Каждый суппозитории содержит:

активные вещества: метронидазол - 200 мг, клотримазол - 160 мг, хлоргексидина ацетат - 8 мг;

вспомогательные вещества: полиэтилен гликоль 1500, полиэтилен гликоль 6000, диоксид титана, бутилированный гидрокситолуол. 

 

 

Непосредственно перед сном, после мытья рук, в положении лежа суппозиторий поместить на кончик пальца и ввести глубоко во влагалище. Применяют один суппозиторий на одно применение. Курс лечения 7 дней. Повторный курс лечения следует проводить после первого менструального кровотечения, с момента отмены препарата.

Способ введения

Только для вагинального использования

 

В редких случаях могут возникать аллергические реакции, возможно ощущение жжения во влагалище.

Сообщение о подозреваемых побочных реакциях

Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства. Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. 

 

Фармакодинамика

Кломех комбинированный препарат широкого антибактериального и противогрибкового действия. Метронидазол проникает в микроорганизм путем пассивной диффузии. Внутри бактериальной клетки она восстанавливается и биологически активный цитотоксический метаболит повреждает ДНК. Фермент, восстанавливающий нитрогруппу метронидазола, нитроредуктаза, неэффективен в присутствии кислорода, что объясняет, почему метронидазол работает только в анаэробных условиях.

Метронидазол обладает широким спектром действия в отношении простейших (трихомонады, лямблии), облигатных анаэробных бактерий (клостридий).

Метронидазол эффективен против инфекций, вызванных некоторыми простейшими (Trichomonas vaginalis, Entamoeba hystolitica и Giardia lamblia) и облигатными анаэробными микроорганизмами.

Антимикотическое действие клотримазола связано с нарушением синтеза эргостерола, входящего в состав клеточной мембраны грибов, что приводит к изменению проницаемости мембраны и вызывает последующий лизис клеток. В низких концентрациях клотримазол действует фунгистатически, а в высоких - фунгицидно, причем не только на пролиферирующие клетки. В фунгицидных концентрациях взаимодействует с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего повышается концентрация перекиси водорода до токсического уровня, что также способствует разрушению грибковых клеток. Клотримазол обладает широким спектром противогрибковой активности.

Хлоргексидин проявляет антибактериальное действие за счет неспецифического связывания с фосфолипидами бактериальной клеточной мембраны, где хлоргексидин ингибирует активность дегидрогеназы и АТФазы и ухудшает проницаемость мембраны для калия, нуклеотидов и аминокислот.

Хлоргексидин является одним из наиболее активных местных антисептиков.

Фармакокинетика

Метронидазол при интравагинальном введении всасывается в системный кровоток. Cmax в крови определяется через 6-12 ч и составляет примерно 50% от той Cmax, которая достигается (через 1-3 ч) после однократного приема эквивалентной дозы метронидазола внутрь. 60-80% метронидазола и его метаболитов выводится почками, 6-15% введенной дозы выводится через кишечник.

Клотримазол незначительно всасывается со слизистых оболочек (3%). Абсорбированный препарат метаболизируется в печени и выводится почками; период полувыведения составляет 3-5 часов.

Хлоргексидин практически не всасывается через слизистую оболочку. 

 

Применение при беременности и период лактации

Не рекомендуется применять препарат беременным в I триместре беременности.

Не рекомендуется применять препарат при нарушении целостности упаковки или изменении внешнего вида суппозитория.

Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами

Особенности влияния препарата на способность управлять транспортными средствами и потенциально опасными механизмами не выявлены. 

 

Взаимодействия, которые следует использовать с осторожностью:

Не рекомендуется одновременное применение других препаратов для вагинального применения.

Нистатин и натамицин снижают эффективность клотримазола.