1 ml preparati o'z ichiga oladi:

faol modda: flutikazona propionat 0,5 mg;

yordamchi moddalar: mikrokristallotsellyuloza va natriy karboksimetilsellyuloza, dekstroz, polisorbate-80, benzalkoniy xlorid, 2-feniletanol, dinatriy gidrofosfat, limon kislotasi monohidrat, tozalangan suv. 

Diqqat bilan:

 

Dori faqat intranazal qo'llash uchun mo'ljallangan. To'liq terapevtik ta'sirga erishish uchun dori muntazam ravishda qo'llanilishi kerak.

Yoshlar va 12 yoshdan katta bolalar: mavsumiy allergik rinit va yil davomida allergik rinitni oldini olish va davolash uchun har bir burun teshigiga 100 mkg (2 doz) 1 marta kuniga, yaxshisi ertalab tayinlanadi. Ba'zi hollarda har bir burun teshigiga 100 mkg (2 doz) 2 marta kuniga (400 mkg sutkada) qo'llanilishi mumkin. Dori maksimal sutkada 200 mkg (4 doz) har bir burun teshigiga oshmasligi kerak.

Qariyalar: dozani belgilash rejimini o'zgartirish talab etilmaydi.

4-11 yoshdagi bolalar: mavsumiy allergik rinitni oldini olish va davolash uchun har bir burun teshigiga 50 mkg (1 doz) 1 marta kuniga tayinlash tavsiya etiladi. Dori maksimal sutkada 100 mkg (2 doz) har bir burun teshigiga.

Maksimal terapevtik ta'sir 3-4 kun davolashdan keyin namoyon bo'ladi.

Ishlatishdan oldin shishani ehtiyotkorlik bilan silkiting va uni ushlab, ko'rsatkich va o'rta barmoqlarni nozzle atrofida, katta barmoqni esa pastki qismida joylashtiring. Dori birinchi marta ishlatilganda yoki bir haftadan ortiq tanaffus qilinganida, purkagichning ishlashini tekshirish kerak: nozzle ni o'zingizdan uzoqroqqa qarating, bir necha marta bosib, nozzle dan kichik bir bulut paydo bo'lguncha. Keyin burunni tozalash kerak (biroz burun qichitqisi). Bir burun teshigini yopib, nozzle ni boshqa burun teshigiga kiritish kerak. Boshni biroz oldinga egib, aerosol shishasini vertikal holda ushlab turish kerak. Keyin burun orqali nafas olishni boshlang va nafas olayotganda, dori purkash uchun barmoqlar bilan bir marta bosish kerak. Og'iz orqali nafas chiqarish. Ushbu burun teshigida ikkinchi purkash uchun jarayonni takrorlang. Keyin, nozzle ni boshqa burun teshigiga kiritib, tasvirlangan jarayonni to'liq takrorlang.

Ishlatgandan so'ng nozzle ni toza salfetka yoki burun paypoq bilan artib, qopqog'ini yopish kerak. 

Flutinos preparatining nojo'ya ta'sirlari organ tizimi sinflari va chastotasi bo'yicha keltirilgan. Nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lish chastotasi quyidagicha aniqlanadi:

Flutinos preparatini qo'llash davomida quyidagi nojo'ya hodisalar kuzatilishi mumkin:

Immun tizimidan:

Juda juda kam: gipersensitivlik reaksiyalari (shu jumladan, bronxospazm, toshma, yuz va til shishishi, anafilaktik reaksiyalar).

Asab tizimidan:

Tez-tez: bosh og'rig'i, yoqimsiz ta'm va hid hissi.

Ko'rish organidan:

Juda juda kam: glaukoma, ichki ko'z bosimini oshishi, katarakta.

Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rtacha bo'shliqlaridan:

Juda tez-tez: burun qonash.

Tez-tez: burun va tomoq bo'shlig'ida quruqlik, burun bo'shlig'i va tomoq shilliq qavatining irritatsiyasi.

Juda juda kam: og'iz bo'shlig'ida kandidoz, burun perpendikulyarining perforatsiyasi (juda juda kam, burun bo'shlig'ida jarrohlik aralashuvidan keyin qo'llanganda).

 

Farmakodinamikasi

Flutikazon glukokortikosteroid mahalliy qo'llash uchun, kuchli yallig'lanishga qarshi, shuningdek, shishga qarshi va allergiyaga qarshi ta'sirga ega bo'lgan preparat. Yallig'lanishga qarshi ta'sir preparatning glukokortikosteroid retseptorlari bilan o'zaro ta'siri natijasida amalga oshiriladi. Mast hujayralar, eozinofillar, limfotsitlar, makrofaglar, neytrofillarning proliferatsiyasini bostiradi. Flutikazon propionat yallig'lanish mediatorlari va boshqa biologik faol moddalar (gistamin, prostaglandinlar, leykotriyenlar, sitokinlar) ishlab chiqarilishini kamaytiradi, allergik reaktsiyaning erta va kechki fazalarida. Bemorning bronxodilatatorlarga bo'lgan javobini tiklaydi, ularning qo'llanilish tezligini kamaytirishga imkon beradi. Burun shilliq qavatida tez yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, uning allergiyaga qarshi ta'siri birinchi qo'llanilishidan keyin 2-4 soat ichida namoyon bo'ladi. Chiqish, burundagi qichish, burun oqishi, burun tiqilishi, qo'shimcha bo'shliqlardagi noqulay hislar va burun va ko'z atrofida bosim hissini kamaytiradi. Bundan tashqari, allergik rinit bilan bog'liq ko'z simptomlarini yengillashtiradi. Simptomatikani (ayniqsa, burun tiqilishini) kamaytirish 200 mkg dozada spreyni bir marta kiritgandan so'ng 24 soat davomida saqlanadi. Tavsiya etilgan dozalar ishlatilganda, u hech qanday aniq tizimli faoliyatga ega emas va deyarli gipotalamo-gipofiz-adrenal tizimini bostirmaydi.

Farmakokinetikasi

So'rilish: flutikazon propionatni 200 mkg/kun dozada intranasal kiritilgandan so'ng, plazmadagi maksimal muvozanatli konsentratsiyalar ko'pchilik bemorlarda miqdoriy jihatdan aniqlanmaydi (0,01 ng/ml dan kam). Plazmadagi eng yuqori konsentratsiya 0,017 ng/ml darajasida qayd etilgan. Burun bo'shlig'idan bevosita so'rilish ehtimoli past, chunki preparatning ko'p qismi past eruvchanlik va yutish natijasida yo'qoladi. Mutlaq og'iz orqali biofaollik past (1% dan kam) oshqozon-ichak yo'lidan to'liq so'rilmaslik va jigar orqali birinchi o'tishdagi faol metabolizm natijasida. Umumiy tizimli so'rilish, shunday qilib, juda past.

Ta'sir: flutikazon propionat muvozanat holatida katta taqsimot hajmiga ega (taxminan 318 l). Qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanish yuqori (91%).

Metabolizm: flutikazon propionat tizimli qon aylanishidan tezda chiqariladi, asosan jigar metabolizmi orqali nofaol karbon kislotasi hosil bo'lishi bilan CYP3A4 izofermenti orqali. Yutib olingan flutikazon propionat fraksiyasining jigar orqali birinchi o'tishdagi metabolizmi ham shunday amalga oshiriladi.

Chiqarilish: flutikazon propionat va uning metabolitlari, asosan, safro orqali ichak orqali chiqariladi. 

Fltunoz preparatining o'tkir va surunkali ortiqcha dozasi bo'yicha ma'lumotlar ro'yxatga olinmagan. Sog'lom ko'ngilli shaxslarga kuniga 2 mkg flutikazon propionatni 2 marta 7 kun davomida intranasal kiritilganda, gipotalamo-gipofiz-nadpochechnik tizimining funksiyasiga hech qanday ta'sir ko'rsatilmagan.

Fltinosni qo'llashdan oldin burun yo'llarini sanitizatsiya qilish zarur, garchi burun yo'llarida mahalliy infeksiyalar mavjudligi dori vositasini qo'llash uchun qarshi ko'rsatma bo'lmasa ham.

Agar 7 kun davomida doimiy ravishda dori vositasini qo'llashdan keyin yaxshilanish bo'lmasa, shifokorga murojaat qilish kerak.

Uzoq muddatli qo'llashda adrenal qobig'ining funksiyasini muntazam nazorat qilish zarur.

Fltinosning burun spreyi ta'siri faqat bir necha kun davolanishdan so'ng to'liq namoyon bo'lishi mumkin.

Fltinos dori vositasiga o'tkazilayotgan bemorlarni sistemali kortikosteroidlar qabul qilayotgan bo'lsa, adrenal yetishmovchilik rivojlanish xavfi tufayli ehtiyotkorlik bilan yondashish zarur.

Ko'p hollarda Fltinos mavsumiy allergik rinittlarni nazorat qiladi, lekin og'ir allergik reaktsiya holatida qo'shimcha terapiya talab qilinishi mumkin.

Burun kortikosteroidlari uzoq muddatli yuqori dozada qo'llanganda sistemali ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin.

Ba'zi burun kortikosteroidlar yuqori dozada bolalarda o'sishning kechikishiga olib kelishi haqida xabarlar mavjud. Uzoq muddat burun kortikosteroidlarini qabul qilayotgan bolalarning o'sishini muntazam nazorat qilish tavsiya etiladi. O'sishning kechikishi aniqlanganda, pediatr burun kortikosteroidlarining dozalarini kamaytirish bo'yicha davolanishni qayta ko'rib chiqishi kerak.

Fltinos benzalkoniya xloridni o'z ichiga oladi, bu burun shilliq qavatining irritatsiyasini keltirib chiqarishi mumkin.

Stressli vaziyatlarda (respirator infeksiyalar, operatsiya, jarohat va boshqalar) adrenal qobig'ining funksiyasining qoldiq buzilishi mavjudligini hisobga olish va qo'shimcha glukokortikosteroidlar tayinlash zarurligini hal qilish kerak.

Og'iz bo'shlig'ida kandidoz rivojlanish xavfini oldini olish uchun dori vositasini qo'llagandan so'ng og'zni chayqash zarur.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Homilador ayollarga faqat kutilayotgan foyda bolaning har qanday mumkin bo'lgan xavfidan oshganda tayinlanadi. Emizish davrida faqat kutilayotgan foyda onaga bolaning har qanday mumkin bo'lgan xavfidan oshganda tayinlanadi.

Dori vositasining transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari

Dori vositasining nojo'ya ta'sirlarini hisobga olgan holda, transport vositasini yoki potentsial xavfli mexanizmni boshqarishda ehtiyotkorlik bilan yondashish zarur. 

Fltunoz preparatini bir vaqtda sitoxrom P 450 3A4 tizimini potentsial inhibitorlari bo'lgan dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarga tayinlash tavsiya etilmaydi (masalan, proteaza inhibitorlari, masalan, ritonavir). Sog'lom shaxslarda intranasal flutikazon dipropionat va ritonavir (sitoxrom P 450 3A4 tizimining yuqori ehtimollikdagi inhibitori) o'rtasidagi o'zaro ta'sir bo'yicha tadqiqotlarda, kunlik doza 100 mkg bo'lganida, Fltunozning qon plazmasidagi konsentratsiyasi bir necha yuz barobar oshdi, bu esa qon plazmasidagi kortizol darajasining sezilarli darajada pasayishiga olib keldi. Kushing sindromi va buyrak usti bezlari funksiyalarining bostirilishi haqida xabarlar mavjud. Agar foyda tizimli kortikosteroidlarning oshirilgan nojo'ya ta'sirlar xavfini sezilarli darajada oshirmasa, bunday kombinatsiyadan qochish kerak.

Boshqa sitoxrom P 450 3A4 inhibitori bo'lgan dori vositalari Fltunozning ekspozitsiyasini ahamiyatsiz (itrakonazol, eritromitsin) va zaif (ketokonazol) oshiradi, qon plazmasidagi kortizol darajasini sezilarli darajada pasaytirmasdan. Ehtiyotkorlik tavsiya etiladi va imkon qadar bunday dori vositalari bilan birgalikda davolashdan qochish kerak. 

Sekin, yorug'likdan himoyalangan, 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. Bolalardan saqlansin! 

2 yil.
Muddatidan o'tganidan keyin ishlatmaslik kerak.