Kattalar va 6 yoshdan katta bolalarda arterial gipertenziya. Kattalarda simptomatik yurak yetishmovchiligi, angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlarini qo‘llash mumkin bo‘lmaganda yoki AAF ingibitorlari bilan birga, beta-blokatorlarni qo‘llash mumkin bo‘lmaganda qo‘shimcha terapiya sifatida.

Infeksiyalar va invaziyalar: virusli infeksiyalar, yuqori nafas yo‘llari infeksiyalari, farengitlar, sinusitlar, rinitlar. Qon yaratilish tizimi tomonidan: neytropeniya, trombotsitopeniya. Immun tizimi tomonidan: gipersezgirlik reaksiyalari, shu jumladan, zardob kasalligi. Modda almashinuvi buzilishlari: giperqaliemiya, giponatriemiya. Psixika buzilishlari: uyqusizlik, libido pasayishi. Nerv tizimi tomonidan: postural bosh aylanishi, bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i. Ko‘rish organlari va labirint buzilishlari tomonidan: vertigo. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: ortostatik gipotenziya, arterial gipotenziya, vaskulit. Nafas olish organlari tomonidan: yo‘tal. Ovqat hazm qilish organlari tomonidan: diareya, qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi. Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan: toshma, qichishish, angionevrotik shish. Skelet-mushak tizimi tomonidan: bel og‘rig‘i, artralgiyalar, mialgiya. Siydik-tanovul tizimi tomonidan: buyrak funksiyasi buzilishi, buyrak yetishmovchiligi. Umumiy buzilishlar: charchoqlik, asteniya, shish.

Valsartan angiotenzin II retseptorlarining faol, spetsifik antagonisti hisoblanadi. U angiotenzin II ning ma’lum ta’sirlariga javobgar bo‘lgan AT1 retseptorlar subtipiga selektiv ta’sir ko‘rsatadi. Valsartan bilan AT1-retseptorlar blokadasidan so‘ng plazmadagi angiotenzin II darajasining oshishi bloklanmagan AT2-retseptorni stimulyatsiya qilishi mumkin, bu esa AT1-retseptor ta’sirini muvozanatlaydi. Valsartan AT1-retseptorga nisbatan hech qanday qisman agonistlik faollik ko‘rsatmaydi, biroq AT1-retseptorga AT2-retseptorga nisbatan ancha yuqori (taxminan 20000 marta) affinitetga ega. Valsartan APF (angiotenzin aylantiruvchi ferment), shuningdek, kinaza II nomi bilan ham tanilgan, angiotenzin I ni angiotenzin II ga aylantiradi va bradikininni parchalaydi, uni inhibe qilmaydi. Preparat gipertenziya bilan og‘rigan bemorlarga qo‘llanganda arterial bosimni pasaytiradi, yurak urish tezligiga ta’sir qilmasdan. Preparat gidroxlorotiazid bilan birga qo‘llanganda arterial bosimning ishonchli qo‘shimcha pasayishi kuzatiladi. Preparatni to‘satdan to‘xtatib qo‘yish bekor qilish sindromi rivojlanishi bilan kechmaydi. Gipertenziya bilan og‘rigan bemorlarda preparat uzoq muddat qo‘llanganda umumiy xolesterin, siydik kislotasi darajasiga, shuningdek, och qoringa o‘tkazilgan tadqiqotda, qonda triglitseridlar va glyukoza konsentratsiyasiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmagan. Preparatni qo‘llash yurak yetishmovchiligi sababli shifoxonaga yotqizish holatlarini kamaytiradi, yurak yetishmovchiligining rivojlanishini sekinlashtiradi, NYHA tasnifiga ko‘ra funksional sinfni yaxshilaydi, chiqarish fraksiyasini oshiradi, shuningdek, yurak yetishmovchiligi simptomlarini kamaytiradi va platsebo bilan solishtirganda hayot sifatini yaxshilaydi. Farmakokinetika . Valsartan sezilarli darajada (94-97%) qon zardobi oqsillari, asosan, albumin bilan bog‘lanadi. Muvozanat holatidagi taqsimlanish hajmi past (taxminan 17 l). Jigar qon oqimi (taxminan 30 l/soat) bilan solishtirganda, valsartanning plazmadan klirensi nisbatan sekin (taxminan 2 l/soat) sodir bo‘ladi. Ichak orqali chiqariladigan valsartan miqdori 83% ni tashkil etadi (og‘iz orqali qabul qilingan dozaning). Siydik bilan taxminan 13% chiqariladi, asosan o‘zgarmagan holda. Valsartanning yarim chiqarilish davri 6 soatni tashkil etadi. Farmakokinetika alohida bemor guruhlarida. Keksalar. Ba’zi keksalarda valsartanning tizimli ta’siri yosh bemorlarga qaraganda kuchliroq bo‘lgan, biroq bu klinik ahamiyatga ega emasligi ko‘rsatilgan. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar. Preparatning so‘rilgan dozasining taxminan 70% o‘zgarmagan holda safro bilan chiqariladi. Valsartan sezilarli biotransformatsiyaga uchramaydi va kutilganidek, valsartanning tizimli ta’siri jigar funksiyasi buzilish darajasi bilan bog‘liq emas. Jigar biliar sirrozi yoki o‘t yo‘llari obstruksiyasi bo‘lgan bemorlarda valsartan AUC taxminan 2 marta oshishi aniqlangan.

Bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Litiy. Litiy preparatlari angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda, qonda litiy kontsentratsiyasining qaytariluvchi oshishi va toksikligi kuzatilgan. Valsartan va litiy preparatlarini bir vaqtda qo‘llash tajribasi yo‘q, shuning uchun bu kombinatsiya tavsiya etilmaydi. Agar preparatlarni qo‘llash zarur bo‘lsa, ularni birga qo‘llash davrida qonda litiy kontsentratsiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi. Kaliy tejovchi diuretiklar, kaliy qo‘shimchalari, tarkibida kaliy bo‘lgan ovqat tuzi o‘rnini bosuvchilar yoki qonda kaliy darajasini oshirishi mumkin bo‘lgan boshqa dori vositalari. Kaliy tejovchi diuretiklar (masalan, spironolakton, triamteren, amilorid), kaliy qo‘shimchalari yoki tarkibida kaliy bo‘lgan tuz o‘rnini bosuvchilar bilan bir vaqtda qo‘llash qonda kaliy darajasining oshishiga va yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda qonda kreatinin miqdorining oshishiga olib kelishi mumkin. Valsartan bilan birga qonda kaliy darajasiga ta’sir qiluvchi vositalarni qo‘llash zarur bo‘lsa, ehtiyotkorlik bilan harakat qilish va qonda kaliy darajasini nazorat qilish kerak. Bir vaqtda qo‘llashda ehtiyotkorlik zarur. Transportyorlar. In vitro tadqiqotlar natijalariga ko‘ra, valsartan jigar transportyorlari OATR1V1/OATR1V3 va jigar chiqaruvchi transportyor MRP2 uchun substrat hisoblanadi. Ushbu ma’lumotlarning klinik ahamiyati noma’lum. Qabul qiluvchi transportyor (masalan, rifampitsin, siklosporin) yoki chiqaruvchi transportyor (masalan, ritonavir) ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash valsartanning tizimli ekspozitsiyasini oshirishi mumkin. Ushbu dori vositalarini birga yoki to‘xtatib qo‘llashda tegishli choralar ko‘rish kerak. Boshqalar. Valsartan quyidagi moddalar bilan klinik ahamiyatli dori-darmon o‘zaro ta’sirini ko‘rsatmagan: tsimetidin, varfarin, furosemid, digoksin, atenolol, indometatsin, gidroxlorotiazid, amlodipin, glibenklamid. Bolalar. Arterial gipertenziyali bolalarda valsartan va renin-angiotenzin-aldosteron tizimini bostiruvchi boshqa vositalarni bir vaqtda qo‘llashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi, chunki bu qonda kaliy darajasini oshirishi mumkin. Buyrak funksiyasi va qonda kaliy darajasini diqqat bilan nazorat qilish zarur.