1 tab. bromdigidroxlorfenilbenzodiazepin (fenazepam) 2,5 mg Yordamchi moddalari: laktoza (sut shakari), kartoshka kraxmali, povidon (kollidon 25), kalsiy stearati, talk. 10 dona - yacheykali konturli o‘ramlar (5) - karton qutilar. 25 dona - yacheykali konturli o‘ramlar (2) - karton qutilar. 50 dona - polimer bankalar (1) - karton qutilar.

Nevrotik, nevrozga o‘xshash, psixopatik va psixopatopodob holatlar va boshqalar (asabiylashish, xavotir, asabiy zo‘riqish, emotsional labillik), reaktiv psixozlar va senesto-ipoxondrik buzilishlar (shu jumladan, boshqa anksiolitik vositalar (trankvilizatorlar) ta’siriga chidamli holatlar), majburiylik, uyqusizlik, abstinent sindrom (alkogolizm, toksikomaniya), epileptik status, epileptik tutqanoqlar (turli etiologiyali), chakka va mioklonik epilepsiya. Ekstremal sharoitlarda - qo‘rquv va emotsional zo‘riqishni yengib o‘tishni osonlashtiruvchi vosita sifatida. Antipsixotik vosita sifatida - antipsixotik preparatlarga yuqori sezuvchanlik bilan kechuvchi shizofreniya (shu jumladan, febril shakli). Nevrologik amaliyotda - mushaklarning rigidligi, atetoz, giperkinezlar, tik, vegetativ labillik (simpato-adrenal va aralash xarakterdagi paroksizmlar). Anesteziologiyada - premedikatsiya (kiritish anesteziyasi komponenti sifatida).

Koma, shok, miasteniya, yopiq burchakli glaukoma (o‘tkir xuruj yoki moyillik), alkogol bilan o‘tkir zaharlanish (hayotiy muhim funksiyalarning susayishi bilan), narkotik analgetiklar va uyqu dori vositalari bilan, og‘ir XOBL (nafas yetishmovchiligi kuchayishi mumkin), o‘tkir nafas yetishmovchiligi, og‘ir depressiya (suitsidal moyilliklar namoyon bo‘lishi mumkin); homiladorlikning I trimestri, laktatsiya davri, 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar (xavfsizlik va samaradorlik aniqlanmagan), yuqori sezuvchanlik (shu jumladan boshqa benzodiazepinlarga).

Og‘iz orqali: uyqu buzilishlarida - 250-500 mkg uxlashdan 20-30 daqiqa oldin. Nevrotik, psixopatik, nevrozga o‘xshash va psixopatopodob holatlarni davolash uchun boshlang‘ich doza - 0,5-1 mg kuniga 2-3 marta. 2-4 kundan so‘ng samaradorlik va o‘zlashtirilishiga qarab doza 4-6 mg/kun gacha oshirilishi mumkin. Kuchli ajitatsiya, qo‘rquv, xavotirda davolash 3 mg/kun dozadan boshlanadi, terapevtik effektga erishilgunga qadar doza tez oshiriladi. Epilepsiyani davolashda - 2-10 mg/kun. Alkogolli abstinensiyani davolash uchun - og‘iz orqali, 2-5 mg/kun yoki/m, 500 mkg 1-2 marta/kun, vegetativ paroksizmlarda -/m, 0,5-1 mg. O‘rtacha sutkalik doza - 1,5-5 mg, u 2-3 qabulga bo‘linadi, odatda ertalab va kunduzi 0,5-1 mg va tunda 2,5 mg gacha. Nevrologik amaliyotda mushak gipertonusi bilan kechuvchi kasalliklarda 2-3 mg 1-2 marta/kun buyuriladi. Maksimal sutkalik doza - 10 mg. Dori qaramligini rivojlanishini oldini olish uchun kursli davolashda fenazepamni qo‘llash davomiyligi 2 hafta (ayrim hollarda davolash muddati 2 oygacha uzaytirilishi mumkin). Fenazepamni bekor qilishda doza asta-sekin kamaytiriladi.

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: davolash boshida (ayniqsa, keksalarda) - uyquchanlik, charchoq hissi, bosh aylanishi, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, ataksiya, dezorientatsiya, yurishning beqarorligi, psixik va harakat reaksiyalarining sekinlashuvi, ongning chalkashishi; kamdan-kam hollarda - bosh og‘rig‘i, eyforiya, depressiya, tremor, xotiraning pasayishi, harakatlarni muvofiqlashtirishning buzilishi (ayniqsa yuqori dozalarda), kayfiyatning tushkunligi, distonik ekstrapiramidal reaksiyalar (nazorat qilinmaydigan harakatlar, shu jumladan ko‘zlarda), asteniya, miasteniya, dizartriya, epileptik tutqanoq (epilepsiyali bemorlarda); juda kam hollarda - paradoksal reaksiyalar (tajovuzkor portlashlar, psixomotor qo‘zg‘alish, qo‘rquv, o‘z joniga qasd qilishga moyillik, mushak spazmi, gallyutsinatsiyalar, qo‘zg‘alish, asabiylik, tashvish, uyqusizlik). Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan: leyopeniya, neytropeniya, agranulositoz (titroq, gipertermiya, tomoq og‘rig‘i, haddan tashqari charchoq yoki holsizlik), anemiya, trombotsitopeniya. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: og‘iz qurishi yoki so‘lak ajralishi, qizilo‘ngachda kuyish, ko‘ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, qabziyat yoki diareya; jigar funksiyasining buzilishi, jigar transaminazalari va SHF faolligining oshishi, sariqlik. Siydik-tanosil tizimi tomonidan: siydik tutolmaslik, siydik ushlanishi, buyrak funksiyasining buzilishi, libido pasayishi yoki oshishi, dismenoreya. Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichishish. Mahalliy reaksiyalar: flebit yoki venoz tromboz (kiritilgan joyda qizarish, shish yoki og‘riq). Boshqalar: o‘rganib qolish, dori vositasiga qaramlik; arterial bosimning pasayishi; kamdan-kam hollarda - ko‘rishning buzilishi (diplopiya), tana vaznining pasayishi, taxikardiya. Dozani keskin kamaytirish yoki qabul qilishni to‘xtatishda - bekor qilish sindromi (asabiylashish, asabiylik, uyqu buzilishi, disforiya, ichki organlar va skelet mushaklarining silliq mushaklar spazmi, depersonalizatsiya, terlashning kuchayishi, depressiya, ko‘ngil aynishi, qusish, tremor, idrok buzilishi, shu jumladan giperkakuziya, paresteziya, yorug‘likdan qo‘rqish; taxikardiya, tutqanoqlar, kamdan-kam hollarda - o‘tkir psixoz).

Anksiolitik vosita (trankvilizator) benzodiazepin qatori. Anksiolitik, sedativ-uyqu keltiruvchi, tutqanoqka qarshi va markaziy miorelaksatsion ta’sir ko‘rsatadi. GABA ning nerv impulslarini uzatishga tormozlovchi ta’sirini kuchaytiradi. Benzodiazepin retseptorlarini stimulyatsiya qiladi, ular postsinaptik GABA-retseptorlarining allosterik markazida joylashgan bo‘lib, miya poyasining ko‘tariluvchi faollashtiruvchi retikulyar shakllanishi va orqa miya yon shoxlarining oraliq neyronlarida joylashgan; bosh miya po‘stlog‘i osti tuzilmalarining qo‘zg‘aluvchanligini kamaytiradi (limbik tizim, talamus, gipotalamus), polisinaaptik orqa miya reflekslarini tormozlaydi. Anksiolitik ta’sir limbik tizimning amigdal kompleksiga ta’siri bilan bog‘liq bo‘lib, hissiy zo‘riqishni kamaytirish, xavotir, qo‘rquv, bezovtalikni susaytirishda namoyon bo‘ladi. Sedativ effekt bosh miya poyasining retikulyar shakllanishi va talamusning noaniq yadrolariga ta’siri bilan bog‘liq bo‘lib, nevrotik kelib chiqishli simptomatikani (xavotir, qo‘rquv) kamaytirishda namoyon bo‘ladi. Psixotik genezli produktiv simptomatikaga (o‘tkir bredli, gallyutsinatsion, affektiv buzilishlar) deyarli ta’sir qilmaydi, affektiv zo‘riqish, bredli buzilishlarning kamayishi kamdan-kam kuzatiladi. Uyqu keltiruvchi ta’sir bosh miya poyasining retikulyar shakllanishi hujayralarini tormozlash bilan bog‘liq. Uyquga ketish mexanizmini buzadigan hissiy, vegetativ va motor ta’sirlarni kamaytiradi. Tutqanoqka qarshi ta’sir presinaptik tormozlanishni kuchaytirish orqali amalga oshiriladi, tutqanoq impulsi tarqalishini bostiradi, biroq o‘choqning qo‘zg‘algan holatini bartaraf etmaydi. Markaziy miorelaksatsion ta’sir polisinaaptik orqa miya afferent tormozlovchi yo‘llarini (kamroq darajada monosinaaptik yo‘llarni ham) tormozlash bilan bog‘liq. Harakat nervlari va mushaklar funksiyasini to‘g‘ridan-to‘g‘ri tormozlash ham mumkin.

Jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, serebral va orqa miya ataksiyasi, dori vositalariga qaramlik anamnezida, psixoaktiv dori vositalarini suiiste'mol qilishga moyillik, giperkinezlardagi, bosh miya organik kasalliklari, psixoz (paradoksal reaksiyalar bo‘lishi mumkin), gipoproteinemiya, tungi apnoe (aniqlangan yoki taxmin qilingan), keksalar yoshidagi bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi va uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi va jigar fermentlari faolligini nazorat qilish zarur. Avval psixoaktiv dori vositalarini qabul qilmagan bemorlarda fenazepamni qo‘llashga terapevtik javob antidepressantlar, anksiolitiklar yoki alkogolizm bilan og‘rigan bemorlarga nisbatan pastroq dozalarda kuzatiladi. Boshqa benzodiazepinlar kabi, uzoq muddatli yuqori dozalarda (4 mg/kun dan ortiq) qabul qilinganda dori vositasiga qaramlik chaqirishi mumkin. Qabul qilishni to‘satdan to‘xtatganda bekor qilish sindromi (shu jumladan, depressiya, asabiylashish, uyqusizlik, ko‘p terlash) kuzatilishi mumkin, ayniqsa uzoq muddatli qabulda (8-12 haftadan ortiq). Bemorlar orasida g‘ayrioddiy reaksiyalar, masalan, tajovuzkorlikning oshishi, o‘tkir qo‘zg‘alish holatlari, qo‘rquv hissi, o‘z joniga qasd qilish fikrlari, gallyutsinatsiyalar, mushak tortishishlarining kuchayishi, uxlab qolishda qiyinchilik, yuzaki uyqu paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish kerak. Davolash jarayonida bemorlarga etanol iste'mol qilish qat'iyan man etiladi. 18 yoshgacha bo‘lgan bemorlarda preparatni qo‘llash samaradorligi va xavfsizligi aniqlanmagan. Dozani oshirib yuborishda kuchli uyquchanlik, uzoq davom etuvchi ongning chalkashligi, reflekslarning pasayishi, uzoq davom etuvchi dizartriya, nistagm, tremor, bradikardiya, nafas qisilishi yoki nafas olishda qiyinchilik, arterial bosimning pasayishi, koma bo‘lishi mumkin. Oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir qabul qilish tavsiya etiladi; simptomatik terapiya (nafas olish va arterial bosimni qo‘llab-quvvatlash), flumazenil yuborish (stasionar sharoitda); gemodializ samarasiz. Avtotransport boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolash davrida avtotransport boshqarishda va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Bir vaqtda qo'llanganda fenazepam parkinsonizmli bemorlarda levodopaning samaradorligini pasaytiradi. Fenazepam zidovudinning toksikligini oshirishi mumkin. Antipsixotik, antiepileptik yoki uyqu dori vositalari, shuningdek, markaziy miorelaksantlar, narkotik analgetiklar, etanol bilan birga qo'llanganda o'zaro ta'sir kuchayishi kuzatiladi. Mikrosomal oksidlanishni ingibitorlari toksik ta'sir rivojlanish xavfini oshiradi. Jigar mikrosomal fermentlari induktorlari samaradorlikni kamaytiradi. Imipraminning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi. Antigipertenziv vositalar bilan birga qo'llanganda antigipertenziv ta'sir kuchayishi mumkin. Klozapin bilan birga buyurilganda nafas olishni susaytirish kuchayishi mumkin.

Siptomlar: ongning kuchli susayishi, yurak va nafas faoliyatining susayishi, kuchli uyquchanlik, uzoq davom etuvchi ongning chalkashligi, reflekslarning pasayishi, uzoq davom etuvchi dizartriya, nistagm, tremor, bradikardiya, nafas qisilishi yoki nafas olishda qiyinchilik, arterial bosimning pasayishi, koma. Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko'mir qabul qilish, gemodializ samarasiz, hayot uchun muhim funksiyalarni nazorat qilish, nafas va yurak-qon tomir faoliyatini qo'llab-quvvatlash, simptomatik terapiya. Maxsus antagonist flumazenil (stasionar sharoitda) (v/v 0,2 mg - zarur bo'lsa 1 mg gacha - 5 % glyukoza eritmasida yoki 0,9 % natriy xlorid eritmasida).