faol modda: tsefeshsha gidroxlorid monogidrat tsefepim hisobida - 1,0 g.

tazobaktam natriy (tazobaktamga ekvivalent) - 125 mg.

Tsepfepim-tazobaktamga sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqaradigan infeksion-yallig‘lanish kasalliklari: pnevmoniya (o‘rtacha og‘ir va og‘ir), Streptococcus pneumoniae (shu jumladan, hamroh bakteriemiya bilan bog‘liq holatlar), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae yoki Enterobacter spp. tomonidan chaqirilgan;

Febril neyitropeniya (empirik terapiya);

Murakkab va murakkab bo‘lmagan siydik yo‘llari infeksiyalari (pyelonefritni o‘z ichiga olgan holda), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis tomonidan chaqirilgan;

Murakkab bo‘lmagan teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari, Staphylococcus aureus (faqat metitsillin sezgir shtammlar), Streptococcus pyogenes tomonidan chaqirilgan;

Murakkab intraabdominal infeksiyalar (metronidazol bilan kombinatsiyada), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp. tomonidan chaqirilgan.

Tsefpem+tazobaktamga, preparat komponentlariga, boshqa tsefalosporinlarga, penisillinlarga, boshqa beta-laktam antibiotiklarga yuqori sezuvchanlik, 2 oygacha bo‘lgan bolalar yoshi (vena ichiga yuborish uchun), 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi (mushak ichiga yuborish uchun), laktatsiya davri.

Vena ichiga infuzion tarzda (kamida 30 daqiqa davomida) yoki mushak ichiga (faqat Escherichia coli tomonidan chaqirilgan yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi asoratli yoki asoratsiz siydik yo‘llari infeksiyalarida) yuboriladi.

Pneumoniya (o‘rtacha og‘ir va og‘ir), Streptococcus pneumoniae (shu jumladan, hamroh bakteriemiya bilan bog‘liq holatlar), Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae yoki Enterobacter spp. tomonidan chaqirilgan: vena ichiga 1 - 2 g har 12 soatda 10 kun davomida.

Febril neyropeniya (empirik terapiya): vena ichiga 2 g har 8 soatda 7 kun yoki neyropeniya bartaraf bo‘lguncha. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis tomonidan chaqirilgan yengil va o‘rtacha og‘irlikdagi asoratli yoki asoratsiz siydik yo‘llari infeksiyalari: vena ichiga yoki mushak ichiga (faqat Escherichia coli tomonidan chaqirilgan infeksiyalar uchun) 0,5-1 g har 12 soatda 7-10 kun davomida.

Og‘ir asoratli yoki asoratsiz siydik yo‘llari infeksiyalari (shu jumladan pielonefrit), Escherichia coli yoki Klebsiella pneumoniae tomonidan chaqirilgan: vena ichiga 2 g har 12 soatda 10 kun davomida.

O‘rtacha og‘ir va og‘ir teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari, Staphylococcus aureus (faqat metitsillin sezgir shtammlar), Streptococcus pyogenes tomonidan chaqirilgan: vena ichiga 2 g har 12 soatda 10 kun davomida.

Asoratli intraabdominal infeksiyalar (metronidazol bilan kombinatsiyada), Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp. tomonidan chaqirilgan: vena ichiga 2 g

har 12 soatda 7-10 kun davomida.

2 oydan 16 yoshgacha bo‘lgan va tana vazni 40 kg gacha bo‘lgan bolalarda barcha ko‘rsatmalar bo‘yicha tavsiya etilgan dozalash rejimi (febril neyropeniyadan tashqari) - har 12 soatda vena ichiga 50 mg/kg; febril neyropeniyada - har 8 soatda 50 mg/kg. Davolash davomiyligi kattalardagi kabi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligida doza infeksiya og‘irligi va kreatinin klirensi (KK) ga qarab belgilanadi: 60 ml/min dan yuqori - har 12 soatda 0,5-1-2 g yoki har 8 soatda 2 g, KK 30 - 60 ml/min - har 24 soatda 0,5-1-2 g yoki har 12 soatda 2 g, KK 11-29 ml/min - har 24 soatda 0,5-1-2 g, 11 ml/min dan kam - har 24 soatda 0,25-0,5-1 g; doimiy ambulator 11eritoneal dializ - har 48 soatda 0,5-1-2 g. Gemodializda bo‘lgan bemorlarga birinchi kuni 1 g, so‘ngra barcha infeksiyalar uchun har 24 soatda 0,5 g va febril neyropeniya davolashda har 24 soatda 1 g yuboriladi. Gemodializ kuni preparat gemodializ seansi tugagandan so‘ng yuboriladi; cefepim+gazobaktamni har kuni bir vaqtda yuborish maqsadga muvofiq. Surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bolalarda preparatni qo‘llash bo‘yicha ma’lumotlar mavjud emas, biroq bolalar va kattalardagi farmakokinetika o‘xshashligini hisobga olib, surunkali buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bolalarda dozalash rejimi (dozani kamaytirish yoki yuborish oralig‘ini oshirish) kattalardagi dozalash rejimiga o‘xshash. Inyeksion eritmalar tayyorlash

Vena ichiga yuborish uchun eritma tayyorlashda preparat (1,0 g) 10 ml steril inyeksiya uchun suvda, 5 % dekstroza eritmasida yoki 0,9 % natriy xlorid eritmasida eritiladi. Vena ichiga infuziya uchun tayyorlangan eritma boshqa vena ichiga infuziya eritmalari (0,9 % natriy xlorid eritmasi, 5 % yoki 10 % dekstroza eritmasi, Ringer eritmasi laktat va 5 % dekstroza eritmasi bilan; maksimal konsentratsiya 40 mg/ml) bilan birlashtiriladi va kamida 30 daqiqa davomida yuboriladi.

Mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlashda preparat (1,0 g) 2,4 ml steril inyeksiya uchun suvda, 0,9 % natriy xlorid eritmasida, parabenga yoki benzil spirti bo‘lgan bakteriostatik inyeksiya uchun suvda, 0,5 % yoki 1 % lidokain gidroxlorid eritmasida eritiladi.

Allergik reaksiyalar: teri toshmalari (shu jumladan eritematoz toshmalar), qichishish, isitma, anafilaktoid reaksiyalar, anafilaktik shok, soxta musbat Kumbs testi, eozinofiliya, ko‘p shaklli ekssudativ eritema (shu jumladan Stivens-Djonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi).

Mahalliy reaksiyalar: tomir ichiga yuborilganda - flebitlar, mushak ichiga yuborilganda - yuborilgan joyda giperemiya va og‘riqlilik.

Nerv tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyqusizlik, paresteziya, bezovtalik hissi, ongning chalkashishi, tutqanoq, ensefalopatiya.

Siydik-jinsiy tizimi tomonidan: vaginit.

Siydik ajratish tizimi tomonidan: buyrak funksiyasining buzilishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: diareya, ko‘ngil aynishi, qusish, qabziyat, qorin og‘rig‘i, dispepsiya, soxta membranoz kolit.

Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan: anemiya, trombotsitopeniya, leyopeniya, neytropeniya, pansitopeniya, gemolitik anemiya, qon ketishlar, protrombin vaqti yoki qisman tromboplastin vaqtining oshishi.

Nafas olish tizimi tomonidan: yo‘tal.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: taxikardiya, nafas qisishi, periferik shishlar.

Laborator ko‘rsatkichlar: gematokritning pasayishi, protrombin vaqtining oshishi, siydikda mochevina konsentratsiyasining oshishi, giperkreatininemiya, giperkaltsiemiya, "jigar" transaminazalari va ishqoriy fosfataza faolligining oshishi, giperbilirubinemiya.

Boshqalar: tomoq og‘rig‘i, ko‘krak og‘rig‘i, ta'mning o‘zgarishi, ko‘p terlash, bel og‘rig‘i, asteniya, superinfeksiya rivojlanishi, orofaringeal kandidoz.

Tsepfepim - IV avlod tsefalosporinlar guruhiga mansub antibakterial vosita. Bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, mikroorganizmlarning hujayra devori sintezini buzadi. Gram-musbat va gram-manfiy bakteriyalarga, aminoglikozidlarga va/yoki III avlod tsefalosporin antibiotiklariga chidamli shtammlarga nisbatan keng ta'sir doirasiga ega. Ko'pgina beta-laktamazalarning gidroliziga yuqori darajada chidamli va gram-manfiy bakterial hujayralarga tez kirib boradi. Bakterial hujayra ichida molekulyar nishon penitsillin bilan bog'lovchi oqsillardir.

In vivo va in vitro gram-musbat aeroblarga nisbatan faol: Staphylococcus aureus (faqat metitsillin sezgir shtammlar), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (A guruhi), Streptococcus viridans guruhi; gram-manfiy aeroblarga: Enterobacter spp., Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa.

In vitro faol (lekin klinik ahamiyati noma'lum) gram-musbat aeroblarga nisbatan: Staphylococcus epidermidis (faqat metitsillin sezgir shtammlar), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus agalactiae (B guruhi); gram-manfiy aeroblarga: Acinetobacter lwoffii, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter agglomerans, Haemophilus influenzae (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini ham o'z ichiga oladi), Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Moraxella catarrhalis (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini ham o'z ichiga oladi), Morganella morganii, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Serratia marcescens.

Enterococcus spp. ning ko'pchilik shtammlari, shu jumladan Enterococcus faecalis, metitsillinrezistent stafilokokklar, Stenotrophomonas maltophilia (ilgari Xanthomonas maltophilia va Pseudomonas maltophilia nomi bilan ma'lum), Clostridium difficile tsefepimga sezgir emas.

Tazobaktam - penitsillinat sul'fon, tuzilishi bo'yicha sul'baktamga o'xshash. Beta-laktamaza inhibitörü bo'lib, ushbu ferment ta'sirida parchalanadigan ko'plab preparatlar, masalan, penitsillinlar va tsefalosporinlar bilan sinergizm ko'rsatadi. Tazobaktam klavulan kislotasi inhibe qila oladigan barcha beta-laktamazalarni inhibe qiladi va bundan tashqari, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens va Pseudomonas aeruginosa bakteriyalarining induktsiyalangan fermentlariga nisbatan ma'lum faollikka ega. Tazobaktam boshqa beta-laktamazalarga nisbatan zaif ferment induktori hisoblanadi. Tsefpem va tazobaktam kombinatsiyasi

Tazobaktam va tsefepim kombinatsiyasi tseftriaksonga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol. Bundan tashqari, kombinatsiya turli mikroorganizmlarga nisbatan alohida komponentlarga nisbatan sinergizm (minimal inhibe qiluvchi konsentratsiyalarni kamaytirish) ko'rsatadi. gryaltttrttttrtyatttr.ptdr; yazroblar: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ampitsillinrezistent va beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini o'z ichiga oladi), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonia, Moraxella catarrhalis (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlarini o'z ichiga oladi), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens.

Tsefpem shuningdek Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan ham faol. Yuqorida ko'rsatilgan mikroorganizmlarning ko'plab shtammlari, odatda boshqa antibiotiklarga, masalan, penitsillinlar, tsefalosporinlar va aminoglikozidlarga chidamli bo'lganlari, tsefepimga sezgir.

penitsillinaza ishlab chiqaruvchi), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Viridans group streptococci

Metitsillin rezistent stafilokokklar tsefalosporinlarga, shu jumladan tseftriaksonga ham chidamli.

Anaeroblar: Bacteroides fragilis, Clostridium turlari, Peptostreptococcus

turlari.

Ko'plab Clostridium difficile shtammlari chidamli.

Aerob gram-manfiy mikroorganizmlar: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii,

Providencia turlari (Providencia rettgeri ni o'z ichiga oladi). Salmonella turlari (Salmonella typhi ni o'z ichiga oladi). Shigella turlari.

Aerob gram-musbat mikroorganizmlar: Streptococcus agalactiae, Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melanmogenicus.

Listeria monocytogenes va penitsillinga chidamli S. pneumoniae ga nisbatan kam faol, ular shuningdek meningit chaqiradi.

Psevdomebranli kolit va uzoq davom etadigan diareya yuzaga kelganda qabul qilish to‘xtatiladi va vankomitsin (og‘iz orqali) yoki metronidazol buyuriladi.

Og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi birga bo‘lsa, preparatning plazmadagi konsentratsiyasini muntazam aniqlash kerak (doza kreatinin klirensiga qarab tuzatiladi). Uzoq muddatli davolashda periferik qon, jigar va buyrak funksional holatini muntazam nazorat qilish zarur.

Aralash aerob-anaerob infeksiyada qo‘zg‘atuvchilar aniqlanmaguncha anaeroblarga nisbatan faol bo‘lgan dori vositalari bilan kombinatsiya maqsadga muvofiq.

Infeksiya o‘chog‘idan meningeal dissimenatsiya bo‘layotgan, meningitga gumon yoki meningit tashxisi tasdiqlangan bemorlarga ushbu holat uchun klinik samaradorligi tasdiqlangan antibiotik buyurish kerak.

Kumbs testi va siydikda glyukoza uchun testda soxta musbat natijalar aniqlanishi mumkin.

Ehtiyotkorlik bilan

Me’da-ichak trakti kasalliklari (shu jumladan anamnezda), ayniqsa kolit, mintaqaviy enterit yoki antibiotik bilan bog‘liq kolit, og‘ir surunkali buyrak yetishmovchiligi.

Avtotransport boshqarish va mexanizmlarni boshqarishga ta’siri

Farmatsevtik jihatdan boshqa antimikrob dori vositalari va geparin bilan mos kelmaydi.

Diuretiklar tsefpem va tazobaktamning naychali sekretsiyasini kamaytiradi va uning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi, yarim chiqarilish davrini uzaytiradi, nefrotoksikligini kuchaytiradi (nefronekroz rivojlanish xavfi oshadi).

Nesteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar tsefalosporinlarning chiqarilishini sekinlashtirib, qon ketish xavfini oshiradi. Metronidazol eritmasi bilan mos kelmaydi (jarrohlik aralashuvlarida infeksiyalar profilaktikasi uchun metronidazol eritmasi yuborilishidan oldin infuzion tizim tsefpem eritmasidan tozalanishi kerak).

Aminoglikozidlarning nefro- va ototoksikligini oshiradi.

Quruq, yorug‘likdan himoyalangan joyda, 25°C dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Yaroqlilik muddati

Zgoda.

Belgilari (ko'proq surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda uchraydi): tutqanoq, ensefalopatiya, nerv-mushak qo'zg'alishi.

Davolash: gemodializ va simptomatik terapiya.