Trombozlar, tromboemboliya (profilaktika va davolash), qonning qotishini oldini olish (yurak-qon tomir jarrohligida), koronar tomirlar trombozlari, tarqalgan intravaskulyar qon qotishi, tromboemboliya anamneziga ega bemorlarda operatsiyadan keyingi davr. Ekstrakorporeal qon aylanishi usullaridan foydalanish paytida qonning qotishini oldini olish.

Geparinga gipertashqi sezgirlik, qon ketish bilan bog'liq kasalliklar (gemofiliya, trombotsitopeniya, vaskulit va boshqalar), qon ketishi, miya tomirlarining aneurizmalari, aorta yirtilishi, gemorragik insult, antifosfolipid sindromi, jarohat, ayniqsa bosh miya jarohati, eroziya-yarali zararlanishlar, oshqozon-ichak traktidagi o'smalar va poliplar; subakut bakterial endokardit; jigar va buyraklar funksiyasining jiddiy buzilishi; varikoz kengayishi bilan birga keluvchi jigar sirrozi, nazorat qilinmaydigan og'ir arterial gipertoniya; gemorragik insult; yaqinda bosh miya va umurtqa pog'onasida, ko'zlarda, prostata bezida, jigar yoki safro chiqarish yo'llarida o'tkazilgan operatsiyalar; orqa miya punksiyasidan keyingi holatlar, proliferativ diabetik retinopatiya; qonning qotish vaqtini kamaytiruvchi kasalliklar; menstruatsiya davri, tahdidli tushish, tug'ilish (jumladan, yaqinda), homiladorlik, emizish davri; trombotsitopeniya; tomirlarning oshkoraligi; o'pka qon ketishi.

Ehtiyotkorlik bilan:

Polivalent allergiyadan azob chekayotgan shaxslarga (jumladan, bronxial astma), arterial gipertoniya, stomatologik manipulyatsiyalar, diabet, endokardit, perikardit, IUD (ichki homiladorlikni oldini olish), faol tuberkulyoz, radiatsiya terapiyasi, jigar yetishmovchiligi, XPN (xronik buyrak yetishmovchiligi), qariyalar (60 yoshdan katta, ayniqsa ayollar).

Geparin doimiy venaga infuziya yoki teri osti yoki venaga in'ektsiya shaklida tayinlanadi.

Geparning boshlang'ich dozi, davolash maqsadida kiritiladigan, 5000 ME ni tashkil etadi va venaga kiritiladi, shundan so'ng davolash davom etadi, teri osti in'ektsiyalari yoki venaga infuziyalar yordamida.

Qo'llash usuliga qarab qo'llab-quvvatlovchi dozalari aniqlanadi:

Har bir doza kiritilishidan oldin qonning qotish va/yoki aktivlashtirilgan qisman tromboplastin vaqti (AChTV) o'rganilishi kerak, keyingi dozani tuzatish maqsadida. Teri osti in'ektsiyalarini afzal qilib old qorin devorida amalga oshirish kerak, istisno tariqasida boshqa kiritish joylari (bilak, son) ham ishlatilishi mumkin. Geparning antikoagulyant ta'siri optimal hisoblanadi, agar qonning qotish vaqti normal ko'rsatkichga nisbatan 2-3 baravar uzaytirilsa, aktivlashtirilgan qisman tromboplastin vaqti (AChTV) va trombin vaqti 2 baravar oshadi (AChTV ni doimiy nazorat qilish imkoniyati bo'lsa).

Ekstrakorporeal qon aylanishida bo'lgan bemorlarga geparin 150-400 ME/kg tana vazniga yoki 1500-2000 ME/500 ml saqlangan qon (butun qon, eritrotsit massasi) tayinlanadi.

Dializda bo'lgan bemorlarga doza tuzatish koagulogramma natijalariga ko'ra amalga oshiriladi.

Bolalarga dori venaga tomchilab kiritiladi: 1-3 oylik yoshda - 800 ME/kg/kun, 4-12 oylik yoshda - 700 ME/kg/kun, 6 yoshdan katta - 500 ME/kg/kun AChTV (aktivlashtirilgan qisman tromboplastin vaqti) nazorati ostida.

 Geparning toqat qilinishi – odatda yaxshi.
Allergik reaktsiyalar rivojlanishi mumkin: terining hiperemiyasi, dori layoqati, qichish, rinitt, astma, teri qichishi va oyoq taglarida issiqlik hissi, bronxospazm, kolaps, anafilaktik shok, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, qayt qilish, ishtahaning pasayishi, qusish, diareya, trombotsitopeniya (6% bemorlarda). Birinchi turdagi reaktsiyalar, odatda, yumshoq shaklda namoyon bo'ladi va terapiya to'xtatilgandan so'ng yo'qoladi, ikkinchi turdagi reaktsiyalar esa og'ir kechadi va o'limga olib kelishi mumkin. Gepardin-induktsiyalangan trombotsitopeniya fonida teri nekrozi va arterial trombozlar rivojlanishi mumkin, gangrena, miokard infarkti, insult rivojlanishi bilan birga. Og'ir trombotsitopeniya rivojlanganda (trombotsitlar sonining dastlabki sonidan 2 baravar kamayishi yoki 100000 mkl dan past) geparni qo'llashni to'xtatish zarur.
Geparni uzoq muddat qo'llash fonida osteoporoz, spontan suyak sinishlari, gipoadolsteronizm, o'tkinchi alopecia va jigar transaminazlarining (ALT va AST) faolligini oshirish holatlari tasvirlangan.
Mahalliy nojo'ya ta'sirlardan kiritish joyida qichish, og'riq, hiperemiya, gematomalar va yaralar paydo bo'lishi mumkin.
Qon ketishlari ham geparin terapiyasining xos asoratlariga kiradi (xavfni minimal darajaga tushirish mumkin, agar kontrendikatsiyalarni diqqat bilan baholash, qonning qotish nazoratini muntazam ravishda o'tkazish va aniq dozani belgilash amalga oshirilsa). Odatda oshqozon-ichak yo'llaridan va siydik yo'llaridan qon ketishlari, kiritish joyida qon ketish, bosimga duchor bo'lgan joylarda, operatsion yaralardan qon ketish, shuningdek boshqa organlarda (gormonlar, sariq tanachalar, retroperitoneal bo'shliqda) qon quyilishlari kuzatiladi. 

To'g'ridan-to'g'ri ta'sir etuvchi antikoagulyant, o'rta molekulyar geparinlar guruhiga kiradi, fibrin hosil bo'lishini sekinlashtiradi. Antikoagulyant ta'siri in vitro va in vivo aniqlanadi, venaga yuborilgandan keyin darhol boshlanadi.

Geparinning ta'sir mexanizmi asosan uni antitrombin III - qonning qon ketish faktorlarini faollashtiruvchi inhibitori bilan bog'lanishiga asoslanadi: trombin, IXa, Xa, XIa, XIIa (trombin va faollashtirilgan X faktorini inhibe qilish qobiliyati ayniqsa muhimdir).

Buyrak qon oqimini oshiradi; miya tomirlarining qarshiligini oshiradi, miya gialuronidazasining faoliyatini kamaytiradi, lipoproteinlipazani faollashtiradi va gipolipidemiya ta'siriga ega.

O'pkalardagi surfaktant faoliyatini kamaytiradi, buyrak usti bezlarida aldosteronning ortiqcha sintezini bostiradi, adrenalinni bog'laydi, tuxumdonlarning gormonal stimullarga javobini modulyatsiya qiladi, paratgormon faoliyatini oshiradi. Fermentlar bilan o'zaro ta'siri natijasida miya tirozin gidroksilazasining, pepsinogenning, DNK-polimerazaning faoliyatini oshirishi va miozin ATPaza, piruvat kinaza, RNK-polimeraza, pepsin faoliyatini kamaytirishi mumkin.

Ishemik yurak kasalligi (IYB) bilan og'rigan bemorlarda (Aspirin (acetylsalicylic kislotasi) bilan birgalikda) koronar arteriyalarning o'tkir trombozlari, miokard infarkti va to'satdan o'lish xavfini kamaytiradi. Takroriy infarktlar va miokard infarkti o'tkazgan bemorlarning o'limini kamaytiradi.

Yuqori dozalarida o'pka arteriyasi va venoz trombozlarida samarali, past dozalarida venoz tromboemboliya profilaktikasi uchun, jumladan, jarrohlik amaliyotlaridan keyin.

Venaga yuborilganda qonning qotish jarayoni deyarli darhol sekinlashadi, mushak ichiga yuborilganda - 15-30 daqiqada, teri ostiga - 20-60 daqiqada, inhalatsiyadan keyin maksimal ta'sir - bir kunda; antikoagulyant ta'sirining davomiyligi mos ravishda - 4-5, 6, 8 soat va 1-2 hafta, terapevtik ta'sir - tromb hosil bo'lishini oldini olish - ancha uzoq davom etadi.

Plazmadagi yoki tromboz joyidagi antitrombin III yetishmovchiligi geparinning antitrombin ta'sirini kamaytirishi mumkin.

 Geparin ta'sirini antibiotiklar (ichak mikroflorasi tomonidan K vitamini hosil bo'lishini kamaytiradi), atsetilsalitsil kislotasi, dipiridamol, nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar va trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiruvchi boshqa vositalar (geparin bilan davolanayotgan bemorlarda asosiy gemostaz mexanizmi bo'lib qoladi), bilvosita antikoagulyantlar kuchaytiradi.

Geparin ta'sirini antihistamin preparatlar, fenotiazinlar, yurak glikozidlari, nikotin kislotasi, tetratsiklinlar, ergot alkaloidlari, nikotin, nitroglitserin (v/v yuborish), tiroksin, AKTG, ishqoriy aminlar va polipeptidlar, protamin kamaytiradi.