Eritma - 2 ml: Faol modda: gentamitsin - 80 mg; Yordamchi modda: natriy metabisulfit, etilendiamintetrauksus kislota dinatriy tuzi, in'ektsiya uchun suv. 2 ml dan ampulada № 5x2 konturli yacheykali o'ramda, № 10 karton qutida.

Og'ir tizimli infeksiyalarni davolash, xavfsizroq antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlar chaqirgan. Gentamitsin unga sezgir bo'lgan qo'zg'atuvchilar chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun buyuriladi, jumladan: sepsis, meningit, septik endokardit, nafas olish organlarining infeksion-yallig'lanish kasalliklari (pnevmoniya, plevra empiyemasi, o'pka abstsessi), buyrak va siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari (jumladan, pielonefrit, tsistit, uretrit, prostatit, endometrit), qorin bo'shlig'i infeksiyalari (peritonit, pelvioperitonit), suyak va bo'g'imlar infeksiyalari (jumladan, osteomiyelit), teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari, infeksiyalangan kuyishlar va asosan grammanfiy mikroorganizmlar chaqirgan boshqa kasalliklar.

Kattalar. O‘rtacha sutkalik gentamitsin dozasi o‘rtacha va og‘ir infeksiyali bemorlar uchun tana vazniga 3 mg/kg ni tashkil etadi, mushak ichiga va tomir ichiga, 2-3 marta yuboriladi. Maksimal sutkalik doza 5 mg/kg ni tashkil etadi, 3-4 marta yuboriladi. Aminoglikozidlar, jumladan gentamitsin, hujayra tashqarisidagi suyuqlikda taqsimlanadi va yog‘ to‘qimasida to‘planmaydi, shuning uchun semizlikda ularning dozasini kamaytirish kerak. Doza haqiqiy tana vazniga (HTV) hisoblanadi, agar bemorda ortiqcha tana vazni bo‘lmasa (ya’ni ideal tana vazniga (ITV) nisbatan 20% dan ko‘p bo‘lmasa). Agar ideal tana vaznidan 20% va undan ko‘p oshsa, doza quyidagi tana vazniga (DTM) ko‘ra hisoblanadi: DTM = ITV + 0,4 (HTV-ITV). Sutkalik dozalar quyidagicha: yangi tug‘ilgan chaqaloqlar va go‘daklar uchun - 2-5 mg/kg, 1 yoshdan 5 yoshgacha bo‘lgan bolalar uchun - 1,5-3 mg/kg, 6-14 yoshda - 3 mg/kg. Barcha yoshdagi bolalar uchun maksimal sutkalik doza 5 mg/kg ni tashkil etadi. Dori vositasi 2-3 marta kuniga yuboriladi. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, go‘daklar va kichik yoshdagi bolalarda har kuni qon zardobida gentamitsin konsentratsiyasini aniqlash tavsiya etiladi (yuborilgandan 1 soat o‘tib taxminan 4 mkg/ml bo‘lishi kerak). Mushak ichiga yuborilgandan 30-60 daqiqa o‘tib zardob konsentratsiyasi 5-10 mkg/ml bo‘lishi kerak. Barqaror surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun boshlang‘ich bir martalik doza 1 mg/kg dan 1,5 mg/kg gacha, keyinchalik doza va yuborish oralig‘i kreatinin klirensiga qarab belgilanadi. Gentamitsin mushak ichiga va tomir ichiga qo‘llanadi. Doza, yuborish usuli va yuborish oralig‘i kasallik og‘irligi va bemor holatiga bog‘liq. Dozalash rejimi bemorning tana vazniga qarab hisoblanadi. Barcha bemorlar uchun dori vositasini qo‘llashning odatdagi davomiyligi 7-10 kun. Og‘ir va asoratli infeksiyalarda davolash kursi zarurat tug‘ilganda uzaytirilishi mumkin. Bunday hollarda buyrak, eshitish va vestibulyar apparat funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi, chunki preparatning toksikligi uni 10 kundan ortiq qo‘llanganda namoyon bo‘ladi. Buyrak funksiyasi buzilganda dori vositasining dozalash rejimini o‘zgartirish kerak, shunda davolashning terapevtik yetarliligi ta’minlanadi. Har qanday imkoniyatda qon zardobida gentamitsin konsentratsiyasini nazorat qilish kerak.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, "jigar" transaminazalarining faolligining oshishi, giperbilirubinemiya. Qon yaratuvchi organlar tomonidan: anemiya, leyopeniya, granulositopeniya, trombotsitopeniya. Nerv tizimi tomonidan: mushaklarning qisilishi, paresteziya, uvishish hissi, epileptik tutqanoq, bosh og'rig'i, uyquchanlik, bolalarda - psixoz. Siydik ajratuvchi tizim tomonidan: nefrotoksiklik - buyrak funksiyasining buzilishi (oliguriya, proteinuriya, mikrogematuriya), kam hollarda - buyrak naychalari nekrozi. Sezgi organlari tomonidan: ototoksiklik - quloqda shovqin, eshitishning pasayishi, vestibulyar va labirint buzilishlari, qaytmas karsoqlik. Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, isitma, angionevrotik shish, eozinofiliya. Laborator ko'rsatkichlar: bolalarda - gipokaltsemiya, gipokalemiya, gipomagniemiya. Boshqalar: isitma, superinfeksiya rivojlanishi. Juda kam hollarda quyidagi nojo'ya ta'sirlar yuzaga keladi: retikulotsitlar sonining oshishi, so'lak ajralishining kuchayishi, ishtahaning yo'qolishi, vazn yo'qotish, purpura, hiqildoq shishi, bo'g'imlarda, mushaklarda og'riq, gipotenziya, nerv-mushak o'tkazuvchanligining bloklanishi va nafas olishning susayishi mumkin. Gentamitsin mushak ichiga yuborilgan joyda og'riqlilik, tomir ichiga yuborilganda - flebit va periflebiy rivojlanishi mumkin.

Aminoglikozidlar guruhiga mansub keng ta'sir doirasiga ega bakteritsid antibiotik. 30S ribosoma subbirligiga bog'lanadi va oqsil sintezini buzadi, transport va informatsion RNK kompleksi hosil bo'lishiga to'sqinlik qiladi, natijada genetik kod noto'g'ri o'qiladi va nofunktsional oqsillar hosil bo'ladi. Bakteritsid ta'sirga ega - yuqori konsentratsiyalarda hujayra membranalarining to'siq funksiyalarini pasaytiradi va mikroorganizmlarning o'limiga olib keladi. Gentamitsinga yuqori sezuvchanlik (minimal tormozlovchi konsentratsiya (MTK) 4 mg/l dan kam) quyidagi grammanfiy mikroorganizmlarda kuzatiladi: Proteus spp. (shu jumladan indolmusbat va indolmanfiy shtammlar), Escherichia coli, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., Campylobacter spp.; grammusbat mikroorganizmlar - Staphylococcus spp. (shu jumladan penitsillinrezistentlari); MTK 4-8 mg/l bo'lsa sezuvchan: Serratia spp., Klebsiella spp., Pseudomonas spp. (shu jumladan Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp., Citrobacter spp., Providencia spp. Rezistent (MTK 8 mg/l dan yuqori) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (shu jumladan Streptococcus pneumoniae va D guruhi shtammlari), Bacteroides spp., Clostridium spp., Providencia rettgeri. Penitsillinlar (shu jumladan benzilpenitsillin, ampisillin, karbenitsillin, oksatsillin) bilan kombinatsiyada, mikroorganizmlarning hujayra devori sinteziga ta'sir qiluvchi, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Enterococcus durans, Enterococcus avium, deyarli barcha Streptococcus faecalis shtammlari va ularning turlari (shu jumladan Streptococcus faecalis liguifaciens, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, Streptococcus durans ga nisbatan faollik namoyon qiladi. Mikroorganizmlarning gentamitsinga rezistentligi sekin rivojlanadi, biroq neomitsin va kanamitsinga chidamli shtammlar gentamitsinga ham chidamli bo'lishi mumkin (to'liq bo'lmagan o'zaro rezistentlik). Zamburug'lar, viruslar, sodda hayvonchalarga ta'sir qilmaydi. Mushak ichiga yoki tomir ichiga yuborilgandan so'ng, terapevtik konsentratsiyalar qonda taxminan 0,5 - 1,5 soatda hosil bo'ladi va 8 - 12 soat davomida saqlanadi.

Ampulalarda mavjud bo‘lgan natriy bisulfit bemorlarda allergik asoratlar rivojlanishiga sabab bo‘lishi mumkin, ayniqsa allergik anamnezga ega bemorlarda. Infeksion-yallig‘lanish kasalliklari bilan og‘rigan siydik chiqarish yo‘llari bemorlariga suyuqlikni ko‘proq iste’mol qilish tavsiya etiladi. Aminoglikozidlar bilan davolash vaqtida preparatning qon zardobidagi konsentratsiyasini aniqlash (preparatning past, samarasiz dozalari buyurilishini yoki, aksincha, preparatning dozasi oshirib yuborilishini oldini olish uchun), shuningdek, kreatinin klirensini (KK) nazorat qilish lozim, ayniqsa keksalarda. Nefrotoksiklik rivojlanish ehtimoli buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek yuqori dozalarda yoki uzoq muddat buyurilganda yuqori bo‘ladi, shuning uchun buyrak funksiyasini muntazam (haftasiga 1 yoki 2 marta, yuqori doza oladigan yoki 10 kundan ortiq davolanayotgan bemorlarda esa har kuni) nazorat qilish kerak. Eshitish buzilishining oldini olish uchun muntazam (haftasiga 1 yoki 2 marta) vestibulyar funksiyani tekshirish, yuqori chastotalarda eshitish yo‘qolishini aniqlash tavsiya etiladi (audiometrik testlar qoniqarsiz bo‘lsa, preparat dozasini kamaytirish yoki davolashni to‘xtatish kerak). Davolash fonida mikroorganizmlarning rezistentligi rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda preparatni bekor qilish va antibiotikogramma ma’lumotlariga asoslangan davolashni buyurish zarur. Buyrak funksiyasi buzilishi yoki eshitish yoki vestibulyar apparat shikastlanishi simptomlari gentamitsin bilan terapiyani to‘xtatishni yoki, istisno holatlarda, faqat uning dozasini tuzatishni talab qiladi. Buyrak kasalliklari, eshitish yo‘qolishi, bosh aylanishi yoki quloqda shovqin bo‘lgan bemorlar gentamitsinga ayniqsa sezgir. Kichik klinik tajriba tufayli quyidagi holatlarda gentamitsinning butun sutkalik dozasini yuborish tavsiya etilmaydi: 20 % dan ortiq kuyishlar, tsistofibroz, askit, endokardit, gemodializ bilan birga kechuvchi surunkali buyrak yetishmovchiligi, sepsis.

Siptomlar: ko'ngil aynishi, qusish, nefrotoksik va ototoksik namoyonlar, nerv-mushak o'tkazuvchanligi blokadasi (nafas to'xtashi). Davolash: kattalarga v/i antixolinesteraza dori vositalari S (prozerin), shuningdek, kalsiy preparatlari (CaCl2 10 % 5-10 ml, kalsiy glyukonat 10 % 5-10 ml) yuboriladi. Prozerin yuborishdan oldin v/i atropin 0,5 - 0,7 mg dozada yuboriladi, puls tezlashishini kutiladi va 1,5 - 2 daqiqadan so'ng v/i 1,5 mg (3 ml 0,05 % eritma) prozerin yuboriladi. Agar ushbu dozaning ta'siri yetarli bo'lmasa, prozerin yana shu dozada takroran yuboriladi (bradikardiya paydo bo'lsa, atropin qo'shimcha in'ektsiyasi qilinadi). Bolalarga Ca2+ preparatlari yuboriladi. Nafas olishning og'ir holatlarida sun'iy o'pka ventilyatsiyasi zarur. Gemodializ (ko'proq samarali) va peritoneal dializ yordamida chiqarilishi mumkin.