Levotiroksin natriy sintetik levovrashi izomeri bo'lib, inson qalqonsimon bezida sintez qilinadigan tiroksinga o'xshash ta'sirga ega. U qisman triiodtironin (jigar va buyraklarda) aylanishidan so'ng va organizm hujayralariga o'tgach, to'qimalarning rivojlanishi va o'sishiga, metabolizmga ta'sir ko'rsatadi. Kichik dozalar oqsil va yog' almashinuvi ustida anabolik ta'sir ko'rsatadi. O'rta dozalar o'sish va rivojlanishni rag'batlantiradi, to'qimalarning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshiradi, oqsil, yog' va uglevodlar metabolizmini rag'batlantiradi, yurak-qon tomir tizimi va markaziy nerv tizimining funksional faoliyatini oshiradi.

Katta dozalar tirotropin-releasing gormoni gipotalamus va tirotropin gormoni (TTG) gipofizni ishlab chiqarishni bostiradi.

Terapetik ta'sir 7-12 kun ichida kuzatiladi, shu vaqt ichida preparatni to'xtatgandan keyin ta'siri saqlanadi. Gipotiroidizmda klinik ta'sir 3-5 kunda namoyon bo'ladi. Diffuz goiter 3-6 oy ichida kamayadi yoki yo'qoladi.

Tiroid gormonlarini vazn yo'qotish uchun buyurmaslik kerak. Eutireozli bemorlarda levotiroksin bilan davolash vazn yo'qotishga olib kelmaydi. Yuqori dozalar levotiroksin natriy jiddiy va hayot uchun xavfli nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa, ba'zi vazn yo'qotish moddalarini, xususan, simpatomimetik aminlar bilan birgalikda.

Tiroid gormonlari bilan almashtirish terapiyasini boshlashdan oldin yoki tiroid supressiya testini o'tkazishdan oldin quyidagi kasalliklar yoki patologik holatlarni istisno qilish yoki davolash kerak: o'tkir koronar yetishmovchilik, stenokardiya, ateroskleroz, arterial gipertoniya, gipofiz yetishmovchiligi yoki buyrak usti bezining yetishmovchiligi. Shuningdek, tiroid gormonlari bilan davolashni boshlashdan oldin tiroidning funksional avtonomiyasini istisno qilish yoki davolash kerak.

Psiqotik buzilishlar rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda davolashni levotiroksin natriyning past dozasidan boshlash va davolashning boshida sekin oshirish tavsiya etiladi. Bemorlarni kuzatish tavsiya etiladi. Agar psiqotik buzilishlar belgilari aniqlansa, levotiroksin natriy dozasini tuzatish kerak.

Koronar yetishmovchilik, yurak yetishmovchiligi yoki takhiaritmiya bo'lgan bemorlarda hatto kichik darajadagi dori vositasi bilan bog'liq gipertireoz rivojlanish imkoniyatini istisno qilish kerak. Shuning uchun bu hollarda tiroid gormonlari konsentratsiyasini muntazam monitoring qilish zarur.

Tiroid gormonlari bilan almashtirish terapiyasini o'tkazishdan oldin ikkilamchi gipotireozning etilogiyasini aniqlash kerak. Zarur bo'lsa, buyrak usti bezining yetishmovchiligini kompensatsiya qilish maqsadida almashtirish terapiyasini boshlash kerak.

Tiroidning funksional avtonomiyasi rivojlanishidan shubhalanganda, davolashni boshlashdan oldin tirotropin-releasing gormoni (TRG-test) yoki supressiv sintigrafiya testini o'tkazish tavsiya etiladi.

Menopauzadan keyin gipotireoz va osteoporoz rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan ayollarda, serumu levotiroksin natriy konsentratsiyasining fiziologik darajadan oshishini istisno qilish kerak. Bu holatda tiroid funksiyasini diqqat bilan monitoring qilish tavsiya etiladi.

Levotiroksin natriyni metabolik buzilishlar mavjud bo'lsa, gipertireoz bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi.

Istisno sifatida, gipertireozni dori terapiyasi davomida antitiroid preparatlari bilan birgalikda qo'llash mumkin.

Levotiroksin natriy bilan davolashni boshlaganidan so'ng, bir preparatdan boshqasiga o'tishda dozaning klinik javobga va laboratoriya tekshiruvi natijalariga qarab tuzatish tavsiya etiladi.

Orlistat va levotiroksin natriy bir vaqtda qo'llanganda gipotireoz rivojlanishi va/yoki gipotireoz nazoratining pasayishi mumkin (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri" bo'limi). Levotiroksin natriy qabul qilayotgan bemorlar orlistatni qo'llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki orlistat va levotiroksin natriyni kunning turli vaqtlarida qabul qilish va levotiroksin natriy dozasini tuzatish zarur bo'lishi mumkin. Kelgusida tiroid funksiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Dori vositasining transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sirini o'rganish o'tkazilmagan. Biroq, levotiroksin natriy tabiiy tiroid gormoniga teng bo'lganligi sababli, transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir ko'rsatishi kutilmaydi. 

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Homiladorlik yoki emizish davrida gipotireoz uchun buyurilgan dori bilan davolashni davom ettirish kerak. Homiladorlik davrida dori dozasi oshirilishi kerak bo'lishi mumkin. TSH darajasining oshishi homiladorlikning 4-haftasida sodir bo'lishi mumkin, shuning uchun levotiroksin qabul qilayotgan homilador ayollar har bir trimesterda TSH darajasini tekshirishlari kerak. Homilador ayollarda TSH darajalari har bir trimester uchun belgilangan mos chegaralarda bo'lishi kerak. TSH darajalarining oshishini tuzatish uchun levotiroksin dozasini oshirish kerak. Tug'ilgandan keyin TSH darajalari urug'lanish vaqtida mavjud bo'lgan qiymatlarga mos keladi, shuning uchun tug'ilgandan so'ng levotiroksin dozasini homiladorlikdan oldin belgilangan doza bo'yicha tuzatish kerak. TSH darajasi tug'ilgandan 6-8 hafta o'tgach aniqlanishi kerak.

Homiladorlik

 

T3 (triyodtironin) darajasining oshishi preparatning ortiqcha dozasi uchun ishonchli ko'rsatkichdir, T4 va fT4 (erkin) darajasining oshishidan ko'ra.

Ortqacha dozadan kelib chiqadigan alomatlar, metabolizmning oshishi bilan bog'liq alomatlar paydo bo'lishi mumkin (qarang "Yon ta'sirlar" bo'limi).

Ortqacha dozada preparatni qo'llashni to'xtatish va laboratoriya tahlillarini o'tkazish kerak.

Belgilangan beta-simpatomimetik ta'sirlar, masalan, takikardiya, bezovtalik, asabiy hayajon, giperkineziya ko'rinishida namoyon bo'lsa, beta-blokatorlar tayinlanadi. Doza sezilarli darajada oshganda, plazmaferez o'tkazish tavsiya etiladi.

Ba'zi hollarda, to'siqlarga duchor bo'lgan bemorlarda, individual ruxsat etilgan dozasi oshganda, to'siqlar rivojlanishi mumkin.

Levotiroksin ortiqcha dozasi gipertireoz alomatlarini keltirib chiqarishi va o'tkir psixozga olib kelishi mumkin, ayniqsa, psixotik buzilishlar rivojlanish xavfi bo'lgan bemorlarda.

Bir necha xabarlar, ko'p yillar davomida levotiroksin bilan suiiste'mol qilgan (tavsiya etilgan dozani oshirgan) bemorlarda to'satdan koronaro o'lim holatlari haqida mavjud.