karbamazepin 200 mg

Karbamazepin atipik yoki umumlashgan kichik epileptik tutqanoq, mioklonik yoki atonik epileptik tutqanoqlarda qo'llanilmaydi. Oddiy og'riqlarni bartaraf etish uchun qo'llanmaslik kerak; uch shoxli nerv nevralgiyasining uzoq muddatli remissiya davrlarida profilaktik vosita sifatida qo'llanilmasligi kerak. Davolash shifokor nazorati ostida o'tkazilishi lozim. Uzoq muddatli davolashda qon manzarasi, jigar va buyraklarning funksional holati, qon plazmasidagi elektrolitlar konsentratsiyasi nazorat qilinishi, oftalmologik tekshiruv o'tkazilishi kerak. Davolash samaradorligi va xavfsizligini nazorat qilish uchun karbamazepin darajasini qon plazmasida vaqti-vaqti bilan aniqlash tavsiya etiladi. Karbamazepin bilan davolashni boshlashdan kamida 2 hafta oldin MAO ingibitorlari bilan davolashni to'xtatish kerak. Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilishga yo'l qo'yilmasin. Avtotransport boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolash davrida diqqatni yuqori jamlash, psixomotor reaksiyalar tezligini talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishdan tiyilish kerak. Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanilishi Agar homiladorlik (ayniqsa I trimestrda) va laktatsiya davrida qo'llash zarur bo'lsa, davolashdan kutilayotgan foyda va homila yoki bolaga xavf ehtiyotkorlik bilan baholanishi kerak. Bunda karbamazepinni faqat monoterapiya ko'rinishida va minimal samarali dozalarda qo'llash tavsiya etiladi. Reproduktiv yoshdagi ayollarga karbamazepin bilan davolash davrida gormonal bo'lmagan kontratseptsiya vositalarini qo'llash tavsiya etiladi.

AV-blokada, oldindan mavjud bo‘lgan mielodepressiya, anamnezda almashib turuvchi porfiriya, MAO ingibitorlari va litiy preparatlarini bir vaqtda qabul qilish, karbamazepinga yuqori sezuvchanlik.

Individual tarzda belgilanadi. Og'iz orqali qabul qilishda kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar uchun boshlang'ich doza 100-400 mg ni tashkil etadi. Zarurat tug'ilganda va klinik effekt hisobga olingan holda doza haftasiga 1 marta 200 mg dan oshiriladi. Qabul qilish tezligi - kuniga 1-4 marta. Qo'llab-quvvatlovchi doza odatda kuniga 600-1200 mg ni tashkil etadi va bir necha marta qabul qilinadi. Davolash davomiyligi ko'rsatmalar, davolash samaradorligi va bemorning terapiyaga javobiga bog'liq. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda kuniga 10-20 mg/kg 2-3 bo'lib qabul qilinadi; zarurat tug'ilganda va o'zlashtirish hisobga olingan holda doza haftasiga 1 marta 100 mg dan oshiriladi; qo'llab-quvvatlovchi doza odatda kuniga 250-350 mg ni tashkil etadi va 400 mg/kun dan oshmaydi. 6-12 yoshli bolalarga birinchi kuni 100 mg dan kuniga 2 marta, keyin doza haftasiga 1 marta 100 mg dan oshiriladi va optimal effektga erishilgunga qadar davom ettiriladi; qo'llab-quvvatlovchi doza odatda kuniga 400-800 mg ni tashkil etadi. Maksimal doza: og'iz orqali qabul qilishda kattalar va 15 yoshdan katta o'smirlar uchun - 1,2 g/kun, bolalar uchun - 1 g/kun.

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh aylanishi, ataksiya, uyquchanlik; mumkin bosh og‘rig‘i, diplopiya, akkomodatsiya buzilishlari; kamdan-kam - ixtiyorsiz harakatlar, nistagm; ayrim hollarda - okulumotor buzilishlar, dizartriya, periferik nevritlar, paresteziya, mushak zaifligi, parez simptomlari, gallyutsinatsiyalar, depressiya, charchoq hissi, tajovuzkor xatti-harakat, ajitatsiya, ong buzilishlari, psixozlarning faollashuvi, ta'm sezgisi buzilishlari, kon'yunktivit, quloqda shovqin, giperakuzya. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, GGT oshishi, SHF faolligining oshishi, qusish, og‘iz qurishi; kamdan-kam - transaminazalar faolligining oshishi, sariqlik, xolestatik gepatit, diareya yoki qabziyat; ayrim hollarda - ishtahaning pasayishi, qorin og‘rig‘i, glossit, stomatit. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - miokard o‘tkazuvchanligi buzilishi; ayrim hollarda - bradikardiya, aritmiyalar, AV-blokada sinkope bilan, kollaps, yurak yetishmovchiligi, koronar yetishmovchilik namoyonlari, tromboflebitlar, tromboemboliya. Qon yaratuvchi tizim tomonidan: leyopeniya, eozinofiliya, trombotsitopeniya; kamdan-kam - leyotsitoz; ayrim hollarda - agranulotsitoz, aplastik anemiya, eritrotsitar aplaziya, megaloblast anemiya, retikulotsitoz, gemolitik anemiya, granulomatoz gepatit. Modda almashinuvi tomonidan: giponatriemiya, suyuqlik ushlanishi, shishlar, tana vaznining oshishi, plazma osmolyalligining kamayishi; ayrim hollarda - o‘tkir oraliq porfiriya, foliy kislotasi yetishmovchiligi; kalsiy almashinuvining buzilishi, xolesterin va triglitseridlar darajasining oshishi. Endokrin tizim tomonidan: ginekomastiya yoki galaktoreya; kamdan-kam - qalqonsimon bez funksiyasi buzilishi. Siydik ajratish tizimi tomonidan: kamdan-kam - buyrak funksiyasi buzilishi, interstitsial nefrite va buyrak yetishmovchiligi. Nafas olish tizimi tomonidan: ayrim hollarda - dispnoe, pnevmonitlar yoki pnevmoniyalar. Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish; kamdan-kam - limfadenopatiya, isitma, gepatosplenomegaliya, artralgiyalar.

Qarshi epileptik vosita, tritsiklik imino stilben hosilasi. Antikonvulsant ta’siri neyronlarning yuqori chastotali takroriy harakat potentsialini ushlab turish qobiliyatining pasayishi bilan bog‘liq deb hisoblanadi, bu natriy kanallarining inaktivatsiyasi orqali amalga oshiriladi. Bundan tashqari, presinaptik natriy kanallarini va harakat potentsialini bloklash orqali neyromediatorlarning ajralishini tormozlash ham muhim ahamiyatga ega bo‘lishi mumkin, bu esa o‘z navbatida sinaptik uzatishni kamaytiradi. O‘rtacha darajada antimaniakal, antipsixotik ta’sir ko‘rsatadi, shuningdek, neyrogen og‘riqlarda analgetik ta’sirga ega. Ta’sir mexanizmlarida, ehtimol, GABA retseptorlari ishtirok etadi, ular kalsiy kanallari bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin; shuningdek, karbamazepinning neyrotransmitter modulyator tizimlariga ta’siri ham muhim ahamiyatga ega bo‘lishi mumkin. Karbamazepinning antidiuretik ta’siri gipotalamik ta’sir orqali osmoreseptorlarga ta’sir qilish bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin, bu ADG sekretsiyasi orqali amalga oshiriladi, shuningdek, buyrak kanallari orqali to‘g‘ridan-to‘g‘ri ta’sir bilan ham bog‘liq.

Karbamazepin atipik yoki umumlashgan kichik epileptik tutqanoqlarda, mioklonik yoki atonik epileptik tutqanoqlarda qo‘llanilmaydi. Oddiy og‘riqlarni bartaraf etish uchun qo‘llash tavsiya etilmaydi; uch shoxli nerv nevralgiyasining uzoq muddatli remissiya davrlarida profilaktik vosita sifatida qo‘llanilmaydi. Davolash shifokor nazorati ostida olib borilishi kerak. Uzoq muddatli davolashda qon manzarasi, jigar va buyraklarning funksional holati, qonda elektrolitlar konsentratsiyasi nazorat qilinishi, oftalmologik tekshiruv o‘tkazilishi kerak. Davolash samaradorligi va xavfsizligini nazorat qilish uchun qonda karbamazepin darajasini vaqti-vaqti bilan aniqlash tavsiya etiladi. Karbamazepin bilan davolashni boshlashdan kamida 2 hafta oldin MAO ingibitorlari bilan davolashni to‘xtatish kerak. Davolash davrida alkogol iste’mol qilishga yo‘l qo‘yilmaydi. Avtotransport boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Davolash davrida yuqori e’tibor, tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish kerak. Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llanishi Agar homiladorlik (ayniqsa I trimestrda) va laktatsiya davrida qo‘llash zarur bo‘lsa, davolashning ona uchun kutilayotgan foydasi va homila yoki bola uchun xavfini diqqat bilan baholash kerak. Bunda karbamazepinni faqat monoterapiya sifatida minimal samarali dozalarda qo‘llash tavsiya etiladi. Reproduktiv yoshdagi ayollarga karbamazepin bilan davolash davrida gormonal bo‘lmagan kontratseptsiya vositalarini qo‘llash tavsiya etiladi.