Har bir qoplangan tabletka quyidagilarni o'z ichiga oladi: Faol modda: klopidogrel bisulfat, 75 mg yoki 300 mg klopidogrelga teng. Yordamchi moddalar: polietilen glikol 8000, mannit, past o'zgarishli gidroksipropilsellyuloza, mikrokristallik sellyuloza, gidrogenizatsiyalangan kastor yog'i Qoplama: Opadry Pink.

o'tkir koronar sindrom ST segmentining ko'tarilishi bo'lmagan (barqaror bo'lmagan angina/infarct miokardi Q to'sig'i bo'lmagan), dori davolanishini olishi kerak bo'lgan bemorlar va transkateter koronar aralashuv (stentlash bilan yoki stentlashsiz) yoki aortokoronar shuntlash (AKSh) ko'rsatmalari bo'lgan bemorlarni o'z ichiga oladi. Klopidogrelni qabul qilish yurak-qon tomir o'limi, miokard infarkti yoki insultni o'z ichiga olgan birlashgan oxirgi nuqtaning chastotasini kamaytirdi, shuningdek, yurak-qon tomir o'limi, miokard infarkti, insult, refrakter ishemiya o'z ichiga olgan birlashgan oxirgi nuqtaning chastotasini kamaytirdi; o'tkir miokard infarkti ST segmentining ko'tarilishi bilan. Klopidogrelni qabul qilish har qanday sabablardan o'limni kamaytirdi, shuningdek, o'lim, qayta miokard infarkti yoki insultni o'z ichiga olgan birlashgan oxirgi nuqtaning chastotasini kamaytirdi.

preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik; og'ir jigar yetishmovchiligi; gemorragik sindrom, keskin qon ketishi (shu jumladan, ichki bosh miya qon ketishi) va uning rivojlanishiga moyil bo'lgan kasalliklar (oshqozon va 12 barmoq ichak yarasi kuchayish bosqichida; nonspeksifik yarali kolit; tuberkulyoz; o'pka o'smalari; giperfibrinolyz; homiladorlik va emizish davri; 18 yoshgacha bolalar (qo'llanilishi xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan). Ehtiyotkorlik bilan o'rtacha jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi; jarohatlar; qon ketishi xavfini oshiradigan holatlar (shu jumladan jarohat, operatsiyalar); bir vaqtda asetilsalisil kislotasi, no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (shu jumladan COX-2 inhibitori), geparin va IIb/IIIa glikoprotein inhibitori qabul qilish.

Ichkariga, ovqatdan qat'i nazar. Infarkt miokardidan, ishemik insultdan yoki periferik arteriyalar kasalliklari aniqlangan bemorlarda ishemik buzilishlarni oldini olish uchun kattalarga (shu jumladan, qari bemorlarga) 75 mg 1 marta/kun tayinlanadi. Davolanishni Q-shakl infarktidan keyin 35 kundan oldin va ishemik insultdan keyin 7 kundan 6 oygacha boshlash kerak. ST segmenti ko'tarilmagan keskin koronar sindromda (barqaror bo'lmagan stenokardiya yoki Q to'lqini shakllanmagan miokard infarkti) davolanishni 300 mg bir martalik yuklama dozasini tayinlash bilan boshlash kerak, keyin preparatni 75 mg 1 marta/kun dozada davom ettirish kerak. (bir vaqtda 75-325 mg/kun dozada asetilsalisil kislotasi qabul qilish bilan). Asetilsalisil kislotasini katta dozada qabul qilish qon ketish xavfini oshiradi, shuning uchun tavsiya etilgan dozani 100 mg dan oshmasligi kerak. Davolanish kursi – 1 yilgacha. ST segmenti ko'tarilgan keskin koronar sindromda (keskin miokard infarkti) preparatni 75 mg 1 marta/kun dozada tayinlash kerak, boshlang'ich yuklama dozasini asetilsalisil kislotasi bilan birga yoki trombolitiklar bilan birga yoki ularning ishtirokisiz ishlatish kerak. 75 yoshdan oshgan bemorlar uchun klopidogrel bilan davolanish yuklama dozasisiz amalga oshirilishi kerak. Kombinatsiyalangan terapiya simptomlar paydo bo'lganidan keyin iloji boricha tezroq boshlanishi va kamida 4 hafta davom etishi kerak.

Nojo'ya ta'sirlar ularning rivojlanish chastotasi bo'yicha quyidagicha tasniflanadi: juda tez-tez (≥1/10); tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha); kamdan-kam (≥1/1 000 dan <1/100 gacha); juda kam ( <1/10 000) 0,01% dan kam. Qonning qotish tizimidan: tez-tez – oshqozon-ichak qon ketishlari; kamdan-kam – gemorragik insult, qon ketish vaqti uzayishi, burun qon ketishlari; juda kam – gematomalar, gematuriya va kon'yunktival qon ketishlari. Qon hosil qilish tizimidan: kamdan-kam – trombotsitopeniya, neyropeniya, leykopeeniya, eozinofiliya; juda kam – trombotsitopenik purpura, granulotsitopeniya, agranulotsitopeniya, anemiya va aplastik anemiya. Markaziy nerv tizimi va periferik nerv tizimidan: kamdan-kam – bosh og'rig'i, bosh aylanishi, paresteziya; juda kam – vertigo; juda kam – ongni chalkashtirish, gallyutsinatsiya. Yurak-qon tomir tizimidan: juda kam – vaskulit, arterial bosimning pasayishi. Nafas olish tizimidan: juda kam – bronxospazm, interstitsial pnevmonit. Oshqozon-ichak tizimidan: tez-tez – dispepsiya, diareya, qorin og'rig'i; kamdan-kam – qayt qilish, gastrit, meteorizm, qovuq, qusish, oshqozon-ichak shilliq qavatining yaralanishi; oshqozon va 12 barmoq ichak yarasining kuchayishi; juda kam – kolit (shu jumladan yarali yoki limfotsitar kolit), pankreatit, ta'm sezishning o'zgarishi, stomatit, gepatit, keskin jigar yetishmovchiligi, jigar fermentlarining faolligini oshishi. Skelet-muskul tizimidan: juda kam – artalgi og'riq, artrit, miyalgiya. Mochi chiqarish tizimidan: juda kam – glomerulonefrit. Dermatologik reaksiyalar: kamdan-kam – qichish; juda kam – pufakchali toshma (ko'p shaklli eritema, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz), eritematoz toshma, ekzema, tekis qizil. Allergik reaksiyalar: juda kam – angionevrotik shish, qichish, anafilaktoid reaksiyalar, serum kasalligi. Boshqalar: juda kam – tana haroratining oshishi, qon kreatinini oshishi.

Trombotsitlarning agregatsiyasini maxsus va faol inhibitori, koronar kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Adenozin difosfat (ADP) bilan trombotsitlarda retseptorlarga bog'lanishni tanlab kamaytiradi va ADP ta'sirida GPIIb/IIIa retseptorlarini faollashtirishni kamaytiradi, shunday qilib trombotsitlarning agregatsiyasini zaiflashtiradi. Boshqa agonistlar tomonidan keltirilgan trombotsitlarning agregatsiyasini kamaytiradi, ularning faollashishini ozod qilingan ADP bilan oldini oladi, fosfodiesteraza (FDE) faoliyatiga ta'sir qilmaydi. Trombotsitlarning ADP-retseptorlari bilan qaytarilmas bog'lanadi, ular ADP stimulyatsiyasiga nisbatan hayotiy sikl davomida (taxminan 7 kun) sezgir bo'lmaydi. Trombotsitlarning agregatsiyasini to'xtatish 400 mg boshlang'ich dozadan 2 soat o'tgach kuzatiladi (40% inhibisiya). Maksimal ta'sir (60% agregatsiyani bostirish) 50-100 mg/kun dozada doimiy qabul qilishdan 4-7 kun o'tgach rivojlanadi. Antigregant ta'siri trombotsitlarning hayotiy davri davomida (7-10 kun) saqlanadi. Trombotsitlarning agregatsiyasi va qon ketish vaqti davolanishni to'xtatgandan so'ng, o'rtacha 5 kun ichida dastlabki darajaga qaytadi. Aterosklerotik qon tomir zararlanishi mavjud bo'lsa, qon tomir jarayonining joylashuvidan qat'i nazar aterotromboz rivojlanishiga to'sqinlik qiladi (miya qon tomir, yurak qon tomir yoki periferik zararlanishlar).

Jarrohlik aralashuvlar holatida, agar antitrombotsit ta'siri kerak bo'lmasa, davolash kursini operatsiyadan 7 kun oldin to'xtatish kerak. Bemorlarni shuni ogohlantirish kerakki, dori vositasini qo'llash natijasida yuzaga kelgan qon ketishini to'xtatish ko'proq vaqt talab qiladi, shuning uchun ular har qanday g'ayrioddiy qon ketishi holatida shifokorga xabar berishlari kerak. Bemorlar shuningdek, agar ularga operatsiyalar o'tkazilishi kerak bo'lsa yoki shifokor yangi dori tayinlasa, dori vositasini qabul qilganliklari haqida shifokorni xabardor qilishlari kerak. Davolash davrida gemostaz tizimining ko'rsatkichlarini (AChTV, trombotsitlar soni, trombotsitlarning funksional faoliyatini sinovdan o'tkazish) nazorat qilish zarur; jigar funksional faoliyatini muntazam ravishda tekshirish kerak. Jigar funksiyasining og'ir buzilishlarida gemorragik diatez rivojlanish xavfini yodda tutish kerak. Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Qabul qilinganidan keyin avtomobilni boshqarish qobiliyatining yomonlashishi yoki ruhiy ish qobiliyatining pasayishi belgilari aniqlanmadi.