1 tabletka tarkibida:

ta'sir etuvchi modda: klopidogrel bisulfat - 98 mg, klopidogrelga aylantirilganda - 75 mg;

qo'shimcha moddalari: to'ldiruvchi, talk, magniy stearat, silika kolloid dioksidi anhidrid, natriy kroskarmelloza;

qoplama: universal aralashma RDIO 635. 

 

Trombozli komplikatsiyalarining oldini olish miokard infarkti, ishemik insult yoki periferik arteriyalarning okklüziya bilan bemorlarda.

Oqibatida, ST segmentining ko'tarilishi bilan trombolitik terapiya o'tkazish imkoniyati bo'lgan o'tkir koronar sindromda trombozli komplikatsiyalarni oldini olish uchun asetilsalisil kislotasi bilan birgalikda; ST segmentining ko'tarilmasligi (noto'g'ri stenokardiya, Q to'sig'i bo'lmagan miokard infarkti), shu jumladan, stentlash jarayonidan o'tayotgan bemorlarda.

Fibrilyatsiya pretsedurlarida (qaytalanadigan aritmiya) trombozli va tromboembolik komplikatsiyalarni, shu jumladan insultni oldini olish, kamida bitta qon tomir komplikatsiyalari rivojlanishi xavfi bo'lgan omil mavjud bo'lganda, to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlarni qabul qilish imkoniyati yo'qligida va qon ketish xavfi past bo'lganda (asetilsalisil kislotasi bilan birgalikda). 

 Oqil qon ketishi (shu jumladan, peptik yaralar yoki ichki bosh miya qon ketishi), og'ir jigar yetishmovchiligi, homiladorlik, emizish davri (sut berish), 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar, klopidogrelga yuqori sezgirlik. 

 

Kattalar va qari bemorlar. Klopidogrelni 75 mg 1 marta sutkada ovqatdan qat'i nazar tayinlaydilar.

Oqibatida ST segmentining ko'tarilishi bo'lmagan o'tkir koronar sindromi (barqaror bo'lmagan stenokardiya yoki Q to'lqini bo'lmagan miokard infarkti) bo'lgan bemorlarda klopidogrelni davolash 300 mg bir martalik yuklama dozasidan boshlanadi, so'ngra 75 mg kuniga bir marta (75-325 mg sutkada asetilsalitsil kislotasi (ASK) bilan) davom etadi.

Yuqori ASK dozalari qo'llanilishi qon ketish xavfini oshirishi sababli, asetilsalitsil kislotasi dozasini 100 mg dan oshirmaslik tavsiya etiladi. Davolashning optimal davomiyligi rasmiy ravishda aniqlanmagan. Klinik tadqiqotlar natijalari preparatni 12 oygacha qo'llashning foydasini ko'rsatadi, eng katta ta'sir esa 3 oydan keyin kuzatiladi.

Oqibatida ST segmentining ko'tarilishi bo'lgan o'tkir miokard infarkti bilan bemorlarga klopidogrelni 75 mg 1 marta sutkada ASK bilan birgalikda, trombolitik preparatlar bilan yoki ularsiz, 300 mg bir martalik yuklama dozasidan boshlanadi.

75 yoshdan oshgan bemorlarda klopidogrelni yuklama dozasiz boshlash kerak. Kompleks davolash simptomlar paydo bo'lganidan keyin iloji boricha tezroq boshlanishi va kamida to'rt hafta davom etishi kerak.

Ushbu kasallikda klopidogrelni APEF bilan birgalikda qo'llashdan kutilayotgan foyda to'rt haftadan ortiq o'rganilmagan, shuning uchun bunday bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. 

Qonning qotish tizimidan: tez-tez - qon ketish; kamdan-kam - qon ketish vaqtining uzayishi.

Ovqat hazm qilish tizimidan: juda tez-tez - oshqozon-ichak qon ketishi, diareya, qorin og'rig'i, dispepsiya; kamdan-kam - oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, qusish, qayt qilish, ich qotishi, qorin shishishi; juda kam - qorin orqasida qon to'planishi; juda juda kam - oshqozon-ichak qon ketishi va qorin orqasida qon to'planishi bilan o'lim, pankreatit, kolit (shu jumladan, noaniq yarali kolit yoki limfotsitar kolit), stomatit, o'tkir jigar yetishmovchiligi, gepatit, jigar funksiyasi ko'rsatkichlarining normadan og'ishi.

Qon ishlab chiqarish tizimidan: kamdan-kam - trombotsitopeniya, leykopeeniya, eozinofiliya; juda kam - neytropeeniya, shu jumladan, og'ir neytropeeniya; juda juda kam - trombotik trombotsitopenik purpura, aplastik anemiya, pansitopeniya, agranulotsitoz, og'ir trombotsitopeniya, granulotsitopeeniya, anemiya.

Asab tizimidan: kamdan-kam - ichki bosh qon ketishi (bir necha o'lim holatlari haqida xabar berilgan), bosh og'rig'i, paresteziya, bosh aylanishi; juda kam - ta'm sezishning buzilishi, gallyutsinatsiyalar, ongni chalkashtirish.

Sezgi organlaridan: kamdan-kam - ko'z qon ketishlari (kon'yunktival, to'qima va ko'z tarmog'ida); juda kam - vertigo.

Yurak-qon tomir tizimidan: juda kam - vaskulit, qon bosimining pasayishi.

Naqshli tizimidan: tez-tez - burun qon ketishi; juda kam - nafas yo'llaridan qon ketishi (qon qaytish, o'pkada qon ketishi), bronxospazm, interstitsial pnevmoniya.

Immun tizimidan: juda kam - serum kasalligi, anafilaktoid reaksiyalar.

Teridan va teri osti to'qimalaridan: tez-tez - teri osti qon to'planishlari; kamdan-kam - toshma, qichish, purpura (teri osti qon to'planishi); juda kam - bulleoz dermatit (toksik epidermal nekroliz, Stevens-Jonson sindromi, ko'p shaklli eritema) angionevrotik shish, eritematoz toshma, qichish, ekzema, tekis qizil.

Skelet-mushak tizimidan: juda kam - mushaklar va bo'g'imlarda qon to'planishi, artrit, artralgiy, mialgiya.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam - gematuriya; juda kam - glomerulonefrit, qon tarkibida kreatin konsentratsiyasining oshishi.

Boshqalar: tez-tez - qon tomirlarini punksiyalash joyidan qon ketishi; juda kam - isitma.

 

Trambositlarning agregatsiyasini inhibe qiluvchi. Adenozin difosfat (ADP) ning trambositlar bilan bog'lanishini va GPIIb/IIIa kompleksining faollashishini selektiv ravishda inhibe qiladi, shuning uchun trambositlarning agregatsiyasini bostiradi. Shuningdek, boshqa agonistlar tomonidan keltirilgan trambositlarning agregatsiyasini, ADP tomonidan ozod qilingan trambositlarning faolligini oshirishni blokirovka qilish orqali inhibe qiladi. FDE faoliyatiga ta'sir qilmaydi.

Klopidogrel ADP retseptorlarini trambositlarda qaytarilmas tarzda o'zgartiradi, shuning uchun trambositlar "hayoti" davomida funksional bo'lmaydi, normal funktsiyaning tiklanishi esa ularning yangilanishi bilan sodir bo'ladi (taxminan 7 kundan keyin). 

 

Overdose qon ketishini uzaytirishi mumkin. Qon ketishi paydo bo'lganda simptomatik davolash tavsiya etiladi.

Davolash: qon ketish vaqtini tezda muvofiqlashtirish zarur bo'lganda trombotsit massasi quyish kerak. Maxsus qarshi dori yo'q. 

 

Diqqat bilan klopeidogrelni jarohat, operatsion aralashuvlar, gemostaz tizimidagi buzilishlar natijasida qon ketish xavfi oshganda qo'llash kerak.

Rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvlarida (agar antitrombotsit ta'siri kerak bo'lmasa) klopeidogrelni operatsiyadan 7 kun oldin to'xtatish kerak.

Diqqat bilan klopeidogrelni jigar funksiyasining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda qo'llash kerak, bunda gemorragik diatez paydo bo'lishi mumkin.

Qon ketishning ortiqcha belgilari (tish gumlarining qonashi, menoragiyalar, gematuriya) paydo bo'lganda gemostaz tizimini o'rganish ko'rsatiladi (qon ketish vaqti, trombotsitlar soni, trombotsitlarning funksional faoliyatini sinovdan o'tkazish). Jigar funksional faoliyatining laborator ko'rsatkichlarini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi.

Bir vaqtda varfarin, geparin, NPLS, uzoq muddatda - asetilsalisil kislotasi bilan diqqat bilan qo'llash kerak, chunki hozirgi vaqtda bunday qo'llashning xavfsizligi to'liq aniqlanmagan.

Eksperimental tadqiqotlarda kancerogen va genotoksik ta'sirlar aniqlanmagan.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Qo'llash faqat zarur hollarda mumkin.

Klopeidogrel va uning metabolitlari emizikli sut bilan chiqarilishi aniqlandi.