Turli kelib chiqishli o‘rta darajadagi og‘riqlarning qisqa muddatli simptomatik davolash uchun: yallig‘lanish va degenerativ tayanch-harakat tizimi kasalliklari: revmatoid, psoriazik, yuvenil surunkali artrit, ankilozlovchi spondiloartrit (Bekhterev kasalligi); podagrik artrit, revmatik yumshoq to‘qimalar shikastlanishi, periferik bo‘g‘imlar va umurtqa osteoartrozi (shu jumladan, radikulyar sindrom bilan); lyumbago, ishiatik, nevralgiya; algodismenoreya, kichik chanoq a’zolarining yallig‘lanish jarayonlari, shu jumladan, adneksit; yallig‘lanish bilan kechuvchi jarohatdan keyingi og‘riq sindromi; buyrak kolikasi; operatsiyadan keyingi og‘riq.

Gipersensitivlik (shu jumladan, boshqa YOKI yoki yordamchi komponentlarga), eroziya-yarali oshqozon-ichak trakti (OIT) shikastlanishlari zo‘rayish bosqichida, OIT dan qon ketishi. ichakning yallig‘lanish kasalliklari zo‘rayish bosqichida (noaniq yarali kolit, Kron kasalligi), og‘ir jigar yetishmovchiligi yoki jigar kasalliklari o‘tkir davrda, og‘ir buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam), buyrak kasalliklarining progresiv kechishi, giperqaliemiya; bronxoobstruksiya, rinit, eshakemi, atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa YOKI (shu jumladan, anamnezda) qabul qilish bilan chaqirilgan; gemopoez buzilishi, gemostaz buzilishi (shu jumladan, gemofiliya), homiladorlik, bolalar yoshi (18 yoshgacha), emizish davri, aortakoronar shuntlashdan keyingi davr, tasdiqlangan surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA bo‘yicha II-IV funksional sinf), yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalar kasalliklari yoki serebrovaskulyar kasalliklar; nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya.

Nojo'ya hodisalar rivojlanish xavfini kamaytirish maqsadida preparatni minimal samarali dozada va simptomlarni yengillashtirish uchun zarur bo'lgan eng qisqa muddat davomida qo'llash tavsiya etiladi. Nerv yoki boshqa to'qimalarga shikast yetkazmaslik uchun mushak ichiga yuborish bo'yicha ko'rsatmaga aniq rioya qilish zarur. In'ektsion eritma chuqur mushak ichiga (dumba sohasining yuqori tashqi kvadrantiga) yuboriladi. Kattalar uchun bir martalik doza - 75 mg (1 ampula). Zarurat tug'ilganda qayta yuborish mumkin, lekin 12 soatdan oldin emas. Ikkinchi in'ektsiya qarama-qarshi dumba sohasiga qilinishi kerak. Diklofenak mushak ichiga yuboriladigan eritmaning maksimal tavsiya etiladigan sutkalik doza 150 mg ni tashkil etadi. Qo'llash davomiyligi 2 kundan oshmasligi kerak, zarurat tug'ilganda keyinchalik diklofenakning og'iz orqali yoki rektal qo'llanilishiga o'tiladi. 75 mg li bitta ampulani diklofenakning boshqa dori shakllari (ichakda eriydigan qobiq bilan qoplangan tabletkalar, rektal supozitoriyalar) bilan birga qo'llash mumkin, bunda diklofenakning maksimal sutkalik dozasi 150 mg dan oshmasligiga e'tibor berish lozim.

Nojo'ya reaksiyalar tez-tezligining baholash mezonlari: juda tez-tez (1/10 dan ko'p), tez-tez (1/100 dan ko'p, 1/10 dan kam), kam (1/1000 dan ko'p, 1/100 dan kam), juda kam (1/10 000 dan ko'p, 1/1000 dan kam), juda kam (1/10 000 dan kam); tez-tezligi noma'lum (mavjud ma'lumotlarga ko'ra yuzaga kelish tez-tezligini aniqlash imkoni yo'q). Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: juda kam - trombotsitopeniya, leyopeniya, anemiya (shu jumladan, gemolitik va aplastik anemiya), agranulositoz. Immun tizimi tomonidan buzilishlar: kam - gipersensitivlik, anafilaktik va anafilaktoid reaksiyalar (shu jumladan, arterial gipotenziya va shok); juda kam - angionevrotik shish (shu jumladan, yuz shishi). Psixika tomonidan buzilishlar: juda kam - dezorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, dahshatli tushlar, asabiylashish, psixik buzilishlar. Nerv tizimi tomonidan buzilishlar, tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kam - uyquchanlik, charchoq; juda kam - paresteziya, xotira buzilishlari, tutqanoq, xavotir hissi, tremor, aseptik meningit, ta'm buzilishlari, serebrovaskulyar buzilishlar; tez-tezligi noma'lum - ongning chalkashligi, gallyutsinatsiyalar, sezuvchanlik buzilishi, holsizlik. Ko'rish organi tomonidan buzilishlar: juda kam - ko'rish buzilishlari, ko'rishning noaniqligi, diplopiya; tez-tezligi noma'lum - ko'ruv nervi nevriti. Eshitish organi va labirint tomonidan buzilishlar: tez-tez - vertigo; juda kam - quloq shang'illashi, eshitish buzilishlari. Yurak tomonidan buzilishlar: juda kam - yurak urishining tezlashuvi, ko'krakda og'riq, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti. Tomirlar tomonidan buzilishlar: juda kam - arterial gipertenziya, gipotenziya, vaskulit. Nafas olish tizimi, ko'krak qafasi va o'rtacha ko'krak sohasining buzilishlari: kam - bronxial astma (shu jumladan, nafas qisilishi); juda kam - pnevmonit. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar: tez-tez - ko'ngil aynishi, qusish, diareya, dispepsiya, qorin og'rig'i, qorin shishishi, anoreksiya; kam - gastrit, me'da-ichak qon ketishi, qonli qusish, melena, qonga aralash diareya, me'da va/yoki ichak yaralari, qon ketishi yoki perforatsiya bilan yoki ularsiz (ba'zi hollarda o'lim bilan yakunlangan, ayniqsa, keksalarda); juda kam - kolit (shu jumladan, gemorragik kolit va yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), qabziyat, stomatit (shu jumladan, yarali stomatit), glosit, qizilo'ngach zararlanishi, diafragmasimon ichak stenozi, pankreatit; tez-tezligi noma'lum - ishemik kolit. Jigar va o't yo'llari tomonidan buzilishlar: tez-tez - "jigar" transaminazalari faolligining oshishi; kam - gepatit, sariq kasallik, jigar funksiyasi buzilishi; juda kam - momaqaldiroq gepatiti, jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi. Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: tez-tez - toshma; kam - eshakemi; juda kam - bulozli toshma, ekzema, eritema, ko'p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi (toksik epidermal nekroliz), eksfoliativ dermatit, alopesiya, fotosensitivlik reaksiyalari, purpura, allergik purpura, qichishish. Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan buzilishlar: juda kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, interstitsial nefrite, nefrotik sindrom, papillyar nekroz. Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: tez-tez - in'ektsiya joyida reaksiya, in'ektsiya joyida og'riq, in'ektsiya joyida infiltrat; kam - shish, yuborish joyida nekroz. Jinsiy a'zolar va sut bezlari tomonidan buzilishlar: juda kam - impotensiya. Klinik tadqiqotlar va epidemiologik ma'lumotlar shuni ko'rsatadiki, diklofenak, ayniqsa yuqori dozalarda (sutkada 150 mg) va uzoq muddat qo'llanganda, arterial tromboemboliya (masalan, miokard infarkti yoki insult) rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Diklofenak aniq ifodalangan analgezik, isitmani tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi xususiyatlarga ega. Siklooksigenaza 1 va 2 ni tanlab olmasdan tormozlab, araxidon kislotasi almashinuvini buzadi, yallig‘lanish o‘chog‘ida prostaglandinlar miqdorini kamaytiradi. Revmatik kasalliklarda diklofenakning yallig‘lanishga qarshi va analgezik ta’siri og‘riq, ertalabki qotishish, bo‘g‘imlarning shishishini sezilarli darajada kamaytiradi, bu bo‘g‘imning funksional holatini yaxshilaydi. Travmalarda, operatsiyadan keyingi davrda diklofenak og‘riq va yallig‘lanish shishini kamaytiradi.

Litiya preparatlari, digoksin: diklofenak litiya va digoksin kontsentratsiyasini qon plazmasida oshirishi mumkin; bir vaqtda qo‘llanganda litiya va digoksin plazmadagi kontsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi. Diuretiklar va gipotenziya preparatlari: diklofenak, boshqa YOKVlar kabi, diuretik va antigipertenziv preparatlarning gipotenziya ta’sirini kamaytirishi mumkin. Bemorlar, ayniqsa, keksalarda, bu kombinatsiyalar ehtiyotkorlik bilan buyurilishi va arterial bosim muntazam nazorat qilinishi kerak. Bemorlar yetarli darajada gidratatsiya qilinishi kerak. Davolash boshlanganda va davolash davomida, ayniqsa diuretik vositalar va angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlari birga buyurilganda, buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak, chunki nefrotoksiklik xavfi oshadi. Giperqaliemiya chaqiruvchi preparatlar: diklofenakni kaliy tejovchi diuretiklar, siklosporin, takrolimus yoki trimetoprim bilan birga qo‘llash qon zardobida kaliy kontsentratsiyasini oshirishi mumkin (bunday dori vositalari kombinatsiyasida bu ko‘rsatkichni muntazam nazorat qilish kerak). Antikoagulyantlar va antiagregantlar: klinik tadqiqotlarda diklofenakning antikoagulyantlarga ta’siri aniqlanmagan bo‘lsa-da, diklofenak va ushbu preparatlarni birga qabul qilgan bemorlarda qon ketish xavfi oshgani haqida xabarlar mavjud. Bunday dori vositalari kombinatsiyasida bemorlarni muntazam va diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Boshqa YOKVlar kabi, diklofenak yuqori dozalarda trombotsitlar agregatsiyasini qaytariluvchi tarzda ingibitsiyalashi mumkin. YOKV va kortikosteroidlar: diklofenak va boshqa YOKVlar, shu jumladan selektiv siklooksigenaza-2 (SOF-2) ingibitorlari yoki kortikosteroidlarni birga tizimli qo‘llash nojo‘ya ta’sirlar (oshqozon-ichak qon ketishi va yaralar) xavfini oshirishi mumkin; ikki yoki undan ortiq YOKVni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak. Selektiv serotonin qayta qabul qilish ingibitorlari (SSRI): diklofenak va SSRI guruhiga kiruvchi preparatlarni birga qo‘llash oshqozon-ichak qon ketish xavfini oshiradi. Gipoglikemik preparatlar: klinik tadqiqotlarda diklofenakni birga qo‘llash gipoglikemik preparatlar samaradorligiga ta’sir qilmasligi aniqlangan. Biroq, bunday hollarda gipoglikemiya va giperglikemiya rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud, bu esa diklofenak terapiyasi davomida gipoglikemik preparatlar dozasini o‘zgartirishni talab qilgan. Shuning uchun diklofenak va gipoglikemik preparatlarni birga qo‘llashda qon glyukozasi kontsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi. Metotreksat: diklofenakni metotreksat qabul qilishdan 24 soat oldin yoki 24 soat o‘tgach buyurishda ehtiyotkorlik zarur, chunki bunday hollarda metotreksat kontsentratsiyasi (buyrak klirensining pasayishi natijasida) oshishi va uning toksik ta’siri kuchayishi mumkin. Siklosporin: diklofenakning buyraklardagi prostaglandinlar sinteziga ta’siri siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun diklofenakning qo‘llaniladigan dozasi siklosporin qabul qilmaydigan bemorlarga nisbatan pastroq bo‘lishi kerak. Takrolimus: diklofenak bilan birga qo‘llanganda nefrotoksiklik oshishi mumkin. Antibakterial vositalar – xinolon hosilalari: xinolon hosilalari va YOKVlarni birga qabul qilgan bemorlarda (shu jumladan anamnezida epilepsiya yoki tutqanoq bo‘lmaganlarda) tutqanoq rivojlanishi haqida alohida xabarlar mavjud. Fenitoin: fenitoin va diklofenakni birga qo‘llashda fenitoinning plazmadagi kontsentratsiyasini nazorat qilish kerak, chunki uning tizimli ta’siri kuchayishi mumkin. Kolestipol va kolestiramin: ushbu preparatlar diklofenakning so‘rilishini sekinlashtirishi yoki kamaytirishi mumkin, shuning uchun diklofenakni kolestipol yoki kolestiramin qabul qilishdan kamida bir soat oldin yoki 4-6 soat o‘tgach qabul qilish tavsiya etiladi. Yurak glikozidlari: yurak glikozidlari va YOKVlarni birga qo‘llash yurak yetishmovchiligi kuchayishiga, glomerulyar filtrlatsiya tezligi pasayishiga va yurak glikozidlarining plazmadagi kontsentratsiyasi oshishiga olib kelishi mumkin. Mifepriston: YOKVlarni mifepriston qo‘llangandan so‘ng 8-12 kun davomida qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki mifepriston ta’siri kamayishi mumkin. Kuchli CYP2C9 izofermenti ingibitorlari: diklofenak va kuchli CYP2C9 izofermenti ingibitorlari (masalan, vorikonazol) ni birga buyurishda ehtiyotkorlik zarur, chunki diklofenakning metabolizmi ingibitsiyasi natijasida plazmadagi kontsentratsiyasi sezilarli darajada oshishi mumkin.