-
Qo'llanilishi
Kimyoterapiya va nurlanish terapiyasi bilan chaqirilgan ko'ngil aynishi va qusish
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik.
-
Qo'llash usuli
Emeton ampulalari konservantlar tarkibiga ega emas va ularni ochilgandan so‘ng darhol ishlatish kerak, qolgan eritmani yo‘q qilish lozim.
Emeton ampulalarini avtoklavlash mumkin emas.
Boshqa tomir ichiga yuboriladigan suyuqliklar bilan mosligi
Tomir ichiga yuboriladigan eritmalar infuziya oldidan bevosita tayyorlanishi kerak. Biroq, aniqlanishicha, ondansetron eritmasi xona haroratida (25 °C) kunduzgi yorug‘likda yoki sovutkichda quyidagi muhitlarda eritilganda 7 kun davomida barqarorligini saqlaydi: 0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% glyukoza eritmasi, 10% mannitol eritmasi, Ringer eritmasi, 0,3% kaliy xlorid eritmasi va 0,9% natriy xlorid eritmasi, 0,3% kaliy xlorid eritmasi va 5% glyukoza eritmasi.
Aniqlanishicha, ondansetron polietilen va shisha flakonlarda ham barqarorligini saqlaydi. Ma'lumki, ondansetron 0,9% natriy xlorid yoki 5% glyukozada suyultirilganda polipropilen shpritslarda barqarorligini saqlaydi. Shuningdek, ondansetron boshqa tavsiya etilgan eritmalar bilan suyultirilganda ham polipropilen shpritslarda barqarorligi isbotlangan.
Preparatni uzoq muddat saqlash zarur bo‘lsa, eritmani tayyorlash mos aseptik sharoitda amalga oshirilishi kerak.
Boshqa preparatlar bilan mosligi
Emeton tomir ichiga infuziya ko‘rinishida 1 mg/soat tezlikda buyurilishi mumkin.
Y-shaklidagi in'ektor orqali Emeton bilan birga, ondansetron konsentratsiyasi 16 dan 160 mkg/ml gacha (ya'ni 8 mg/500 ml yoki 8 mg/50 ml mos ravishda) quyidagilar yuborilishi mumkin:
sisplatin 0,48 mg/ml gacha konsentratsiyada, 1-8 soat davomida
5-fluorurasil 0,8 mg/ml gacha konsentratsiyada (masalan, 2,4 g 3 l yoki 400 mg 500 ml da) soatiga 20 ml dan oshmagan tezlikda. 5-fluorurasilning yuqori konsentratsiyasi ondansetronning cho‘kmasiga olib kelishi mumkin. 5-fluorurasil infuziya eritmasi tarkibida boshqa to‘ldiruvchilarga qo‘shimcha ravishda 0,045% gacha magniy xlorid bo‘lishi mumkin, mos keladi
karboplatin 0,18 mg/ml dan 9,9 mg/ml gacha konsentratsiyada (masalan, 90 mg 500 ml dan 990 mg 100 ml gacha) 10-60 daqiqa davomida
etopozid 0,14 mg/ml dan 0,25 mg/ml gacha konsentratsiyada (masalan, 72 mg 500 ml dan 250 mg 1 l gacha) 30-60 daqiqa davomida
seftazidim 250 mg dan 2 g gacha dozada, in'ektsiya uchun suvda suyultirilgan (masalan, 2,5 ml 250 mg yoki 10 ml 2 g seftazidim uchun) bolyus in'ektsiya ko‘rinishida 5 daqiqa davomida
siklofosfamid 100 mg dan 1 g gacha dozada, in'ektsiya uchun suvda suyultirilgan (100 mg siklofosfamidga 5 ml), bolyus in'ektsiya ko‘rinishida 5 daqiqa davomida
doksorubitsin 10 mg dan 100 mg gacha dozada, in'ektsiya uchun suvda suyultirilgan (10 mg doksorubitsinga 5 ml), bolyus in'ektsiya ko‘rinishida 5 daqiqa davomida
deksametazon 20 mg dozada, sekin tomir ichiga in'ektsiya ko‘rinishida 2-5 daqiqa davomida (bir vaqtda 8 mg yoki 16 mg ondansetron, 50-100 ml in'ektsion eritmada eritilgan holda), taxminan 15 daqiqa davomida. Ushbu preparatlar mos kelganligi sababli, ularni bir tomchi orqali yuborish mumkin, bunda eritmada deksametazon fosfat (natriy tuzi shaklida) konsentratsiyasi 1 ml da 32 mkg dan 2,5 mg gacha, ondansetron esa 1 ml da 8 mkg dan 1 mg gacha bo‘ladi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Immun tizimidan: tezkor turdagi gipertenziv reaksiyalar, ba'zan og'ir, anafilaksiyagacha.
Nerv tizimidan: bosh og'rig'i, tutqanoqlar, harakat buzilishlari (ekstrapiramid reaktsiyalarini o'z ichiga olgan holda, masalan, okulogir krizlar, distonik reaksiyalar va klinik oqibatlarsiz diskineziya)
bosh aylanishi asosan dori tez kiritilganda.
Ko'z organidan: vaqtinchalik ko'rish buzilishlari (ko'zda xiralashish), asosan venaga kiritilganda vaqtinchalik ko'rmaslik, asosan venaga kiritish vaqtida. Ko'p hollarda ko'rmaslik 20 daqiqa ichida o'tadi.
Yurakdan: aritmiya, ko'krakda og'riq (ST segmentining depressiyasi bilan yoki unda bo'lmasligi), bradikardiya, QT intervalining uzayishi (titrash / qorin fibrilyatsiyasi (Torsade de Pointes) ni o'z ichiga oladi).
Tomirlar tomonidan: issiqlik hissi yoki qizil qon oqimi gipotoniya.
Nafas olish tizimi va ko'krak bo'shlig'i organlaridan: xichqirash.
Ovqat hazm qilish tizimidan: q constipatsiya.
Ovqat hazm qilish tizimidan: belgilarsiz jigar funktsiyasi ko'rsatkichlarining oshishi.
Bu holatlar asosan cisplatin o'z ichiga olgan kimyoterapevtik preparatlar bilan davolanuvchi bemorlarda kuzatiladi.
Teridan va teri osti to'qimalaridan: toksik toshmalar, shu jumladan toksik epidermal nekroliz.
Umumiy buzilishlar: kiritish joyida mahalliy reaksiyalar.
Post-registratsiya kuzatuv ma'lumotlariga ko'ra, bunday yon ta'sirlar haqida ma'lumotlar mavjud.
Yurak-qon tomir tizimidan: ko'krakda og'riq va noqulaylik, ekstrasistolalar, takikardiya, qorin va yuqori qorin takikardiyasi, atrial fibrilyatsiya, yurak urishi, hushdan ketish, EKG o'zgarishlari.
Gipertenziv reaksiyalar: anafilaktik reaksiyalar, anionevrotik shish, bronxospazm, anafilaktik shok, qichish, toshma, urtikarija.
Nerv tizimidan: yurish buzilishi, xoreya, mioklonus, tinchlanmaslik, kuyish hissi, tilning protruziyasi, diplopiya, paresteziya.
Umumiy buzilishlar va mahalliy reaksiyalar: tana haroratining oshishi, og'riq, qizil rang, kiritish joyida kuyish.
Boshqa: gipokalemiya.
-
Farmakologik xususiyatlari
Farmakologik.
Ondansetron - kuchli ta'sirga ega yuqori selektiv 5NT 3 (serotonin) retseptorlarining antagonisti. Preparat sitotoksik kimyoterapiya va/yoki nurlanish terapiyasi bilan chaqirilgan, shuningdek, operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi va qusishni oldini oladi yoki bartaraf etadi. Ondansetronning ta'sir mexanizmi oxirigacha aniqlanmagan. Ehtimol, preparat qusish refleksining paydo bo'lishini bloklaydi, 5NT 3 retseptorlariga nisbatan antagonist ta'sir ko'rsatadi, ular neyronlarda ham periferik, ham markaziy asab tizimida joylashgan. Preparat bemorning psixomotor faolligini kamaytiradi va sedativ ta'sir ko'rsatmaydi.
Farmakokinetika.
Yuborilganda maksimal konsentratsiya qon plazmasida 10 daqiqa ichida erishiladi. Parenteral yuborilgandan keyin kattalarda taqsimlanish hajmi 140 l ni tashkil etadi. Kiritilgan dozaning asosiy qismi jigar orqali metabolizatsiyalanadi. Siydik bilan o'zgarmagan holda preparatning 5% dan kamrog'i chiqariladi. Yarim chiqarilish davri - taxminan 3 soat (keksalarda - 5 soat). Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 70-76%.
O'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 15-60 ml/min) ondansetronning tizimli klirensi va taqsimlanish hajmi kamayadi, natijada preparatning yarim chiqarilish davri biroz va klinik jihatdan ahamiyatsiz darajada oshadi. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan, surunkali gemodializda bo'lgan bemorlarda ondansetronning farmakokinetikasi deyarli o'zgarmaydi. Og'ir surunkali jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda ondansetronning tizimli klirensi sezilarli darajada kamayadi va yarim chiqarilish davri oshadi (15-32 soat).