Har bir 1 ml preparatda quyidagilar mavjud:

faol modda: ketorolaka trometamin – 30 mg;

yordamchi modda: dinatriy edetat, natriy metabisulfit, natriy xlorid, natriy fosfat ikki asosli, benzil spirti, in'ektsiya uchun suv

Kuchli va o‘rtacha og‘riq sindromi: jarohatlar, tish og‘rig‘i, operatsiyadan keyingi davrdagi og‘riqlar, onkologik kasalliklar, mialgiya, artralgia, nevralgiya, radikulit, chiqishlar, cho‘zilishlar, revmatik kasalliklar. Simptomatik terapiya uchun mo‘ljallangan, qo‘llash vaqtida og‘riq va yallig‘lanishni kamaytiradi, kasallikning rivojlanishiga ta’sir qilmaydi.

Ketorolakga yuqori sezuvchanlik, bronxial astma, burun va burun atrofidagi bo'shliqlarning qaytalanuvchi polipozi va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalarga to'liq yoki to'liq bo'lmagan muvofiqlik (shu jumladan anamnezda), eshakemi, rinit, nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarni qabul qilish natijasida yuzaga kelgan (anamnezda), degidratatsiya.

Pirazolon qatoridagi dori vositalariga toqat qilmaslik, gipovolemiya (uning sababidan qat'i nazar), qon ketish yoki ularning rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi, aortokoronar shuntlashdan keyingi holat, tasdiqlangan giperqaliemiya, ichakning yallig'lanish kasalliklari.

Ovqat hazm qilish yo'llarining eroziya-yarali shikastlanishlari zo'rayish bosqichida, peptik yaralar, gipokoagulyatsiya (shu jumladan gemofiliya).

Og'ir jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam).

Gemorragik insult (tasdiqlangan yoki gumon qilinayotgan), gemorragik diatez, gemopoez buzilishi.

Homiladorlik, tug'ruq va laktatsiya davri.

16 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Preparat yuqori qon ketish xavfi tufayli jarrohlik amaliyotlari oldidan va davomida og'riqni kamaytirish uchun, shuningdek, surunkali og'riqlarni davolash uchun qo'llanilmaydi.

Ehtiyotkorlik bilan

Bronxial astma; xoletsistit; surunkali yurak yetishmovchiligi; arterial gipertenziya; buyrak funksiyasi buzilishi (plazma kreatinini 50 mg/l dan past); xoleslaz; faol gepatit; sepsis; tizimli qizil volchanka; keksalik (65 yoshdan katta); burun va burun-halqum shilliq qavatining poliplari, boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar bilan bir vaqtda qabul qilish; me'da-ichak yo'llari toksikligini oshiruvchi omillar mavjudligi: alkogolizm, tamaki chekish; operatsiyadan keyingi davr, shish sindromi, yurak ishemik kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, dislipidemiya/giperlipidemiya, qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, kreatinin klirensi 60 ml/min dan kam, me'da-ichak yo'llarining yarali shikastlanishlari anamnezda, H. pylori infeksiyasi mavjudligi, nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarni uzoq muddatli qo'llash, og'ir somatik kasalliklar, peroral glyukokortikosteroidlarni (shu jumladan prednizolon) bir vaqtda qabul qilish, antikoagulyantlar (shu jumladan varfarin), antiagregantlar (shu jumladan klopidogrel), selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitörlari (shu jumladan tsitalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) bilan bir vaqtda qabul qilish.

Mushakka chuqur mushakka, sekin (yoki tomir ichiga oqim bilan) kamida 15 soniya davomida, og‘riq intensivligi va bemorning reaksiyasiga muvofiq tanlangan minimal samarali dozalarda yuboriladi. Zarur bo‘lsa, bir vaqtda qo‘shimcha ravishda kamaytirilgan dozalarda opioid analgetiklar buyurilishi mumkin.

Bir martalik dozalari bir martalik mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborishda:

- 65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan katta bolalarga – og‘riq sindromi og‘irligiga qarab 10-30 mg,

- 65 yoshdan katta kattalar yoki buyrak funksiyasi buzilganlarga – 10-15 mg.

Ko‘p martalik parenteral yuborishda dozalari:

mushak ichiga

- 65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan katta bolalarga birinchi yuborishda 10-60 mg, so‘ngra har 6 soatda 10-30 mg (odatda har 6 soatda 30 mg),

- 65 yoshdan katta kattalar yoki buyrak funksiyasi buzilganlarga har 4-6 soatda 10-15 mg;

tomir ichiga

- 65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan katta bolalarga oqim bilan 10-30 mg, so‘ngra har 6 soatda 10-30 mg, uzluksiz infuziyada infuzomator yordamida boshlang‘ich doza – 30 mg, so‘ngra infuziya tezligi 5 mg/soat,

- 65 yoshdan katta kattalar yoki buyrak funksiyasi buzilganlarga oqim bilan har 6 soatda 10-15 mg yuboriladi.

65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan katta bolalar uchun maksimal sutkalik doza 90 mg dan oshmasligi kerak, 65 yoshdan katta kattalar yoki buyrak funksiyasi buzilganlar uchun – 60 mg, ham mushak ichiga, ham tomir ichiga yuborishda.

Uzluksiz tomir ichiga infuziya 24 soatdan ortiq davom etmasligi kerak.

Parenteral yuborishda davolash kursi davomiyligi 5 kundan oshmasligi kerak.

Parenteral yuborishdan preparatni og‘iz orqali qabul qilishga o‘tilganda, o‘tish kunida har ikki dori shaklining umumiy sutkalik doza 65 yoshgacha bo‘lgan kattalar va 16 yoshdan katta bolalar uchun 90 mg dan, 65 yoshdan katta kattalar yoki buyrak funksiyasi buzilganlar uchun 60 mg dan oshmasligi kerak. Shu bilan birga, o‘tish kunida tabletkadagi preparat doza 30 mg dan oshmasligi kerak.

Tez-tez - 3% dan ko‘p, kamroq tez-tez - 1-3%, kamdan-kam - 1% dan kam.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez (ayniqsa, 65 yoshdan katta, anamnezida eroziya-yarali me’da-ichak yo‘llari shikastlanishlari bo‘lgan keksa bemorlarda) - gastralgiya, diareya; kamroq tez-tez - stomatit, meteorizm, qabziyat, qusish, me’da to‘lishi hissi; kamdan-kam - ko‘ngil aynishi, eroziya-yarali me’da-ichak yo‘llari shikastlanishlari (shu jumladan, perforatsiya va/yoki qon ketish bilan - qorin og‘rig‘i, spazm yoki epigastral sohada kuydiruvchi og‘riq, najasda qon yoki melena, qonda qusish yoki “qahva kukuni” ko‘rinishidagi qusish, ko‘ngil aynishi, qizish va boshqalar), xolestatik sariqlik, gepatit, gepatomegaliya, o‘tkir pankreatit.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, bel sohasida og‘riq (gematuriya va/yoki azotemiya bilan yoki ularsiz), gemolitiko-uremik sindrom (gemolitik anemiya, buyrak yetishmovchiligi, trombotsitopeniya, purpura), tez-tez siyish, siydik hajmining oshishi yoki kamayishi, nefrite, buyrak genezli shishlar.

Sezgi organlari tomonidan: kamdan-kam - eshitishning pasayishi, quloqda shovqin, ko‘rishning buzilishi (shu jumladan, ko‘rishning noaniqligi).

Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - bronxospazm yoki dispnoe, rinit, o‘pka shishi, hiqildoq shishi (nafas qisilishi, nafas olishda qiyinchilik).

Markaziy asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, kamdan-kam - aseptik meningit (isitma, kuchli bosh og‘rig‘i, tutqanoq, bo‘yin va/yoki orqa mushaklarining qattiqligi), giperaktivlik (kayfiyat o‘zgarishi, bezovtalik), gallyutsinatsiyalar, depressiya, psixoz.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamroq tez-tez - arterial bosimning oshishi, kamdan-kam - hushdan ketish.

Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan: kamdan-kam - anemiya, eozinofiliya, leyopeniya.

Gemostaz tizimi tomonidan: kamdan-kam - operatsiyadan keyingi yara qonashi, burundan qon ketishi, to‘g‘ri ichakdan qon ketishi.

Teri qoplamlari tomonidan: kamroq tez-tez - teri toshmasi (shu jumladan, makulopapulyoz toshma), purpura, kamdan-kam - eksfoliativ dermatit (isitma, titroq bilan yoki titroqsiz, terining qizarishi, qattiqlashishi yoki qobiq bo‘lishi, tanglay bodomsimon bezlarining shishishi va/yoki og‘rishi), toshma, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi.

Mahalliy reaksiyalar: kamroq tez-tez - yuborilgan joyda kuydiruvchi yoki og‘riqli hissiyot.

Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - anafilaksiya yoki anafilaktoid reaksiyalar (yuz terisi rangining o‘zgarishi, teri qichishishi, taxipnoe yoki dispnoe, qovoqlarning shishishi, periorbital shish, nafas qisilishi, nafas olishda qiyinchilik, ko‘krak qafasida og‘irlik, hushtakli nafas olish).

Boshqalar: tez-tez - shishlar (yuz, boldir, to‘piq, barmoqlar, oyoq panjasi, tana vaznining oshishi); kamroq tez-tez - terlashning kuchayishi, kamdan-kam - til shishi, isitma

Ketorolak kuchli analgetik ta'sir ko'rsatadi, shuningdek, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha isitmani tushiruvchi ta'sirga ega.

Ta'sir mexanizmi siklooksigenaza 1 va 2 fermentining faolligini neselektiv ravishda susaytirish bilan bog'liq, asosan periferik to'qimalarda, natijada prostaglandinlar - og'riq sezgirligi, termoregulyatsiya va yallig'lanish modulyatorlari biosintezining tormozlanishi yuzaga keladi. Ketorolak racemik aralashma bo'lib, [-]S va [+]R enantiomerlarni o'z ichiga oladi, bunda analgetik ta'sir [-]S shakli bilan bog'liq.

Analgezik effekti kuchi bo'yicha morfinga teng, boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlardan ancha ustun.

Preparat opioid retseptorlarga ta'sir qilmaydi, nafas olishni susaytirmaydi, dori qaramligini keltirib chiqarmaydi, sedativ va anksiolitik ta'sirga ega emas.

Mushak ichiga yuborilgandan so'ng analgetik ta'sir boshlanishi 0,5 soatdan keyin kuzatiladi, maksimal effekt 1-2 soatda erishiladi.

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar bilan birga qo‘llanganda suyuqlik ushlanishi, yurak faoliyatining dekompensatsiyasi, arterial gipertenziya kuzatilishi mumkin. Trombotsitlar agregatsiyasiga ta’siri 24-48 soatdan keyin to‘xtaydi.

Gipovolemiya buyraklar tomonidan nojo‘ya reaksiyalar rivojlanish xavfini oshiradi. Zaruriyat tug‘ilganda narkotik analgetiklar bilan birga buyurilishi mumkin.

Ketorolakni premedikatsiya, anesteziya qo‘llab-quvvatlash va akusherlik amaliyotida og‘riqni qoldirish vositasi sifatida qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Paratsetamol bilan bir vaqtda 5 kundan ortiq qo‘llanmaslik kerak. Qon ivishida buzilishi bo‘lgan bemorlarga preparat faqat trombotsitlar sonini doimiy nazorat qilish sharti bilan buyuriladi, ayniqsa operatsiyadan keyingi davrda, gemostazni sinchiklab nazorat qilish talab etiladi.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Diqqat va tezkor reaksiya talab qiladigan ishlarni bajarishdan (avtotransport boshqarish, mexanizmlar bilan ishlash va boshqalar) saqlanish tavsiya etiladi.

Preparatni yaroqlilik muddati tugagandan so‘ng qo‘llash mumkin emas va bolalar uchun yaroqsiz joyda saqlash kerak.

Ketorolakni atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar, kalsiy preparatlari, glyukokortikosteroidlar, etanol, kortikotropin bilan bir vaqtda qo‘llash me’da-ichak trakti yaralari va me’da-ichak qon ketishining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Paratsetamol bilan birga buyurilganda nefrotoksiklik oshadi, metotreksat bilan birga buyurilganda gepato- va nefrotoksiklik oshadi. Ketorolak va metotreksatni birga buyurish faqat oxirgisining past dozalari qo‘llanganda mumkin (metotreksatning qon plazmasidagi konsentratsiyasini nazorat qilish kerak).

Ketorolak qo‘llanilganda metotreksat va litiy klirensi kamayishi va ushbu moddalar toksikligi oshishi mumkin. Bilvosita antikoagulyantlar, geparin, trombolitiklar, antiagregantlar, tsefoperazon, tsefotetan va pentoksifillin bilan birga buyurilganda qon ketish xavfi oshadi. Gipotenziya va diuretik preparatlarning ta’siri kamayadi (buyraklarda prostaglandinlar sintezi pasayadi). Opioid analgetiklar bilan birga qo‘llanganda ularning dozalari sezilarli darajada kamaytirilishi mumkin, chunki ularning ta’siri kuchayadi.

Insulin va og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlarning gipoglikemik ta’siri oshadi (dozani qayta hisoblash zarur). Valproevaya kislota bilan birga buyurilganda trombotsitlar agregatsiyasi buziladi. Verapamil va nifedipinning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi.

Boshqa nefrotoksik dori vositalari (shu jumladan oltin preparatlari) bilan birga buyurilganda nefrotoksiklik rivojlanish xavfi oshadi.

Probenetsid va kanalikulyar sekretsiyani bloklovchi dori vositalari ketorolak klirensini kamaytiradi va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi.

Inyeksiya uchun eritmani morfin sulfat, prometazin va gidroksizin bilan bir shpritsda aralashtirish mumkin emas, cho‘kma hosil bo‘lishi sababli. Farmatsevtik jihatdan tramadol eritmasi, litiy preparatlari bilan mos kelmaydi.

Inyeksiya uchun eritma 0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroza eritmasi, Ringer va Ringer-laktat eritmasi, «Plazmalit» eritmasi, shuningdek, aminofillin, lidokain gidroxlorid, dopamin gidroxlorid, qisqa ta’sirli inson insulini va natriyli geparin tuzi saqlovchi infuzion eritmalar bilan mos keladi.

Belgilari (bir martalik yuborishda): qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, me’da-ichak trakti eroziya-yara shikastlanishi, buyrak funksiyasi buzilishi, metabolik atsidoz.

Davolash: simptomatik (organizmning hayotiy muhim funksiyalarini saqlab turish).

Dializ – samarasiz.