Har bir tabletka faol modda levotiroksin natriy - 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg yoki 150 mcg ni o'z ichiga oladi. Qo'shimcha moddalar makkajo'xori kraxmal - 25,00 mg, jelatin - 5,00 mg, kroskarmelloza natriy - 3,50 mg, magniy stearat - 0,50 mg, laktoza monohidrat - 65,975/65,95/65,925/65,912/ 65,90/65,888/65,875/65,863/65,85 mg.

Sintetik levovrashi izomeri tiroksin. Qisman triiodtironin (jigar va buyraklarda) ga aylangandan so'ng va organizm hujayralariga o'tgandan so'ng, to'qimalarning rivojlanishi va o'sishiga, moddalar almashuviga ta'sir qiladi. Kichik dozalarida oqsil va yog' almashuviga anabolik ta'sir ko'rsatadi. O'rta dozalarida o'sish va rivojlanishni rag'batlantiradi, to'qimalarning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi, oqsil, yog' va uglevodlar almashuvini rag'batlantiradi, yurak-qon tomir tizimi va markaziy nerv tizimining funksional faoliyatini oshiradi. Katta dozalarida tirotropin - relizning gormoni gipotalamus va tirotropin gormoni (TTG) gipofizning ishlab chiqarilishini bostiradi. Terapevtik ta'sir 7-12 kun ichida kuzatiladi, ushbu vaqt davomida dori vositasini to'xtatgandan keyin ta'sir saqlanadi. Gipotiroidizmda klinik ta'sir 3-5 kunda namoyon bo'ladi. Diffuz goiter 3-6 oy ichida kamayadi yoki yo'qoladi.

 

Gormonlar bilan davolashni boshlashdan yoki tiroidni supressiya qilish testlarini o'tkazishdan oldin, koronar yetishmovchilik, stenokardiya, ateroskleroz, arterial gipertoniya, gipofiz yetishmovchiligi, buyrak usti bezlari yetishmovchiligi kabi kasalliklarning mavjudligini istisno qilish yoki oldindan davolashni o'tkazish kerak. Shuningdek, qalqonsimon bezning funksional avtonomiyasini istisno qilish yoki tiroid gormonlari bilan davolashni boshlashdan oldin ushbu kasallikni davolashni o'tkazish kerak.

Adrenokortikal disfunktsiya holatida, levotiroksin terapiyasini boshlashdan oldin, o'tkir buyrak usti bezlari yetishmovchiligini oldini olish uchun mos o'rnini bosuvchi davolashni o'tkazish kerak (qarang "Qarshi ko'rsatmalar").

Psiqotik buzilishlar rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda levotiroksin terapiyasini past dozalar bilan boshlash va davolashning boshida dozani asta-sekin oshirish tavsiya etiladi. Bemorning holatini kuzatish tavsiya etiladi. Agar psiqotik buzilishlar rivojlansa, levotiroksin dozasi tuzatish imkoniyatini ko'rib chiqish kerak.

Koronar yetishmovchilik, yurak yetishmovchiligi, takhiaritmiya bo'lgan bemorlarda preparatni qo'llashdan kelib chiqadigan hatto kichik gipertireoz alomatlaridan qochish kerak. Bunday bemorlarni davolashda tiroid gormonlari darajasini muntazam ravishda nazorat qilish zarur.

Ikkinchi darajali gipotireoz rivojlanganda, sababni o'rganish kerak, o'rnini bosuvchi terapiya tayinlashdan oldin. Zarurat tug'ilganda, buyrak usti bezlari qobig'ining yetishmovchiligini kompensatsiya qilish uchun o'rnini bosuvchi terapiya kursini o'tkazish kerak.

Qalqonsimon bezning funksional avtonomiyasiga shubha bo'lganda, davolashni boshlashdan oldin TSH darajasini aniqlash yoki tiroidosintigrafiyani o'tkazish kerak.

Levotiroksin terapiyasi juda past tana vazniga ega bo'lgan tug'ilmagan chaqaloqlarda boshlanganda, qon aylanishi buzilishi buyrak usti bezlarining yetishmovchiligi sababli yuzaga kelishi mumkinligi sababli, gemodinamik parametrlarni nazorat qilish zarur.

Gipotireozdan azob chekayotgan menopauza davridagi ayollarga, osteoporoz rivojlanish xavfi oshgan sharoitlarda, qon serumida levotiroksin darajasining juda yuqori bo'lishidan qochish kerak, bu fiziologik darajadan oshib ketadi. Shuning uchun tiroid bezining laboratoriya xususiyatlarini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Levotiroksin gipertireoz holatida, gipertireozni davolash uchun antitiroid preparatlari bilan davolash o'tkazilayotgan bemorlarga tayinlanmasligi kerak.

Tiroid gormonlarini tana vaznini kamaytirish uchun qo'llash mumkin emas. Levotiroksin dozalarini tayinlash, eytireoid holatdagi bemorlarda tana vaznining kamayishiga olib kelmaydi. Yuqori dozalar jiddiy yoki hatto hayot uchun xavfli nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin. Levotiroksin yuqori dozalarini ma'lum moddalar bilan birga qo'llashdan qochish kerak, bu moddalar tana vaznini kamaytirish uchun mo'ljallangan (masalan, simpatomimetiklar) (qarang "Overdose" bo'limi).

Eutiroks preparatini boshqa faol modda bilan bir xil dori-darmon bilan almashtirish holatida, bemorning qo'llanilayotgan preparatga bo'lgan reaktsiyasiga va laboratoriya ko'rsatkichlariga muvofiq dozani tuzatish tavsiya etiladi.

Agar bir preparatdan boshqasiga, levotiroksin o'z ichiga olgan preparatga o'tish zarur bo'lsa, tiroid bezining funksiyasini buzish xavfi sababli o'tish davrida klinik va biologik monitoringni o'z ichiga olgan diqqatli monitoring o'tkazish kerak. Ba'zi bemorlarga dozani tuzatish kerak bo'lishi mumkin.

Orlistat va levotiroksin birgalikda qo'llanilishi gipotireoz rivojlanishiga va/yoki gipotireozni nazorat qilishning yomonlashishiga olib kelishi mumkin (qarang "Boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sirlar va boshqa o'zaro ta'sirlar" bo'limi). Levotiroksin qabul qilayotgan bemorlarga orlistat bilan davolashni boshlash, to'xtatish yoki o'zgartirishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish tavsiya etiladi, chunki orlistat va levotiroksinni turli vaqt oralig'ida qabul qilish kerak va levotiroksin dozasi tuzatilishi kerak. Kelgusida bemorlarda qon serumidagi gormonlar darajasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Diabetga chalingan bemorlarga va antikoagulyant preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (qarang "Boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sirlar va boshqa o'zaro ta'sirlar" bo'limi).

Ushbu dori vositasi har bir tabletkada 1 mmol dan kam natriy (23 mg) o'z ichiga oladi, ya'ni deyarli natriysiz. 
 

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash

Homiladorlik va emizish davrida gipotireoz uchun tayinlangan preparat bilan davolashni davom ettirish kerak. Homiladorlik davrida preparat dozasi oshirilishi zarur bo'lishi mumkin. TSH darajasining oshishi homiladorlikning 4-haftasida yuzaga kelishi mumkinligi sababli, levotiroksin qabul qilayotgan homilador ayollar har bir trimesterda TSH darajasini nazorat qilishlari kerak. Homilador ayollarda TSH serum darajalari har bir trimester uchun belgilangan mos chegaralarda bo'lishi kerak. Serumda TSH darajasi oshganida, levotiroksin dozasi oshirilishi kerak. Tug'ilgandan keyin TSH darajalari urug'lantirishdan oldin mavjud bo'lgan qiymatlarga mos keladi, shuning uchun tug'ilgandan keyin levotiroksin dozasi homiladorlikdan oldin belgilangan dozaga muvofiq tuzatilishi kerak. Serumda kerakli TSH darajasi tug'ilgandan keyin 6-8 hafta ichida o'rnatilishi kerak.

Homiladorlik

Tavsiya etilgan terapevtik dozalar doirasida preparatni qabul qilishda teratogenlik va/yoki fetotoksiklik haqida ma'lumot yo'q. Homiladorlik davrida levotiroksin juda yuqori dozalarini qabul qilish, fetusga va tug'ilgandan keyin bolaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Homiladorlik davrida levotiroksin va antitiroid vositalarini birgalikda davolash gipertireozni davolash uchun tayinlanadi, chunki ushbu dori kombinatsiyasi antitiroid vositalarining yuqori dozalarini talab qiladi, bu esa placentadan o'tishi mumkin va yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gipotireoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Homiladorlik davrida tiroidni supressiya qilish testi o'tkazilmaydi, chunki radioaktiv moddalarni qo'llash homiladorlik davrida kontrendikatsiyalangan.

Emizish davrida

Levotiroksin emizik sutga o'tadi, ammo tavsiya etilgan terapevtik dozalar doirasida preparatning emizik sutdagi konsentratsiyasi gipertireoz rivojlanishi yoki chaqaloqda TSH sekretsiyasini bostirish uchun yetarli emas.

Avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Avtotransportni boshqarish yoki mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sir qilish mumkinligi haqida ma'lumot yo'q. Biroq, levotiroksin o'z ta'siri bilan qalqonsimon bezning tabiiy gormoni bilan bir xil bo'lgani uchun, Eutiroks preparatining avtotransportni boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaktsiya tezligiga ta'sir ko'rsatishi kutilmaydi. 

 

T3 (triyodtironin) darajasining oshishi preparatning ortiqcha dozasi uchun ishonchli ko'rsatkichdir, T4 va fT4 (erkin) darajasining oshishidan ko'ra.

Ortqacha dozadan kelib chiqadigan alomatlar, metabolizmning oshishi bilan bog'liq bo'lgan alomatlar paydo bo'lishi mumkin (qarang "Yon ta'sirlar" bo'limi).

Ortqacha dozada preparatni qo'llashni to'xtatish va laboratoriya tahlillarini o'tkazish kerak.

Agar belgilari aniq beta-simpatomimetik ta'sirlar ko'rinishida bo'lsa, masalan, takikardiya, bezovtalik, asabiy hayajon, giperkineziya, beta-blokatorlar tayinlanadi. Doza sezilarli darajada oshganda, plazmaferoz o'tkazish tavsiya etiladi.

Ba'zi hollarda, tutqanoqga moyil bemorlarda, preparatning individual ruxsat etilgan dozasi oshirilganda tutqanoq rivojlanishi mumkin.

Levotiroksin ortiqcha dozasi gipertireoz alomatlarini keltirib chiqarishi va o'tkir psixozga olib kelishi mumkin, ayniqsa, psixotik buzilishlar rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda.

Bir necha xabarlar, ko'p yillar davomida levotiroksin bilan suiiste'mol qilgan (tavsiya etilgan dozani oshirgan) bemorlarda to'satdan koronaro o'lim holatlari haqida mavjud.