Har bir tabletkada Faol modda klopidogrel bisulfat 75 mg; Yordamchi moddalari makkajo‘xori kraxmali, mikrokristallik tsellyuloza, tozalangan talk, magniy stearati, kroskarmelloza natriy, natriy kraxmal glikolyat, natriy laurilsulfat, polivinilpirrolidon, izopropil spirti, Vikont WT-1001 oq, temir oksidi qizil, dixloramin.

Miokard infarktini, ishemik insult yoki tashxislangan periferik arteriyalar okklyuzion kasalligini boshdan kechirgan bemorlarda aterotrombotik asoratlarning oldini olish. Aterotrombotik hodisalarni oldini olish (atsetilsalitsil kislotasi bilan birga) o‘tkir koronar sindromli bemorlarda - ST segmentining ko‘tarilmasdan (noaniq stenokardiya yoki Q tishchasisiz miokard infarkti), shu jumladan perkutan koronar aralashuvda stentlash o‘tkazilgan bemorlarda; - ST segmentining ko‘tarilishi bilan (o‘tkir miokard infarkti) dori-darmon bilan davolash va trombolizis o‘tkazish imkoniyati mavjud bo‘lsa.

Gipersensitivlik, gemorragik sindrom, o‘tkir qon ketish, bosh ichiga qon quyilishi va ularning rivojlanishiga moyil kasalliklar (oshqozon va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi zo‘rayish bosqichida, noaniq yarali kolit, sil, o‘pka o‘smalari, gipyerfibrinoliz), og‘ir jigar yetishmovchiligi; laktoza saqlovchi dori shakllari uchun (qo‘shimcha ravishda) irsiy galaktoza intoleransi, laktaza yetishmovchiligi va glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi sindromi.

Og‘iz orqali. Miokard infarkti, ishemik insult yoki periferik arteriyalar okklyuziyasida — 75 mg 1 marta kuniga, ovqat qabul qilishdan qat’i nazar. Davolash infarktdan keyin bir necha kundan 35 kungacha, ishemik insultdan keyin 7 kundan 6 oygacha bo‘lgan muddatda boshlanishi kerak. O‘tkir koronar sindromda ST segmentining ko‘tarilmasdan (noaniq stenokardiya, Q tishchasisiz miokard infarkti) — bir martalik yuklama doza (300 mg) bilan boshlanadi, so‘ngra 75 mg 1 marta kuniga (atsetilsalitsil kislotasi bilan birga). Maksimal ijobiy ta’sir 3 oylik davolashdan keyin yuzaga keladi. Davolash kursi — 1 yilgacha. O‘tkir koronar sindromda ST segmentining ko‘tarilishi bilan (o‘tkir miokard infarkti) — 75 mg 1 marta kuniga, dastlab bir martalik yuklama doza atsetilsalitsil kislotasi va trombolitiklar (yoki trombolitiksiz) bilan birga. Kombinatsiyalangan terapiya simptomlar paydo bo‘lishi bilan imkon qadar erta boshlanadi va kamida 4 hafta davom ettiriladi. 75 yoshdan katta bemorlarda klopidogrel bilan davolash yuklama dozasiz boshlanishi kerak.

Nerv tizimi va sezgi organlari tomonidan toliqish, asteniya, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, paresteziya, oyoq mushaklarining tutqanoq bo‘lishi, gipereziya, nevralgiya, katarakta, kon’yunktivit. Yurak-qon tomir tizimi va qon (qon hosil bo‘lishi, gemostaz) tomonidan periferik shishlar, arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, umumiy shishlar, sinkope, yurak urishining tezlashuvi, trombotsitopeniya, anemiya (aplastik yoki gipoxrom), agranulotsitoz, leykopeiya, neytropeniya. Koagulyatsion buzilishlar va qon ketishlar purpura, ekstravazatlar, epistaksis, me’da-ichak qon ketishi, bo‘g‘imlarga qon quyilishi, siydik chiqarish yo‘llaridan qon ketishi, gemoptizis, bosh ichiga qon quyilishi, qorin orti sohasiga qon quyilishi, operatsion yaradan qon ketishi, ko‘z ichiga qon quyilishi, gemotoraks, o‘pka qon ketishi, allergik purpura, trombotsitopenik trombogemolitik purpura. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan qorin og‘rig‘i, dispepsiya, diareya, ko‘ngil aynishi, qusish, qabziyat, ta’m buzilishi, me’da yarasining perforatsiyasi, gemorragik gastrit, yuqori ovqat hazm qilish yo‘llari yarasidan qon ketishi, jigar fermentlari faolligining oshishi, gipyerbilirubinemia, gepatit, jigar steatozi. Tayanch-harakat tizimi tomonidan artralgiya, bel og‘rig‘i, artrit, artroz. Nafas olish tizimi tomonidan yuqori nafas yo‘llari yallig‘lanishi, nafas qisishi, rinit, bronxit, yo‘tal, pnevmoniya, sinusit. Siydik-tanlov tizimi tomonidan siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari, tsistit, menoragiya. Teri qoplamlari tomonidan toshma, qichishish, ekzema, teri yaralari, bullez dermatit, eritematoz toshma, makulopapulyar toshma, eshakemi. Boshqalar ko‘krak og‘rig‘i, jarohatlar, grippga o‘xshash simptomlar, og‘riq. Gemolitik uremik sindrom, membranoz nefropatiya va gipersensitivlik reaksiyalari (angiootek, bronxospazm, anafilaktik reaksiyalar) bo‘yicha yakka holatlar haqida xabar berilgan.

Klopidogrel adenozindifosfat (ADF) ning trombotsitlardagi retseptorlarga bog‘lanishini va ADF ta’sirida glikoprotein IIb/IIIa retseptorlarining faollashishini selektiv ravishda ingibitsiya qiladi, shu tariqa trombotsitlar agregatsiyasini to‘sadi. Klopidogrel boshqa agonistlar chaqirgan trombotsitlar agregatsiyasini ham, ADF tomonidan chiqarilgan faollanishni oldini olib, ingibitsiya qiladi, fosfodiesteraza (FDE) faolligiga ta’sir qilmaydi. Klopidogrel trombotsitlardagi ADF-retseptorlari bilan qaytmas tarzda bog‘lanadi, ular ADF stimulyatsiyasiga trombotsitlar hayot aylanishi davomida (7 kun) sezgir bo‘lmaydi. Trombotsitlar agregatsiyasining tormozlanishi 400 mg boshlang‘ich doza qabul qilingandan 2 soat o‘tib (40% ingibitsiya) kuzatiladi. Maksimal effekt (60% agregatsiyani bostirish) 4-7 kun davomiy qabulda 50-100 mg/kun dozada rivojlanadi. Antiagregant ta’siri trombotsitlar hayot aylanishi davomida (7-10 kun) saqlanib turadi.

Klopidogrel bilan davolashda, ayniqsa davolashning birinchi haftalarida va/yoki invaziv kardiologik muolajalar/xirurgik aralashuvdan keyin, bemorlarni qon ketish belgilari, shu jumladan yashirin qon ketishni istisno qilish uchun diqqat bilan kuzatish zarur. Qon ketish va gematologik nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi tufayli, davolash davomida qon ketish yuzaga kelishiga shubha tug‘diradigan klinik simptomlar paydo bo‘lsa, zudlik bilan klinik qon tahlili, AChTV, trombotsitlar soni, trombotsitlarning funksional faolligi ko‘rsatkichlari va boshqa zarur tekshiruvlarni o‘tkazish lozim. Klopidogrel, boshqa antitrombotsitar preparatlar kabi, travmalar, xirurgik aralashuvlar yoki boshqa patologik holatlar bilan bog‘liq qon ketish xavfi yuqori bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, atsetilsalitsil kislotasi, boshqa NPVS, shu jumladan TsOG-2 ingibitorlari, geparin yoki glikoprotein IIb/IIIa retseptorlari ingibitorlarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Klopidogrelni varfarin bilan birga qo‘llash qon ketish intensivligini oshirishi mumkin, shuning uchun maxsus kam uchraydigan klinik holatlar (masalan, chap qorincha ichida flotiruyushchiy tromb mavjudligi, fibrillyatsion aritmiya bilan bemorlarda stentlash) bundan mustasno, varfarin bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Agar bemorga rejalashtirilgan xirurgik operatsiya o‘tkazilishi kerak bo‘lsa va antitrombotsitar effekt zarur bo‘lmasa, operatsiyadan 7 kun oldin klopidogrel qabul qilishni to‘xtatish lozim. Klopidogrel qon ketish vaqtini uzaytiradi va qon ketishga moyil kasalliklari (ayniqsa, me’da-ichak va ko‘z ichidagi) bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llanilishi kerak. Bemorlar klopidogrel (yolg‘iz yoki atsetilsalitsil kislotasi bilan birga) qabul qilganda qon to‘xtashiga ko‘proq vaqt ketishi mumkinligi, shuningdek, noodatiy (lokalizatsiyasi yoki davomiyligi bo‘yicha) qon ketish yuzaga kelsa, bu haqda davolovchi shifokoriga xabar berishlari kerakligi haqida ogohlantirilishi lozim. Har qanday rejalashtirilgan operatsiyadan oldin va har qanday yangi dori vositasini qabul qilishdan oldin bemorlar shifokorga (shu jumladan stomatologga) klopidogrel qabul qilayotganini aytishlari kerak. Juda kam hollarda klopidogrelni (ba’zan qisqa muddatli) qo‘llashdan so‘ng trombotsitopenik trombogemolitik purpura (TTP) rivojlanish holatlari qayd etilgan, bu trombotsitopeniya va mikroangiopatik gemolitik anemiya, nevrologik buzilishlar, buyrak funksiyasi buzilishi va isitma bilan kechadi. TTP hayot uchun xavfli bo‘lishi mumkin bo‘lgan holat bo‘lib, zudlik bilan davolash, shu jumladan plazmaferezni talab qiladi. Davolash davrida jigar funksional faolligini nazorat qilish zarur. Og‘ir jigar shikastlanishlarida gemorragik diatez rivojlanish xavfi yodda tutilishi kerak. Klopidogrelni o‘tkir insultdan keyin 7 kundan kam bo‘lgan muddatda qabul qilish tavsiya etilmaydi (chunki bu holatda qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q). Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashga ta’siri Klopidogrel asab tizimi tomonidan nojo‘ya ta’sirlar (bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, ongning chalkashishi, gallyutsinatsiyalar) chaqirishi mumkin, bu esa transport vositalarini boshqarish va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanish qobiliyatiga ta’sir qilishi mumkin. Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi Homiladorlik davrida klinik ma’lumotlar yo‘qligi sababli homiladorlikda qo‘llash tavsiya etilmaydi, garchi hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda homiladorlik, embrion rivojlanishi, tug‘ruq va postnatal rivojlanishga to‘g‘ridan-to‘g‘ri yoki bilvosita nojo‘ya ta’sirlar aniqlanmagan. FDA bo‘yicha homilaga ta’sir kategoriyasi — B. Davolash davrida emizishni to‘xtatish lozim, chunki kalamushlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda klopidogrel va/yoki uning metabolitlari ona sutiga ajralishi aniqlangan. Klopidogrel inson ona sutiga o‘tadimi yoki yo‘qmi — noma’lum. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmaslik kerak. Homiladorlik va emizish davrida qo‘llanishi Homiladorlik davrida klinik ma’lumotlar yo‘qligi sababli homiladorlikda qo‘llash tavsiya etilmaydi, garchi hayvonlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda homiladorlik, embrion rivojlanishi, tug‘ruq va postnatal rivojlanishga to‘g‘ridan-to‘g‘ri yoki bilvosita nojo‘ya ta’sirlar aniqlanmagan. FDA bo‘yicha homilaga ta’sir kategoriyasi — B. Davolash davrida emizishni to‘xtatish lozim, chunki kalamushlarda o‘tkazilgan tadqiqotlarda klopidogrel va/yoki uning metabolitlari ona sutiga ajralishi aniqlangan. Klopidogrel inson ona sutiga o‘tadimi yoki yo‘qmi — noma’lum. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmaslik kerak.

Simptomlar ehtimol qon ketish vaqtining uzayishi, gemorragik asoratlar. Davolash: qon ketishni to‘xtatish, trombotsitlar massasini quyish.