• 3 o‘lchamli poliakrilamid to‘r polimeri, %: 4,0 ± 1,5; • tozalangan suv, %: 96,0 ± 1,5; • kumush ionlari, %: 0,0001 – 0,0025.

DAM™+ siydik pufagi bo‘yni sohasiga implantatsiya qilish uchun stressga bog‘liq siydik tutolmaslikni (SNM) davolashda qo‘llaniladi. Materialdan siydik tutolmaslikning I – III darajalarida in'ektsion terapiya uchun foydalanish tavsiya etiladi. DAM™+ yordamida siydik tutolmaslikni in'ektsion korreksiyasi texnik jihatdan oddiy, yumshoq va kam travmatik davolash usulidir. Operatsiyadan keyingi davr oson o‘tadi va odatda 1 sutkadan oshmaydi. DAM™+ ni pastki siydik chiqarish yo‘llarining rivojlanish anomaliyalari bo‘lsa, ishlatish tavsiya etilmaydi. DAM™+ bolalarda pufak-mocha-tomir reflyuksini (PMR) endoskopik davolashda siydik yo‘li og‘zi ostiga implantatsiya qilish uchun qo‘llaniladi. Materialdan buyrak funksiyasi saqlangan holda PMR I – IV darajalarini davolash uchun foydalanish tavsiya etiladi.

Qo‘llashdan oldin bemorda qarshi ko‘rsatmalar yo‘qligiga ishonch hosil qilish kerak. Operatsiya operatsion xonada yoki endoskopik kabinetda o‘tkaziladi. Operatsiyani umumiy narkoz va o‘tkazuvchi (spinal, epidural) anesteziya, shuningdek, mahalliy og‘riqsizlantirish ostida o‘tkazish mumkin. Bemor qo‘llash ko‘rsatmalari, ehtiyot choralari, qarshi ko‘rsatmalar va mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlar haqida xabardor qilinishi kerak. DAM™+ 18G×11⁄2 igna yordamida yuboriladi. DAM™+ ni yuborishdan oldin Foli gradusli kateter yordamida uretra uzunligini aniqlash kerak. So‘ngra, uretrani tekislash va ignani aniq kiritishni osonlashtirish maqsadida uretraga gradusli plastik buj kiritiladi. In’yeksiyadan oldin igna uchida kichik tomchi material paydo bo‘lishiga erishish kerak. Igna parauretral tarzda, uretra tashqi teshigidan taxminan 5 mm lateral chetga chekinib kiritiladi, so‘ng igna to‘qimalarda uretra o‘qiga nisbatan yuqoriga yoki pastga taxminan 3 mm siljish bilan harakatlantiriladi. Ushbu usul igna chiqarilgandan so‘ng materialning chiqib ketishini oldini oladi. Kiritish chuqurligi uretra uzunligiga bog‘liq. Pufak bo‘yni va igna uchi orasidagi masofa taxminan 5 mm bo‘lishi kerak. Implantat sekin kiritiladi, to‘qimalarda ortiqcha bosim hosil bo‘lishining oldini olish uchun, bu igna chiqarilgandan so‘ng materialning bir qismini kanal orqali siqib chiqarishi mumkin. Yuqorida ko‘rsatilgan usul yordamida 1 dan 1,5 ml gacha material yuboriladi. So‘ng igna 5 mm orqaga chiqariladi va qolgan implantat hajmi ham sekin kiritiladi, to‘qimalarda yanada bir tekis taqsimlanishi uchun. Material kiritilayotganda vizual nazorat ostida sistoskop uretraning distal qismida bo‘lishi kerak, chunki aks holda sistoskopning uretrada noxush harakatlari va siljishi igna bilan to‘qimalarning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. Bu implantatning to‘qimalar tomonidan uretra yoki pufakka siqib chiqarilishiga olib kelishi mumkin. Kiritish tugagach, igna to‘qimalardan sekin chiqariladi. Natijaga erishish uchun material har xil tomondan, shartli soat siferblatini asos qilib, kiritilishi kerak. Umumiy hajm individual aniqlanadi. O‘rtacha 5 – 10 ml DAM™+ talab qilinadi. Jarayonning yetarliligi mezoni pufak bo‘ynining yopilishi bo‘lib, bu sistoskopiya yordamida nazorat qilinadi. Operatsiyadan so‘ng pufakka 24 soatga Foli kateteri o‘rnatilishi mumkin. Operatsiyani faqat sistoskop bilan ishlash tajribasiga ega va parauretral in’yeksiyalar texnikasini biladigan amaliyotchi shifokorlar o‘tkazishi kerak. Olingan natija erta operatsiyadan keyingi davrda endoskopik tekshiruv, klinik manzara, spontan siyish ritmini qayd etish, qoldiq siydik hajmi, urofloumetriya va UTT asosida baholanadi. Taxminan 3 oydan so‘ng qayta tekshiruv o‘tkaziladi. Yakuniy natijaga erishish uchun bolyusni oshirish zarur bo‘lsa, DAM™+ ni qo‘shimcha kiritish protsedurasi ko‘rsatilishi mumkin.

DAM™+ ni qo‘llash xavfsizligi va mumkin bo‘lgan nojo‘ya ta’sirlari haqidagi ma’lumotlar klinik tadqiqotlar va postmarketing kuzatuv natijalariga asoslangan. Hech qanday jiddiy nojo‘ya ta’sirlar haqida xabar berilmagan. Bolalarda operatsiyadan oldin, bemorning ota-onalari preparatni qo‘llash ko‘rsatmalari va qarshi ko‘rsatmalar, ehtiyot choralaridan xabardor qilinishi kerak.

Urologik muolajalar uchun odatdagi ehtiyot choralariga rioya qilinishi kerak. DAM™+ ni rejalashtirilgan yuborish sohasida yallig‘lanish jarayonlari mavjud bo‘lsa, ishlatib bo‘lmaydi. DAM™+ ni endoprotezlash uchun boshqa materiallar bilan birga ishlatmang. DAM™+ ni doimiy implantatlar bilan ishlatmang.