amlodipin 10 mg (amlodipin besilat shaklida 13,89 mg mos ravishda);

MKTs;

natriy kraxmal glykolat;

magnij stearat;

kolloid silika dioksidi anhidrid.

- Arterial gipertoniya (monoterapiya sifatida yoki zarurat bo'lganda boshqa antihipertensiv vositalar bilan kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).
- Barqaror stenokardiya (monoterapiya sifatida yoki boshqa antianginal vositalar bilan kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

- Angiospastik stenokardiya (Prinsmetall stenokardiyasi) (monoterapiya sifatida yoki boshqa antianginal vositalar bilan kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

- Noto'g'ri stenokardiya.
- Klinik jihatdan ahamiyatli aortal stenoz.
- Og'ir arterial gipotenziya.
- 18 yoshgacha bolalar va o'smirlar (klinik tajriba yo'qligi sababli).
- Homiladorlik.
- Emizish davri (sut berish).
- Amlodipin va preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Dori vositasini ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak:

- Jigar funksiyasining buzilishi.
- SSSU (aniq bradikardiya, takikardiya).
- Dekompensatsiya bosqichidagi surunkali yurak yetishmovchiligi.
- Yumshoq yoki o'rtacha darajadagi arterial gipotenziya.
- Aortal stenoz.
- Mitral stenoz.
- Gipertrofik obstruktiv kardiomiopatiya.
- Oq infarkt (va 1 oy davomida).
- Shakar diabeti.
- Qariyalar.

Arterial gipertenziya yoki stenokardiyani davolash uchun odatiy boshlang'ich doza 5 mg 1 marta/kund (iloji bo'lsa bir vaqtda) hisoblanadi. Bemorning reaksiyasini hisobga olib, boshlang'ich doza 10 mg 1 marta/kundgacha oshirilishi mumkin.

Kardilopin dozasini tiyozidlar guruhidagi diuretiklar, beta-adrenoblokatorlar yoki APEF inhibitörleri bilan bir vaqtda qo'llanilganda o'zgartirmang.

Tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlar (>1%), doza bilan bog'liq (foizda): periferik shishlar (5 mg doza uchun uchrashish chastotasi — 3,0% va 10 mg uchun — 10,8%); bosh aylanishi (5 mg va 10 mg doza uchun — 3,4 %); qizish (5 mg uchun — 1,4% va 10 mg uchun — 2,6%); yurak urishi (5 mg uchun — 1,4 % va 10 mg uchun — 4,5%).

Tez-tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlar (>1%), doza bilan bog'liq emas (foizda): bosh og'rig'i (7,3%); qorin og'rig'i (1,6%); ortiqcha charchoq (4,5%); uyquchanlik (1,4%); qinash (2,9%).

Boshqa kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlar: teri toshmasi, gumlarning gipertrofiyasi, dispepsiya, asteniya, artralgiy, mialgiya, mushak spazmlari, jinsiy buzilishlar (erkaklar va ayollar uchun), dispnoe, qichish, pollakiuriya.

Juda kam uchraydigan nojo'ya ta'sirlar: jigar funksiyasining buzilishi, saraton, ko'p shaklli eritema, ginekomaştiya.

Boshqa nojo'ya ta'sirlar: boshqa BKK larni qo'llashda og'ir okluziv koronar kasallik bilan og'rigan bemorlarda stenokardiya simptomlarining yomonlashishi, miokard infarkti, aritmiya (prezervativ fibrilyatsiya va qorin tahikardiyasi — bu esa asosiy kasallikdan ajratib bo'lmaydi) kuzatilishi mumkin.

Kardilopin gipotenziya, antianginal ta'sir ko'rsatadi.

II va III bosqich NYHA tasnifiga ko'ra yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda amlodipin qabul qilishda jismoniy yuk ko'tarish, chap qorincha chiqarish funksiyasi yoki klinik simptomlarning yomonlashishi kuzatilmagan. NYHA tasnifiga ko'ra III-IV bosqichda yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar ishtirokidagi klinik tadqiqotlar natijalari amlodipin APEF inhibitörleri, diuretiklar yoki digoksin bilan birgalikda qo'llanganda yurak-qon tomir kasalliklari yoki o'lim chastotasini oshirmasligini ko'rsatdi.

Davolash davrida tish gigienasini saqlash va stomatologga murojaat qilish zarur (og'riq, qon ketish va gumlarning gipertrofiyasini oldini olish uchun).

Yoshlar uchun dozani belgilash boshqa yosh guruhidagi bemorlar uchun ham shunday. Dozani oshirishda qari bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur. Amlodipinning qon tomir kengaytiruvchi ta'siri asta-sekin rivojlanadi. Shuning uchun, uning qo'llanilishidan keyin o'tkir arterial gipotenziya juda kam uchraydi, ammo davolashni to'xtatishdan oldin dozaning asta-sekin kamaytirilishi tavsiya etiladi.

Amlodipin plazmadagi kaliy, glyukoza, triglitseridlar, umumiy xolesterin, LPNP, sidik kislota, kreatinin va sidik kislota azotiga ta'sir qilmaydi. 

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Amlodipin transport vositalarini boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlashga ta'sir qilgani haqida xabarlar bo'lmagan. Biroq, ba'zi bemorlarda, asosan davolashning boshida, uyquchanlik va bosh aylanishi paydo bo'lishi mumkin. Agar ular paydo bo'lsa, bemor transport vositalarini boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda maxsus ehtiyot choralarini ko'rishi kerak. 

 

Amlodipin qo'llanilishi tiyazid diuretiklari, beta-adrenoblokatorlar, uzoq ta'sirli nitratlar, sublingval nitroglicerin preparatlari, no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar, antibiotiklar va og'iz orqali qandni pasaytiruvchi vositalar bilan birga xavfsiz bo'lib chiqdi.

Tiyazid va "sikloviy" diuretiklar, beta-adrenoblokatorlar, verapamil, ACE inhibitörleri va nitratlar antianginal va gipotenziya ta'sirini kuchaytiradi.

Amiodaron, xinin, alfa1-adrenoblokatorlar, antipsixotik dori vositalari (neyroleptiklar) va "sekin" kaltsiy kanallarini bloklovchilar gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Kaltsiy preparatlari "sekin" kaltsiy kanallarini bloklovchilarning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Mikrosomal oksidlanish inhibitörleri amlodipin konsentratsiyasini qon plazmasida oshiradi, yon ta'sirlar rivojlanish xavfini oshiradi, mikrosomal jigar fermentlari induktorlar esa kamaytiradi.

Gipotenziya ta'sirini no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar, ayniqsa indometatsin (natriyni ushlab qolish va buyraklar tomonidan prostaglandinlar sintezini bloklash), alfa-adrenostimulyatorlar, estrogenlar (natriyni ushlab qolish), simpatomimetiklar zaiflashtiradi.

Prokainamid, xinin va QT intervalini uzaytiradigan boshqa dori vositalari salbiy inotrop ta'sirini kuchaytiradi va QT intervalining sezilarli darajada uzayishi xavfini oshirishi mumkin.

Cimetidin amlodipin farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi.

Digoksin va varfarin farmakokinetik parametrlariga ta'sir qilmaydi. Greypfrut sharbati amlodipin darajasini qon serumida biroz oshirishi mumkin, ammo bu arterial bosimda muhim o'zgarishlarga olib kelmaydi. 

 

Belgilari: aniq arterial bosimning pasayishi, takikardiya, ortiqcha periferik vazodilatatsiya.

Davolash: oshqozonni yuvish, aktivlangan uglerodni tayinlash, yurak-qon tomir tizimining funksiyasini qo'llab-quvvatlash, yurak va o'pka funksiyasi ko'rsatkichlarini nazorat qilish, ekstremitalarning ko'tarilgan holati, aylanuvchi qon hajmi va diurezni nazorat qilish. Intensiv simptomatik terapiya. Qon tomir tonusini tiklash uchun - qon tomirlarni toraytiruvchi preparatlarni qo'llash (ularni qo'llashga qarshi ko'rsatmalar bo'lmasa); kaltsiy kanallarining blokadasining oqibatlarini bartaraf etish uchun - venaga kaltsiy glukonatini kiritish. Gemodializ samarali emas.