Faol modda Glimepirid 1 mg, 2 mg, 3 mg yoki 4 mg. Yordamchi moddalar laktoza monohidrat, natriy kraxmal glykolat, polivinilpirrolidon, mikrokristallin tselluloza, magniy stearat, temir oksid qizil, temir oksid sariq, indigo karmin.

-2-tur shakar diabeti (monoterapiya sifatida yoki metformin yoki insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

-1-tur diabet; -diabetik ketoatsidoz, diabetik prekoma va koma; -og'ir jigar funksiyasi buzilishi; -og'ir buyrak funksiyasi buzilishi (shu jumladan, gemodializda bo'lgan bemorlar); -homiladorlik; -preparat komponentlariga yuqori sezuvchanlik; -boshqa sulfonilurea va sulfanilamid preparatlariga yuqori sezuvchanlik. -laktatsiya (sut berish).

Davolashning boshida kuniga 1 mg dan tayinlanadi. Zarurat tug'ilganda, kunlik dozani asta-sekin oshirish mumkin (1-2 hafta oralig'ida) va quyidagi tartibda 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg kuniga. Maksimal tavsiya etilgan kunlik doza - 6 mg. Dori vositasini qabul qilish vaqti va takrorliligi shifokor tomonidan bemorning turmush tarzini hisobga olgan holda belgilanadi. Kunlik doza odatda 1 marta, asosan, qahvatdan oldin yoki qahva paytida yoki agar kunlik doza qabul qilinmagan bo'lsa, birinchi qahvatdan oldin yoki paytida tayinlanadi. Davolash, odatda, uzoq muddatli. Metformin bilan birgalikda qo'llash Metformin qabul qilayotgan bemorlarda qon shakarining konsentratsiyasini yetarlicha barqarorlashtira olmaslik holatida, glimepirid bilan qo'shimcha davolash boshlanishi mumkin. Metformin dozasini avvalgi darajada saqlab qolgan holda, glimepirid bilan davolash minimal doza 1 mg dan boshlanadi va keyin uning dozasini kerakli glykemik nazorat darajasiga qarab asta-sekin oshirish mumkin, maksimal kunlik doza 6 mg gacha. Insulin bilan birgalikda qo'llash Agar glimepiridning maksimal dozasini monoterapiya yoki maksimal metformin dozasini birgalikda qabul qilish orqali qon shakarining konsentratsiyasini normallashtirishga erishilmasa, glimepiridni insulin bilan birgalikda qo'llash mumkin. Bu holatda, bemorga tayinlangan oxirgi glimepirid dozasini o'zgartirmaslik kerak. Bunda insulin bilan davolash minimal doza bilan boshlanadi, insulin dozasini qon shakarining konsentratsiyasini nazorat qilish asosida asta-sekin oshirish mumkin. Kombinatsiyalangan davolash shifokor nazoratini talab qiladi. Uzoq muddatli glykemik nazoratni saqlashda, ushbu kombinatsiyalangan terapiya insulin ehtiyojini deyarli 40% ga kamaytirishi mumkin. Bemorni boshqa og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik preparatdan glimepiridga o'tkazish. Glimepirid va boshqa og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik preparatlar o'rtasida aniq nisbat mavjud emas. Bunday preparatlardan glimepiridga o'tkazishda, oxirgi uchun boshlang'ich kunlik doza 1 mg bo'lishi kerak (hatto bemor boshqa og'izdan qabul qilinadigan gipoglikemik preparatdan maksimal doza bilan glimepiridga o'tkazilsa ham). Har qanday doza oshirishni glimepiridga bo'lgan javobni hisobga olgan holda bosqichma-bosqich amalga oshirish kerak. Oldingi gipoglikemik vositaning ishlatilgan dozasini va ta'sir davomiyligini hisobga olish zarur. Ba'zi hollarda, ayniqsa, yarim hayot muddati uzoq bo'lgan gipoglikemik preparatlarni (masalan, xlorpropamid) qabul qilishda, gipoglikemiyaning rivojlanish xavfini oshiruvchi qo'shimcha ta'sirni oldini olish maqsadida davolashni vaqtincha (bir necha kun) to'xtatish zarurati paydo bo'lishi mumkin. Bemorni insulin bilan glimepiridga o'tkazish. Istisno holatlarda, agar 2-turdagi diabet (insulin mustaqil) bo'lgan bemorlar insulin terapiyasini qabul qilsa, kasallikni kompensatsiya qilish va oshqozon osti bezining β-hujayralarining sekretsiya funksiyasi saqlanib qolsa, ularga glimepiridga o'tkazish ko'rsatilishi mumkin. O'tkazish shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Bunda bemorni glimepiridga o'tkazish minimal glimepirid dozasidan 1 mg dan boshlanadi. Tabletka butun holda, chaynashsiz, yetarli miqdordagi suyuqlik (taxminan 1/2 stakan) bilan ichiladi. Dori qabul qilinganidan keyin ovqatni o'tkazib yubormaslik juda muhim.

Metabolizm tomondan kamdan-kam - gipoglikemik reaksiyalar rivojlanishi. Ushbu reaksiyalar, asosan, dori qabul qilinganidan keyin tezda yuzaga keladi va ularni har doim osonlik bilan bartaraf etish mumkin emas. Bosh og'rig'i, ochlik hissi, qayt qilish, charchoq hissi, uyquchanlik, uyqu buzilishi, bezovtalik, agressivlik, diqqatni jamlash va reaktsiyalarni buzilishi, depressiya, ongni chalkashtirish, nutq va ko'rish buzilishlari, afaziya, tremor, parez, sezgi buzilishlari, bosh aylanishi, muvofiqlikni buzilishi, befarqlik holati, o'z-o'zini nazoratni yo'qotish, deliriy, miyaning tutqanoqlari, ongni chalkashtirish yoki yo'qotish, shu jumladan komatoz holati, yuzaki nafas olish, bradikardiya. Bundan tashqari, adrenergik teskari mexanizmi natijasida bunday simptomlar paydo bo'lishi mumkin: sovuq, yopishqoq ter, bezovtalik, takikardiya, arterial gipertoniya, stenokardiya va yurak ritmini buzilishi. Ko'rish organidan davolash davomida (ayniqsa, davolashning boshida) qon shakarining konsentratsiyasining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lgan vaqtinchalik ko'rish buzilishlari kuzatilishi mumkin. Oshqozon-ichak tizimidan ba'zan - qayt qilish, qayt qilish, epigastriyadagi og'irlik yoki noqulaylik hissi, qorin og'rig'i, diareya (juda kam hollarda davolashni to'xtatishga olib keladi); kamdan-kam - jigar transaminazlarining faolligini oshishi, xolesitaz, saraton, gepatit (jigar yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin). Qon ishlab chiqarish tizimidan kamdan-kam - trombotsitopeniya (o'rta darajadan og'ir darajagacha), leukopeniya, gemolitik yoki aplastik anemiya, eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz va pancitopeniya. Allergik reaksiyalar ba'zan - qichish, urtikarija, teri toshmasi. Bunday reaksiyalar, odatda, o'rtacha darajada ifodalanadi, lekin ular rivojlanishi mumkin, qon bosimining pasayishi, dispnoe, hatto anafilaktik shok rivojlanishigacha. Boshqa sulfonilurea, sulfanilamidlar yoki shunga o'xshash moddalar bilan kesishgan allergiya mumkin, shuningdek, allergik vaskulit rivojlanishi mumkin. Boshqalar istisno holatlarda - fotosensitizatsiya, giponatriemiya.

Og'zaki gipoglikemik preparat - sulfonilüreyalar III avlodining hosilasi. Insulinning sekretsiyasini va β-hujayralardan chiqarilishini rag'batlantiradi (pankreatik ta'sir), periferik to'qimalarning (muscle va yog'li) insulinga nisbatan sezgirligini oshiradi (pankreatik bo'lmagan ta'sir). Sulfonilüreyalar hosilalari insulin sekretsiyasini ATP-ga bog'liq kaliyning kanallarini yopish orqali boshqaradi, bu kanallar β-hujayralarning sitoplazmatik membranasida joylashgan. Kaliyning kanallarini yopish orqali, ular β-hujayralarning depolarizatsiyasini keltirib chiqaradi, bu esa kaltsiy kanallarining ochilishiga va kaltsiyning hujayralarga kirishining oshishiga yordam beradi. Glimepirid yuqori almashtirish tezligi bilan β-hujayralarning oqsili bilan (molekulyar massa 65 kD/SURX) bog'lanadi va ajraladi, bu oqsil ATP-ga bog'liq kaliyning kanallari bilan assotsiatsiyalashadi, lekin an'anaviy sulfonilüreyalar hosilalarining bog'lanish joyidan farq qiladi (molekulyar massa 140 kD/SUR1). Ushbu jarayon insulinning ekzotsitoz orqali chiqarilishiga olib keladi, bunda chiqarilayotgan insulin miqdori an'anaviy sulfonilüreyalar hosilalari ta'sirida bo'lganidan ancha kam. Glimepiridning insulin sekretsiyasiga eng kam rag'batlantiruvchi ta'siri gipoglikemiyaga olib kelish xavfini ham kamaytiradi. Bundan tashqari, preparatning ekstrapankreatik ta'siri mavjud bo'lib, bu insulin qarshiligini kamaytirish, yurak-qon tomir tizimiga ozgina ta'sir ko'rsatish, antiaterogenik, antiagregant, antioksidant ta'sirlarni o'z ichiga oladi. Qon shakarini periferik to'qimalar (muscle va yog'li) tomonidan utilizatsiyasini oshirish maxsus transport oqsillari (GLUT1 va GLUT4) yordamida amalga oshiriladi, bu oqsillar hujayra membranalarida joylashgan. 2-tur diabetda bu to'qimalarga shakar transporti shakarni utilizatsiyasining tezlik bilan cheklangan bosqichidir. Glimepirid juda tezda shakarni transport qiluvchi molekulalar (GLUT1 va GLUT4) soni va faoliyatini oshiradi, bu esa periferik to'qimalar tomonidan shakarni qabul qilishning oshishiga olib keladi. U kardiyomiyotsitlarning ATP-ga bog'liq kaliyning kanallari ustida zaifroq inhibitiv ta'sir ko'rsatadi. Glimepiridni qabul qilishda miokardning ishemiya sharoitlariga metabolik moslashuv qobiliyati saqlanadi. Glykozil-fosfatidilinozitol-spetsifik fosfolipaza C faoliyatini oshiradi, bu izolyatsiyalangan mushak va yog'li hujayralarda preparat tomonidan keltirib chiqarilgan lipogenez va glikogenez bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Jigarni glukozani ishlab chiqarishni inhibe qiladi, bu esa ichki hujayra fruktoza-2,6-bisfosfat konsentratsiyalarini oshirish orqali amalga oshiriladi, bu esa o'z navbatida glukoneogenezni inhibe qiladi. Selektsion ravishda COXni inhibe qiladi va araxidonkislotaning tromboksan A2 ga aylanishini kamaytiradi, bu trombositlarning agregatsiyasini rag'batlantiradi, shunday qilib antitrombotik ta'sir ko'rsatadi. Lipidlar miqdorini normallashtirishga yordam beradi, qon ichidagi malov aldehid darajasini kamaytiradi, bu esa lipidlarning peroksid oksidlanishini sezilarli darajada kamaytiradi, bu preparatning antiaterogenik ta'sirini oshiradi. Endogen α-tokoferol darajasini, katalaza, glutatyonperoksidaza va superoksid dismutaza faoliyatini oshiradi, bu esa shakar diabeti bilan kasallangan organizmda doimiy ravishda mavjud bo'lgan oksidlanish stressining kuchayishini kamaytirishga yordam beradi.

Maxsus e'tibor berilishi kerak bo'lgan holatlar, bemorni insulin terapiyasiga o'tkazishni talab qiladi keng ko'lamli kuyishlar, og'ir ko'p jarohatlar, keng ko'lamli jarrohlik aralashuvlar, oziq-ovqat va dori vositalarining oshqozon-ichak traktida (ichak to'siqlari, ichak parezi) so'rilishi buzilishi. Kombinatsiyalangan terapiya ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat ostida o'tkaziladi. Stressli vaziyatlarda (jarohat, jarrohlik aralashuvi, isitma bilan kechadigan infeksion kasalliklar) bemorni vaqtincha insulin terapiyasiga o'tkazish zarurati paydo bo'lishi mumkin. 2-turdagi diabeti yetarlicha nazorat qilinmayotgan bemorlarda metformin maksimal dozalarida monoterapiya sifatida qo'llanilganda metabolik nazoratning sezilarli yaxshilanishi glimepiridni davolashga qo'shilganda kuzatiladi. 2-turdagi diabeti yetarlicha nazorat qilinmayotgan bemorlarda glimepirid va metformin maksimal dozalarini qabul qilganda glimepiridni insulin bilan kombinatsiyalangan terapiya boshlanishi mumkin. Ushbu kombinatsiyani qo'llaganda metabolik nazoratning sezilarli yaxshilanishi kuzatiladi. Davolashning dastlabki haftalarida ovqatlanishning notekisligi yoki ovqatni o'tkazib yuborish gipoglikemiya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin, bu esa bemorni ayniqsa qat'iy nazorat qilishni talab qiladi. Gipoglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan omillar qatoriga bemorning shifokor bilan hamkorlik qilishga bo'lgan istaksizligi yoki (ayniqsa, qariyalar uchun) yetarlicha qobiliyati; notekis, yetarli bo'lmagan ovqatlanish, ovqatni o'tkazib yuborish, ochlik, odatdagi dietada o'zgarishlar; ovqatni o'tkazib yuborish bilan birga alkogol iste'moli; jismoniy yuklama va uglevodlar qabul qilish o'rtasidagi muvozanatsizlik; buyrak funksiyasining buzilishi; jigar funksiyasining og'ir buzilishi; glimepiridning ortiqcha dozalash; uglevod almashinuvi (shu jumladan, qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi, gipofiz yetishmovchiligi yoki buyrak usti bezining yetishmovchiligi) ga ta'sir qiluvchi endokrin tizimning kompensatsiyalanmagan kasalliklari; boshqa dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish. Bunday omillar mavjud bo'lganda glimepiridning dozalarini yoki butun davolash sxemasini tuzatish kerak. Bu, shuningdek, interkurent kasalliklar yoki bemorning turmush tarzidagi o'zgarishlar holatlarida amalga oshirilishi kerak. Shifokor bemorga belgilangan glimepirid dozalariga rioya qilish zarurligi va qabul qilish vaqti haqida ma'lumot berishi kerak; dori vositasini yoki ovqatni o'tkazib yuborish holatlarida yoki belgilangan vaqtda dori vositasining navbatdagi dozasi qabul qilinmaydigan vaziyatlarda qanday choralar ko'rish kerakligi haqida. Dori vositasini o'tkazib yuborishni keyingi safar yuqori dozada qabul qilish orqali hech qachon to'ldirish mumkin emas. Bemor dori vositasining juda yuqori dozasi qabul qilinganida shifokorni darhol xabardor qilishi kerak. Agar bemorda glimepiridni 1 mg/kunduz dozada qabul qilganda gipoglikemik reaksiya rivojlansa, bu bemorda qon shakar darajasining normallashuvi faqat diet orqali erishilishi mumkinligini ko'rsatadi. 2-turdagi diabet kompensatsiyasiga erishilganda insulin sezgirligi oshadi; shu sababli davolash jarayonida glimepiridga bo'lgan ehtiyoj kamayishi mumkin. Gipoglikemiya rivojlanishini oldini olish uchun glimepiridning dozasi vaqtida kamaytirilishi yoki bekor qilinishi kerak. Dozani tuzatish shuningdek, bemorning tana vaznining o'zgarishi yoki uning turmush tarzidagi o'zgarishlar yoki gipoglikemiya yoki giperglikemiya rivojlanishiga hissa qo'shadigan boshqa omillar paydo bo'lganda ham amalga oshirilishi kerak. Yetarli dieta, muntazam jismoniy mashqlar va zarur bo'lganda tana vaznini kamaytirish qon shakar darajasini optimal nazorat qilishda glimepiridni muntazam qabul qilish kabi muhim ahamiyatga ega. Qon va siydikdagi shakar darajasini va glyukoza bilan bog'liq gemoglobin konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish dori vositasiga birlamchi yoki ikkilamchi qarshilikni aniqlashga yordam beradi. Ayrim nojo'ya ta'sirlar hayot uchun xavf tug'dirishi mumkin, jumladan, og'ir gipoglikemiya, qon tasvirining jiddiy o'zgarishlari, og'ir allergik reaksiyalar, jigar yetishmovchiligi. Bemor nojo'ya yoki og'ir nojo'ya ta'sirlar rivojlanganda darhol shifokorga murojaat qilish va shifokor tavsiyasisiz dori vositasini davom ettirmaslik zarurligi haqida xabardor qilinishi kerak. Bemor har qanday nojo'ya ta'sirlar rivojlanganda darhol shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida xabardor qilinishi kerak. Bemor gipoglikemiya belgilari bilan bir qatorda giperglikemiya belgilari (tez-tez siydik chiqarish, kuchli chanqoq, og'izning quruqligi, terining quruqligi) haqida xabardor qilinishi kerak. Giperglikemiyaning klinik belgilari tez-tez siydik chiqarish, kuchli chanqoq, og'izning quruqligi, terining quruqligidir. Hozirgi vaqtda glimepiridni jigar va buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarda yoki gemodializda bo'lgan bemorlarda qo'llash tajribasi yo'q. Jigar yoki buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari bo'lgan bemorlarga insulin terapiyasiga o'tish ko'rsatiladi. Glimepirid bilan davolash davomida jigar funksiyasini va periferik qon tasvirini (ayniqsa, trombotsitlar va leykotsitlar sonini) nazorat qilish zarur. Dori vositasi homiladorlik davrida qo'llash uchun kontrendikatsiyalangan. Agar homiladorlik rejalashtirilsa yoki homiladorlik sodir bo'lsa, ayol insulin terapiyasiga o'tkazilishi kerak. Glimepiridning sut bilan ajralishi aniqlandi. Laktatsiya davrida ayol insulin terapiyasiga o'tkazilishi yoki emizishni to'xtatishi kerak. Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolashning boshida, bir gipoglikemik dori vositasidan boshqasiga o'tishda yoki glimepiridni notekis qabul qilishda gipoglikemiya yoki giperglikemiya bilan bog'liq e'tibor va psixomotor reaksiyalar tezligining pasayishi kuzatilishi mumkin. Bu avtotransportni boshqarish yoki turli mashinalar va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Dori vositasini bolalardan himoyalangan joyda saqlash va amal qilish muddati o'tganidan keyin ishlatmaslik kerak.