Tabletkalar - 1 tab.:

10 yoki 14 tabletka alyuminiy folga yoki alyuminiy folga va PVC plyonkadan iborat blisterda. 

Diqqat bilan:

Buyrak va/yoki jigar funksiyasining buzilishi, dekompensatsiya bosqichidagi diabet, suv-elektrolit muvozanatining buzilishi, gipereurikemiya (ayniqsa, podagra va urat nefrolitiyazi bilan birga bo'lsa), gipoparatiroidizm; QT intervali uzaygan EKGga ega bo'lgan bemorlar yoki QT intervalini uzaytirishi mumkin bo'lgan terapiya oladigan bemorlar (astemizol, eritromitsin (tomir ichiga), pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin (v/v), antiaritmik dori vositalari IA sinfi (xinin, dizopiramid) va III sinfi (amiodaron, bretiliy tozilat). 

Ichki, 1 tabletka (1,5 mg) 1 marta sutkada, afzal ravishda ertalab, ovqatdan qat'i nazar qabul qilinadi. Chaynashsiz, yetarli miqdorda suyuqlik bilan ichiladi. Dori-darmon dozasi oshirilishi antihipertenziv ta'sirini kuchaytirmaydi. 

Qonuniy ta'sirlar rivojlanishining chastotasi tasnifi (WHO):

juda tez - 10% va undan ko'p

tez-tez - 1% va undan ko'p; 10% dan kam

kamdan-kam - 0,1% va undan ko'p; 1% dan kam

nadir - 0,01% va undan ko'p; 0,1% dan kam, alohida xabarlarni o'z ichiga oladi.

Yurak-qon tomir tizimidan: juda kam - arterial bosimning (AB) sezilarli pasayishi, aritmiya, ortostatik gipotenziya, yurak urishi, gipokalemiya uchun xarakterli EKG o'zgarishlari, gemorragik vaskulit.

Qon ishlab chiqarish organlaridan: juda kam - trombotsitopeniya, leykopeeniya, agranulotsitoz, aplastik anemiya, gemolitik anemiya, suyak iligi aplaziyasi.

Markaziy va periferik nerv tizimidan: kam - bosh aylanishi, bosh og'rig'i, paresteziya, ortiqcha hayajon, asteniya, uyquchanlik, vertigo, uyqusizlik, depressiya, ortiqcha charchoq, mushak spazmlari, taranglik, asabiylik, xavotir.

Oshqozon-ichak tizimidan: kamdan-kam - qusish; nadir - qayt qilish, ich qotishi, og'iz bo'shlig'ining quruqligi; juda kam - pankreatit, anoreksiya, qorin og'rig'i, diareya. Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda jigar encefalopatiyasi rivojlanishi mumkin.

Siydik-tashqariga tizimidan: juda kam - buyrak yetishmovchiligi, nikturniya, infeksiyalar, poliuriya.

Nafas olish tizimidan: yo'tal, faringit, sinusit, rinitt.

Allergik reaktsiyalar: tez-tez - makulo-papulyar toshma; kamdan-kam - purpura, juda kam - angionevrotik shish va/yoki qichish, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Jonson sindromi, teri qichishi.

Boshqalar: alohida xabarlar - sistemali qizil bo'ron (SQB) kuchayishi, fototashqi reaktsiyalar.

Laboratoriya ma'lumotlari: klinik tadqiqotlarda gipokalemiya (qon plazmasida kaliyning miqdori 3,4 mmol/l dan kam) 10% bemorlarda va 3,2 mmol/l - 4% bemorlarda 4-6 hafta davolanishdan so'ng kuzatilgan. 12 hafta terapiyadan so'ng, qon plazmasida kaliyning miqdori o'rtacha 0,23 mmol/l ga kamaydi.

Juda kam - giperkalsiyemiya; aniqlanmagan chastotada: kaliyning miqdorining kamayishi va gipokalemiyaning rivojlanishi, ayniqsa xavf guruhiga kiruvchi bemorlar uchun muhim (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi); giponatriemiya, gipovolemiya va ortostatik gipotenziya bilan birga. Xlor ionlarining bir vaqtning o'zida yo'qotilishi kompensator metabolik alkalozga olib kelishi mumkin, ammo metabolik alkalozning rivojlanish chastotasi va uning ifodalanishi ahamiyatsiz; gipourikemiya va giperglikemiya (aniqlanmagan chastotada), qon urea azotining konsentratsiyasining oshishi, giperkreatinemiya. 

Preparat SR-Indamed faol moddaning uzluksiz chiqarilish shaklida tabletkalar ko'rinishida chiqariladi. Indapamid oshqozon-ichak traktida tez va deyarli to'liq so'riladi. Ovqat qabul qilish so'rilishni biroz sekinlashtiradi, lekin dorining so'rilgan miqdoriga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Maksimal konsentratsiya qon plazmasida ichga qabul qilingan bir martalik doza qabul qilinganidan 12 soat o'tgach erishiladi. Takroriy qabul qilishda dorining plazmadagi konsentratsiyasi qabul qilishlar orasida siljiydi. Biroq, dorining so'rilishi ko'rsatkichlarida individual farqlar mavjud.

Qon plazmasi bilan bog'lanish 71-79% ni tashkil etadi. Yarim chiqarilish davri 14 dan 24 soatgacha (o'rtacha 18 soat) davom etadi. Muvozanatli konsentratsiya dorining muntazam qabul qilinishi orqali 7 kunda o'rnatiladi. Kumulyatsiya qilmaydi.

Yuqori taqsimlanish hajmiga ega, gisto-gematik to'siqlardan (shu jumladan, plasentadan) o'tadi. Emizikli sut bilan chiqariladi.

Asosan jigar orqali metabolizatsiya qilinadi. Indapamidning 70% i buyraklar orqali nofaol metabolitlar ko'rinishida chiqariladi (o'zgarmagan holda taxminan 5% chiqariladi) va 22% ichak orqali chiqariladi.

Buyrak funksiyasi yetarli bo'lmagan bemorlarda preparatning farmakokinetik parametrlarida sezilarli o'zgarishlar bo'lmaydi.

Indapamid - sulfonamid hosilalariga tegishli bo'lib, farmakologik xususiyatlari tiiazid diuretiklariga yaqin. U o'rtacha saluretik va diuretik ta'sirga ega bo'lib, bu natriy, xlor, va kamroq darajada kaltsiy va magniy ionlarining proksimal buyrak tubulalarida qayta so'rilishini inhibe qilish bilan bog'liq.

Indapamid arteriyalarning silliq mushak tonusini pasaytiradi va qon tomirlarini kengaytiruvchi ta'sir ko'rsatadi, umumiy periferik qon tomir qarshiligini kamaytiradi. Ushbu ta'sirlar qon tomir devorining noradrenalin va angiotensin II ga nisbatan reaktivligini pasaytirish; qon tomirlarini kengaytiruvchi faoliyatga ega prostaglandin E2 sintezini oshirish; qon tomirlaridagi silliq mushak hujayralarida kaltsiy oqimini bostirish orqali amalga oshiriladi.

Indapamid chap qorincha gipertrofiyasini kamaytirishga yordam beradi. U diuretik ta'siri sezilarli bo'lmagan dozalarda antihipertensiv ta'sir ko'rsatadi. Terapevtik dozalarda lipid va uglevod almashinuvi (shu jumladan, birga keluvchi qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda) ga ta'sir qilmaydi.

Bir martalik doza qabul qilinganidan so'ng maksimal ta'sir 24 soatdan keyin kuzatiladi. 

Homiladorlarga SР-Indamed preparatini qabul qilish tavsiya etilmaydi. Preparatni qo'llash fetoplatsentarny ishemiya sabab bo'lishi mumkin, bu esa homilaning rivojlanishining sekinlashish xavfini keltirib chiqaradi.

Preparatni emizish davrida qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki indapamid emizuvchi sutga o'tadi. Agar SР-Indamed preparati bilan davolash emizish davrida zarur bo'lsa, emizishni to'xtatish kerak.  

Jigar funksiyasining buzilishi

Jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tiazidga o'xshash diuretiklar tayinlanganda jigar encefalopatiyasi rivojlanishi mumkin, ayniqsa suv-elektrolit muvozanati ko'rsatkichlari buzilganda. Agar bu rivojlansa, diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Fototashqiqlik

Tiazidga o'xshash diuretiklarni qo'llashda fototashqiqlik reaktsiyalarining rivojlanishi holatlari qayd etilgan. Agar ular rivojlansa, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak. SР-Indamed preparati bilan davolash davomida ochiq tana qismlarini quyosh nurlari va sun'iy ultrabinafsha nurlanishidan himoya qilish zarur.

Suv-elektrolit muvozanati

- qon plazmasidagi natriy ionlari miqdori: barcha diuretik preparatlar giponatremiyani keltirib chiqarishi mumkin. Qon plazmasidagi natriy ionlari miqdorini SР-Indamed preparatini qo'llashdan oldin o'lchash va keyin davolash davrida muntazam ravishda o'lchash kerak. Giponatremiya dastlab asimptomatik bo'lishi mumkinligi sababli, qon plazmasidagi natriy ionlari miqdorini muntazam ravishda nazorat qilish muhimdir. Natriy ionlari miqdorini eng diqqat bilan nazorat qilish qariyalar va jigar sirrozi bo'lgan bemorlarga ko'rsatiladi;

- qon plazmasidagi kaliyning miqdori: tiazidga o'xshash diuretiklar bilan davolashda eng katta xavf gipokalemiya hisoblanadi.

Gipokalemiyaning oldini olish maqsadida (3,4 mmol/l dan kam) quyidagi holatlarga alohida e'tibor berish zarur: zaif bemorlar va/yoki boshqa davolashni (antiaritmik preparatlar va EKGda QT intervalini uzaytirishi mumkin bo'lgan vositalar) oladiganlar, qariyalar, jigar sirrozi, periferik shishlar va asit bilan; ishemik yurak kasalligi va surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar. Bunday bemorlarda gipokalemiya yurak glikozidlarining toksik ta'sirini kuchaytiradi va aritmiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Oliy xavf guruhiga EKGda QT intervali uzaygan bemorlar ham kiradi. Gipokalemiya og'ir aritmiya, ayniqsa "piruett" turidagi aritmiya rivojlanishiga olib keluvchi omil hisoblanadi, bu esa o'limga olib kelishi mumkin.

Yuqorida ta'riflangan barcha holatlarda qon plazmasidagi kaliyning miqdorini muntazam ravishda nazorat qilish zarur. Qon plazmasidagi kaliyning birinchi aniqlanishi SР-Indamed preparati bilan davolashning birinchi haftasida o'tkazilishi kerak.

Gipokalemiya aniqlanganda tegishli davolash o'tkazilishi kerak.

- qon plazmasidagi kaltsiy ionlari miqdori: tiazidga o'xshash va tiazid diuretiklari kaltsiy ionlarining buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirishi mumkin, bu esa oz miqdorda va/yoki vaqtinchalik giperkaltsiyemiyaga olib keladi. SР-Indamed preparatini qabul qilish fonida ifodalangan giperkaltsiyemiya ilgari aniqlanmagan gipoparatiroidizmning natijasi bo'lishi mumkin. Paratireoid bezlar funksiyasini o'rganishdan oldin diuretiklarni qabul qilishni to'xtatish kerak;

- qon plazmasidagi glyukoza konsentratsiyasi: diabet kasalligi bo'lgan bemorlarda, ayniqsa gipokalemiya mavjud bo'lsa, qon plazmasidagi glyukoza konsentratsiyasini nazorat qilish zarur.

- siydik kislota: giperurikemiya bo'lgan bemorlarda hujumlar yoki podagra kasalligining kuchayishi holatlarini ko'paytirishi mumkin.

Buyrak funksiyasi va diuretik preparatlar

Tiazid va tiazidga o'xshash diuretiklar faqat normal yoki ozgina pasaygan (katta yoshdagi bemorlarda qon plazmasidagi kreatinin 25 mg/l dan kam yoki 220 mkmol/l) buyrak funksiyasi bo'lgan bemorlarda to'liq samarali hisoblanadi.

Aniq gipovolemiya o'tkir buyrak yetishmovchiligi (glomerul filtratsiya tezligining pasayishi) rivojlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa qon plazmasida urea va kreatinin konsentratsiyasining oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Normal buyrak funksiyasida o'tkinchi funksional buyrak yetishmovchiligi, odatda, oqibatlarsiz o'tadi. Mavjud buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarning holati yomonlashishi mumkin.

Qariyalar

Kreatinin konsentratsiyasi va qon plazmasidagi kaliyning miqdorini bemorning yoshi, vazni va jinsi hisobga olgan holda muntazam ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi. SР-Indamed qariyalar uchun saqlangan yoki ozgina buzilgan buyrak funksiyasi (KK 30 ml/min dan yuqori) bo'lgan bemorlarga tayinlanishi mumkin.

Sportchilar

Indapamid doping nazoratida ijobiy natija berishi mumkin.

Indapamidni qo'llash psixomotor reaksiyalarni buzmaydi. Biroq, ba'zi bemorlarda qon bosimining pasayishiga javoban turli individual reaksiyalar rivojlanishi mumkin, ayniqsa davolashning boshida yoki boshqa gipotenziv vositalarni qo'shganda. Shu munosabat bilan SР-Indamed preparati bilan davolashning boshida avtomobil yoki boshqa murakkab mexanizmlarni boshqarish tavsiya etilmaydi, bu esa yuqori e'tibor talab qiladi. 

tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar

Bir vaqtda litiy preparatlari bilan qo'llanilganda, buyraklar orqali chiqarilishining kamayishi natijasida qon plazmasida litiy ionlari konsentratsiyasining oshishi mumkin, bu esa dozadan oshish belgilari (nefrotoksik ta'sir) bilan birga keladi, shuningdek, tuzsiz dietani saqlashda (litiy ionlarining buyraklar orqali chiqarilishining kamayishi).

Maxsus e'tibor talab qiladigan kombinatsiyalar

Yurak ritmini "pirouet" turida buzilishi mumkin bo'lgan preparatlar: antiaritmik vositalar IA sinfi (xinin, gidroxin, dizopiramid), antiaritmik vositalar III sinfi (amiodaron, dofetilid, ibutilid, bretilliy tozilat), sotalol, ba'zi neyroleptiklar: fenotiazinlar (xlorpromazin, tsiamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifluoperazin), benzamidlar (amisulprid, sulpirid, sultoprid, tiaprid), butirofenonlar (dropeperidol, galoperidol), boshqalar (bepridil, tsizaprid, difemanil, eritromitsin (tomir ichiga kiritish (v/v)), galofoantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloksatsin, moksifloksatsin, vinkamin (v/v), astemizol. Ushbu preparatlardan har qanday biri bilan bir vaqtda qo'llanilishi, ayniqsa gipokalemiya fonida, "pirouet" turidagi qorin aritmiyalarining rivojlanish xavfini oshiradi. CР-Indamed va yuqorida ko'rsatilgan preparatlar bilan kombinatsiyalangan terapiyani boshlashdan oldin qon plazmasida kaliyning miqdorini nazorat qilish va zarur bo'lsa, uni tuzatish kerak. Tavsiya etiladi: bemorning klinik holatini nazorat qilish, shuningdek, qon plazmasidagi elektrolitlar miqdorini va EKGni nazorat qilish. Gipokalemiyaga ega bemorlarda "pirouet" turidagi aritmiyalarni rivojlantirmaydigan preparatlarni ishlatish kerak.

Nesteroyid yallig'lanishga qarshi preparatlarni (NVP) (sistematik qo'llanilganda), shu jumladan, selektiv tsiklooksigenaza-2 (TsOG-2) inhibitorlarini bir vaqtda qo'llaganda, yuqori dozalarda salitsil kislotasi (3 g/kundan ko'proq) mumkin: indapamidning antihipertenziv ta'sirining kamayishi, suvsizlanish holatidagi bemorlarda o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi (glomerulyar filtratsiya tezligining kamayishi). Indapamid bilan terapiya boshlanishida suv-elektrolit muvozanatini tiklash va buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Angiotenzin-konvertatsiya qiluvchi ferment (AKF) inhibitorlari giponatriemiya bilan bemorlarda (ayniqsa, buyrak arteriyasi stenoziga ega bemorlarda) arterial gipotenziya va/yoki o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshiradi. Arterial gipertenziyaga ega bemorlarga va ehtimol giponatriemiya, diuretiklar qabul qilish natijasida, quyidagilar zarur:

- AKF inhibitori terapiyasini boshlashdan 3 kun oldin preparatni qabul qilishni to'xtatish va kaliyni saqlovchi diuretiklar terapiyasiga o'tish;

- yoki AKF inhibitori terapiyasini past dozalardan boshlash, zarur bo'lganda dozaning asta-sekin oshirilishi. AKF inhibitori terapiyasining birinchi haftasida qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Gipokalemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan boshqa preparatlar:

- amfoteritsin B (v/v),

- gluko- va mineralokortikosteroidlar (sistematik qo'llanilganda) (shuningdek, "E'tibor talab qiladigan preparatlar kombinatsiyalari" bo'limidagi ma'lumotlarni ko'ring),

- tetrazaktid (shuningdek, "E'tibor talab qiladigan preparatlar kombinatsiyalari" bo'limidagi ma'lumotlarni ko'ring),

- ichak motiligini rag'batlantiruvchi laksatiflar.

Indapamid bilan bir vaqtda yuqorida ko'rsatilgan preparatlarni qabul qilish gipokalemiya rivojlanish xavfini oshiradi (qo'shimcha ta'sir).

Zarur bo'lganda, qon plazmasidagi kaliyning miqdorini nazorat qilish va tuzatish kerak.

Baklofen bilan bir vaqtda terapiya indapamidning antihipertenziv ta'sirini kuchaytiradi.

Yurak glikozidlari: gipokalemiya yurak glikozidlarining toksik ta'sirini oshiradi (dijitalis toksikatsiyasi). Indapamid va yurak glikozidlarini bir vaqtda qo'llaganda, qon plazmasidagi kaliyning miqdorini, EKG ko'rsatkichlarini nazorat qilish va zarur bo'lganda terapiyani tuzatish kerak.

Maxsus e'tibor talab qiladigan preparatlar kombinatsiyalari

Kaliyni saqlovchi diuretiklar (amilorid, spironolakton, triampteren) bilan bir vaqtda qo'llash ba'zi bemorlarda maqsadga muvofiq, ammo gipokalemiya rivojlanish xavfi istisno qilinmaydi. Qandli diabet yoki buyrak yetishmovchiligi fonida giperkalemiya rivojlanishi mumkin. Qon plazmasidagi kaliyning miqdorini, EKG ko'rsatkichlarini nazorat qilish va zarur bo'lganda terapiyani tuzatish zarur.

Metformin laktik acidoz rivojlanish xavfini oshiradi, chunki diuretiklar, ayniqsa "sikllar" qabul qilish fonida buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin. Metforminni qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasi 15 mg/l (135 mkmol/l) dan yuqori bo'lgan erkaklar va 12 mg/l (110 mkmol/l) dan yuqori bo'lgan ayollar uchun qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Katta dozalarda yodli kontrast vositalarini gipovolemiya va diuretiklar qabul qilish fonida bir vaqtda qo'llash o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfini oshiradi. Preparatlarni qo'llashdan oldin qonning suv-elektrolit muvozanatini tiklash tavsiya etiladi.

Trikiklik antidepressantlar (imipramin kabi) va neyroleptiklar antihipertenziv ta'sirni kuchaytiradi va ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi (qo'shimcha ta'sir).

Kalsiy tuzlarini o'z ichiga olgan preparatlar kalsiy ionlarining buyraklar orqali chiqarilishining kamayishi natijasida giperkalemiya rivojlanish xavfini oshiradi.

Tsiklosporin, takrolimus - qon plazmasidagi kreatinin konsentratsiyasining oshishi xavfi, aylanuvchi tsiklosporin konsentratsiyasida o'zgarishsiz.

Glukokortikosteroid preparatlar, tetrazaktid (sistematik qo'llanilganda) antihipertenziv ta'sirni kamaytiradi (natriy va suyuqlikni ushlab qolish).  

Belgilari: arterial bosimning (BB) sezilarli pasayishi, suv-elektrolit buzilishlari (giponatriemiya, gipokalemiya), qusish, qusish, mushtlash, bosh aylanishi, uyquchanlik, sekinlik, ongni chalkashtirish, nafas olishni bostirish, poliuriya yoki oliguriyaga qadar anuriya (gipovolemiya natijasida). Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda jigar komasining rivojlanishi mumkin.
Davolash: simptomatik (oshqozonni yuvish va/yoki faol uglerod tayinlash, suv-elektrolit muvozanatini tiklash). Maxsus antidoti yo'q.

 Xonada haroratda