Aprotin kattalar bemorlarda operatsiyadan keyingi qon yo'qotilishini kamaytirish va gemotransfuziya ehtiyojini kamaytirish maqsadida profilaktika uchun ko'rsatiladi, bu bemorlar izolyatsiyalangan yurak-o'pka shuntlash (ya'ni, boshqa yurak-qon tomir aralashuvlari bilan birlashtirilmagan koronar arteriyalar shuntlash) paytida katta qon yo'qotish xavfi yuqori bo'lgan bemorlardir.

Faol modda (sigir oqsili) ga gipertashqi sezgirlik, DVS (DVS-sindromi). Aprotin bilan davolanishda aprotinaga xos IgG antitelalari bo'lgan bemorlarda anafilaksiya xavfi oshadi. Shu sababli, bunday bemorlarga aprotin terapiyasi kontrendikatsiyalangan.
Agar davolanishdan oldin aprotinaga qarshi IgG antitelalarini aniqlash testi o'tkazish imkoni bo'lmasa, lekin bemor o'tgan 12 oy ichida aprotin davolanishini olgan deb taxmin qilinsa, aprotin kiritilishi kontrendikatsiyalangan.

Har bir bemorga, kamida, boshlang'ich dozani kiritishdan 10 daqiqa oldin 1 millilitr (10000 KIE) apratinin test dozasi kiritilishi kerak. Bundan tashqari, test dozasi kiritilishidan 15 daqiqa oldin H 1 antagonisti (masalan, klemastin) va H 2 antagonisti (masalan, tsimetidin) kiritilishi mumkin. Agar zarur bo'lsa, allergik (anafilaktik) reaktsiyani davolash uchun standart tez yordam choralaridan foydalanish kerak. Biroq, terapevtik dozalar allergik reaktsiyani keltirib chiqarishi mumkinligini unutmang, hatto bemor birinchi 1 millilitr test dozasi kiritilishida hech qanday nojo'ya simptomlarni his qilmasa ham. Agar bu sodir bo'lsa, apratinin infuziyasini darhol to'xtatish va anafilaktik reaktsiyani davolash uchun standart tez yordam tadbirlarini o'tkazish kerak. Apratinin olgan bemorlarda, yoshga mos nazorat guruhiga nisbatan buyrak funksiyasining buzilishi va o'lim holatlari ko'payishi qayd etilgan, bu guruhda ham sun'iy qon aylanishi sharoitida aorta ko'krak bo'limida operatsiyalar o'tkazilgan. Bunday hollarda apratinin faqat ehtiyotkorlik bilan buyurilishi mumkin. Tegishli ANTIKOAGULYANT davolashni gепарин bilan o'tkazish zarur.
Sun'iy qon aylanishi sharoitida dori vositasini qo'llash bo'yicha qo'shimcha eslatmalar.
Sun'iy qon aylanishi sharoitida apratininni bir vaqtda qo'llashda yetarli antikoagulyant faoliyatni saqlab qolish uchun quyidagi usullardan birini qo'llash tavsiya etiladi
1. Aktivlashtirilgan qon ivish vaqti (AIV) AIV standart koagulyatsiya testi sifatida ko'rib chiqilmasligi kerak; ushbu test natijalarini talqin qilish apratinin mavjudligiga bog'liq. Bundan tashqari, test natijalariga suyultirish va sun'iy qon aylanishi sharoitida ishlatiladigan harorat bilan bog'liq farqlar ta'sir qiladi. Apratinin ta'siri kaolin AIV ga nisbatan kamroq ifodalangan, diatomli tuproq (zelit) bilan AIV ga nisbatan. Protokollar xilma-xilligiga qaramay, apratinin mavjudligida diatomli tuproq bilan 750-soniyali AIV testi yoki kaolin bilan 480-soniyali AIV testini o'tkazish tavsiya etiladi, gemodilütsiya va gipotermiya darajasidan qat'i nazar. Apratinin mavjudligida tahlil natijalarini talqin qilish bo'yicha maslahat uchun AIV testi uchun reaktivlar ishlab chiqaruvchisiga murojaat qilish kerak.
2. Gепаринning doimiy dozalarini kiritish standart yuklama doza gепарин, yurak kateterizatsiyasi paytida kiritilishi kerak, shuningdek, sun'iy qon aylanishi apparatining birinchi to'ldirish eritmasiga qo'shiladigan gепарин miqdori kamida 350 ME / kg bo'lishi kerak. Qo'shimcha gепарин dozasini bemorning tana vazni va sun'iy qon aylanishi sharoitida aralashuv davomiyligini hisobga olgan holda aniqlanadi.
3. Gепарин / protamin titrlash apratinin mavjudligi ushbu usulning natijalariga ta'sir qilmaydi, shuning uchun u gепарin darajasini o'lchash uchun qabul qilinadi. Gепарin dozasi va unga bo'lgan javob o'rtasidagi bog'liqlik apratinin kiritilishidan oldin protamin titrlash orqali baholanishi kerak (gепарin yuklama dozasini aniqlash uchun). Qo'shimcha gепарin miqdorini protamin bilan titrlash orqali o'lchangan gепарin konsentratsiyasini hisobga olgan holda kiritish mumkin. Sun'iy qon aylanishi sharoitida gепарin konsentratsiyasi 2,7 E / ml (2 mg / kg) darajasidan pastga tushmasligi yoki apratinin kiritilishidan oldin gепарin dozasiga bog'liq javobni sinovdan o'tkazish paytida aniqlangan dozadan past bo'lmasligi kerak.
Sun'iy qon aylanishi tugagach, agar bemor apratinin in'ektsiyalarini olgan bo'lsa, gепарin protamin kiritish orqali neytrallashishi kerak. Protamin miqdorini kiritilgan gепарin miqdoriga asoslangan holda yoki protamin bilan titrlash usuli orqali hisoblash kerak.
Apratininni qo'llash gепарin ehtiyojini kamaytiradi degan ma'noni anglatmaydi; apratinin gепарinni tejovchi vosita sifatida qo'llanilmasligi kerak.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash
Homilador ayollarda yetarli va yaxshi nazorat qilingan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Homiladorlik davrida qo'llash hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlar apratininning teratogenik yoki embrio toksik ta'sirini ko'rsatmaydi. Apratinin I trimesterda kontrendikatsiyalangan va II va III trimesterda qo'llanilmasligi kerak, faqat potentsial foyda kutilayotgan xavfdan oshganda. Agar jiddiy nojo'ya reaktsiyalar (masalan, anafilaktik reaktsiyalar, yurak to'xtashi va boshqalar) rivojlanadigan bo'lsa va ularni davolash paytida xavf va foyda baholanishida homilaga zarar etkazish potentsial xavfini hisobga olish kerak. 

Aprotin inqibitor proteazning keng spektrli molekulasi bo'lib, anti-fibrinolitik faoliyatga ega. O'zaro stexiometrik ferment-inqibitor kompleksini hosil qilib, aprotin insonda tripsin, plazmin, kalikreinni qon plazmasida va to'qimalarda inqibitsiya qiladi, bu fibrinolitikani inqibitsiya qilishga olib keladi.
Bundan tashqari, u qonning qotish jarayonini faollashtirishning kontakt bosqichini inqibitsiya qiladi, koagulyatsiya jarayonini boshlovchi omil va fibrinolitikani rag'batlantiruvchi omil hisoblanadi.
Aprotin sun'iy qon aylanishi sharoitida operatsiyalar paytida qo'llaniladi, chunki u yallig'lanish reaktsiyalarini zaiflashtiradi, bu esa allogen qon transfuziyasiga bo'lgan ehtiyojni kamaytiradi va qon yo'qotilishini kamaytiradi, shuningdek, qon ketishi bo'yicha mediastinumni qayta tekshirish zaruratini kamaytiradi.
Aortokoronar shuntlash operatsiyasi o'tkazilgan bemorlarda, aprotinning to'liq dozasini olgan bemorlarda, plasebo guruhiga nisbatan, qon serumida kreatinin darajasining 0,5 mg/dl ga oshishi aniq darajada yuqori bo'lgan. Ko'p hollarda, operatsiyadan keyingi buyrak funksiyalarining buzilishi qaytariladigan xarakterga ega bo'lib, jiddiy bo'lmagan; serum kreatinin darajasining boshlang'ich darajaga nisbatan 2 mg/dl va undan yuqori oshishi to'liq doza aprotin olgan guruhda va plasebo guruhida bir xil bo'lgan.

 Aprotin davolanishi buyrak funksiyasining buzilishi bilan birga bo'lishi mumkin, ayniqsa, allaqachon buyrak zararlanishi bo'lgan bemorlarda. Aortokoronar shuntlash operatsiyasi o'tkazilgan bemorlarda, aprotin olgan guruhda serum kreatinin darajasining 0,5 mg/dl ga oshishi normal qiymatga nisbatan ko'rsatilgan (qarang «Farmakologik» bo'lim). Shunga ko'ra, buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga yoki buyrak zararlanishi xavfi bo'lgan bemorlarga (masalan, aminoglikozidlar bilan birgalikda davolanishda) aprotin tayinlashdan oldin foyda va xavf nisbatini diqqat bilan baholash zarur.
Aprotin atopiik dermatitli bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, chunki psevdallergik reaktsiyalar paydo bo'lishi mumkin.
Aprotin qo'llanilganda foyda va xavf nisbatini diqqat bilan baholash zarur, ayniqsa, ilgari aprotin (shu jumladan, aprotin o'z ichiga olgan fibrin plombalash materiallari) qo'llagan bemorlarda, chunki ularda allergik reaktsiya rivojlanishi mumkin (qarang «Nojo'ya reaktsiyalar» bo'lim). Garchi ko'p hollarda anafilaksiya ruxsat etilgan doza kiritilgandan keyin 12 oy ichida rivojlanadigan bo'lsa-da, 12 oy o'tgach qayta ta'sir qilishda anafilaktik reaktsiya yuzaga kelgan holatlar haqida alohida xabarlar mavjud. Aprotin terapiyasi o'tkazilayotganda allergik va anafilaktik reaktsiyalarni davolash uchun tez yordam vositalari mavjud bo'lishi kerak.
Aprotin davolanishini oladigan barcha bemorlarga avval test dozasini kiritish zarur, allergik reaktsiyalarga moyillikni baholash uchun.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanishi

Homilador ayollarda yetarli va yaxshi nazorat qilinadigan tadqiqotlar o'tkazilmagan. Homiladorlik davrida qo'llanishi hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlar aprotinaning teratogenik yoki embrio toksik ta'sirini ko'rsatmaydi.

Aprotin I trimesterda homiladorlikda kontrendikatsiyalangan va II va III trimesterda qo'llanmasligi kerak, faqat potentsial foyda kutilayotgan xavfdan oshganda.

Agar jiddiy nojo'ya reaktsiyalar (masalan, anafilaktik reaktsiyalar, yurak to'xtashi va h.k.) rivojlanib, ularni davolash paytida xavf va foyda baholanishida homilaga zarar yetkazish potentsial xavfini hisobga olish kerak.

Avtotransport va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Ta'sir qilmaydi. 

 Preparatni boshqa dori vositalari, shu jumladan beta-laktam antibiotiklar bilan aralashtirish mumkin emas (nomutanosib). Preparatni dekstran saqlovchi eritmalar, kortikosteroidlar, aminokislotalar va lipidlar saqlovchi parenteral oziqlantirish eritmalari bilan birga yuborish taqiqlanadi.
Dozaga qarab Kontriven streptokinaza va urokinaza faolligini kamaytiradi. Qon zardobining noaniq xolinesteraza faolligini bostirishi mumkin. Noaniq xolinesteraza faolligi pasaygan bemorlarda aprotinin va suksametoniy birga qoʻllanganda apnoe yuzaga kelishi mumkin, bu mushak relaksatsiyasi bilan bogʻliq.
Aprotinin trombolitik preparatlar, shu jumladan streptokinaza, urokinaza va alteplaza (r-TAP = rekombinant toʻqima plazminogen aktivatori) taʼsirini ingibirlaydi, bunda ingibitsiya effekti preparat dozasiga bogʻliq. Zarurat tugʻilganda 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki kamida 500 ml 5% glyukoza eritmasida suyultirish mumkin. Glyukozada eritilgan preparatni 400 ichida qoʻllash kerak.
Preparatni geparinlangan qonga yuborish butun qonning ivish vaqtini oshiradi. 

 Dozani oshirib yuborish yoki intoksikatsiya simptomlari tavsiflanmagan. Maxsus antidot mavjud emas. Simptomatik davolash tavsiya etiladi. 

 Asl o‘ramda yorug‘lik ta’siridan himoya qilish uchun 2 dan 8 gacha haroratda saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin.
Nosovmashlik
Aprotininni deyarli boshqa dori vositalari bilan nosovmash deb hisoblash kerak. Preparatni aralash infuziyalarda yuborib bo‘lmaydi. Kimyoviy nosovmashlik tufayli kortikosteroidlar, aminokislotalar va yog‘larni o‘z ichiga olgan oziqlantiruvchi eritmalar bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas. 

 2 yil.