Klaforan infektsion-yallig‘lanish xarakteridagi kasalliklarni davolashda, cefotaksim ta'siriga chidamli mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan kasalliklar uchun tayinlanadi. Nafas olish va siydik jinsiy tizim infeksiyalari, yumshoq to‘qimalar, teri, bo‘g‘imlar, suyaklar, markaziy nerv tizimi, meningitni (listeriozdan tashqari) o‘z ichiga oladi; Intraabdominal (ichki qorin) infeksiyalar, peritonitni o‘z ichiga oladi; Septisemiya; Endokarditlar; Bakteriemiya. Infektsion asoratlarni oldini olish uchun Klaforan akusher-ginekologik va urologik operatsiyalar va oshqozon-ichak traktida jarrohlik aralashuvlarida qo‘llaniladi.

Klaforan qo‘llanilishi tsefalosporinlarga yuqori sezuvchanlik mavjud bo‘lganda taqiqlanadi. Klaforan kukunini lidokain bilan eritishda (mushtlash orqali kiritish) quyidagi eritma qo‘llanilishiga taqiqlar mavjud: Venoz kiritish; Yurak ichidagi blokadalar ritm haydovchisi o‘rnatilmagan holda; Og‘ir yurak yetishmovchiligi; 2,5 yoshgacha bo‘lgan yosh (mushtlash orqali kiritish); Lidokain yoki boshqa amid turidagi mahalliy anestetik vositalarga yuqori sezuvchanlik. Klaforan homilador ayollarga tayinlanmasligi kerak, chunki uning samaradorligi va xavfsizligini tasdiqlovchi ishonchli ma'lumotlar yo‘q. Agar emizish davrida terapiya o‘tkazish zarur bo‘lsa, emizishni to‘xtatish tavsiya etiladi.

Klaforan, qo‘llanilish bo‘yicha ko‘rsatma va dozasi

Klaforan eritmasi mushtlash yoki venoz kiritish orqali kiritiladi (sekin in'ektsiya yoki infuziya sifatida). Buyraklar normal faoliyat ko‘rsatganda, kattalarga quyidagi dozalar rejimiga rioya qilish tavsiya etiladi: Noaniq gonoreya bir marta mushtlash orqali 0,5-1 g; Noaniq o‘rta darajadagi infeksiyalar mushtlash yoki venoz kiritish, bir martalik dozasi – 1-2 g, sutkalik – 2-6 g, kiritishlar orasidagi interval – 8-12 soat; Og‘ir infeksiyalar venoz kiritish, bir martalik dozasi – 2 g, sutkalik – 6-8 g, kiritishlar orasidagi interval – 6-8 soat. Infektsiya shtammlarining preparatga sezuvchanligi yetarli bo‘lmagan hollarda Klaforan samaradorligini tasdiqlovchi yagona vosita sezuvchanlikni aniqlash testi hisoblanadi. Kattalarga buyraklar funksional buzilishlari mavjud bo‘lganda (kreatinin klirensi (KK) da 10 ml daqiqa va kamroq) bir martalik dozani 2 baravar kamaytirish kerak, kiritishlar orasidagi intervalni saqlab qolgan holda (sutkalik dozasi bu holda 2 baravar kamayadi). KKni o‘lchash imkoni bo‘lmasa, uni kreatinin darajasiga asoslanib, kattalar uchun Kockroft formulasi yordamida hisoblash mumkin. Erkaklar uchun ikkita formuladan birini qo‘llash mumkin: Tana massasi (kg) x (140-yosh) / 72 x kreatinin serum (mg / dl); Tana massasi (kg) x (140-yosh) / 0,814 x kreatinin serum (mikromol / l). Ayollar uchun KKni hisoblashda erkaklar uchun ko‘rsatkichni 0,85 ga ko‘paytirish kerak. Gemodializda bo‘lgan bemorlarga Klaforan sutkalik 1-2 g dozada tayinlanadi (infektsiyaning og‘irligiga qarab; eritma protsedura tugagandan so‘ng kiritiladi). Bolalar uchun Klaforan tavsiya etilgan dozasi: 1 haftadan oldin tug‘ilgan bolalar (1 haftagacha) venoz, sutkalik dozasi – 0,05-0,1 g / kg, 12 soatlik interval bilan 2 kiritishga bo‘linadi; 1-4 haftalik tug‘ilgan bolalar venoz, sutkalik dozasi – 0,075-0,15 g / kg, 8 soatlik interval bilan 3 kiritishga bo‘linadi;

50 kg gacha bo‘lgan bolalar venoz yoki mushtlash orqali, sutkalik dozasi – 0,05-0,1 g / kg (6-8 soatlik interval bilan kiritiladi). Sutkalik dozani 2 g dan oshirmaslik kerak. Og‘ir infeksiyalar, shu jumladan meningitda, sutkalik dozani 2 baravar oshirish mumkin; 50 kg dan ortiq bo‘lgan bolalar preparatni kattalar dozalarida qo‘llashadi. 2,5 yoshgacha bo‘lgan bolalarga Klaforanni 1% lidokain bilan mushtlash orqali kiritish qat'iyan taqiqlanadi. Operatsiyadan keyin infeksiyalarni oldini olish maqsadida operatsiya o‘tkazishdan oldin, kirish anesteziyasida Klaforan mushtlash yoki venoz kiritish orqali 1 g dozada kiritiladi. Takroriy kiritish shunday dozada operatsiyadan 6-12 soat o‘tgach amalga oshiriladi. Kesariy kesish jarayonida pupa venasiga qisqichlar qo‘yilganda eritma venoz kiritish orqali 1 g dozada kiritiladi, 6-12 soatdan so‘ng shunday dozani Klaforan (mushtlash yoki venoz) takroriy kiritish amalga oshiriladi.
Terapiya davomiyligini shifokor individual ravishda belgilaydi.

Mushtlash uchun eritma tayyorlashda Klaforan kukunini 1 g kukun uchun 4 ml steril suvda va 2 g uchun 10 ml da eritish kerak. Erituvchi sifatida 1% lidokain eritmasidan foydalanish mumkin (venoz kiritish qat'iyan taqiqlanadi).

Venoz kiritish uchun eritma tayyorlashda 1 g yoki 2 g kukun 40-100 ml infuzion eritma yoki steril suvda eritiladi. In'ektsiyani 3-5 daqiqa davomida sekin o‘tkazish kerak (Klaforan markaziy venoz kateter orqali kiritilganda hayotga tahdid soluvchi aritmiya rivojlanishi mumkinligi sababli).

Infuziya uchun quyidagi eritmalarni (cefotaksim konsentratsiyasi 1 g / 250 ml) ishlatish mumkin: suv, 0,9% natriy xlorid eritmasi, Ringer eritmasi, 5% glukoza (dekstroz) eritmasi, natriy laktat eritmasi, shuningdek, yonosteril, gemaksel, 12% reomakrodex, 6% makrodex, tutofuzin V eritmalari. Kukunni eritishda asseptik shartlarni ta'minlash kerak, ayniqsa Klaforan eritmasi darhol kiritilmasa.

 Yurak-qon tomir tizimi bitta hollarda – aritmiya (markaziy venoz kateter orqali bolyus kiritilganda); Siydik chiqarish tizimi buyrak funksiyasining yomonlashuvi (kreatinin darajasining oshishi), ayniqsa aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda; juda kam – interstitsial nefrit; Oziq-ovqat tizimi mumkin – qusish, qayt qilish, qorin og'rig'i, jigar fermentlarining faolligining oshishi (gamma-glutamiltransferaza, alaninaminotransferaza, laktatdehidrogenaza, aspartataminotransferaza, alkali fosfataza) va/yoki biliribin, diareya (enterokolit rivojlanishini ko'rsatishi mumkin, bu ba'zan najasda qon paydo bo'lishi bilan birga keladi; enterokolitning maxsus shakli pseudomembranoz kolitdir); Markaziy nerv tizimi ensefalopatiya (yuqori dozalarni kiritganda), ayniqsa buyrak yetishmovchiligi fonida; Qon ishlab chiqarish tizimi neytropeeniya; kamdan-kam – eozinofiliya, trombotsitopeniya, agranulositoz; bitta hollarda – gemolitik anemiya; Allergik reaksiyalar qichish, terining qizarishi, angionevrotik shish, toshma, bronxospazm; juda kam – Stivens-Djonson sindromi, ko'p shaklli eritema, anafilaktik shok, toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi); Mahalliy reaksiyalar eritma kiritish joyida yallig'lanish; Boshqa isitma, zaiflik, superinfektsiya. Borrelioz terapiyasida quyidagi buzilishlar rivojlanishi mumkin qiyin nafas olish, teri toshmasi, isitma, qichish, Yaris-Gerkseymere reaksiyasi (terapiyaning birinchi kunlarida), jigar fermentlari darajasining oshishi, leykopeeniya, bo'g'imlar sohasida noqulaylik. 

Cefotaksim – Klaforanning faol moddasidir, parenteral qo‘llash uchun III avlod tsefalosporinlar guruhiga mansub yarim sintetik antibiotikdir. Keng spektrli ta'sirga ega. Bakteritsid ta'sir ko‘rsatadi. Ko‘pchilik β-laktamazalarga qarshi chidamlilik ko‘rsatadi. Cefotaksim Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Bacillus subtilis, Aeromonas hydrophila, Bordetella pertussis, Borrelia burgdorferi, Citrobacter diversus, Clostridium perfringens, Escherichia coli, Corynebacterium diphtheriae, Enterobacter spp. (hisobga olish epidemiologiya ma'lumotlari va har bir aniq mamlakatdagi chidamlilik darajasi), Eubacterium spp., Erysipelothrix insidiosa, Neisseria gonorrhoeae (shu jumladan, penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Neisseria meningitidis, Propionibacterium spp., Providencia spp., Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Salmonella spp., Streptococcus spp. (shu jumladan, Streptococcus pneumoniae), Haemophilus spp. (shu jumladan, penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar, ampicillinga chidamli bo‘lganlar), metitsillin-chidamli Staphylococcus spp. shtammlariga (shu jumladan, penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar), Morganella morganii, Serratia spp. (hisobga olish epidemiologiya ma'lumotlari va har bir aniq mamlakatdagi chidamlilik darajasi), Veillonella spp., Shigella spp., Yersinia spp. (hisobga olish epidemiologiya ma'lumotlari va har bir aniq mamlakatdagi chidamlilik darajasi) ta'siriga chidamli. Cefotaksimga qarshi chidamli grammanfiy anaeroblar, Enterococcus spp., Acinetobacter baumannii, Bacteroides fragilis, Listeria monocytogenes, Clostridium difficile, metitsillin-chidamli Staphylococcus spp. shtammlari, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas aeruginosa, Stenotrophomonas maltophilia.

Klaforan qo‘llanilishidan oldin allergologik anamnez to‘plashi kerak, ayniqsa allergik diatez, beta-laktam antibiotik preparatlariga nisbatan gipertashqi reaktsiyalar bo‘yicha ko‘rsatmalar. 5-10% hollarda tsefalosporinlar va penitsillinlar o‘rtasida kesishgan allergiya paydo bo‘ladi. Klaforan penitsillin allergik reaktsiyalari bo‘yicha anamnezda ko‘rsatmalar bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak. Tsefalosporinlarga nisbatan tezkor turdagi gipertashqi reaktsiyalar bo‘yicha anamnestik ma'lumotlar Klaforan qo‘llanilishiga qat'iy qarshi ko‘rsatma hisoblanadi. Birinchi marta eritma kiritilganda shubhalar bo‘lsa, shifokor ishtiroki zarur, bu anafilaktik reaktsiyalar ehtimoli bilan bog‘liq. Gipertashqi reaktsiyalar rivojlanganda Klaforan bekor qilinadi. Terapiya boshlanishida psödomembranoz kolit rivojlanishi mumkin, bu og‘ir davom etuvchi diareya bilan namoyon bo‘ladi. Diagnostika gistologik tekshirish va/yoki kolonoskopiya bilan tasdiqlanadi. Ushbu asoratlar juda jiddiy hisoblanadi, shuning uchun terapiyani darhol bekor qilish va mos davolashni tayinlash kerak (shu jumladan, peroral ravishda metronidazol yoki vankomitsin qo‘llash). Klaforanni potentsial nefrotoksik dori vositalari (aminoglikozid antibiotiklar, diuretiklar) bilan birga tayinlaganda buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak, bu nefrotoksik ta'sir xavfi bilan bog‘liq. Natriy iste'molini cheklash zarur bo‘lsa, tsefotaksim natriy tuzida 48,2 mg/g natriy mavjudligini hisobga olish kerak. Klaforan qo‘llanilganda qon shakarini aniqlash uchun g‘lukozooksidaza usullaridan foydalanish tavsiya etiladi, bu noaniq reaktivlar qo‘llanganda yolg‘on ijobiy natijalar rivojlanishi bilan bog‘liq. Terapiya davrida Kumbs sinovining yolg‘on ijobiy natijasi paydo bo‘lishi mumkin. Klaforan kiritish tezligini nazorat qilish zarur. Uzoq muddatli terapiya (10 kundan ortiq) davomida periferik qon ko‘rinishini nazorat qilish kerak. Neytropeniya rivojlanganda Klaforan bekor qilinadi. Homiladorlik va emizish davrida Klaforan homiladorlik/emizish paytida tayinlanmaydi.  

Avtotransport va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri:

Ta'sir qilmaydi. 

 Asosiy simptomlar orqaga qaytuvchi ensefalopatiya rivojlanish xavfi. Terapiya simptomatik davolash. Maxsus antidot yo‘q. 

 Klaforan birga buyurilganda ayrim dori vositalari bilan quyidagi ta’sirlar yuzaga kelishi mumkin: Probenesid - tsefotaksimning chiqarilishini sekinlashtiradi va plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi;
Nefrotoksik ta’sirga ega preparatlar - ularning nefrotoksik ta’sirini kuchaytiradi. Klaforan eritmasini boshqa antibiotik preparatlari (shu jumladan aminoglikozidlar) eritmalari bilan bir infuzion eritmada yoki shpritsda aralashtirib bo‘lmaydi. Analoglar Klaforan analoglari: Klafotaksim, Intratakxim, Liforn, Kefoteks, Oritaks, Klafobrin, Oritaksim, Spirozin, Talcef, Tsetaks, Tirotaks, Tsefabоl, Tarsefoksim, Tsefantral, Taks-o-bid, Tsefosin, Rezibelakta, Tsefotaksim, Tsefotaksim Lek, Tsefotaksim Sandoz, Tsefotaksim-Vial, Tsefotaksim-Promed, Tsefotaksim DS, Tsefotaksim natriy, Tsefotaksim Elfa, Tsefotaksim-LEKSVМ, Tsefotaksima natriy tuzi.