Dermavitatsin terapiyaga sezgir kortikosteroid dermatozlarini davolash uchun ko'rsatilgan, bunda bakteriyalar va/yoki qo'ziqorinlar sababli infektsiya yoki allaqachon mavjud yoki uning paydo bo'lishidan xavflanish kerak. Avvalo, preparat kasallikning nam zararlanish bosqichlarida qo'llash uchun mos keladi.

Bakterial va qo'ziqorin infektsiyalari yoki ikkilamchi infektsiyaga ega bo'lgan kortikosteroid teri zararlanishlari: allergik dermatit, atopik dermatit, seborey dermatiti, ekzema, peshob toshishi, eksfoliativ dermatit, oddiy surunkali qichish (neyrodermatitlar).

 

Terining infeksiyalari (virusli, bakterial [shu jumladan, tuberkulyoz], shuningdek, qo'ziqorin kelib chiqishi), vaksinalarga reaksiyalar, teri yaralari va akne kortikosteroidlarni mahalliy qo'llash uchun foydalanish uchun kontrendikatsiyalardir. Rosacea yoki perioral dermatit mavjud bo'lsa, yuzga krem surtishdan voz kechish kerak.

Dori vositasining biron bir faol yoki yordamchi moddalariga, boshqa aminoglikozid antibiotiklariga (gentamitsin bilan kesishgan allergiya) yoki imidazol hosilalariga (klotrimazol bilan kesishgan allergiya) nisbatan oshkora sezuvchanlik.

Dermatri okkluziv bandaj ostida qo'llash uchun mo'ljallanmagan.

Dermatri shilliq qavatlarga, ko'z atrofidagi teriga yoki ko'zga yaqin joylarga surtish mumkin emas. 

 

Terі

Kamdan: qichish, kuyish, teri qichishi, quruqlik, dori tarkibidagi har qanday ingredientga nisbatan yuqori sezgirlik reaksiyalari va teri rangining o'zgarishi.

Keng maydonlarda, okkluziv bandaj ostida va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda

Keng maydonlarda, okkluziv bandaj ostida va/yoki uzoq muddatli qo'llanilganda mahalliy teri o'zgarishlari mumkin. Kremlni keng maydonlarga surtganda, tizimli ta'sir ehtimoli mavjud (adrenal qobiq funksiyasini bostirish).

Infektsiyalarga mahalliy qarshilikning pasayishi sababli ikkilamchi infektsiyalar paydo bo'lishi xavfi oshishini hisobga olish kerak.

Mahalliy teri o'zgarishlari, masalan, atrofiya (ayniqsa, yuzda), teleangiektaziyalar, striyalar, chiziqli atrofiya, teri gemorragiyalari, purpura, steroid akne, rozasea yoki perioral dermatit, gipertrixoz, shuningdek, teri rangining o'zgarishi. Teri rangining o'zgarishlari qaytariladigan yoki yo'qligi noma'lum.

Ba'zan: gentamitsinga kontakt sezgirligi.

Ba'zi bemorlarda ehtimoliy fotosezgirlik kuzatilgan, ammo gentamitsin qayta surtilganda va keyin ultrabinafsha nurlanish ta'sirida qaytalanmagan.

Endokrin tizim

Endogen kortikosteroidlar sintezining bostirilishi, giperkortitsizm bilan shishlar.

Metabolizm

Qandli diabet (oldin yashirin shaklning namoyon bo'lishi).

Quloq

Keng maydonlarga krem surtilganda yoki shikastlangan teriga qo'llanilganda, aminoglikozid antibiotiklar bilan bir vaqtda tizimli qo'llanilishida kumulyativ ototoksiklik/nefrotoksiklik kutish kerak.

Musculoskeletal tizim

Osteoporoz, o'sishning sekinlashishi (bolalarda).

Yuqorida sanab o'tilgan nojo'ya ta'sirlar yoki qo'llanma bo'yicha ko'rsatilmagan reaksiyalar paydo bo'lsa, shifokorga murojaat qilish zarur. 

 

Betametazon dipropionat shaklida kuchli ta'sirga ega kortikosteroid (ta'sir sinfi III) bo'lib, yallig'lanishga qarshi, allergiyaga qarshi va qichishishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.

Gentamitsin antibakterial ta'sirga ega aminoglikozid antibiotikdir. Uning ta'siri sezgir mikroorganizmlarning oqsil sintezini bostirishga asoslangan. Gentamitsin ko'plab aerobik grammanfiy va ba'zi grammusbat bakteriyalarga ta'sir qiladi. In vitro gentamitsin 1-8 mkg/ml konsentratsiyalarda ko'pchilik sezgir Escherichia coli (ichak palchasi), Haemophilus influenzae (gemofil palchasi), Moraxella lacunata (Moraks-Aksenfeld palchasi), Neisseria (neysseriyalar), indol-musbat va indol-manfiy protey, Pseudomonas (pseudomonadlar) (shu jumladan ko'pchilik Pseudomonas aeruginosa (sinegoy palchasi), Staphylococcus aureus (oltin stafilokokk), Staphylococcus epidermidis (epidermal stafilokokk) va Serratia (serratsiyalar) shtammlarining o'sishini bostiradi. Turli xil turlar va bir xil turlar ichida turli shtammlar in vitro sharoitida sezgirlikda katta farqlar ko'rsatishi mumkin. Bundan tashqari, in vitro sezgirlik har doim in vivo sezgirlik bilan bog'liq emas. Gentamitsin ko'pchilik anaerob bakteriyalar, qo'ziqorinlar va viruslarga qarshi samarali emas. Gentamitsin streptokokklarga faqat minimal ta'sir ko'rsatadi.

Gentamitsinga qarshi qarshilik grammanfiy va grammusbat bakteriyalarda rivojlanishi mumkin.

Klotrimazol sintetik antifungal vosita - imidazol hosilasi. Ta'sir spektri inson va hayvonlar uchun patogen bo'lgan bir qator qo'ziqorinlarni o'z ichiga oladi.

Klotrimazol dermatofitlar, xamirturush va mog'or qo'ziqorinlariga qarshi samarali hisoblanadi. In vitro tahlillar davomida klotrimazol Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Microsporum canis va Candida turiga mansub qo'ziqorinlarga, jumladan Candida albicans ga qarshi samarali bo'lgan. Hozirgi kunda mavjud bilimlarga ko'ra, klotrimazolning antifungal ta'siri ergosterol sintezini bostirish bilan izohlanadi. Ergosterol qo'ziqorinlarning hujayra membranasining hayotiy muhim komponentidir. 

 

Uzoq muddat yoki ortiqcha mahalliy glukokortikosteroidlarni qo'llash gipofiz-adrenal funksiyasining bostirilishiga, ikkilamchi adrenal yetishmovchiligining rivojlanishiga va giperkortitsizm simptomlarining paydo bo'lishiga olib kelishi mumkin, jumladan Kushing sindromi.

Bu simptomlarni gentamitsinning bir martalik ortiqcha dozalashiga bog'lash kerak emas.

Klotrimazolni 6 soat davomida okluziv bandaj ostida qo'llash ortiqcha dozalash simptomlarining rivojlanishiga olib kelmagan.

Gentamitsinni ortiqcha yoki uzoq muddat qo'llash antibiotikka sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishiga olib kelishi mumkin.

Davolash. Tegishli simptomatik terapiya tayinlanadi. Oqibatda o'tkir giperkortitsizm simptomlari odatda qaytariladigan hisoblanadi. Zarurat tug'ilganda, elektrolit balansini tuzatish amalga oshiriladi. Xronik toksik ta'sir holatida kortikosteroidlarni asta-sekin bekor qilish tavsiya etiladi. Rezistent mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishi holatida Derma-tri preparati bilan davolashni to'xtatish va zarur terapiyani tayinlash tavsiya etiladi. 

 

Dermatri qo'llanilganda, irritatsiya yoki sensibilizatsiya paydo bo'lsa, davolashni to'xtatish va tegishli terapiyani boshlash kerak.

Mahalliy qo'llash uchun mo'ljallangan faol moddalar, agar Dermatri katta maydonga surtilsa, ayniqsa uzoq muddatli qo'llash yoki shikastlangan teriga surtilganda, sistematik qon oqimiga ko'proq so'rilishi mumkin. Bu sharoitlarda, faol moddalar sistematik qo'llashdan keyin namoyon bo'ladigan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin. Bolalarda bunday hollarda alohida ehtiyotkorlik ko'rsatish tavsiya etiladi.

Aminoglikozid antibiotiklar bilan bir vaqtda sistematik qo'llashda, teri orqali ko'proq so'rilish bo'lsa, kumulyativ toksik ta'sir (ototoksiklik, nefrotoksiklik) kutish kerak.

Boshqa aminoglikozid antibiotiklariga nisbatan mumkin bo'lgan kesishgan allergiya ehtimolini hisobga olish kerak.

Antibiotiklar o'z ichiga olgan preparatlar bilan uzoq muddatli davolashda sezgir bo'lmagan mikroorganizmlar paydo bo'lishi mumkin.

Bunday hollarda yoki superinfektsiya paydo bo'lganda tegishli terapiyani boshlash kerak.

Yuqori dozalarda, keng maydonga surtilishi yoki kuchli yoki juda kuchli kortikosteroidni okluziv bandaj ostida qo'llash faqat shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak, ayniqsa endogen kortikosteroidlar ishlab chiqarilishini bostirish va mumkin bo'lgan metabolik ta'sirni hisobga olgan holda.

Ochiq yaralarda va shikastlangan teri joylarida qo'llashdan qochish kerak.

Uzluksiz qo'llash muddati, iloji bo'lsa, 2-3 haftadan oshmasligi kerak.

Juda kuchli, kuchli va o'rtacha ta'sirga ega kortikosteroidlarni yuzda va jinsiy a'zolar atrofida faqat alohida ehtiyotkorlik bilan va 1 haftadan ko'proq qo'llamaslik kerak.

Ko'z atrofida asosan faqat zaif ta'sirga ega kortikosteroidlar qo'llaniladi (glaukoma).

Kortikosteroidlar preparatning tarkibidagi ingredientlarga nisbatan allergik teri reaktsiyasining simptomlarini yashirishi mumkin.

Bemorga preparatni faqat uning hozirgi teri kasalligi uchun qo'llashini va boshqa shaxslarga bermasligini ko'rsatish kerak.

Homiladorlik va emizish davri

Homiladorlik

Hayvonlarda o'tkazilgan sinovlar davomida kortikosteroidlarning mahalliy qo'llanilishi teratogen ta'sir ko'rsatgan. Homilador ayollarda qo'llashga oid ma'lumotlar yo'q.

Aminoglikozidlar placentani bosib o'tadi va homilaga zarar yetkazishi mumkin, agar ularni homilador ayollar qabul qilsa. Homiladorlik davrida aminoglikozidlar, jumladan gentamitsin qabul qilgan onalarning bolalarida to'liq qaytarilmaydigan ikki tomonlama tug'ma quloqning yo'qolishi haqida xabarlar kelib tushgan. Homilador ayollarda gentamitsinning mahalliy qo'llanilishi bo'yicha yetarli ma'lumotlar yo'q.

Homilador ayollarda klotrimazolni qo'llash bo'yicha yetarli ma'lumotlar yo'q.

Hayvonlarda o'tkazilgan tadqiqotlar homilaga hech qanday xavf tug'dirmaganini aniqlamadi.

Dermatri faqat mutlaqo zarur bo'lgan hollarda qo'llanilishi kerak.

Dermatri katta maydonga, katta miqdorda yoki uzoq vaqt davomida qo'llanmasligi kerak.

Emizish davri

Gentamitsin, klotrimazol va mahalliy qo'llash uchun kortikosteroidlarning sutga o'tishi bo'yicha ma'lumotlar yo'q, lekin sistematik qon oqimiga o'tadigan kortikosteroidlar sutga ham o'tadi.

Dermatri sut bezlariga surtilganda emizish taqiqlanadi.

Bolalar

Ushbu dori vositasini 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi. Bolalar yoshidagi bemorlarda kortikosteroidlarning mahalliy qo'llanilishi natijasida gipotalamo-gipofiz-adrenal o'simta va ekzogen kortikosteroidlar ta'siriga nisbatan kattalarga qaraganda ko'proq sezgirlik paydo bo'lishi mumkin, chunki teri yuzasi maydoni va tana massasi nisbati kattaroq bo'lgani uchun so'rilish yanada intensivdir.

Bolalarda topikal kortikosteroidlarni qo'llashda gipotalamo-gipofiz-adrenal o'simta, Kushing sindromi, uzunlik o'sishini sekinlashtirish, vazn o'sishini sekinlashtirish va ichki bosimning oshishi haqida xabarlar mavjud. Bolalarda adrenal bezlar faoliyatining bostirilishi simptomlari orasida, boshqa narsalar qatorida, qon plazmasida kortizol darajasining pastligi va adrenokortikotropik gormon (AKTG) stimulyatsiyasidan keyin javobning yo'qligi mavjud. Ichki bosimning oshishi simptomlari orasida, boshqa narsalar qatorida, fontanelning shishishi, bosh og'rig'i va ko'z nervi diskining ikki tomonlama shishishi mavjud.

Avtomobil boshqarish va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri

Umuman olganda, dori vositasi avtomobil boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda tezlikka ta'sir qilmaydi. 

 

Dermatritni davolash vaqtida genital yoki anal sohalarda oq vazelin va qalin parafin kabi yordamchi moddalar lateks prezervativlarining yirtilishiga chidamliligini kamaytirishi mumkin va shuning uchun ularning ishonchliligini buzishi mumkin.

Mahalliy qo'llanilganda klotrimazol amphotericin va boshqa polien antibiotiklariga nisbatan antagonistik ta'sir ko'rsatishi mumkin.