-
Tarkibi
1 ml preparatda quyidagilar mavjud:
Faol modda:
Insulin odam polusintetik – 100 ME;
Yordamchi modda:
M-krezol, xlorid kislotasi, natriy gidroksid, natriy xlorid, natriy fosfor kislotasi birlamchi 2-suvli, glitserin, in'ektsiya uchun suv.
-
Qo'llanilishi
Kattalarda qandli diabet.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- Insulinga yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik.
- Gipoglikemiya.
-
Qo'llash usuli
Preparat teri ostiga, mushak ichiga va vena ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan. Preparatning doza va yuborish vaqti har bir alohida holatda shifokor tomonidan qondagi glyukoza darajasiga asoslanib individual tarzda belgilanadi. O‘rtacha sutkalik doza preparatning 0,5 dan 1 XE/kg tana vazniga (bemorga xos individual xususiyatlar va qondagi glyukoza darajasiga bog‘liq) o‘zgarib turadi.
Preparat ovqatdan yoki uglevod saqlovchi yengil tamaddidan 30 daqiqa oldin yuboriladi.
Yuboriladigan insulin harorati xona haroratiga mos bo‘lishi kerak.
Preparat bilan monoterapiyada yuborish soni kuniga 3 marta (zarur bo‘lsa – kuniga 5-6 marta) tashkil etadi. Sutkalik doza 0,6 XE/kg dan oshsa, Xumodar®R 100 ni 2 va undan ortiq in'ektsiya ko‘rinishida tana turli sohalariga yuborish kerak.
Preparat odatda teri ostiga qorin old devoriga yuboriladi. In'ektsiyalar soni son, dumba yoki yelka deltoid mushak sohasiga ham qilinishi mumkin. Lipodistrofiyalar rivojlanishini oldini olish uchun in'ektsiya joylarini anatomik soha doirasida o‘zgartirib turish zarur. Preparatni mushak ichiga va vena ichiga faqat shifokor nazorati ostida yuborish mumkin.
Xumodar®R 100 – qisqa ta'sirli insulin bo‘lib, odatda o‘rtacha davomiylikdagi insulin (Xumodar®B 100) bilan birga qo‘llaniladi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Uglevod almashinuviga ta'siri bilan bog'liq: gipoglikemik holatlar (terining oqarishi, terlashning kuchayishi, yurak urishining tezlashishi, tremor, ochlik hissi, qo'zg'aluvchanlik, og'iz sohasida paresteziya, bosh og'rig'i). Kuchli gipoglikemiya gipoglikemik komaning rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
Allergik reaksiyalar: kamdan-kam hollarda – teri toshmasi, Kvinke shishi, juda kam hollarda – anafilaktik shok.
Mahalliy reaksiyalar: in'ektsiya joyida giperemiya, shish va qichishish, uzoq muddatli qo'llanilganda – in'ektsiya joyida lipodistrofiya.
Boshqalar – shishlar, o'tkinchi refraksiya buzilishlari (odatda davolash boshida).
-
Farmakologik xususiyatlari
Khumodar®R 100 qisqa ta'sir qiluvchi inson yarim-sintetik insulini preparatidir. U hujayralarning tashqi sitoplazmatik membranasining o'ziga xos retseptori bilan o'zaro ta'sir qiladi va insulin-retseptor kompleksi hosil qiladi, bu esa hujayra ichidagi jarayonlarni, jumladan, bir qator asosiy fermentlarning (geksokinaza, piruvatkinaza, glikogensintetaza va boshqalar) sintezini rag'batlantiradi. Qonda glyukoza miqdorining kamayishi uning hujayra ichiga transporti oshishi, to'qimalar tomonidan so'rilishi va o'zlashtirilishi kuchayishi, lipogenez, glikogenogenez stimulyatsiyasi, jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarish tezligining kamayishi va boshqalar bilan bog'liq. Insulin preparatlarining ta'sir davomiyligi asosan so'rilish tezligi bilan belgilanadi, bu esa bir nechta omillarga (masalan, doza, yuborish usuli va joyi) bog'liq, shuning uchun insulin ta'sirining profili turli odamlar va bir odamda ham sezilarli o'zgaruvchanlikka ega. O'rtacha, preparat teri ostiga yuborilgandan so'ng ta'siri 30 daqiqadan keyin boshlanadi, maksimal ta'sir – 1 dan 2 soatgacha bo'lgan oraliqda, ta'sir davomiyligi – 5-7 soat.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Dozani oshirib yuborishda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin.
Davolash: yengil gipoglikemiyani bemor o'zi shakar yoki uglevodlarga boy oziq-ovqat mahsulotlarini qabul qilish orqali bartaraf etishi mumkin. Shuning uchun, qandli diabet bilan kasallangan bemorlarga doimo o'zlari bilan shakar, shirinliklar, pechenye yoki shirin mevali sharbat olib yurish tavsiya etiladi.
Og'ir holatlarda, bemor hushini yo'qotganda, 40 % dekstroza (glyukoza) eritmasi tomir ichiga yuboriladi; glukagon mushak ichiga, teri ostiga, tomir ichiga yuboriladi. Hush qaytgandan so'ng, bemorga gipoglikemiyaning qayta rivojlanishini oldini olish uchun uglevodlarga boy ovqat qabul qilish tavsiya etiladi.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Qo‘shimcha boshqa dori vositalarini buyurish insulinning qondagi shakar miqdoriga ta’sirini kuchaytirishi yoki zaiflashtirishi mumkin. Shuning uchun ularni qo‘llash faqat shifokor bilan kelishilgan holda mumkin.
Insulinga ehtiyoj giperglikemik faollikka ega dori vositalarini, masalan, og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, kortikosteroidlar, qalqonsimon bez gormonlari va o‘sish gormoni, danazol, simpatomimetik vositalar (masalan, ritodrin, salbutamol, terbutalin), diuretiklar qo‘llanganda ortishi mumkin. Insulinning ta’siri xlorprotiksen, diazoksid, geparin, izoniazid, litiy karbonat, nikotin kislotasi, fenolftalein, fenotiazin hosilalari, fenitoin, shuningdek, tritsiklik antidepressantlar bilan bir vaqtda buyurilganda zaiflashishi mumkin.
Insulinga ehtiyoj gipoglikemik faollikka ega dori vositalarini, masalan, og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar, salitsilatlar (masalan, atsetilsalitsil kislotasi), sulfanilamidlar, ba’zi antidepressantlar (monoaminooksidaza ingibitorlari), ba’zi angiotenzin II ingibitorlari, neselektiv beta-adrenoretseptorlar yoki alkogol qo‘llanganda kamayishi mumkin. Insulinning ta’siri anabolik steroidlar, tetratsiklinlar, klofibrat, tsiklofosfamid, fenfluramin, etanol saqlovchi preparatlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda kuchayishi mumkin.
Somatostatin analoglari (oktreotid, lanreotid), klonidin, rezerpin yoki salitsilatlar insulinga ehtiyojni ham kuchaytirishi, ham zaiflashtirishi mumkin.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Insulin turini yoki markasini har qanday almashtirish qat'iy nazorat ostida amalga oshirilishi kerak. Konsentratsiya, marka (ishlab chiqaruvchi), turi (tez ta'sir qiluvchi, o'rtacha davomiylikdagi, sekin ta'sir qiluvchi va boshqalar), ko'rinishi (hayvon kelib chiqishli insulin, inson insulini, inson insulini analogi) va/yoki ishlab chiqarish turi (DNK-rekombinant insulin yoki hayvon kelib chiqishli insulin) o'zgarishi doza o'zgartirilishini talab qilishi mumkin. Inson insulini bilan davolashdagi doza hayvon kelib chiqishli insulin bilan davolashdagi dozadan farq qilishi mumkin. Dozani moslashtirish zarurati birinchi dozadan yoki bir necha hafta yoki oy davomida yuzaga kelishi mumkin. Ba'zi bemorlarda, hayvon kelib chiqishli insulindan inson insuliniga o'tkazilgandan so'ng, gipoglikemiya reaksiyalari rivojlanganida, gipoglikemiyaning erta ogohlantiruvchi simptomlari avvalgi hayvon insulini bilan davolashda kuzatilgan simptomlardan kamroq aniq yoki boshqacha bo'lgan. Qon glyukozasi darajasi sezilarli yaxshilangan (masalan, insulin terapiyasini intensivlashtirish natijasida) bemorlarda keyinchalik gipoglikemiyaning ba'zi yoki birorta ham erta ogohlantiruvchi simptomlari kuzatilmasligi mumkin, bu haqda ularga xabar berish kerak. Gipoglikemiyaning erta ogohlantiruvchi simptomlari noaniq va kamroq ifodalangan bo'lishi mumkin bo'lgan holatlarga uzoq davom etgan qandli diabet, qandli diabetda asab tizimi kasalliklari yoki beta-adrenoblokatorlar kabi dori vositalarini qabul qilish kiradi. To'g'ri tuzatilmagan gipoglikemik yoki giperglikemik reaksiyalar hushdan ketish, koma va o'limga olib kelishi mumkin. Noto'g'ri dozalarni qo'llash yoki davolashni to'satdan to'xtatish, ayniqsa insulinga bog'liq diabetda, giperglikemiya va ketoatsidozga olib kelishi mumkin – bu holatlar potentsial o'limga olib kelishi mumkin. Insulin bilan davolashda antitanachalar ishlab chiqarilishi mumkin, garchi ularning konsentratsiyasi tozalangan hayvon insulini qo'llanilgandagi konsentratsiyadan kam bo'lsa ham. Buzg'unchilik, gipofiz, qalqonsimon bez kasalliklari va buyrak yoki jigar yetishmovchiligida insulinga ehtiyoj sezilarli darajada o'zgaradi. Kasallik yoki emotsional stress ta'sirida ham insulinga ehtiyoj ortishi mumkin. Jismoniy faollik intensivligi yoki odatdagi ovqatlanish tartibi o'zgarganda doza moslashtirish zarurati yuzaga kelishi mumkin. Bemorlarni lipodistrofiya va teri amiloidozi rivojlanish xavfini kamaytirish uchun in'ektsiya joyini doimiy ravishda o'zgartirish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Ushbu reaksiyalar joyiga insulin in'ektsiyalari yuborilgandan so'ng insulin so'rilishi kechikishi va glikemik nazorat yomonlashishi xavfi mavjud. In'ektsiya joyini zararlangan joydan sog'lom teriga o'zgartirish gipoglikemiyaga olib kelishi haqida xabar berilgan. In'ektsiya joyini o'zgartirgandan so'ng qon glyukozasi darajasini monitoring qilish va antidiyabetik preparatlar dozasini moslashtirish mumkinligini hisobga olish tavsiya etiladi. Pioglitazon bilan birga qo'llash Pioglitazon va insulin birga qo'llanganda, ayniqsa yurak yetishmovchiligi rivojlanish xavf omillari bo'lgan bemorlarda, yurak yetishmovchiligi holatlari haqida xabar berilgan. Ushbu ma'lumot insulin va pioglitazon kombinatsiyasini buyurishda hisobga olinishi kerak. Ushbu kombinatsiyani qo'llashda bemorning yurak yetishmovchiligi simptomlari, tana vaznining ortishi va shishlar paydo bo'lishi bo'yicha holatini kuzatish zarur. Yurak simptomlari yomonlashganda pioglitazon bilan davolashni to'xtatish kerak. Kartrijni muzlatkich bo'limi yoki sovutgich bilan bevosita aloqadan saqlash kerak. Ishlatilayotgan insulinli kartrij yoki flakonni xona haroratida (30 °C dan yuqori bo'lmagan) to'g'ridan-to'g'ri issiqlik va yorug'likdan himoyalangan holda 4 hafta davomida saqlash mumkin. Ushbu dori vositasi natriy miqdori 1 mmol (23 mg)/dozadan kam, ya'ni deyarli natriysiz hisoblanadi. Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash Insulin platsentar to'siqdan o'tmaydi, shuning uchun homiladorlik davrida diabetni davolashga cheklovlar yo'q. Insulinga bog'liq qandli diabet yoki gestatsion diabeti bo'lgan va insulin terapiyasi olayotgan bemor ayollar homiladorlik davrining butun davomida sinchkov nazoratga muhtoj. Homiladorlikning I trimestrida insulinga ehtiyoj odatda kamayadi, keyin II va III trimestrda ortadi. Qandli diabeti bo'lgan bemor ayollar homiladorlik boshlanishi yoki rejalashtirilishi haqida shifokorga xabar berishlari kerak. Homiladorlik davrida qandli diabeti bo'lgan bemor ayollarda qon glyukozasi darajasi va umumiy sog'lig'i holatini sinchkov nazorat qilish zarur. Tug'ruqdan so'ng insulinga ehtiyoj keskin kamayadi, bu gipoglikemiya rivojlanish ehtimolini oshiradi. Lekin keyin insulinga ehtiyoj tezda dastlabki darajaga qaytadi. Qandli diabeti bo'lgan bemor ayollarda emizish davrida insulin dozasini va/yoki ovqatlanish tartibini moslashtirish talab qilinishi mumkin. Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati Insulin qabul qilayotgan bemorlarning diqqatini jamlash va javob berish qobiliyati gipoglikemiya natijasida buzilishi mumkin. Bu xavf omili bo'lishi mumkin, jumladan, avtotransport boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda. Bemorlarni gipoglikemiyadan saqlanish uchun haydovchilik paytida qanday ehtiyot choralarini ko'rish zarurligi haqida xabardor qilish kerak. Bu, ayniqsa, gipoglikemiyaning ogohlantiruvchi simptomlarini sezish kamaygan yoki yo'qolgan yoki tez-tez gipoglikemiya epizodlari bo'lgan bemorlar uchun muhimdir. Bunday hollarda avtomobil boshqarish maqsadga muvofiqligini baholash kerak. 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar orasida yetarli tajriba yo'q.
Dorilar
Dorixona kosmetikasi
Ona va bola
Tibbiy mahsulotlar
Gigiena va parvarish
Vitaminlar va BFQ
Qo'shimcha mahsulotlar
