Og'riq sindromi kuchli va o'rtacha darajada turli kelib chiqishi bo'yicha jarohatlar, tish og'rig'i, operatsiyadan keyingi og'riq, onkologik va revmatizm kasalliklarida, miyalgiya, artalgiya, nevralgiya, radikulit. Belgilangan simptomatik terapiya, og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun foydalanish vaqtida. Kasallikning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi.

ketorolakka oshkora sezgirlik; bronxial astma, qaytalanadigan burun polipozi yoki burun atrofidagi bo'shliqlar va asetilsalisil kislotasi va boshqa NPLP (shu jumladan anamnezda) bilan to'liq yoki qisman kombinatsiya; oshqozon va 12 barmoq ichak shilliq qavatining eroziya-yarali o'zgarishlari, faol oshqozon-ichak qon ketishi; miya qon tomir yoki boshqa qon ketishi; ichakning yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit) kuchayish fazasida; gemofiliya va boshqa qon ivish buzilishlari; dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalliklarining faol kechishi; aniq buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam), rivojlanayotgan buyrak kasalliklari, tasdiqlangan giperkaliemiya; aortokoronar shuntlashdan keyingi operatsiya davri; homiladorlik, tug'ish davri, emizish davri; 16 yoshgacha bo'lgan bolalar (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan).;

Tomir ichiga, mushak ichiga.; Ketorol preparatining eritmasi og'riqning intensivligiga muvofiq minimal samarali dozalar bilan qo'llaniladi. Zarurat tug'ilganda, bir vaqtning o'zida narkotik analgetiklar kamaytirilgan dozalar bilan buyurilishi mumkin.; Parenteral qo'llanilishida 16 dan 64 yoshgacha bo'lgan, vazni 50 kg dan ortiq bo'lgan bemorlarga mushak ichiga bir martada 60 mg dan ortiq bo'lmagan dozada (og'zaki qabul qilishni hisobga olgan holda) kiritiladi. Odatda – har 6 soatda 30 mg; tomir ichiga – 30 mg (5 kun ichida 15 dozadan ortiq emas). Mushak ichiga 50 kg dan kam vaznga ega yoki surunkali buyrak yetishmovchiligi (SBY) bo'lgan kattalarga bir martada 30 mg dan ortiq bo'lmagan dozada (og'zaki qabul qilishni hisobga olgan holda) kiritiladi; odatda – har 5 kun ichida 15 mg (20 dozadan ortiq emas); tomir ichiga – har 6 soatda 15 mg dan ortiq bo'lmagan dozada (5 kun ichida 20 dozadan ortiq emas).; 16 dan 64 yoshgacha bo'lgan, vazni 50 kg dan ortiq bo'lgan bemorlar uchun mushak ichiga va tomir ichiga kiritish uchun maksimal sutkalik dozalar 90 mg/kun; 50 kg dan kam vaznga ega bo'lgan kattalar yoki SBY bo'lgan bemorlar, shuningdek, 65 yoshdan oshgan qariyalar uchun mushak ichiga va tomir ichiga kiritish uchun 60 mg. Davolash davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.; Tomir ichiga kiritishda dozani kamida 15 soniya davomida kiritish kerak. Mushak ichiga in'ektsiya sekin, chuqur mushakka amalga oshiriladi. Og'riqni bartaraf etish ta'siri 30 daqiqadan so'ng boshlanadi, maksimal og'riqni bartaraf etish 1-2 soatdan so'ng sodir bo'ladi. Og'riqni bartaraf etish ta'siri taxminan 4-6 soat davom etadi.

Yon ta'sirlar chastotasi holatlarning uchrashish chastotasiga qarab tasniflanadi: tez-tez (1-10%), ba'zan (0,1-1%), kamdan-kam (0,01-0,1%), juda kam (0,01% dan kam), alohida xabarlarni o'z ichiga olgan holda.; Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez (ayniqsa 65 yoshdan oshgan qariyalar, oshqozon-ichak traktining eroziya-yarali zararlanishlari tarixiga ega bo'lganlar) – gastralgiya, diareya; kamroq tez-tez – stomatit, meteorizm, qovuq, qusish, oshqozon to'lib qolganini his qilish; kamdan-kam – nafsizlanish, oshqozon-ichak traktining eroziya-yarali zararlanishlari (shu jumladan, perforatsiya va/yoki qon ketishi bilan – qorin og'rig'i, spazm yoki epigastral sohada kuyish, melena,

No steroid yallig'lanishga qarshi preparat (NSYQP), aniq og'riq qoldiruvchi ta'sir ko'rsatadi, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha isitma tushiruvchi ta'sirga ega. Ta'sir mexanizmi tsiklooksigenaza (TsOG) - TsOG-1 va TsOG-2 ning faoliyatini tanlanmasdan bostirish bilan bog'liq bo'lib, ular araxidon kislotasidan prostaglandinlar hosil qilishni katalizlaydi, bu esa og'riq, yallig'lanish va isitma patogenezi uchun muhim rol o'ynaydi. Ketorolac [-]S va [+]R enantiomerlarining racemik aralashmasidir, bunda og'riq qoldiruvchi ta'sir [-]S shakli bilan bog'liq. Og'riq qoldiruvchi ta'sir kuchi bo'yicha morfinga teng, boshqa NSYQP larni sezilarli darajada ortda qoldiradi.; Preparat opioid retseptorlarga ta'sir qilmaydi, nafasni bostirmaydi, dori qaramligini keltirib chiqarmaydi, sedativ va anksiyolitik ta'sirga ega emas.

Ketorol ikki dori shaklida mavjud (qoplangan tabletkalar va venaga va mushak ichiga kiritish uchun eritma). Dori kiritish usulini tanlash og‘riq sindromining darajasiga va bemorning holatiga bog‘liq.; Dori tayinlashdan oldin dori yoki NPLlarga oldingi allergik reaktsiya borligini aniqlash zarur. Allergik reaktsiyalar rivojlanish xavfi tufayli birinchi dozani shifokor nazorati ostida kiritish kerak.; Gipovolemiya nefrotoksik nojo‘ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi.; Zarurat tug‘ilganda narkotik analgetiklar bilan birgalikda tayinlash mumkin.; Katta operatsiyalar davomida anesteziya qo‘llab-quvvatlash uchun dori vositasi sifatida qo‘llash tavsiya etilmaydi.; Boshqa NPLlar bilan birgalikda qabul qilinganda suyuqlikni ushlab qolish, yurak faoliyatining dekompensatsiyasi, arterial bosimning oshishi kuzatilishi mumkin. Trombotsitlarning agregatsiyasiga ta'siri 24–48 soatdan keyin to‘xtaydi.; Dori trombotsitlarning xususiyatlarini o‘zgartirishi mumkin, ammo yurak-qon tomir kasalliklarida asetilsalisil kislotasining profilaktik ta'sirini o‘rnini bosmaydi.; Qon ivishida buzilishlari bo‘lgan bemorlarga faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish sharti bilan tayinlanadi, bu ayniqsa, ehtiyotkorlik bilan gemostazni nazorat qilishni talab qiladigan operatsiyadan keyingi bemorlar uchun muhimdir.; Dori nojo‘ya ta'sirlar rivojlanish xavfi davolash davomiyligi (xronik og‘riqli bemorlarda) va dori dozasi 90 mg/kunidan oshganda ortadi.; NPL-gastropatiyasi rivojlanish xavfini kamaytirish uchun mizo-prostol, omeprazol tayinlanadi.; Davolash davrida avtomobil haydash va diqqatni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlar bilan shug‘ullanishda ehtiyot bo‘lish zarur.

 

Ketorolakni asetilsalisil kislotasi yoki boshqa NPLPlar, shu jumladan tsiklooksigenaza-2 inhibitorlari, kaltsiy preparatlari, glukokortikosteroidlar, etanol, kortikotropin bilan bir vaqtda qo'llanilishi oshqozon-ichak traktida yaralar paydo bo'lishiga va oshqozon-ichak qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Preparatni boshqa NPLPlar (shu jumladan tsiklooksigenaza-2 inhibitorlari) bilan bir vaqtda, shuningdek, probenezid, pentoksifillin, asetilsalisil kislotasi, litiy tuzlari, antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin va geparin) bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Paratsetamol bilan 2 kundan ortiq foydalanmaslik kerak. Paratsetamol bilan birgalikda qo'llash nefrotoksikani oshiradi, metotreksat bilan gepato- va nefrotoksikani oshiradi. Ketorolakka va metotreksatga birgalikda tayinlash faqat oxirgisining past dozalarida amalga oshirilishi mumkin (metotreksatning qon plazmasidagi konsentratsiyasini nazorat qilish). Probenezid ketorolakka plazmadagi klirensini va taqsimlanish hajmini kamaytiradi, uning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi va yarim chiqarilish davrini uzaytiradi. Ketorolakka qo'llash fonida metotreksat va litiy klirensining kamayishi va ushbu moddalar toksikligini kuchayishi mumkin. Noto'g'ri antikoagulyantlar (masalan, varfarin), geparin, trombolitiklar, antiagregantlar, tsefoperazon, tsefotetan va pentoksifillin bilan birgalikda tayinlash qon ketish xavfini oshiradi. Gipotenziya va diuretik preparatlarning ta'sirini kamaytiradi (buyraklarda prostaglandinlar sintezini kamaytiradi). Narkotik analgetiklar bilan birgalikda qo'llashda oxirgisining dozalari sezilarli darajada kamaytirilishi mumkin. Antatsid vositalari dori vositasining so'rilishi to'liq bo'lishiga ta'sir qilmaydi. Insulin va og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlarning gipoglikemik ta'sirini oshiradi (dozani qayta hisoblash zarur). Valproik kislota bilan birgalikda tayinlash trombotsitlarning agregatsiyasini buzadi. Verapamil va nifedipin plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi. Boshqa nefrotoksik dori vositalari (shu jumladan oltin preparatlari) bilan tayinlashda nefrotoksikani rivojlanish xavfi oshadi. Kanallik sekretsiyasini bloklovchi dori vositalari ketorolakka klirensini kamaytiradi va uning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi.

Ketorolakni tsiklosporin, zidovudin, digoksin, takrolimus, xinolon qatoridagi preparatlar, selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori, mifepreston bilan bir vaqtda tayinlashda mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlarni hisobga olish zarur. 

 Belgilari: qorin og'rig'i, qusish, qusish, eroziya-yarali zararlanishi oshqozon-ichak traktining, buyrak funksiyasining buzilishi, metabolik asidoz. Davolash: oshqozonni yuvish, adsorbentlarni (faol uglerod) kiritish va simptomatik terapiya o'tkazish (organizmining hayotiy funksiyalarini qo'llab-quvvatlash). Dializ yordamida yetarlicha chiqarilmaydi.