Diclofenac va qo'shimcha moddalariga yuqori sezuvchanlik; "aspirin triadasi" (acetylsalicylic kislotani yoki boshqa NPVSlarni qabul qilishda bronxial astma, urtikarniy va o'tkir rinit tutish); GI traktining eroziya-yarali zararlanishlari kuchayish bosqichida; proktit (faqat supozitoriyalar uchun); homiladorlik (v/m kiritish uchun); homiladorlikning III trimestri (ichga va rektal qabul qilish uchun); 18 yoshgacha bolalar va o'smirlar (v/m kiritish va uzaytirilgan ta'sirli dori shakllari uchun).

Ehtiyotkorlik bilan: GI traktida kasallik shubhalari; GI traktidan qon ketishi va yarani perforatsiya qilish anamnezida ko'rsatmalar (ayniqsa, qari bemorlarda), Helicobacter pylori infektsiyasi, yarali kolit, Kron kasalligi, funksiyalarni buzilishi; jigar funksiyasining yengil va o'rtacha buzilishi, jigar porfiriya (diclofenac porfiriya tutishlarini keltirib chiqarishi mumkin); bronxial astma, mavsumiy allergik rinit, burun bo'shlig'ining shilliq qavatining shishi (shu jumladan, burun bo'shlig'ida poliplar bilan), XOBL, surunkali nafas yo'llari infektsiyalari (ayniqsa, allergik rinitga o'xshash simptomlar bilan bog'liq); yurak-qon tomir kasalliklari (shu jumladan, IBC, miya qon tomir kasalliklari, kompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi, perferik qon tomir kasalliklari); buyrak funksiyasining buzilishi, shu jumladan, surunkali buyrak yetishmovchiligi (KK 30-60 ml/min); dislipidemiya/giperlipidemiya; diabet; arterial gipertoniya; har qanday etiologiyali OCKning sezilarli darajada kamayishi (masalan, katta jarrohlik aralashuvlaridan oldin va keyin); gemostaz tizimining buzilishi; tromboz rivojlanish xavfi (shu jumladan, miokard infarkti va insult); qari bemorlar, ayniqsa, zaif yoki past vaznli (diclofenac minimal samarali dozada qo'llanilishi kerak); oshqozon-ichak qon ketishlari xavfini oshiruvchi dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlar, shu jumladan, sistemali GKS (shu jumladan, prednizolon), antikoagulyantlar (shu jumladan, varfarin), antitrombotsitlar (shu jumladan, klopidogrel, acetylsalicylic kislotasi), selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori (shu jumladan, citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin); diuretiklar yoki buyrak funksiyasini buzishi mumkin bo'lgan boshqa dori vositalari bilan bir vaqtda davolash; chekuvchi bemorlar yoki alkogolni suiiste'mol qiluvchi bemorlar bilan davolash; bronxial astma bilan bemorlarga v/m kiritish, kasallikning kuchayishi xavfi tufayli (ba'zi in'ektsiya dori shakllarida mavjud bo'lgan natriy bisulfiti og'ir sezuvchanlik reaksiyalarini keltirib chiqarishi mumkin).

Dozani individual ravishda tanlaydilar, preparatni minimal samarali doza bilan qo'llash tavsiya etiladi, imkon qadar eng qisqa davrda davolash.

Ichki qabul qilishda oddiy ta'sir davomiyligidagi tabletkalar yoki rektal qo'llashda supozitoriyalar shaklida tavsiya etilgan boshlang'ich doza - 100-150 mg/sut. Nisbatan yengil kasallik holatlarida, shuningdek uzoq muddatli terapiya uchun 75-100 mg/sut yetarli bo'lishi mumkin. Sutkalik doza bir necha qabulga bo'linishi kerak.

Prolongatsiyalangan ta'sirga ega tabletkalar shaklida qabul qilishda tavsiya etilgan boshlang'ich doza - 100 mg 1 marta/sut. Bunday sutkalik doza o'rtacha ifodalangan simptomlar uchun ham, shuningdek uzoq muddatli terapiya uchun qo'llaniladi. Agar kasallik simptomlari eng ko'p ifodalangan bo'lsa, kechasi yoki ertalab, prolongatsiyalangan ta'sirga ega tabletkalarni kechasi qabul qilish tavsiya etiladi.

Kechki og'riq yoki ertalabki qattiqlikni yengillashtirish uchun preparatni kun davomida qabul qilishga qo'shimcha ravishda, kechasi uxlayotganda rektal supozitoriyalar shaklida diklofenak tayinlanadi; bunda umumiy sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak.

Birlamchi dismenoreyada sutkalik doza individual ravishda tanlanadi; odatda 50-150 mg ni tashkil etadi. Boshlang'ich doza 50-100 mg bo'lishi kerak; zarurat tug'ilganda bir necha menstruatsiya tsikllari davomida uni 150 mg/sut ga oshirish mumkin. Preparatni birinchi simptomlar paydo bo'lganda boshlash kerak. Klinik simptomlarning dinamikasiga qarab, davolashni bir necha kun davomida davom ettirish mumkin.

65 yosh va undan katta bemorlar uchun boshlang'ich dozani tuzatish talab etilmaydi.

Zaif bemorlar, past tana vazniga ega bemorlar uchun minimal dozani saqlash tavsiya etiladi.

Preparatni yurak-qon tomir kasalliklari (shu jumladan, nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya) yoki yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishi yuqori xavfi bo'lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Agar uzoq muddatli terapiya (4 haftadan ortiq) zarur bo'lsa, bunday bemorlarda preparatni sutkalik doza 100 mg dan oshmasligi kerak.

Preparatni 0.5-2 mg/kg tana vazni/sut hisobida tayinlaydilar (kasallikning og'irligiga qarab 2-3 qabulda). Revmatoyid artritni davolash uchun sutkalik doza maksimal 3 mg/kg ga oshirilishi mumkin (bir necha qabulda). Maksimal sutkalik doza - 150 mg.

Prolongatsiyalangan ta'sirga ega tabletkalar shaklida preparatni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun qo'llash tavsiya etilmaydi.

Chuqur intramuskulyar kiritiladi. Bir martalik doza - 75 mg. Zarurat tug'ilganda takroriy kiritish mumkin, lekin 12 soatdan oldin emas.

Qo'llash davomiyligi 2 kundan oshmasligi kerak, zarurat tug'ilganda keyin peroral yoki rektal diklofenak qo'llashga o'tiladi.

Og'ir holatlarda (masalan, koliklarda) istisno tariqasida 75 mg dan 2 in'ektsiya o'tkazilishi mumkin, bir necha soatlik interval bilan (ikkinchi in'ektsiyani qarama-qarshi yelka sohasiga o'tkazish kerak). Alternativ sifatida, intramuskulyar kiritishni 1 marta/sut (75 mg) diklofenakning boshqa dori shakllari (tabletkalar, rektal supozitoriyalar) bilan birlashtirish mumkin, bunda umumiy sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak.

Migren tutqanoqlarida diklofenakni tutqanoq boshlanishi bilan iloji boricha tezroq, intramuskulyar 75 mg dozasida kiritish tavsiya etiladi, agar zarur bo'lsa, shu kuni 100 mg gacha supozitoriyalarni qo'llash bilan davom ettiriladi. Umumiy sutkalik doza birinchi kunda 175 mg dan oshmasligi kerak.

65 yosh va undan katta bemorlar uchun boshlang'ich dozani tuzatish talab etilmaydi. Zaif bemorlar, past tana vazniga ega bemorlar uchun minimal dozani saqlash tavsiya etiladi.

Preparatni yurak-qon tomir kasalliklari (shu jumladan, nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya) yoki yurak-qon tomir kasalliklari rivojlanishi yuqori xavfi bo'lgan bemorlarda alohida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Agar uzoq muddatli terapiya (4 haftadan ortiq) zarur bo'lsa, bunday bemorlarda preparatni sutkalik doza 100 mg dan oshmasligi kerak.

Diklofenakni 18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun intramuskulyar qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki preparatni dozalashtirish qiyin.

Qonuniy yon ta'sirlar chastotasini aniqlash: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100, <1/10) kamdan-kam (≥1/1000, <1/100), juda kam (≥1/10 000, <1/1000), juda juda kam (<1/10 000).

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - qorin og'rig'i, qusish, diareya, dispepsiya, meteorizm, ishtahaning pasayishi, anoreksiya, qon plazmasida aminotransferazlar faoliyatining oshishi; kamdan-kam - gastrit, oshqozon-ichak qon ketishi, qonli qusish, melena, qon aralash diareya, oshqozon va ichak yaralari (qon ketishi yoki perforatsiya bilan yoki holda), gepatit, saraton, jigar funksiyasining buzilishi; juda kam - stomatit, glossit, ovqat trubkasining shikastlanishi, ichakda diafragmopodob strikturning paydo bo'lishi, kolit (noto'g'ri qonli kolit, yarali kolit yoki Kron kasalligining kuchayishi), qconstipatsiya, pankreatit, chaqmoq gepatiti, jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi.

Asab tizimidan: tez-tez - bosh og'rig'i, bosh aylanishi; kamdan-kam - uyquchanlik; juda kam - sezgi buzilishi, shu jumladan paresteziya, xotira buzilishi, tremor, tutqanoq, xavotir hissi, o'tkir miya qon aylanishi buzilishi, aseptik meningit; juda kam - yo'nalishni yo'qotish, depressiya, uyqusizlik, dahshatli tushlar, asabiylik, ruhiy buzilishlar.

Sezgi organlaridan: tez-tez - vertigo; juda kam - ko'rish buzilishi (ko'rishning xiralashishi), diplopiya, eshitish buzilishi, quloqlarda shovqin, disgeziya.

Dermatologik reaksiyalar: tez-tez - teri toshmasi; kamdan-kam - qichish; juda kam - bulleoz toshmalar, ekzema, eritema, ko'p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, Layel sindromi (toksik epidermal nekroliz), eksfoliativ dermatit, qichish, soch to'kilishi, fototashqi reaksiyalar; purpura, Shenleyn-Genoq purpurasi.

Siydik-tamoyil tizimidan: juda kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, tubulointerstitsial nefrit, nefrotik sindrom, papillyar nekroz.

Qon ishlab chiqarish tizimidan: juda kam - trombotsitopeniya, leykopeeniya, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, agranulotsitoz.

Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - giperechuvchanlik, anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, shu jumladan qon bosimining pasayishi va shok; juda kam - angionevrotik shish (shu jumladan yuz shishi).

Yurak-qon tomir tizimidan: juda kam - yurak urishi hissi, ko'krak og'rig'i, qon bosimining oshishi, vaskulitlar, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti. Yurak-qon tomir trombotik asoratlar (masalan, miokard infarkti) rivojlanish xavfini biroz oshirish to'g'risida ma'lumotlar mavjud, ayniqsa, diklofenakni yuqori dozada (kunlik doza 150 mg dan ortiq) uzoq muddat qo'llaganda.

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam - astma (shu jumladan nafas qisilishi); juda kam - pnevmonitlar.

Umumiy reaksiyalar: kamdan-kam - shishlar.

NPVS, feniloksus kislotasi hosilasi. Aniq yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va o'rtacha isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Ta'sir mexanizmi araxidon kislotasining asosiy fermenti - COX faoliyatini bostirish bilan bog'liq bo'lib, bu prostaglandinlarning prekursoridir, ular yallig'lanish, og'riq va isitma patogenezi uchun muhim rol o'ynaydi. Og'riq qoldiruvchi ta'sir ikki mexanizm bilan bog'liq: perferik (prostaglandinlar sintezini bostirish orqali) va markaziy (markaziy va perferik nerv tizimida prostaglandinlar sintezini inhibe qilish orqali).

In vitro, bemorlarni davolashda erishiladigan konsentratsiyalarda, xiyol to'qima proteoglikanlar biosintezini bostirmaydi.

Revmatizm kasalliklarida, tinchlikda va harakatda bo'g'imlardagi og'riqlarni kamaytiradi, shuningdek, ertalabki qattiqlik va bo'g'imlarning shishishini kamaytiradi, harakatlar hajmini oshirishga yordam beradi. Posttravmatik va operatsiyadan keyingi og'riqlarni kamaytiradi, shuningdek, yallig'lanish shishini kamaytiradi.

Posttravmatik va operatsiyadan keyingi yallig'lanish hodisalarida tezda og'riqlarni (tinchlikda va harakatda paydo bo'ladigan) bartaraf etadi, yallig'lanish shishini va operatsiyadan keyingi yarada shishni kamaytiradi.

Trombotsitlarning agregatsiyasini bostiradi. Uzoq muddatli qo'llashda desensibilizatsiya ta'sirini ko'rsatadi.

 

6 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Dori vositalari bilan davolash davrida alkogol iste'mol qilish tavsiya etilmaydi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida psixomotor reaksiyalar tezligining pasayishi mumkin. Ko'z tomchilari qo'llangandan so'ng ko'rish aniqligining yomonlashishi holatida avtomobil boshqarish va boshqa potentsial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.