Tayanch-harakat tizimining yallig'lanish kasalliklari (revmatik artrit, psoriazik, yuvenil surunkali artrit, ankilozlovchi spondilit, podagrik artrit, revmatik yumshoq to'qimalar shikastlanishi);

Tayanch-harakat tizimining degenerativ kasalliklari (deformatsiyalovchi osteoartroz, osteoxondroz);

Lumbago, ishiatik, nevralgiya, mialgiya, tendovaginit, bursit;

Travmadan keyingi og'riq sindromi, yallig'lanish bilan kechuvchi, operatsiyadan keyingi og'riq, migren, buyrak kolikasi; birlamchi algodisminoreya, adneksit, proktit;

Quloq, tomoq, burun infeksion-yallig'lanish kasalliklarining og'riq sindromi bilan kechuvchi kompleks terapiyasida (faringit, tonzillit, otit);

Isitma sindromi.

 Gipersensitivlik (shu jumladan boshqa YOKVSlarga), me'da-ichak trakti eroziya-yara shikastlanishlari (kuchayish bosqichida), bronxial astma (kuchayish xavfi), qichima yoki o'tkir rinit, atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalarni qabul qilish bilan chaqirilgan, og'ir buyrak/jigar va yurak yetishmovchiligi, gemopoez buzilishi, homiladorlik, bolalar yoshi (15 yoshgacha), laktatsiya davri.

Ehtiyotkorlik bilan: me'da va 12 barmoqli ichak yarasi, yarali kolit, Kron kasalligi, anamnezda jigar kasalliklari, jigar porfiriyasi, surunkali buyrak yetishmovchiligi, surunkali yurak yetishmovchiligi, arterial gipertenziya, aylanayotgan qon hajmining sezilarli kamayishi (shu jumladan keng ko'lamli jarrohlik aralashuvdan so'ng), 65 yoshdan katta keksa bemorlar (shu jumladan diuretiklar qabul qilayotganlar, zaiflashgan va past tana vazniga ega bemorlar), bronxial astma (kuchayish xavfi), glyukokortikoidlar, antikoagulyantlar, antiagregantlar, selektiv serotonin qayta qabul qilinishining ingibitorlari bilan bir vaqtda qabul qilish. 

 Ko‘pincha 1-10%; ba’zan 0,1-1%; kamdan-kam 0,01-0,1%; juda kam 0,001% dan kam, alohida hollarni o‘z ichiga oladi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘pincha - NPVS-gastropatiya (gastralgia, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘rig‘i, meteorizm), anoreksiya; kamdan-kam - gastrit, proktit, me’da-ichak yo‘llaridan qon ketishi (qusishda qon, melena, qonga aralash diareya), me’da-ichak yaralari (qon ketishi yoki perforatsiya bilan yoki ularsiz), toksik gepatit (sariqlik bilan yoki sariqliksiz), fulminant gepatit, jigar funksiyasining buzilishi, nospesifik kolit qon ketishi bilan, og‘iz qurishi, juda kam - stomatit, glossit, qizilo‘ngach shikastlanishi, diafragmasimon ichak strikturalari (nospesifik gemorragik kolit, yarali kolit yoki Kron kasalligining zo‘rayishi), qabziyat, pankreatit, momaqaldiroq gepatit.

Nerv tizimi tomonidan: ko‘pincha - bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, charchoqlik; kamdan-kam - uyquchanlik; juda kam - sezuvchanlik buzilishi, jumladan paresteziya, xotira buzilishi, tremor, tutqanoq, xavotir, serebrovaskulyar buzilishlar, dezorientatsiya, depressiya, uyqusizlik, tungi "vahimalar", asabiylashish, psixik buzilishlar, aseptik meningit.

Sezgi organlari tomonidan: ko‘pincha - vertigo; juda kam - ko‘rish o‘tkirligining pasayishi, diplopiya, skotoma, eshitishning pasayishi, quloqda shovqin.

Terining holati tomonidan: ko‘pincha - teri qichishishi; kamdan-kam - toshma; juda kam - gematomalar, buloz toshmalar, ekzema, jumladan ko‘p shaklli va Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi, eksfoliativ dermatit, qichishish, soch to‘kilishi, fotosensibilizatsiya, purpura,

Siydik ajratish tizimi tomonidan: ko‘pincha - nefrotik sindrom (shishlar); juda kam - o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, gematuriya, proteinuriya, oliguriya, interstitsial nefrite, so‘rg‘ich nekrozi, tsistit, elektrolit muvozanatining buzilishi antidiuretik gormonning noadekvat sekretsiyasiga o‘xshash sindrom ko‘rinishida, spontan giponatriemiya.

Qon hosil qiluvchi organlar tomonidan: kamdan-kam - trombotsitopeniya, leyopeniya, gemolitik va aplastik anemiya, agranulositoz, mahalliy spontan qon ketishlar va trombotsitlar agregatsiyasining inhibatsiyasi, qon ketish vaqtining uzayishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: juda kam - yurak urishining tezlashishi, ko‘krak og‘rig‘i, arterial bosimning oshishi, vaskulit, yurak yetishmovchiligi, miokard infarkti.

Nafas olish tizimi tomonidan: kamdan-kam - bronxial astma (shu jumladan nafas qisishi); juda kam - pnevmonit.

Endokrin buzilishlar: juda kam - impotensiya.

Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - anafilaktik/anafilaktoid reaksiyalar, jumladan arterial bosimning keskin pasayishi va shok; juda kam - angionevrotik shish (jumladan yuzda).

Muskul ichiga yuborish joyida: ko‘pincha - kuydiruvchi hissi, juda kam - infiltratsiya, aseptik nekroz, yog‘ to‘qimasi nekrozi. 

 Simptomlar: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, o‘pkaning giperventilyatsiyasi, ongning xiralashuvi, mioklonik tutqanoqlar, ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, qon ketishlar, jigar va buyrak funksiyasining buzilishi.

Davolash: oshqozonni yuvish, faollashtirilgan ko‘mir kiritish, arterial bosimning oshishi, buyrak funksiyasining buzilishi, tutqanoqlar, OVKT (oshqozon-ichak trakti)ning tirnash xususiyati, nafas olishning susayishi kabi simptomlarni bartaraf etishga qaratilgan simptomatik terapiya. Majburlangan diurez, gemodializ samarasiz. 

 Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi va jigar hamda buyraklarning funksional holatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari paydo bo‘lsa, shifokor tomonidan diqqatli nazorat, shu jumladan ezofagogastroduodenoskopiya, gemoglobin, gematokrit aniqlanadigan qon tahlili, yashirin qon uchun najas tahlili o‘tkazilishi ko‘rsatilgan.

Agar ko‘rish buzilishlari paydo bo‘lsa, preparat dozasini kamaytirish yoki bekor qilish kerak.

Fertillikka salbiy ta’siri tufayli, homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollarga preparatni qo‘llash tavsiya etilmaydi. Bepushtlik (shu jumladan tekshiruvdan o‘tayotgan) bemorlarda preparatni bekor qilish tavsiya etiladi.

Prostaglandinlarning buyrak qon aylanishini saqlab turishdagi muhim roli sababli, yurak yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarga, diuretiklar qabul qilayotgan keksalar va keng ko‘lamli jarrohlik amaliyotidan so‘ng bemorlarga buyurishda alohida ehtiyotkorlik ko‘rsatish lozim. Bunday hollarda diklofenak buyurilsa, ehtiyot chorasi sifatida buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi.

Böyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo‘lsa, plazmadagi konsentratsiya nazariy jihatdan buyrak funksiyasi normal bo‘lgan bemorlarga nisbatan ancha yuqori bo‘lishi kerak, biroq amalda bu kuzatilmaydi, chunki bu holatda metabolitlarning o‘t bilan chiqarilishi kuchayadi.

Jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (surunkali gepatit, kompensatsiyalangan jigar sirrozi) kinetika va metabolizm jigar funksiyasi normal bo‘lgan bemorlardagi jarayonlardan farq qilmaydi.

Uzoq muddatli va yuqori dozalarda qo‘llanganda, me’da-ichak shilliq qavati yaralanishi, qon ketish (me’da-ichak, milk, bachadon, gemorroidal), buzilishlar rivojlanish xavfi ortadi.

Homiladorlik va laktatsiya davri

Preparatni homiladorlik va emizish davrida qo‘llash mumkin emas.

Avtotransport boshqarish va potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Davolash davrida avtotransport boshqarish va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug‘ullanishdan saqlanish lozim. 

 

Plazmadagi digoksin, metotreksat, litiy preparatlari va siklosporin konsentratsiyasini oshiradi.

Diuretiklar ta’sirini kamaytiradi, kaliy tejovchi diuretiklar fonida giperkaliemiya xavfi oshadi; antikoagulyantlar, trombolitik vositalar (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) fonida qon ketish xavfi (ko‘proq me’da-ichak yo‘llaridan). Gipotenziya va uyqu dori vositalari ta’sirini kamaytiradi.

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar va glyukokortikosteroid vositalarning nojo‘ya ta’sirlar (me’da-ichak yo‘llaridan qon ketish), metotreksat toksikligi va siklosporin nefrotoksikligini oshiradi.

Asetilsalitsil kislotasi qonda diklofenak konsentratsiyasini kamaytiradi.

Diklofenakning nefrotoksik ta’siri bilan bir vaqtda paratsetamol qo‘llanilganda rivojlanish xavfi oshadi

Gipoglikemik vositalar ta’sirini kamaytiradi.

Tsefamandol, tsefoperazon, tsefotetan, valproevaya kislota va plikamitsin gipoprothrombinemiya rivojlanish chastotasini oshiradi.

Siklosporin va oltin preparatlari diklofenakning buyraklardagi prostaglandinlar sinteziga ta’sirini oshiradi, bu esa nefrotoksiklikning oshishi bilan namoyon bo‘ladi.

Etanol, kolxisin, kortikotropin va zveroboy preparatlari bilan bir vaqtda buyurilganda me’da-ichak yo‘llaridan qon ketish xavfi oshadi.

Fotosensibilizatsiyani chaqiruvchi dori vositalari diklofenakning UF-nurlanishga sezuvchanligini oshiradi.

Kanaltubulyar sekretsiyani bloklovchi dori vositalari plazmada diklofenak konsentratsiyasini oshiradi, shu bilan uning faolligi va toksikligini oshiradi.

Xinolonlar guruhiga mansub antibakterial dori vositalari tutqanoq rivojlanish xavfini oshiradi. 

 Quruq va qorong‘i joyda, 25 °S dan yuqori bo‘lmagan haroratda saqlansin. Bolalar ololmaydigan joyda saqlansin. 

 3 yil.

Yaroqlilik muddati tugaganidan so‘ng qo‘llash tavsiya etilmaydi, 

 Yallig‘lanishga qarshi, og‘riq qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Siklooksigenaza 1 va 2 ni neselektiv tarzda tormozlab, araxidon kislotasi almashinuvini buzadi, yallig‘lanish o‘chog‘ida prostaglandinlar (Pg) miqdorini kamaytiradi. Eng samarali yallig‘lanish xarakterli og‘riqlarda. Barcha NPVSlar kabi, preparat antiagregant faollikka ega.