llash bilan bog'liq jiddiy va o'lim bilan tugaydigan jigar yetishmovchiligi va pankreatit holatlari to'g'risidagi mavjud xabarlarga ko'ra, quyidagilarni hisobga olish zarur: - yuqori xavf guruhini 3 yoshgacha bo'lgan chaqaloqlar va bolalar, og'ir epilepsiya bilan, ko'pincha miya shikastlanishi va tug'ma metabolik yoki degenerativ kasalliklar bilan bog'liq bo'lganlar tashkil etadi; - jigar funksiyasining buzilishi ko'pincha davolashning dastlabki 6 oyida (odatda 2-12 hafta ichida) rivojlanadi, ko'proq kombinatsiyalangan antiepileptik davolashda; - pankreatit holatlari bemorning yoshi va davolash davomiyligidan qat'i nazar kuzatilgan, garchi pankreatit rivojlanish xavfi bemorning yoshi bilan kamaygan; - pankreatitda jigar funksiyasining yetishmovchiligi o'lim xavfini oshiradi; - erta diagnostika (saraton bosqichidan oldin) asosan klinik kuzatishga asoslanadi - erta simptomlarni aniqlash, masalan, asteniya, anoreksiya, kuchli charchoq, uyquchanlik, ba'zan qusish va qorin og'rig'i bilan birga; bu holatda antiepileptik terapiya o'zgarmasligiga qaramay, epileptik tutqanozlarning qaytalanishi kuzatilishi mumkin. Bunday hollarda darhol shifokorga murojaat qilish va jigar funksiyasini tahlil qilish zarur. Davolash davomida, ayniqsa dastlabki 6 oyda, jigar funksiyasini - jigar transaminazlarining faolligini, protrombin darajasini, fibrinogen, qon ivish faktorlarini, bilirubin konsentratsiyasini, shuningdek, amilaza faolligini (har 3 oyda, ayniqsa boshqa antiepileptik vositalar bilan kombinatsiyada) va periferik qon rasmiga, xususan, qon trombositlariga doimiy ravishda tekshirib turish zarur. Boshqa antiepileptik vositalarni qabul qilayotgan bemorlarga valproik kislotasini qabul qilishga o'tish asta-sekin amalga oshirilishi kerak, klinik jihatdan samarali doza 2 hafta ichida erishiladi, shundan so'ng boshqa antiepileptik vositalarni asta-sekin bekor qilish mumkin. Boshqa antiepileptik vositalarni qabul qilmagan bemorlarda klinik jihatdan samarali doza 1 hafta ichida erishilishi kerak. Boshqa antiepileptik vositalar bilan kombinatsiyalangan davolashda jigar tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshadi, shuningdek bolalarda. Ehtanolni o'z ichiga olgan ichimliklarni qabul qilish taqiqlanadi. Jarrohlik aralashuvi oldidan umumiy qon tahlili (shu jumladan trombositlar soni), qon ketish vaqtini aniqlash, koagulogramma ko'rsatkichlarini aniqlash zarur. Davolash davomida "o'tkir qorin" simptomlar kompleksi paydo bo'lsa, jarrohlik aralashuvi boshlanishidan oldin qon amilaza faolligini aniqlash tavsiya etiladi, o'tkir pankreatitni istisno qilish uchun. Davolash davomida diabetda siydik tahlil natijalarining mumkin bo'lgan buzilishi (keton tanalari miqdorining oshishi sababli), qalqonsimon bez funksiyasi ko'rsatkichlarini hisobga olish zarur. Har qanday o'tkir jiddiy nojo'ya ta'sirlar rivojlanganda, davolashni davom ettirish yoki to'xtatish maqsadga muvofiqligini darhol shifokor bilan muhokama qilish zarur. Dispeptik buzilishlar rivojlanish xavfini kamaytirish uchun spazmolitiklar va qoplovchi vositalarni qabul qilish mumkin. Konvuleksni to'satdan to'xtatish epileptik tutqanozlarning ko'payishiga olib kelishi mumkin. Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlarda ehtiyot bo'lish zarur.

Valproevaya kislota markaziy asab tizimini (MAT) bostiruvchi preparatlar (tritsiklik antidepressantlar, monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlari va neyroleptiklar) bilan bir vaqtda qo‘llanilganda MAT depressiyasi kuchayishi mumkin. Etanol va boshqa gepatotoksik vositalar jigar shikastlanishlari rivojlanish ehtimolini oshiradi. Tritsiklik antidepressantlar, MAO ingibitorlari, neyroleptiklar va boshqa tutqanoq faolligi chegarasini pasaytiruvchi preparatlar valproevaya kislota samaradorligini kamaytiradi. Konvuleks, plazmadagi konsentratsiyasiga qarab, tireoid gormonlarini plazma oqsili bilan bog‘lanish joylaridan siqib chiqarishi va ularning metabolizmini chaqirishi mumkin, bu esa gipotiroidizmga ishora qiluvchi noto‘g‘ri tashxisga olib kelishi mumkin. Ferment-induktsiyalovchi ta’sirga ega boshqa antiepileptik preparatlar (fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin) valproatning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytiradi. Kombinatsiyalangan terapiya o‘tkazilganda dozalash preparatning qon darajasiga muvofiq tuzatilishi kerak. Konvuleks bilan bir vaqtda antidepressantlar, neyroleptiklar, trankvilizatorlar, barbituratlar, MAO ingibitorlari, timoleptiklar, etanolni birga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Valproatni klonazepamga qo‘shish ayrim hollarda absans statusining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Valproat lamotrijin metabolizmini kamaytirishi va uning o‘rtacha yarim chiqarilish davrini oshirishi mumkin. Dozani tuzatish (lamotrijin dozasini kamaytirish) talab qilinishi mumkin. Lamotrijin va valproat birga qo‘llanganda (og‘ir) teri reaksiyalari rivojlanish xavfi oshadi, ayniqsa bolalarda. Valproat zidovudin konsentratsiyasini qon plazmasida oshirishi mumkin, bu esa uning toksikligini oshiradi. Valproevaya kislota barbituratlar yoki primidon bilan birga qo‘llanganda ularning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi. Lamotrijinning yarim chiqarilish davrini (T1/2) oshiradi (jigar fermentlarini ingibitsiya qiladi, lamotrijin metabolizmini sekinlashtiradi, natijada T1/2 bolalarda 45-55 soatgacha uzayadi). Zidovudin klirensini 38% ga kamaytiradi, bunda uning T1/2 o‘zgarmaydi. Salitsilatlar bilan birga qo‘llanganda valproevaya kislota effektlari kuchayadi (plazma oqsillari bilan bog‘lanishdan siqib chiqarish). Konvuleks antiagregantlar (atsetilsalitsil kislota) va bilvosita antikoagulyantlar effektini kuchaytiradi. Fenobarbital, fenitoin, karbamazepin, meflokhin bilan birga qo‘llanganda valproevaya kislota miqdori qon zardobida kamayadi (metabolizm tezlashadi). Felbamat valproevaya kislota konsentratsiyasini plazmada 35-50% ga oshiradi (dozani tuzatish zarur). Simetidin yoki eritromitsin bilan birga qo‘llanganda valproatning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshishi mumkin (jigarda metabolizmining kamayishi natijasida). Xolestiramin valproevaya kislota so‘rilishini kamaytirishi mumkin. Rifampitsin bilan birga qabul qilinganda valproatning jigar metabolizmi kuchayishi natijasida tutqanoq xavfi oshadi. Klinik va laborator monitoring tavsiya etiladi, rifampitsin bilan davolash vaqtida va undan keyin antikonvulsant preparat dozasini tuzatish mumkin. Valproevaya kislota jigar fermentlarini induksiya qilmaydi va peroral kontratseptivlar samaradorligini kamaytirmaydi.