- arterial gipertenziya (zarurat bo'lganda AKF inhibitorlari va gidroxlorotiazid bilan kombinatsiyalangan terapiya). 

 - enalapril yoki boshqa ACE inhibitorlariga, tiyazidlar va sulfonamidlar, yoki dori vositasining boshqa komponentlariga oshkora sezuvchanlik;
- angionevrotik shishning ACE inhibitorlarini qo'llash tarixida;
- og'ir buyrak yetishmovchiligi va gemodializ o'tkazish, anuriya;
- jigar funksiyasining sezilarli buzilishi;
- birlamchi giperal'dosteronizm;
- porfiriya;
- Addison kasalligi;
- meva shakariga merosiy chidamsizlik, Lapp-laktaza fermenti yetishmovchiligi, glyukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan shaxslarga;
- homiladorlik va emizish davri;
- 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar. 

 KARLON PLUS ichga, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar, tayinlanadi.
Arterial gipertenziya holatida 1 ta tabletkadan 1 marta/kun ertalab tayinlanadi. Zarurat tug'ilganda doza 2 ta tabletkagacha 1 marta/kun oshirilishi mumkin.
Oldingi diuretik terapiya holatida ularni bekor qilish yoki dozasini kamaytirish tavsiya etiladi, kamida 2-3 kun oldin boshlanishi kerak, AChni keskin pasayishidan saqlanish uchun.
Kreatinin klirensi 30-80 ml/min bo'lganda boshlang'ich doza odatda ½ tabletka kuniga 1 marta tashkil etadi.
Og'ir buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga qarshi ko'rsatma hisoblanadi. 

 Juda tez-tez (≥ 10 %):
- ko‘rishning noaniqligi;
- bosh aylanishi, qayt qilish, asteniya;
- yo‘tal;
- giperglikemiya, glikozuriya, giperurikemiya, elektrolit buzilishlari (shu jumladan giponatremiya va gipokalemiya), - xolesterin va triglitseridlar konsentratsiyasining oshishi.
Tez-tez (≥ 1 % dan <10 %):
- bosh og‘rig‘i, depressiya;
- gipotenziya, ortostatik gipotenziya, yurak ritmi buzilishi, stenokardiya, takikardiya, yurak urishi, nafas qisilishi;
- diareya, qorin og‘rig‘i, ich qotishi, ta'm sezishning o‘zgarishi;
- toshma (ekzantema), giperhissiylik reaksiyalari/anjionevrotik shish: yuz, qo‘l, lab, til, qizilo‘ngach va/yoki g‘o‘dakka anjionevrotik shish holatlari tasvirlangan;
- mushaklarning titrashi;
- charchoq, zaiflik, ko‘krak qafasida og‘riq;
- qaytariladigan kreatinin, urea, siydik kislota konsentratsiyasining oshishi.
- anemiya (shu jumladan aplastik va gemolitik);
- gipoglikemiya, anoreksiya, ishtahaning yo‘qolishi;
- ongning chalkashligi, uyquchanlik, uyqusizlik, ortiqcha hayajon, paresteziya, ksantopsiya;
- qizil toshmalar, miokard infarkti yoki miyaning qon aylanishi buzilishi, ehtimol og‘ir arterial gipotenziya fonida xavf guruhidagi bemorlarda;
- rinoreya, tomoq og‘rig‘i yoki ovozning qichishi, bronxospazm/astma;
- ichak to‘sig‘i, pankreatit, qayt qilish, dispeptik buzilishlar, oshqozonning bezovtaligi, og‘izda quruqlik, peptik yaralar, meteorizm;
- ortiqcha terlash, teri qichishi, urtikarija, alopecia;
- artalgiya;
- buyrak funksiyasining buzilishi, interstitsial nefrit, buyrak yetishmovchiligi, proteinuriya;
- impotensiya;
- quloqda shovqin, umumiy noqulaylik, haroratning oshishi;
- nafas yetishmovchiligi (shu jumladan pnevmonit va o‘pka shishi);
- saraton (ichki jigar xolestazisi fonida);
- fotosensibilizatsiya reaksiyalari, toshma, urtikarija.
- neyropeniya, leykopeeniya, gematokritning pasayishi, trombotsitopeniya;
- agranulositoz, suyak iligi funksiyasining bostirilishi, pancitopeniya;
- limfadenopatiya, autoimmun kasalliklar;
- g‘alati tushlar, uyqu buzilishi, bezovtalik;
- Reyno sindromi;
- o‘pkalarda infiltratlar, respirator stress sindromi (shu jumladan pnevmonit va o‘pka shishi), rinit, allergik alveolit/eozinofilik pnevmoniya;
- stomatit/aftoz stomatit, glossit;
- jigar yetishmovchiligi, jigar nekrozi (ba'zan o‘lim bilan), gepatit (gepatotsellyulyar yoki xolestatik), saraton, xolecistit (ayniqsa, oldin xolelitiyaz bo‘lgan bemorlarda), jigar fermentlari faoliyatining oshishi, serumda bilirubin konsentratsiyasining oshishi;
- polimorfik eritema, Stivens-Jonson sindromi, eksfoliativ dermatit, toksik epidermal nekroliz, purpura, sistemali qizil bo‘rilar teri shakli, pufakchalar, eritrodermiya;
- ginekomaştiya;
- sialadenit;
- nekrotizatsiyalovchi anjiit (vaskulit, teri vaskuliti);
- teri reaksiyalari, sistemali qizil bo‘rilar teri shakliga o‘xshash, sistemali qizil bo‘rilar teri shaklini qayta faollashtirish.
- ichakning anjionevrotik shishi;
- metabolik alkaloz;
- Quyidagi hodisalarni o‘z ichiga olishi mumkin bo‘lgan simptomlar majmuasi tasvirlangan: haroratning oshishi, serozit, vaskulit, miyalgiya/miyozit, artalgiya/artrit, ANA ijobiy titri, ESRning oshishi, eozinofiliya va leykozitoz. Shuningdek, toshma, fotosensibilizatsiya yoki boshqa teri reaksiyalari ham mumkin. 

 Kombinatsiyalangan antihipertenziv preparat.
Og'iz orqali qabul qilinganida, enalaprilning taxminan 70 %i oshqozon-ichak traktida so'riladi. Enalapril jigar tomonidan faol forma - enalaprilatga metabolizatsiya qilinadi. Enalaprilatning serumdagi maksimal konsentratsiyasi qabul qilinganidan 3 – 4 soat o'tgach kuzatiladi.
Enalapril to'qimalar va suyuqlik muhitlariga tarqaladi. U plasentadan o'tadi, emizikli sut bilan ajraladi. Enalaprilning 50 – 60 %i plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Enalaprilning yarim hayot davri 11 soatni tashkil etadi. Xronik buyrak yetishmovchiligi holatida bu davr uzayadi. Bir martalik 10 mg qabul qilinganida, enalapril maleyatining 60-70 %i siydik bilan chiqariladi, 30 %i esa 24-48 soat ichida enalapril va enalaprilat ko'rinishida najas bilan chiqariladi.
Gidrohlorotiazid og'iz orqali qabul qilinganida, oshqozon-ichak traktidan juda tez so'riladi. Biofaollik taxminan 60-80 %ni tashkil etadi. Gidrohlorotiazid metabolizatsiyalanmaydi. Gidrohlorotiazid plasentadan o'tadi, lekin qon-miya to'sig'idan (QMT) o'tmaydi. Diuretik ta'sir og'iz orqali qabul qilinganidan 2 soat o'tgach rivojlanadi, maksimal darajaga 6 soat ichida erishadi va 6 dan 12 soatgacha davom etadi. Yarim chiqarilish davri 6 -10 soatni tashkil etadi.
Kamida 61 % 24 soat ichida o'zgarmagan holda siydik bilan chiqariladi. 

Davolash jarayonida suv-elektrolit balansining buzilishlarini, masalan, organizmning dehidratsiyasi, giponatriemiya, gipoxloremik alkaloz, gipomagneziya yoki gipokalemiya kabi holatlarni nazorat qilish zarur, bu holatlar diareya yoki qusish epizodlari natijasida yuzaga kelishi mumkin. Bunday bemorlarda qonning elektrolit tarkibini tegishli vaqt oralig'ida davriy aniqlash o'tkazilishi kerak.
Preparatni ishemik yurak kasalligi yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, chunki arterial bosimning (AB) haddan tashqari pasayishi miokard infarkti yoki insult rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Arterial gipotenziya rivojlanganda, yotish rejimi ko'rsatiladi va zarurat tug'ilganda, venaga fiziologik eritma kiritilishi kerak. Karolon Plus tayinlanganda o'tkinchi arterial gipotenziya uning keyingi qo'llanilishi uchun kontrendikatsiya hisoblanmaydi. AB va aylanuvchi qon hajmi normallashgandan so'ng, terapiya bir necha kamaytirilgan dozalarda davom ettirilishi mumkin.
Preparatni buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak (kreatinin klirensi (KK) <80 ml/min). Preparatni tayinlashdan oldin qon zardobida urea va kreatinin miqdorini aniqlash zarur.
ACE inhibitörleri, chap qorincha yurakdan qon oqimini qiyinlashtiradigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak (aortal stenoz, gipertrofik kardiomiopatiya).
Holesterin va triglitseridlar darajasining oshishi, shuningdek, tiazid diuretiklari bilan terapiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin, ammo Karolon Plusning 1 tabletkasida mavjud bo'lgan 12.5 mg gidroxlorotiazid dozasida bunday ta'sirlar yoki kuzatilmagan, yoki ahamiyatsiz bo'lgan.
Tiazidlar bilan terapiya ba'zi bemorlarda giperourikemiya va/yoki podagra rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Biroq, enalapril, siydikda purin kislotasi miqdorini oshirishi mumkin va shu bilan gidroxlorotiazidning giperourikemik ta'sirini zaiflashtirishi mumkin.
ACE inhibitörleri bilan davolashda yuz, qo'llar, lablar, til, ovoz bo'shligi va/yoki girtani shishishi bilan bog'liq kamdan-kam hollarda angionevrotik shishlar tasvirlangan. Bunday hollarda preparatni darhol to'xtatish va bemorning holatini klinik simptomlarni nazorat qilish maqsadida diqqat bilan kuzatish zarur. Shish yuz va lablar hududiga tarqalganda, odatda maxsus davolash talab qilinmaydi, bu hollarda antihistamin preparatlari bilan terapiya samarali hisoblanadi. Agar shish til, ovoz bo'shligi yoki girtan hududida joylashsa, bu nafas yo'llarining obstruktsiyasiga olib kelishi mumkin, darhol 1:1000 adrenalin eritmasini (0.3-0.5 ml) teri ostiga kiritish va boshqa tegishli davolash tadbirlarini o'tkazish kerak.
Kamdan-kam hollarda ACE inhibitörleri qabul qilayotgan bemorlarda, membranali qanotli hasharotlar allergenidan giposenibilizatsiya o'tkazish vaqtida og'ir anaflaktik reaktsiyalar rivojlangan. Bunday reaktsiyalarni oldini olish mumkin, agar giposenibilizatsiya o'tkazilishidan oldin ACE inhibitörini vaqtincha qabul qilishni to'xtatsangiz.
ACE terapiyasi fonida yo'tal holatlari kuzatilgan. Odatda, yo'tal noproduktiv va qat'iy xarakterga ega bo'lib, terapiya tugagandan so'ng yo'qoladi. ACE inhibitörleri bilan bog'liq yo'talni yo'talning differential diagnostikasida hisobga olish kerak.
Oziq-ovqatda tuzning ko'pligi Karolon Plus ta'sirini zaiflashtiradi.
Preparatni ehtiyotkorlik bilan, yuqori diqqatni talab qiladigan potentsial xavfli faoliyat bilan shug'ullanadigan bemorlarga tayinlash kerak.

 Boshqa antihipertenziv preparatlar.
Enalaprilni boshqa gipotonik vositalar bilan birga belgilaganda, ta'sirning yig'ilishi kuzatilishi mumkin.
Kaliy qon serumida.
Odatda, enalapril tiazid diuretiklarining kaliyni organizmdan chiqarish kabi ta'sirini zaiflashtiradi. Odatda, qon serumida kaliy darajasi normal chegaralarda qoladi.
Kaliy qo'shimchalari, kaliy saqlovchi vositalar yoki kaliy o'z ichiga olgan tuzlar, ayniqsa, buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, qon serumida kaliy darajasining sezilarli darajada oshishiga olib kelishi mumkin. Giperkaliemiya jiddiy, ba'zan o'limga olib keladigan aritmiya paydo bo'lishiga sabab bo'lishi mumkin. Agar KARNOL PLUS preparatini va yuqorida ko'rsatilgan vositalarni bir vaqtda belgilash zarur deb hisoblanadigan bo'lsa, ularni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, tez-tez qon serumida kaliy darajasini nazorat qilib turish lozim.
Litiya preparatlari.
Diuretiklar va ACE inhibitörleri litiyni buyraklar orqali chiqarilishini kamaytiradi va litiya toksikatsiyasi rivojlanish xavfini oshiradi. Litiya preparatlarini ishlatishdan oldin ushbu preparatning qo'llanilishi bo'yicha ko'rsatmalar bilan tanishish zarur.
Nesteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NVPVP).
Nesteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar, jumladan, selektiv tsiklooksigenaza-2 (TsOG-2) inhibitörleri diuretiklar va boshqa antihipertenziv dori vositalarining ta'sirini kamaytirishi mumkin. Ba'zi buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, NVPVP, jumladan, selektiv tsiklooksigenaza-2 inhibitörlerini qabul qilayotgan bemorlarda, ACE inhibitörleri bilan birga qabul qilish buyrak funktsiyasining yanada yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ushbu o'zgarishlar, odatda, qaytariladigan hisoblanadi.
Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining ikki tomonlama blokadasi. Renin-angiotenzin-aldosteron tizimining angiotenzin retseptorlari blokatorlari, ACE inhibitörleri yoki renin inhibitörleri (masalan, aliskiren) bilan ikki tomonlama blokadasi arterial gipotenziya, hushdan ketish, giperkaliemiya va buyrak funktsiyasining buzilishi (shu jumladan, o'tkir buyrak yetishmovchiligi) rivojlanish xavfini oshiradi, monoterapiya bilan taqqoslaganda. KARNOL PLUS preparati yoki renin-angiotenzin-aldosteron tizimiga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar bilan davolash davomida arterial bosim, buyrak funktsiyasi, elektrolit balansini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Aliskireni KARNOL PLUS preparati bilan birga qo'llash diabetga chalingan bemorlarga tavsiya etilmaydi. KARNOL PLUSni aliskiren bilan birga buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (glomerulyar filtratsiya tezligi <60 ml/min.) qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Depolarizatsiyalanmaydigan mushaklarni bo'shashtiruvchi vositalar.
Tiazid diuretiklar tubokurarin ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Oltin preparatlari.
Oltin preparatlari (natriy aurotiomalat) bilan davolanishda va bir vaqtda ACE inhibitörleri, jumladan, enalaprilni qabul qilayotgan bemorlarda nitritoid reaksiyalar (belgilariga yuzning qizarishi, qusish, qusish va arterial gipotenziya kiradi) paydo bo'lishi haqida xabarlar bo'lgan.
Alkogol, barbituratlar yoki narkotik analgetiklar – ortostatik gipotenziya rivojlanishini kuchaytirishi mumkin.
Antidiabetik preparatlar (og'iz orqali qabul qilinadigan vositalar va insulin) – antidiabetik preparatning dozasi tuzatish zarur bo'lishi mumkin.
Kolestiramin va kolestipol smollari – gidroxlorotiazidning so'rilishi anion almashinuvi smollari mavjudligida kamayadi. Kolestiramin yoki kolestipol smolasi bir martalik dozasining gidroxlorotiazid bilan bog'lanishi va uning oshqozon-ichak traktidan so'rilishini mos ravishda 85 va 43 % ga kamaytiradi.
Kortikosteroidlar, adrenokortikotrop gormoni (AKTG) – elektrolitlarning yo'qotilishi, xususan gipokaliemiyani kuchaytiradi.
Pressor aminlar (masalan, adrenalin) – pressor aminlarga javobning biroz pasayishi mumkin. 

 Belgilari: aniq arterial gipotenziya, dori qabul qilinganidan taxminan 6 soat o'tgach boshlanadi, stupor, gipokalemiya, gipohloremiya, giponatremiya va ortiqcha siydik chiqarish natijasida dehidratatsiya. Agar avvaliga digitalis preparatlari bilan davolash o'tkazilgan bo'lsa, gipokalemiya natijasida aritmiya kuchayishi mumkin.
Davolash: qusishni chaqirish va/yoki oshqozonni yuvish. Suv-elektrolit muvozanati va arterial gipotenziya buzilishlarini tuzatish maqsadida simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya o'tkazish.
Enalapril maleati sistemali qon aylanishidan gemodializ yordamida olib tashlanishi mumkin.