2 ml eritma tarkibida faol modda Gentamitsin sulfat - 80 mg. Yordamchi moddalari natriy bisulfit, in'ektsiya uchun suv

Bakterial infeksiyalar, sezgir mikroflora tomonidan chaqirilgan yuqori va pastki nafas yo'llari infeksiyalari (shu jumladan bronxit, pnevmoniya, plevra empiyemasi), asoratli urogenital infeksiyalar (shu jumladan pielonefrit, tsistit, uretrit, prostatit, gonoreya, endometrit), suyak va bo'g'imlar infeksiyalari (shu jumladan osteomiyelit), teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari, abdominal infeksiyalar (peritonit, pelvioperitonit), Markaziy asab tizimi infeksiyalari (meningit va boshqalar), sepsis, yara infeksiyasi, kuyik infeksiyasi, otit.

Preparat va boshqa aminoglikozid antibiotiklarga yuqori sezuvchanlik, eshitish nervi nevriti, buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari, uremiya, homiladorlik, laktatsiya (emizish).

Ichki mushak (i/m) va tomir ichiga (i/v) qo'llaniladi. Doza individual belgilanadi, infeksiya og'irligi va joylashuvi, shuningdek qo'zg'atuvchining sezgirligiga qarab. O'rtacha og'irlikdagi infeksiyalarda kattalar uchun preparatning sutkalik doza 3 mg/kg tana vazniga, yuborish soni kuniga 2 marta. Og'ir infeksiyalarda sutkalik doza 5 mg/kg tana vazniga, yuborish soni 3-4 marta; klinik yaxshilanishda doza 3 mg/kg tana vazniga sutkada kamaytiriladi. Gonoreyada 240-280 mg bir marta buyuriladi. I/v infuziya 1-2 soat davomida o'tkaziladi, preparat 100-200 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% glyukoza eritmasida eritiladi. 2 yoshdan katta bolalar uchun doza 3-5 mg/kg sutkada; yuborish soni - 3 marta. Muddatidan oldin tug'ilgan va yangi tug'ilgan bolalarga sutkalik doza 5 mg/kg, yuborish soni - 2 marta; 2 yoshgacha bo'lgan bolalarga xuddi shu doza kuniga 3 marta yuboriladi. Kattalar va bolalar uchun maksimal sutkalik doza - 5 mg/kg. Buyrak ajratish funksiyasi buzilgan bemorlarda dozani kreatinin klirensi (KK) ko'rsatkichlariga qarab tuzatish talab qilinadi.

Hazm qilish tizimi tomonidan: ko'ngil aynishi, qusish, "jigar" transaminazalarining faolligi oshishi, giperbilirubinemiya. Qon hosil qilish organlari tomonidan: anemiya, leykopeiya, granulositopeniya, trombotsitopeniya. Asab tizimi tomonidan: mushaklarning qisilishi, paresteziya, uvishish hissi, epileptik tutqanoq, bosh og'rig'i, uyquchanlik, bolalarda – psixoz, nerv-mushak o'tkazuvchanligi blokadasi. Siydik ajratish tizimi tomonidan: nefrotoksiklik - buyrak funksiyasi buzilishi (oliguriya, proteinuriya, mikrogematuriya), kam hollarda - buyrak tubulyar nekrozi. Sezgi organlari tomonidan: ototoksiklik - quloqda shovqin, eshitishning pasayishi, vestibulyar va labirint buzilishlari, qaytmas karsoqlik. Nafas olish organlari tomonidan: nafas olishning susayishi. Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish, isitma, angionevrotik shish, eozinofiliya. Bolalarda laborator ko'rsatkichlar: gipokaltsemiya, gipokalemiya, gipomagniemiya. Boshqalar: isitma, superinfeksiya rivojlanishi, preparat yuborilgan joyda og'riqlilik, i/v yuborishda periflebity va flebitlar rivojlanishi.

Aminoglikozidlar guruhi antibiotigi. Bakteriyalarning ribosomalarida oqsil sintezini bostirish orqali bakteriostatik ta’sir ko‘rsatadi. Ichak tayoqchasi, shigella, salmonella, enterobakteriyalar, klebsiella, protey, sinyegnoynaya tayoqchaga nisbatan yuqori faollik ko‘rsatadi. Preparat, shuningdek, gram-musbat aerob kokklar, stafilokokklarga (shu jumladan penitsillinga chidamli), ayrim streptokokk shtammlariga nisbatan faol. Preparatga blednaya treponema, meningokokklar, anaerob mikroorganizmlar chidamli.

"Hayotiy" ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, homilador va emizikli ayollarda qo'llanilishi mumkin. Aminoglikozidlar ko'krak sutiga kichik miqdorda o'tadi. Biroq ular me'da-ichak yo'llaridan sust so'riladi va ular bilan bog'liq asoratlar emizikli bolalarda qayd etilmagan. Ampulalarda mavjud bo'lgan natriy bisulfit bemorlarda allergik asoratlar rivojlanishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa allergik anamnezga ega bemorlarda. Siydik chiqarish yo'llarining infeksion-yallig'lanish kasalliklariga ega bemorlarga suyuqlikni ko'proq iste'mol qilish tavsiya etiladi. Aminoglikozidlar bilan davolash vaqtida preparatning qon zardobidagi konsentratsiyasini aniqlash (preparatning past, samarasiz dozalari buyurilishini yoki, aksincha, preparatning haddan tashqari ko'p dozasini oldini olish uchun), shuningdek KK nazoratini o'tkazish, ayniqsa keksalarda, zarur. Nefrotoksiklik rivojlanish ehtimoli buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, shuningdek yuqori dozalarda yoki uzoq muddat buyurilganda yuqoriroq, shuning uchun buyrak funksiyasini muntazam (haftasiga 1 yoki 2 marta, yuqori doza oladigan yoki 10 kundan ortiq davolanayotgan bemorlarda esa har kuni) nazorat qilish kerak. Eshitish buzilishlarining oldini olish uchun muntazam (haftasiga 1 yoki 2 marta) vestibulyar funksiyani tekshirish, yuqori chastotalarda eshitish yo'qolishini aniqlash tavsiya etiladi (qoniqarsiz audiometrik testlarda preparat dozasini kamaytirish yoki davolashni to'xtatish kerak). Davolash fonida mikroorganizmlarning rezistentligi rivojlanishi mumkin. Bunday hollarda preparatni bekor qilish va antibiotikogramma ma'lumotlariga asoslangan davolashni buyurish zarur. Preparatni bolalar uchun yaroqsiz joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmaslik kerak.

 

Farmatsevtik jihatdan nomutanosib (bir shpritsda boshqa dori vositalari bilan aralashtirib bo‘lmaydi) boshqa dori vositalari bilan (shu jumladan, boshqa aminoglikozidlar, amfoteritsin V, geparin, ampisillin, benzilpenitsillin, kloxatsillin, karbenitsillin, kapreomitsin bilan). Kurarega o‘xshash dori vositalarining miorelaksatsion ta’sirini kuchaytiradi. Antimiastenik dori vositalarining effektini pasaytiradi. Metoksifluran, parenteral yuboriladigan polimiksinlar va nerv-mushak uzatishni bloklovchi boshqa dori vositalari (ingalyatsion anesteziya uchun dori sifatida ishlatiladigan galogenlangan uglevodorodlar, narkotik analgetiklar, sitratli konservantlar bilan katta miqdorda qon quyish) nefrotoksik ta’sir va nafas olish to‘xtash xavfini oshiradi (nerv-mushak blokadasining kuchayishi natijasida). "Halqali" diuretiklar oto- va nefrotoksikligini kuchaytiradi (gentamitsin kanalchali sekretsiyasining pasayishi). Toksiklik sisplatin va boshqa oto- va nefrotoksik dori vositalari bilan birga buyurilganda kuchayadi. Penisillin qatori antibiotiklari (ampisillin, karbenitsillin) antimikrob ta’sirini spektr kengayishi hisobiga kuchaytiradi. Indometatsinni parenteral yuborish aminoglikozidlarning toksik ta’sir rivojlanish xavfini oshiradi (preparatning T1/2 davri oshishi va klirensning pasayishi). Gentamitsin bilan davolash kursi davomida yoki darhol undan so‘ng oto- va nefrotoksik ta’sir ko‘rsatuvchi antimikrob va boshqa preparatlarni buyurib bo‘lmaydi. Gentamitsin va "halqali" diuretiklar (furosemid, uregit) birga buyurilganda, gentamitsin qon zardobidagi konsentratsiyasi oshadi, natijada toksik nojo‘ya reaksiyalar rivojlanish xavfi ortadi. Gentamitsinni boshqa dori vositalari bilan bir shpritsda aralashtirib bo‘lmaydi.

 Simptomlar: eshitish va vestibulyar funksiyalarning qaytmas zararlanishi, buyrak funksiyasining vaqtinchalik yomonlashuvi va nerv-mushak o'tkazuvchanligining pasayishi (nafas to'xtashi). Davolash: kattalarga v/v antixolinesteraza dori vositalari (prozerin), shuningdek, kalsiy preparatlari (kalsiy xlorid 10% 5-10 ml, kalsiy glyukonat 10% 5-10 ml) yuboriladi. Prozerin yuborishdan oldin v/v atropin 0,5-0,7 mg dozada yuboriladi, puls tezlashishini kutib, 1,5-2 daqiqadan so'ng v/v 1,5 mg (3 ml 0,05% eritma) prozerin yuboriladi. Agar ushbu dozaning ta'siri yetarli bo'lmasa, prozerin yana shu dozada qayta yuboriladi (bradikardiya paydo bo'lsa, atropin qo'shimcha yuboriladi). Og'ir hollarda - nafas olishning susayishi bo'lsa, sun'iy o'pka ventilyatsiyasi zarur. Gemodializ yordamida chiqarilishi mumkin (buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda samaraliroq) va peritoneal dializ yordamida chiqarilishi mumkin. Nafas olishni diqqat bilan kuzatish, audiogramma va vestibulogramma o'tkazish, diurez va serumda gentamitsin, mochevina, kreatinin, kalsiy, magniy va kaliy konsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Bemor yetarli miqdorda suyuqlik olishini ta'minlash lozim. Nerv-mushak blokadasi kalsiy va neostigmin yordamida susaytirilishi mumkin.