Bir flakon tarkibida

faol modda – ibuprofen 400 mg,

yordamchi moddalar: arginin, in'ektsiya uchun suv 

O'tkir operatsiyadan keyingi og'riq sindromining o'rtacha va kuchli intensivligini simptomatik davolash, og'iz orqali davolashning maqsadga muvofiqligi bo'lmaganda. 

Ibuprofen va boshqa NPLP ga yuqori sezgirlik; bronxial astma, qaytalanadigan burun polipozi va atrofiy burun bo'shliqlari bilan to'liq yoki qisman birlashma, va asetilsalisil kislotasi yoki boshqa NPLP (shu jumladan, anamnezda) ga tolaroq yoki qisman tolaroq; oshqozon-ichak traktining eroziya-yarali kasalliklari (shu jumladan, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi) yoki faol fazada yarali qon ketishi yoki anamnezda (2 va undan ortiq tasdiqlangan yarali kasallik yoki yarali qon ketishi epizodlari); ichakning yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi, yarali kolit); NPLP qo'llanilishi bilan keltirilgan oshqozon-ichak traktining qon ketishi yoki perforatsiyasi anamnezda; og'ir yurak yetishmovchiligi (NYHA bo'yicha IV sinf); og'ir jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 10-15 ball) yoki faol fazada jigar kasalligi; og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK < 50 ml/min); dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; aortokoronar shuntlashdan oldin va keyin davr; miya qon tomirlarida yoki boshqa qon ketishi (shu jumladan, ichki bosh miya qon ketishi), antikoagulyant terapiya; gemofiliya va boshqa qon ivish buzilishlari (shu jumladan, gipokoagulyatsiya), gemorragik diatezlar; homiladorlik, emizish davri; 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar.

Oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi, boshqa oshqozon-ichak traktining kasalliklari anamnezda; ichakning yallig'lanish kasalliklari (yarali kolit, Kron kasalligi) kuchayishsiz; yengil va o'rtacha darajadagi surunkali jigar yetishmovchiligi (Child-Pugh shkalasi bo'yicha 5-9 ball); jigar kasalliklari anamnezda, jigar porfiriya; surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/min); surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha I-II funktsional sinf); arterial gipertenziya, OTSning sezilarli pasayishi (shu jumladan, jarrohlik aralashuvidan keyin); IBC; miya qon tomirlarining kasalliklari; dislipidemiya/giperlipidemiya; periferik arteriyalar kasalliklari; 65 yoshdan oshgan qariyalar (shu jumladan, diuretiklar qabul qilayotgan, zaif bemorlar va past tana vazniga ega bo'lganlar); bronxial astma; GKS (shu jumladan, prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan, varfarin), antiagregantlar (shu jumladan, asetilsalisil kislotasi, klopidogrel), selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori (shu jumladan, citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin) ni bir vaqtda qabul qilish; chekish; og'ir somatik kasalliklar, tizimli bog'lanish to'qimalari kasalliklari (SKV va aralash bog'lanish to'qimalari kasalligi); uzoq muddatli NPLP qo'llanilishi; suvsizlanish; diabet; qon hosil bo'lishining buzilishi; porfirin metabolizmining irsiy buzilishi (shu jumladan, o'tkir o'zgaruvchan porfiriya); alkogolizm. 

Qanday qilib nojo'ya reaktsiyalar rivojlanishining xavfini minimallashtirish maqsadida, ibuprofen minimal samarali dozada va klinik ta'sirga erishish uchun zarur bo'lgan minimal qisqa davrda qabul qilinishi kerak.

Intrafen minimal samarali dozalarda individual davolash rejalariga muvofiq minimal vaqt davomida kiritilishi kerak. Dori vositasiga dastlabki davrda ijobiy reaktsiyalar olingandan so'ng, dori dozi va qabul qilish chastotasi har bir bemor uchun individual ravishda tuzatilishi kerak. Umumiy sutkalik doza 3200 mg dan oshmasligi kerak. 
 

Nojo'ya hodisalarni kamaytirish maqsadida, Intrafen kiritilishidan oldin bemorni to'g'ri gidratsiya qilish kerak.

Og'riq sindromini davolashda: Zarurat tug'ilganda, dori 400-800 mg har 6 soatda kiritilishi kerak. Tomir ichiga kiritish davomiyligi kamida 30 daqiqa bo'lishi kerak.

Issiqlikda: 400 mg dori kiritilgandan so'ng, yana 400 mg har 4-6 soatda yoki 100-200 mg har 4 soatda qabul qilish mumkin. Tomir ichiga kiritish davomiyligi kamida 30 daqiqa bo'lishi kerak.

Qo'llashdan oldin, Intrafen albatta to'g'ri eritmada suyultirilishi kerak. Ehtimoliy mos kelmaslikni oldini olish uchun Intrafen 0,9 % natriy xlorid eritmasida, 5 % glukoza eritmasida yoki Ringer laktat eritmasida suyultirilishi kerak.

Suyultirilgan eritmaning oxirgi konsentratsiyasi 4 mg/ml yoki kamroq bo'lishi kerak. 400 mg dozadagi 4 ml Intrafen 100 ml eritmada suyultirilishi kerak, 800 mg dozadagi 8 ml Intrafen 200 ml eritmada suyultirilishi kerak.

Tomir ichiga tomchilab kiritish davomiyligi kamida 30 daqiqa bo'lishi kerak.

Qariyalar (65 yoshdan katta). 65 yosh va undan katta bemorlar uchun davolash kichik doza bilan va qisqa davr bilan boshlanishi kerak. Jigar, buyrak yoki yurak funksiyalarini nazorat qilish zarur. Bemorlar tarixida biror qo'shimcha kasalliklar bo'lmasligi yoki boshqa dorilar bilan davolanishi kerak emas. Qariyalar uchun oshqozon-ichak traktida (OIT) jiddiy nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi oshgan.

Buyrak va jigar funksiyasi buzilgan bemorlar. Nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirish maqsadida, Intrafen qo'llashdan oldin bemorni yetarli miqdorda suyuqlik bilan ta'minlash kerak.

Bola va o'smir yoshida. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun ibuprofeni qo'llashning xavfsizligi va samaradorligi aniqlanmagan. 

Qon va limfa tizimidan: juda kam - qon ishlab chiqarish buzilishlari (anemiya, leykopeeniya, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, trombotsitopeniya, pancitopeniya, agranulotsitoz).

Immun tizimidan: kamdan-kam - noaniq allergik reaksiyalar va anafilaktik reaksiyalar, nafas yo'llari tomondan reaksiyalar (bronxial astma, shu jumladan uning kuchayishi, bronxospazm, nafas qisilishi, dispneya), teri reaksiyalari (qichish, urtikarija, purpura, Kvinke shishi, eksfoliativ va bulloz dermatitlar, shu jumladan toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi), Stivens-Jonson sindromi, ko'p shaklli eritema), allergik rinit, eozinofiliya; juda kam - og'ir gipersensitivlik reaksiyalari, shu jumladan yuz, til va girtani shishi, nafas qisilishi, takikardiya, arterial gipotenziya (anafilaksiya, Kvinke shishi yoki og'ir anafilaktik shok).

Ovqat hazm qilish tizimidan: kamdan-kam - qorin og'rig'i, qayt qilish, dispepsiya (shu jumladan yurak qizishi, qorin shishishi); kam - diareya, meteorizm, q constipatsiya, qayt qilish; juda kam - peptik yara, perforatsiya yoki oshqozon-ichak qon ketishi, melena, qonli qayt qilish, ba'zi hollarda o'lim bilan tugaydigan, ayniqsa qariyalar orasida, yara stomatiti, gastrit; chastota noma'lum - kolit va Krohn kasalligining kuchayishi.

Jigar va safro chiqarish yo'llaridan: juda kam - jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazlarining faolligini oshishi, gepatit va saraton.

Siydik chiqarish tizimidan: juda kam: o'tkir buyrak yetishmovchiligi (kompensatsiyalangan va dekompensatsiyalangan) ayniqsa uzoq muddatli qo'llanilishida, qon plazmasida urea konsentratsiyasining oshishi va shishlar, gematuriya va proteinuriya, nefritik sindrom, nefrotik sindrom, papillyar nekroz, interstitsial nefrit, tsistit.

Asab tizimidan: kamdan-kam - bosh og'rig'i; juda kam - aseptik meningit.

Yurak-qon tomir tizimidan: chastota noma'lum - yurak yetishmovchiligi, periferik shishlar, uzoq muddatli qo'llanilishida trombotik asoratlar xavfi oshadi (masalan, miokard infarkti), qon bosimini oshirish.

Nafas tizimidan: chastota noma'lum - bronxial astma, bronxospazm, nafas qisilishi.

Laborator ko'rsatkichlardan: gematokrit yoki gemoglobin darajasining pasayishi, qon ketish vaqtining oshishi, · qon plazmasida glyukoza konsentratsiyasining pasayishi, KK pasayishi (plazma kreatinin konsentratsiyasining oshishi), ALT va AST faolligining oshishi. 

NPVS uchun v/v kiritish. Analjezik, yallig'lanishga qarshi, isitma tushiruvchi vosita ta'sirini ko'rsatadi. Ibuprofenning ta'sir mexanizmi COX-1 va COX-2 fermentlarining tanlanmagan inhibe qilinishi bilan bog'liq bo'lib, bu prostaglandinlar - og'riq, yallig'lanish va gipertermik reaksiya vositachilarining sintezini inhibe qiladi.

Ibuprofen tezkor og'riqni kamaytiruvchi, isitma tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.

Farmakokinetika
V/v kiritilganda 30 daqiqa ichida 400 mg dozada Cmax va AUC 39.2 ml/min va 109.3 mkg/soat/ml ni tashkil etadi, T1/2 - 2.22 soat; 800 mg dozada - Cmax va AUC 72.6 ml/min va 192.8 mkg/soat/ml ni tashkil etadi, T1/2 - 2.44 soat. Ibuprofen plazma oqsillari bilan qaytariladigan bog'lanadi (20 mkg/ml> dan 99% gacha). Oqsillar bilan bog'lanish to'yingan, va 20 mkg/ml konsentratsiyalarda bog'lanish noaniq ravishda amalga oshiriladi. 

V/v kapel'no 400-800 mg dozada 2 marta/kunduz.

Ibuprofen v/v kiritish uchun minimal samarali dozalar bilan minimal vaqt davomida qo'llanilishi kerak. Davolashning dastlabki bosqichida terapevtik ta'sirga erishilgandan so'ng, dozani va qo'llash chastotasini har bir bemor uchun individual ravishda tuzatish kerak. Umumiy sutkalik dozasi 1600 mg/kunni oshmasligi kerak. Buyraklardan nojo'ya ta'sirlar xavfini kamaytirish uchun, kiritishdan oldin bemorni yetarli miqdorda suyuqlik bilan ta'minlash kerak.

Yengil yoki o'rtacha jigar yoki buyrak funktsiyasining buzilishi bo'lgan bemorlarda ibuprofen minimal dozada va simptomlarni nazorat qilish uchun zarur bo'lgan minimal vaqt davomida qo'llanilishi kerak. Jigar funktsiyasini baholash va nojo'ya hodisalarni o'z vaqtida aniqlash uchun doimiy monitoring o'tkazish zarur. 

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказано применение при беременности и в период грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени
Противопоказание: тяжелая печеночная недостаточность (10-15 баллов по шкале Чайлд-Пью) или заболевание печени в активной фазе.

Применение при нарушениях функции почек
Противопоказание: почечная недостаточность тяжелой степени тяжести (КК < 50 мл/мин).

Применение у детей
Противопоказано применение у детей и подростков в возрасте до 18 лет.

Применение у пожилых пациентов
Применять с особой осторожностью в связи с повышенным риском развития побочных реакций со стороны пищеварительной системы, в т.ч. желудочно-кишечных кровотечений, изъязвления или перфорации. Ибупрофен следует применять в минимальной эффективной дозе в течение минимального периода времени, необходимого для контроля симптомов. 
Применение НПВС связано с повышенным риском тромбоза (тромбообразование), инфаркта и инсульта. У людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или у людей, имеющих предрасположенность к развитию заболеваний сердечно-сосудистой системы, риск развития данных заболеваний может быть высок. Ибупрофен не может быть использован как обезболивающее средство в период подготовки к операции аортокоронарного шунтирования.

При заболеваниях пищеварительной системы, прием НПВС может стать причиной кровотечений, образования рубцов, желудочно-кишечных перфораций. Данные побочные эффекты могут появиться в любое время как с проявлением, так и без проявления предупреждающих симптомов. У пациентов пожилого возраста с заболеваниями ЖКТ риск развития побочных эффектов более высок.

Прием НПВС, в том числе и ибупрофена приводит может вызывать артериальную гипертензию или обострение существующей артериальной гипертензии. В обоих случаях может влиять на развитие сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо контролировать АД в начале периода применения НПВС и регулярно измерять в течение всего периода приема.

В период лечения следует контролировать функцию почек и печени.

Применение ибупрофена может маскировать и усложнять диагностику симптомов воспаления и выраженности болевого синдрома, что может затруднять постановку диагноза.

Ибупрофен может вызвать сонливость, усталость и нарушение зрения. Пациента следует предупредить о необходимости воздержаться от управления транспортным средством и работы с механизмами в случае появления таких симптомов. 

Ibutaprofenni asetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak, faqat shifokor tomonidan belgilangan past dozalarda asetilsalitsil kislotasi (75 mg/kun dan oshmasligi) qo'llanilishi mumkin, chunki birgalikda qo'llash yon ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin. Ibutaprofen bir vaqtda qo'llanganda asetilsalitsil kislotasining yallig'lanishga qarshi va antitrombotik ta'sirini kamaytiradi.

Ikki yoki undan ortiq NPLP preparatlarini bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak, chunki bu yon ta'sirlar xavfini oshirishi mumkin.

NPLP antikoagulyantlar, xususan, varfarin va trombolitik preparatlarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Ushbu kombinatsiyalar ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

NPLP gipotenziya vositalarining (APF inhibitorlari, angiotenzin II retseptor antagonisti) va diuretiklarning samaradorligini kamaytirishi mumkin. Diuretiklar va APF inhibitorlari NPLP ning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.

GKС bilan bir vaqtda qo'llash oshqozon-ichak traktida yaralar va oshqozon-ichak qon ketishi xavfini oshiradi.

Antitrombotiklar va selektiv serotonin qaytarib olish inhibitorlari - oshqozon-ichak qon ketishi xavfini oshiradi.

NPLP va yurak glikozidlarini bir vaqtda qo'llash yurak yetishmovchiligi, glomerulyar filtratsiya tezligini kamaytirishi va yurak glikozidlarining qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishga olib kelishi mumkin.

NPLP qo'llanilganda litiyning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi ehtimoli haqida ma'lumotlar mavjud.

NPLP qo'llanilganda metotreksatning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi ehtimoli haqida ma'lumotlar mavjud.

NPLP va tsiklosporin bir vaqtda qo'llanganda nefrotoksiklik xavfi oshishi kuzatiladi.

NPLP ni mifepreston qabul qilgandan keyin 8-12 kundan oldin boshlash kerak, chunki NPLP mifeprestonning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

NPLP va takrolimusni bir vaqtda qo'llash nefrotoksiklik xavfini oshirishi mumkin.

NPLP va zidovudinni bir vaqtda qo'llash gematotoksiklikni oshirishi mumkin. HIV ijobiy bemorlarda gemofiliya bilan zidovudin va ibuprofenni birgalikda davolashda gemartroz va gematomalar xavfi oshishi haqida ma'lumotlar mavjud.

NPLP va chinolon antibiotiklarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda tortishish xavfi oshishi mumkin.