arterial gipertenziyaning turli shakl va og‘irlik darajalari (shu jumladan, renovaskulyar gipertenziya); yurak yetishmovchiligi 1-|/| bosqichda kompleks terapiya tarkibida, shu jumladan simptomsiz chap qorincha disfunktsiyasi; - chap qorincha disfunktsiyasi bo‘lgan bemorlarda koronar ishemiya profilaktikasi.

Anamnezda angionevrotik shish, buyrak arteriyalarining ikki tomonlama stenoz yoki yagona buyrak arteriyasining stenoz, giperqaliemiya, porfiriya, diabet yoki buyrak funksiyasi buzilgan (KK <60 ml/min) bemorlarda aliskiren bilan bir vaqtda qo‘llash, homiladorlik, laktatsiya davri (emizish), 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar va o‘smirlar, enalapril va boshqa ADF ingibitorlariga yuqori sezuvchanlik.

Og‘iz orqali, ovqat qabul qilishdan qat’i nazar. Arterial gipertenziya. Yengil darajada boshlang‘ich doza 5 mg, boshqa darajalarda - 10 mg 1 marta sutkada. Ta’sir bo‘lmasa, doza haftasiga 5 mg ga oshiriladi. Qo‘llab-quvvatlovchi doza - 20 mg 1 marta sutkada. Doza sutkada 40 mg dan oshmasligi kerak. Renovaskulyar gipertenziya. Qabul qilish past doza - 2,5 mg dan boshlanadi. Doza individual tanlanadi. Maksimal sutkalik doza - 40 mg enalapril. Birga diuretiklar bilan davolash. Enalapril-NIKAPHARM birinchi qabulidan so‘ng og‘ir gipotenziya rivojlanishi mumkin, shu sababli ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi. Diuretiklar bilan davolashni enalapril bilan davolashni boshlashdan 2-3 kun oldin to‘xtatish kerak. Enalapril-NIKAPHARM boshlang‘ich doza 5 mg yoki undan kam, preparatning individual ta’siri aniqlanmaguncha.

APF ingibitori. Prolekardir, organizmda undan faol metabolit enalaprilat hosil bo‘ladi. Antigipertenziv ta’sir mexanizmi APF faolligini raqobatli ingibitsiyalash bilan bog‘liq deb hisoblanadi, bu angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylanish tezligini kamayishiga olib keladi (angiotenzin II kuchli tomir toraytiruvchi ta’sir ko‘rsatadi va buyrak usti bezlari po‘stlog‘ida aldosteron sekretsiyasini rag‘batlantiradi). Angiotenzin II konsentratsiyasi kamayishi natijasida plazmadagi renin faolligi ikkilamchi oshadi, bu renin ajralib chiqishida salbiy orqa aloqaning yo‘qolishi va aldosteron sekretsiyasining to‘g‘ridan-to‘g‘ri kamayishi hisobiga yuz beradi. Bundan tashqari, enalaprilat, ehtimol, kinin-kallikrein tizimiga ta’sir ko‘rsatadi, bradikinin parchalanishiga to‘sqinlik qiladi. Tomir kengaytiruvchi ta’siri tufayli, OPSS (postnagruzka), o‘pka kapillyarlarida bosim zaklinirovkasi (prednagruzka) va o‘pka tomirlarida qarshilikni kamaytiradi; yurak minut hajmini va yuklamaga bardoshlikni oshiradi. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda enalapril uzoq muddat qo‘llanganda jismoniy yuklamaga bardoshlikni oshiradi va yurak yetishmovchiligi og‘irlik darajasini (NYHA mezonlari bo‘yicha baholangan) kamaytiradi. Enalapril yengil va o‘rta darajadagi yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda uning rivojlanishini sekinlashtiradi, shuningdek, chap qorincha dilatasiyasi rivojlanishini sekinlashtiradi. Chap qorincha disfunktsiyasida enalapril asosiy ishemik natijalar (shu jumladan, miokard infarkti rivojlanish chastotasi va beqaror stenokardiya sababli shifoxonaga yotqizishlar soni) rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Ayniqsa ehtiyotkorlik bilan avtoimmun kasalliklari, qandli diabet, jigar funksiyasi buzilishi, og‘ir aorta stenozining shakli, noma’lum genezli subaortal mushak stenoz, gipertrofik kardiomiopatiya, suyuqlik va tuz yo‘qotilishi bo‘lgan bemorlarda qo‘llaniladi. Saluretiklar bilan oldingi davolash holatida, xususan surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda, ortostatik gipotenziya rivojlanish xavfi oshadi, shuning uchun enalapril bilan davolashni boshlashdan oldin suyuqlik va tuz yo‘qotilishini qoplash zarur. Enalapril bilan uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish kerak. Enalapril qabulini to‘satdan to‘xtatish QD (qon bosimi) keskin oshishiga olib kelmaydi. Enalapril bilan davolash davrida jarrohlik aralashuvlari vaqtida arterial gipotenziya rivojlanishi mumkin, uni yetarli miqdorda suyuqlik yuborish orqali tuzatish kerak. Parashitovid bezlar funksiyasini tekshirishdan oldin enalaprilni bekor qilish kerak. Avtotransport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Transport vositalarini boshqarishda yoki yuqori e’tibor talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishda ehtiyotkorlik zarur, chunki ayniqsa enalaprilning boshlang‘ich dozasini qabul qilgandan so‘ng bosh aylanishi mumkin.