Arterial gipertenziya (shu jumladan renovaskulyar), surunkali yurak yetishmovchiligi, yurak chap qorinchasining simptomsiz disfunktsiyasini davolash (kombinatsiyalangan terapiya tarkibida).

Preparatga yuqori sezuvchanlik yoki boshqa apf ingibitorlarini qabul qilish vaqtida angionevrotik shish rivojlanishi haqida anamnestik ma'lumotlar, porfiriya, homiladorlik, laktatsiya, bolalar yoshi, giperqaliemiya.

Og'iz orqali, ovqatdan oldin, ovqat paytida yoki ovqatdan keyin, chaynalmay, suv bilan ichiladi. Preparat dozasini bemorning holatiga qarab individual tarzda tanlanadi. Arterial gipertenziya davolashda monoterapiyada tavsiya etiladigan boshlang'ich doza kuniga bir marta 5 mg ni tashkil etadi. Yetarli gipotonik ta'sir bo'lmaganda qabul qilish soni kuniga 2 martagacha oshiriladi. Zaruriyat tug'ilganda va preparat yaxshi ko'tarilsa, sutkalik doza oshirilishi mumkin. Odatda, 2-4 haftalik davolashdan so'ng aniqlanadigan sutkalik qo'llab-quvvatlovchi doza 10 dan 20 mg gacha, istisno holatlarda 40 mg, bir martada yoki ikki qabulda. Maksimal sutkalik doza – 80 mg. Diuretiklar qabul qilayotgan bemorlar uchun boshlang'ich doza bir martalik 2,5 mg ni tashkil etadi. Davolash kursi uzoq muddatli, odatda butun umr davom etadi. Preparatni arterial gipertenziya, diabetik nefropatiya bilan og'rigan bemorlarda qo'llash. diabetik nefropatiya normal qon bosimi fonida kechsa, kichik dozalarda – kuniga 2,5 yoki 5 mg ishlatiladi, agar arterial gipertenziya fonida bo'lsa, doza arterial gipertenziyada bo'lgani kabi tanlanadi (maksimal 40 mg/kun). Buyrak kasalliklarida arterial gipertenziya davolashda KK 30 ml/min dan yuqori bo'lsa, boshlang'ich doza kuniga 5 mg, 30 ml/min dan kam bo'lsa – kuniga 2,5 mg. Doza asta-sekin, kamida 4 kunlik interval bilan oshiriladi. Maksimal sutkalik doza – 40 mg. Gemodializda bo'lgan bemorlar uchun, gemodializ kuni doza 2,5 mg, qolgan kunlarda doza arterial bosim ko'rsatkichlari va yuqorida keltirilgan ko'rsatmalarga muvofiq tuzatiladi. Chap qorincha yurakning simptomsiz disfunktsiyasini davolashda tavsiya etiladigan boshlang'ich doza kuniga ikki marta 2,5 mg ni tashkil etadi. Odatda qo'llab-quvvatlovchi doza – kuniga 2 marta 10 mg.

Nojo'ya ta'sirlar odatda yengil va o'tkinchi xarakterga ega bo'lib, preparatni bekor qilishni talab qilmaydi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan juda kam hollarda - arterial gipotenziya, shu jumladan ortostatik, hushdan ketish; stenokardiya, miokard infarkti, serebral insult, taxikardiya, yurak ritmi buzilishi, yurak urishi. Markaziy asab tizimi va psixika tomonidan juda kam hollarda - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, charchoqlik, asteniya; depressiya, ongning xiralashuvi, uyqu buzilishi, issiq bosilish, soch to'kilishi, impotensiya. Sezgi organlari tomonidan juda kam hollarda - ko'rish buzilishi, ta'm sezish buzilishi, quloqda shovqin. Ovqat hazm qilish trakti, jigar va oshqozon osti bezi tomonidan juda kam hollarda - ko'ngil aynishi, diareya, jigar transaminazalari faolligining oshishi, bilirubin, ishtahaning yo'qligi, qabziyat, pankreatit, gepatit, sariqlik, glossit, og'iz qurishi. Nafas olish tizimi tomonidan - nohosildor yo'tal, juda kam hollarda - bronxospazm, o'pkada infiltratlar, nafas qisishi. Allergik, toksikoallergik va immunopatologik reaksiyalar juda kam hollarda - angionevrotik shish, teri toshmasi, eshakemi, qichishish. Qizil volchanka sindromiga o'xshash simptomokompleks rivojlanish holatlari tasvirlangan – artralgiya yoki artrit, mialgiya, isitma, serozit, vaskulit, fotosensibilizatsiya, teri toshmasi, leykotsitoz, eozinofiliya va SOE oshishi, antinuklear antitanachalar paydo bo'lishi. Qon yaratilish tizimi tomonidan juda kam hollarda – gemoglobin va gematokrit darajasining biroz pasayishi; neyropeniya, trombotsitopeniya, agranulotsitoz. Siydik ajratish tizimi tomonidan - proteinuriya, qonda kreatinin va qoldiq azot konsentratsiyasining qaytar bo'lgan oshishi. Suv-elektrolit muvozanati tomonidan kam hollarda – giperqaliemiya, gipernatriemiya. Boshqalar - psoriazga o'xshash teri toshmasi, fotosensibilizatsiya, alopesiya, mushaklarda tirishish.

Angiotenzin aylantiruvchi ferment (apf) faolligini susaytiradi, bu angiotenzin ii hosil bo'lishining kamayishiga va uning arterial va venoz tomirlarga tomir toraytiruvchi ta'sirini bartaraf etishga olib keladi. Antigipertenziv ta'sir ko'rsatadi, umumiy periferik tomir qarshiligini pasaytiradi. Pre- va postnagruzkani kamaytiradi, yurak chiqishi va yurakning daqiqalik hajmini yurak urish tezligini oshirmasdan oshiradi. O'ng bo'lmacha va kichik qon aylanish doirasida bosimni pasaytiradi. Uzoq muddatli qo'llanilganda yurakning kattalashgan o'lchamlarini qisqartiradi. Buyrak usti bezlari po'stlog'ida aldosteron hosil bo'lishini pasaytiradi. Bir martalik qabuldan so'ng antigipertenziv ta'sir 1 soatdan keyin boshlanadi, 4-6 soatda maksimal darajaga yetadi va 24 soatgacha saqlanib turadi. Optimal arterial bosim (ab) pasayishiga erishish uchun preparatni bir necha hafta davomida qo'llash talab etiladi.

Preparatni buyurishda quyidagi bemorlarda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak: renovaskulyar gipertenziyali bemorlar, og'ir yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar (ayniqsa diuretiklar qabul qilayotganlar), buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar (davolashning dastlabki haftalarida buyrak funksiyasini muntazam nazorat qilish ko'rsatilgan), arterial gipertenziyali bemorlar, renin darajasi yuqori bo'lganlar, yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, serebrovaskulyar kasalliklar, giponatriemiya, yuqori dozalarda diuretiklar qabul qilayotgan yoki yaqinda qabul qilgan bemorlar, gemodializda bo'lgan bemorlar. Shuningdek, aylanayotgan qon hajmining sezilarli kamayishi yoki har qanday kelib chiqishli elektrolit buzilishlari, qandli diabetli bemorlarda. Sanab o'tilgan toifadagi bemorlarda preparat bilan davolashni doimiy kuzatuv sharoitida kamida 2 soat davomida boshlash kerak, davolash davomida esa muntazam nazorat, kamida dastlabki 2 hafta davomida, shuningdek, preparat yoki diuretiklar dozasini oshirishda zarur. Imkon qadar diuretiklarni preparatni qabul qilishdan ikki-uch kun oldin bekor qilish kerak. Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarni preparat bilan davolashda kaliy tejovchi diuretiklar va yuqori doza diuretiklardan foydalanishdan saqlanish kerak. Haddan tashqari gipotenziya rivojlanganida bemorni yotqizish va zarur bo'lsa, vena ichiga (v/v) izotonik natriy xlorid eritmasi yuborish kerak. O'tkinchi gipotenziya arterial bosim barqarorlashganidan so'ng preparat bilan davolashni davom ettirishga qarshi ko'rsatma emas. Takroran og'ir gipotenziya yuzaga kelsa, preparat dozasini kamaytirish yoki bekor qilish kerak. Enalapril umumiy narkoz vositalari bilan birga qo'llanilganda jarrohlik amaliyotlari vaqtida arterial gipotenziya rivojlanishida qo'shimcha suyuqlik hajmini yuborish kerak. Preparat samaradorligi bemor tomonidan natriy xlorid (osh tuzi) miqdori yuqori bo'lgan ovqat iste'mol qilinsa kamayishi mumkin. Parashitovid bez funksiyasini tekshirishdan oldin preparatni bekor qilish kerak. Preparat qabul qilayotgan bemorlar arterial gipotenziya rivojlanish xavfi tufayli spirtli ichimliklar iste'mol qilmasliklari kerak. Uzoq muddatli davolash jarayonida periferik qon manzarasini nazorat qilish ko'rsatilgan. Agar davolash davrida homiladorlik yuzaga kelsa, preparatni imkon qadar tezroq bekor qilish va homiladorlikda qarshi ko'rsatilmagan boshqa gipotenziya dori vositasiga o'tish kerak. Davolash boshida avtomobil boshqarish yoki tezkor reaksiya va yuqori e'tibor talab qiladigan boshqa ishlarni bajarishdan saqlanish kerak, chunki arterial bosimning haddan tashqari pasayishi tufayli to'satdan bosh aylanishi paydo bo'lishi mumkin. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmaslik kerak.