1 tabletka tarkibida Faol modda Klo pidogrel bisulfati, klo pidogrelga qayta hisoblaganda 75 mg; Yordamchi moddalari Mikrokristallik sellyuloza, lakt oza, tozalangan talk, magniy stearati, suvdan holi kolloid kremniy dioksidi, gipromelloza, titan dioksidi, temir oksidi qizil, tozalangan suv, dixlormetan, izopropil spirti. 

Klopitsin-75 tabletkalari aterosklerotik asoratlar (miokard infarkti, insult, qon tomir kasalliklari sababli o'lim) xavfini kamaytirish uchun ateroskleroz bilan kasallangan, yaqinda insult, miokard infarkti o'tkazgan yoki periferik arteriya kasalligi tashxisi qo'yilgan bemorlarga mo'ljallangan. Qo'llash usuli Kattalar va keksalar. Preparat kuniga 1 marta 75 mg dozada, ovqatdan qat'i nazar buyuriladi. ST segmentining ko'tarilmasdan o'tadigan o'tkir koronar sindrom (barqaror bo'lmagan stenokardiya yoki EKGda Q tishchasisiz miokard infarkti) bo'lgan bemorlarda klopidogrel bilan davolash bir martalik 300 mg yuklama dozasidan boshlanadi, so'ngra kuniga 1 marta 75 mg dozada (asetilsalitsil kislotasi (ASK) bilan birga, kuniga 75-325 mg dozada) davom ettiriladi. ASKning yuqori dozalarini qo'llash qon ketish xavfini oshirganligi sababli, asetilsalitsil kislotasining dozasi 100 mg dan oshmasligi tavsiya etiladi. Davolashning optimal davomiyligi rasmiy ravishda belgilanmagan. Klinik tadqiqotlar natijalari preparatni 12 oygacha qo'llash foydasini ko'rsatadi, maksimal ta'sir esa davolashning 3 oyida kuzatilgan. ST segmentining ko'tarilishi bilan o'tadigan o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda klopidogrel kuniga 1 marta 75 mg dozada, bir martalik 300 mg yuklama dozasidan boshlab, ASK bilan birga, trombolitik preparatlar bilan yoki ularsiz buyuriladi. 75 yoshdan katta bemorlarda klopidogrelning yuklama dozasisiz davolash boshlanadi. Kombinatsiyalangan terapiyani simptomlar paydo bo'lishi bilan imkon qadar tez boshlash va to'rt hafta davom ettirish kerak. Ushbu kasallikda klopidogrel va ASK kombinatsiyasini to'rt haftadan ortiq qo'llash foydasi o'rganilmagan, shuning uchun bunday bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

og‘ir darajadagi jigar yetishmovchiligi; • • o‘tkir qon ketish, masalan, peptik yara yoki bosh ichidagi qon quyilishi; • • preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik; Preparatni ehtiyotkorlik bilan jigar va buyrak kasalliklarida (o‘rtacha jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi), jarohatlar, operatsiyalardan oldin buyurish kerak. Dori vositalari o‘zaro ta’siri Peroral antikoagulyantlar. Preparatni peroral antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bunday kombinatsiya qon ketish intensivligini oshirishi mumkin. Glikoprotein IIb/IIIa ingibitorlari. Klopidogrelni jarohat, jarrohlik aralashuvi yoki boshqa patologik holat tufayli qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarga, bir vaqtda glikoprotein IIb/IIIa ingibitorlari qo‘llanilayotgan hollarda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Atsetilsalitsil kislotasi (ASK). Atsetilsalitsil kislotasi klopidogrelning ADP-induksiyalangan trombotsitlar agregatsiyasiga, kollagen bilan indutsiyalangan agregatsiyaga ingibitor ta’sirini o‘zgartirmaydi. 500 mg ASK ni kuniga 2 marta bir kun davomida birga qo‘llash klopidogrel qabul qilinishi natijasida oshgan qon ketish vaqtini sezilarli darajada oshirmagan. Klopidogrel va atsetilsalitsil kislotasi o‘rtasida farmakodinamik o‘zaro ta’sir va qon ketish xavfi oshishi mumkinligi sababli, bu preparatlarni birga qo‘llashda ehtiyotkorlik zarur. Shunga qaramay, klopidogrel va ASK bir yilgacha birga qabul qilingan. Geparin. Klopidogrel bilan birga qo‘llanganda geparin dozasini o‘zgartirish talab qilinmagan va geparinning koagulyatsiyaga ta’siri hamda klopidogrelning trombotsitlar agregatsiyasiga ingibitor ta’siri o‘zgarmagan. Ushbu preparatlar o‘rtasida farmakodinamik o‘zaro ta’sir mumkinligi sababli, ularni birga qo‘llashda ehtiyotkorlik zarur. Trombolitik vositalar. Klinik ahamiyatli qon ketishlar chastotasi trombolitik preparatlar va geparin bilan ASK birga qo‘llangandagi ko‘rsatkichlarga o‘xshash. Nosteriod yallig‘lanishga qarshi vositalar (NYQV).

Nojo'ya ta'sirlar uchrash tezligiga ko'ra quyidagi toifalarga tasniflanadi: tez-tez (>1/100 va <1/10), ba'zan (>1/1000 va <1/100), kamdan-kam (>1/10000 va <1/1000), juda kam (<1/10000). Nerv tizimi tomonidan • - tez-tez – bosh aylanishi, bosh og'rig'i, paresteziya, bosh ichidagi qon ketishlar (ba'zi hollarda o'lim bilan yakunlangan); • - juda kam – gallyutsinatsiyalar, ongning chalkashishi, ta'm sezgilarining o'zgarishi. Ko'z organi tomonidan • - ba'zan – qon ketish (kon'yunktival, okulyar, retinal). Eshitish organi tomonidan • - kamdan-kam – bosh aylanishi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan • - tez-tez – gematoma; • - juda kam – og'ir qon quyilish, operatsion yaradan qon ketish, vaskulit, arterial gipotenziya. Nafas olish tizimi tomonidan • - tez-tez – burundan qon ketish; • - juda kam – gemoptiz, o'pka qon ketishi, bronxospazm, interstitsial pnevmonit. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan • - tez-tez – me'da-ichak qon ketishlari, diareya, qorin og'rig'i, dispepsiya; • - ba'zan – me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi, gastrit, qusish, ko'ngil aynishi, qabziyat, meteorizm; • - kamdan-kam – retroperitoneal qon quyilishi; • - juda kam – me'da-ichak va retroperitoneal qon ketishlar o'lim bilan, pankreatit, kolit (yarali yoki limfotsitar), stomatit. Gepatobiliar tizim tomonidan • - juda kam – o'tkir jigar yetishmovchiligi, gepatit, jigar funksiyasi ko'rsatkichlarining anormal natijalari. Terining va suyak-mushak tizimi tomonidan • - tez-tez – teri osti qon quyilishlari; ba'zan – toshma, qichishish, teri ichiga qon quyilishlar (purpura); • - juda kam – bullioz dermatit (toksik epidermal nekroliz, Stivens-Djonson sindromi, ko'p shaklli eritema), angionevrotik shish, eritematoz toshma, eshakemi, ekzema, yassi temiratki, suyak-mushak qon quyilishlari, artrit, artralgiya, mialgiya. Qon va limfa tizimi tomonidan • - ba'zan – trombotsitopeniya, leykoitopeniya, eozinofiliya; • - kamdan-kam – neytropeniya, shu jumladan og'ir neytropeniya; • - juda kam – trombotik trombotsitopenik purpura, aplastik anemiya, panstsitopeniya, agranulotsitoz, og'ir trombotsitopeniya, granulositopeniya, anemiya. Immun tizimi tomonidan • - juda kam – zardob kasalligi, anafilaktoid reaksiyalar. Siydik-jinsiy tizim tomonidan • - ba'zan – gematuriya; • - juda kam – glomerulonefrit, qonda kreatinin darajasining oshishi. Umumiy buzilishlar va mahalliy reaksiyalar • - tez-tez – in'ektsiya joyida qon ketish; • - juda kam – isitma. Laborator ko'rsatkichlar • - ba'zan – qon ketish vaqtining uzayishi, neytrofillar va trombotsitlar sonining kamayishi.

Antiagregant vosita. Ta'sir mexanizmi adenozindifosfat (ADF) ning trombotsit retseptorlari bilan bog'lanishini qaytmas selektiv tarzda susaytirishi va ADF-induksiyalangan fibrinogenning glikoprotein IIb/IIIa kompleksi bilan bog'lanishini bloklashi bilan bog'liq. Preparat, shuningdek, boshqa agonistlar tomonidan chaqirilgan agregatsiyani ham, trombotsitlarning ADF tomonidan chiqarilgan faolligining oshishini bloklash yo'li bilan susaytiradi. Trombosit ADF-retseptorlarini qaytmas tarzda o'zgartiradi, shuning uchun trombotsitlar butun umr davomida nofaol bo'lib qoladi va normal funksiyaning tiklanishi trombotsitlar yangilanishi bilan yuz beradi (taxminan 7 kundan so'ng). Trombosit agregatsiyasini susaytirib, qon ketish vaqtini oshiradi. Fosfodiesteraza faolligiga ta'sir qilmaydi. Antiagregant ta'siri dozaga bog'liq tarzda bir martalik qabuldan 2 soat o'tgach namoyon bo'ladi. Preparatni kursli qabul qilishda kunlik 50-100 mg dozada ADF-induksiyalangan trombotsit agregatsiyasi 3-7 kunlarda barqaror muvozanatga erishadi, bunda trombotsit agregatsiyasining maksimal susayishi 40-60% ni tashkil etadi. Preparatni to'xtatgandan so'ng trombotsit agregatsiyasi va qon ketish vaqti taxminan 5-7 kun ichida dastlabki ko'rsatkichlarga qaytadi, bu trombotsitlar umriga (7-10 kun) mos keladi.

Qon ketishi va gematologik nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi tufayli, preparat qo‘llanilishi davomida mumkin bo‘lgan qon ketishiga dalolat qiluvchi simptomlar kuzatilsa, zudlik bilan to‘liq qon tahlili va/yoki boshqa mos testlarni o‘tkazish kerak. Boshqa antitrombotik vositalar kabi, klopidogrelni travma, jarrohlik aralashuvi yoki boshqa patologik holatlar natijasida qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarga, shuningdek, bemorlar AAS, geparin, glikoprotein IIb/IIIa ingibitorlari yoki nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, xususan, COX-2 ingibitorlarini qabul qilayotgan hollarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Bemorlarni, ayniqsa, davolashning birinchi haftalarida va/yoki yurakda invaziv muolajalar va jarrohlik aralashuvlardan so‘ng, qon ketish simptomlari, jumladan, yashirin qon ketish belgilari yuzasidan diqqat bilan kuzatish zarur. Agar rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvi vaqtincha antitrombotik vositalarni talab qilmasa, klopidogrel bilan davolash operatsiyadan 7 kun oldin to‘xtatilishi kerak. Bemorlar har qanday operatsiya yoki yangi dori vositasi buyurilishidan oldin shifokorga (shu jumladan, stomatologga) klopidogrel qabul qilayotganliklari haqida xabar berishlari lozim. Klopidogrel qon ketish davomiyligini oshiradi, shuning uchun uni qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarga (ayniqsa, me’da-ichak va ko‘z ichidagi qon ketish) ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Bemorlarni ogohlantirish lozimki, klopidogrel bilan davolash vaqtida (ayniqsa, AAS bilan birga) qon ketish odatdagidan kechroq to‘xtashi mumkin va ular har qanday noodatiy qon ketish holati haqida shifokorga xabar berishlari kerak. Juda kam hollarda, klopidogrel qo‘llanilgandan so‘ng, ba’zan qisqa muddatli qo‘llashdan keyin ham, trombotik trombotsitopenik purpura (TTP) holatlari kuzatilgan. TTP hayot uchun xavfli holat bo‘lib, zudlik bilan davolash, xususan, plazmaferezni talab qiladi. Ma’lumotlar yetarli emasligi sababli, klopidogrelni o‘tkir ishemik insultdan keyingi dastlabki 7 kun ichida buyurish tavsiya etilmaydi. CYP2C19 faolligini susaytiruvchi preparatlarni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.