Tomchilar - 1 ml: Aktiv moddalar: ;Tsiprofloksatsin gidroklorid, tsiprofloksatsinga o‘tkazilganda 3,0 mg, Deksametazon 1,0 mg. Yordamchi moddalar: benzalkoniya xlorid 0,1 mg, dinatriy edetat 1 mg, gidroksipropilbetaiklodextrin 20,4 mg, mannitol 42 mg, xlorid kislotasi pH 4,0 gacha, in'ektsiya uchun suv 1 ml gacha. 5 ml plastik tomchilovchi shishada burab yopiladigan qopqoq bilan yoki plastik shishada, tomchilovchi qopqoq bilan yopilgan, birinchi ochilish nazorati bilan plastik burab yopiladigan qopqoq bilan.

Bakterial yallig'lanish kasalliklari ko'z va uning qo'shimchalari:

Bakterial yallig'lanish kasalliklari quloq:

 

 

 

Bakterial yallig'lanish kasalliklari ko'z va uning qo'shimchalari:

1-2 tomchi kon'yunktival cho'kma ichiga har to'rt-olti soatda tomiziladi. Birinchi 24-48 soat davomida instillatsiyalar har ikki soatda amalga oshirilishi mumkin.

Davolash kursi:

Agar dori 10 kundan ortiq ishlatilsa, bemorning ichki ko'z bosimini nazorat qilish kerak.

Bakterial yallig'lanish kasalliklari quloq:

4 tomchi zararlangan quloqning tashqi eshitish kanaliga kuniga ikki marta 7 kun davomida tomiziladi. Dori vositasining eshitish kanaliga to'liq kirishi uchun boshning holatini 60 soniya davomida o'zgartirmaslik kerak.

Quloq tomchilarini qo'llashdan oldin tashqi eshitish yo'lini sanitariya qilish kerak (tashqi eshitish yo'lini yuvish va quritish).

Dori vositasini tashqi eshitish yo'liga tomizishdan oldin uni tana haroratiga qadar isitish kerak, flakoni qo'llarda 1-2 daqiqa ushlab turish orqali.

Instillatsiyani osonlashtirish uchun yonboshga yotish yoki boshni orqaga tashlash zarur. Belgilangan miqdordagi tomchini tashqi eshitish yo'liga tomizish. Tomchilarni tashqi eshitish yo'liga oqib ketishiga ruxsat berish, quloqning qirrasi pastga va orqaga tortib. Boshni orqaga tashlangan holatda taxminan 2 daqiqa ushlab turish kerak. Tashqi eshitish yo'liga paxta turunda joylashtirish mumkin. 

Rog‘ovich infiltaratlar, kuyish, qizarish, ko‘z qichishi, kon'yunktivit, keratit, periyokulyar shish, yuz shishi, ko‘zda chet jismi hissi, fotofobiya, ko‘rishning xiralashishi, ko‘zning quruqligi, qovoqlarning shishi, kon'yunktivaning gipermiyasi, glaukoma va ko‘rish nervining shikastlanishi, ko‘rish keskinligining pasayishi va ko‘rish maydonlarining torayishi, kataraktaning shakllanishi, ikkilamchi infeksiya (g‘o‘z va bakterial), rog‘ovichning ingichkalashuvi va/yoki ko‘z globusining perforatsiyasi, yaralarning tuzalishining sekinlashuvi, quloqda noqulaylik va og‘riq, quloq qichishi, quloqning to‘lishi, ta'mning buzilishi, teri toshmasi. 

Kombinil® ;mahalliy foydalanish uchun oftalmologik va otorinolaringologik amaliyotda mo'ljallangan. Kombinil® ;preparatining terapevtik ta'siri ципрофлоксацинning antimikrob ta'siri va deksametazonning yallig'lanishga qarshi ta'siri bilan bog'liq.

Ципрофлоксацин - florokinolonlar guruhiga mansub antimikrob preparati, keng spektrli antibakterial ta'sirga ega, bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Preparat bakteriyalar DNK-giraz fermentini inhibe qiladi, natijada DNK replikatsiyasi va bakteriyalarning hujayra oqsillari sintezi buziladi. Ципрофлоксацин ko'payayotgan mikroorganizmlarga ham, tinch holatda bo'lganlarga ham ta'sir qiladi.

Ципрофлоксацинning antibakterial ta'sir spektri grammanfiy mikroorganizmlarni o'z ichiga oladi: Esherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp. (indol ijobiy va indol salbiy), Morganella morganii, Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Vibrio spp., Campylobacter spp., Hafnia spp., Providencia stuartii, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida, Pseudomonas spp., Gardnerella spp., Legionella pneumophila, Neisseria spp., Moraxella catarrhalis, Acinetobacter spp., Brucella spp., Chlamidia spp.

Ципрофлоксацин uchun grammanfiy mikroorganizmlar ham sezgir: Staphylococcus spp., Streptococcus pyogenes, St. agalactiae, Corynebacterium diphtheriae, Listeria monocitogenes. Preparat kam toksikdir.

Deksametazon - sintetik glukokortikosteroid, asosan yallig'lanishga qarshi va immunosupressiv agent sifatida ishlatiladi. Mahalliy qo'llanilganda deksametazonning terapevtik faolligi yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va antiproliferativ ta'siri bilan bog'liq. U kapillyarlarning o'tkazuvchanligini va proliferatsiyasini, mahalliy eksudatsiyani, hujayra infiltratsiyasini, fagotsitar faollikni, kollagen to'planishini va fibroblastlar faolligini kamaytiradi, shuningdek, shikastlangan to'qimalar hosil bo'lishini bostiradi. Shunday qilib, deksametazon yallig'lanishning asosiy simptomlarini kamaytiradi.

Farmakokinetika

Oftalmologiyada qo'llanilganda ципрофлоксацин turli ko'z to'qimalariga yaxshi kiradi, kristalldan tashqari. S ;max ;30 daqiqada yuzaga keladi, eng yuqori konsentratsiya oldinchi kameradagi suyuqlikda kuzatiladi. Tizimli reabsorbsiyalash kuzatiladi. Biroq, qon ichida erishilgan dori moddasi konsentratsiyasi aniqlash chegarasidan ancha past va klinik ahamiyatga ega emas.

Deksametazon kon'yunktival cho'kma ichiga tomizilganda, kornea va kon'yunktiva epiteliga yaxshi kiradi; bu holda ko'zning suyuqligida terapevtik konsentratsiyalar erishiladi; yallig'lanish yoki shilliq qavatning shikastlanishida penetraziya tezligi oshadi.

Otorinolaringologik amaliyotda ципрофлоксацин va deksametazonning birikmasi quloq yo'liga kiritilganda, ципрофлоксацин uchun maksimal serum konsentratsiyasi 1,55 ng/l, deksametazon uchun esa 0,86 ng/l ni tashkil etadi. Preparatlarning yarim chiqarilish vaqti - 2,9 soat va 2,8 soat mos ravishda.

Preparat tarkibiga yordamchi komponent sifatida kiritilgan gidroksipropilbeta-ciklodextrin faol moddaning ko'zning old yuzasida uzoq vaqt saqlanishiga yordam beradi, shunday qilib, preparatning samaradorligi va ta'sir davomiyligini oshiradi. 

Mahalliy qo'llanilishida tizimli so'rilish oz, shuning uchun dori vositalarining o'zaro ta'sir qilish ehtimoli juda past.

Jigar fermentlarining induktorlar, inhibitorlar va substratlari: sitoxrom P450 3A4 (CYP 3A4) faoliyatini induktsiyalovchi preparatlar (barbituratlar, fenitoin, karbamazepin, rifampitsin) kortikosteroidlarning metabolizmini kuchaytirishi mumkin. CYP3A4 faoliyatini induktsiyalovchi preparatlar (ketokonazol, makrolidlar) potentsial ravishda plazmadagi kortikosteroidlar darajasini oshirishi mumkin. Deksametazon CYP3A4 ning o'rtacha induktori hisoblanadi. CYP3A4 orqali metabolizatsiyalanuvchi preparatlar (eritromitsin) bilan birgalikda qabul qilish ularning klirensini oshirib, plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Ciprofloxacinni boshqa mikroblarga qarshi dori vositalari (beta-laktam antibiotiklar, aminoglikozidlar, klindamitsin, metronidazol) bilan birga qo'llaganda odatda sinergizm kuzatiladi; Pseudomonas spp. tomonidan keltirib chiqarilgan infeksiyalar uchun azlocillin va ceftazidim bilan kombinatsiyada muvaffaqiyatli qo'llanilishi mumkin; streptokok infeksiyalari uchun mezlocillin va boshqa beta-laktam antibiotiklar bilan; stafilokok infeksiyalari uchun izoksazolilpenitsillinlar va vankomitsin bilan; anaerob infeksiyalar uchun metronidazol va klindamitsin bilan.

Preparatning ortiqcha dozalashishi quyidagi mahalliy simptomlar bilan namoyon bo'lishi mumkin: nuqtali keratit, eritema, ko'z yoshining ko'payishi, ko'z qovoqlarining shishishi va qichishishi. Maxsus antidoti yo'q. Ko'zlarni suv bilan yuvish, preparatni to'xtatish va simptomatik terapiya tayinlash kerak. Ortqacha dozalashning tizimli namoyonlari haqida ma'lumot yo'q. 

Bakterial yallig'lanish kasalliklari ko'z va uning qo'shimchalarida:

Uzoq muddatli qo'llanilishi ichki ko'z bosimini oshirishga olib kelishi mumkin, bu esa ko'z nervining shikastlanishi, ko'rish o'tkirligining pasayishi va ko'rish maydonlarining torayishiga, shuningdek, orqa subkapsulyar kataraktaning shakllanishiga olib keladi. Kombinil® preparatini 10 kundan ortiq qo'llaganda ichki ko'z bosimini nazorat qilish zarur.

Oq g'oyib infeksiyalari bo'lgan ko'zlarda glikokortikoidlar kasallikning simptomlarini yomonlashtirishi yoki yashirishi mumkin. Preparatni uzoq muddatli qo'llash immun javobini pasaytirishi va ko'zning ikkilamchi infeksiyasining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kontakt linzalarini ishlatadigan bemorlarga preparatni instillatsiya qilishdan oldin linzalarni olib tashlash va faqat 20 daqiqadan so'ng qayta taqish tavsiya etiladi, chunki preparatda mavjud bo'lgan konservant ko'z to'qimalariga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Preparatni qo'llagandan so'ng ko'rish qobiliyatining pasayishi mumkin, shuning uchun instillatsiyadan so'ng darhol avtomobil boshqarish va yuqori diqqat va psixomotor javob tezligini talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.

Flakonni har bir qo'llanilishidan so'ng yopish kerak. Pipetkaning uchini ko'zga tegizmaslik kerak.

Past haroratda saqlash cho'kma paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, bu esa xona haroratida eriydi. Flakonni muzlatgichda saqlash tavsiya etilmaydi. 

Sovutgichda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin