Brinarga preparati brinzolamidni o‘z ichiga oladi, u karboangidraza ingibitori bo‘lib, mahalliy qo‘llanganda tizimli ravishda so‘rilishi mumkin. Og‘iz orqali qabul qilinadigan karboangidraza ingibitorlari qo‘llanilishi natijasida kislota-ishqor muvozanatining buzilishi holatlari qayd etilgan. Brinarga preparatini qo‘llayotgan bemorlarda ham bunday buzilishlar ehtimolini inobatga olish kerak. Og‘iz orqali qabul qilinadigan karboangidraza ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki tizimli nojo‘ya reaksiyalar kuchayishi ehtimoli mavjud. Brinzolamid metabolizmi uchun sitoxrom P-450 izofermentlari javobgar: CYP3A4 (asosan), CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 va CYP2C9. CYP3A4 izofermentini ingibitsiya qiluvchi preparatlarni, masalan, ketokonazol, itrakonazol, klotrimazol, ritonavir va troleandomitsin, brinzolamid metabolizmining CYP3A4 izofermenti tomonidan ingibitsiya qilinishi mumkinligi sababli, ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. CYP3A4 izofermenti ingibitorlari bilan birga buyurilganda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak. Biroq, brinzolamidning to‘planishi ehtimoli past, chunki u buyraklar orqali chiqariladi. Brinzolamid sitoxrom P-450 izofermentlari ingibitori emas. β-adrenoblokatorlarning tizimli ta’siri kuchayishi (yurak urish tezligining pasayishi, depressiya) CYP2D6 ingibitorlari (xinidin, fluoksetin, paroksetin) va timolol birga qo‘llanganda rivojlanishi mumkin. Mahalliy qo‘llaniladigan β-adrenoblokatorlarni og‘iz orqali qabul qilinadigan kalsiy kanali blokatorlari, guanetidin, β-adrenoblokatorlar, antiaritmik preparatlar (jumladan, amiodaron), naparstyan glikozidlari va parasimpatomimetiklar bilan birga qo‘llashda gipotenziya ta’sirining kuchayishi va/yoki yaqqol bradikardiya rivojlanishi ehtimoli mavjud. β-adrenoblokatorlar anafilaktik reaksiyalarni davolashda adrenalinga javobni kamaytirishi mumkin. Preparatni atopi yoki anafilaksiya anamneziga ega bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak (qarang bo‘lim «Maxsus ko‘rsatmalar»). Ba’zi hollarda, mahalliy qo‘llaniladigan β-adrenoblokatorlar va adrenalin (epinefrin) birga qo‘llanganda midriaz rivojlanishi mumkin. Ko‘z ichki bosimiga ta’sir yoki tizimli β-adrenoblokatorlarning ma’lum ta’siri kuchayishi mumkin, agar timolol allaqachon tizimli β-adrenoblokator qabul qilayotgan bemorga buyurilsa. Bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak. Ikki mahalliy ta’sirli beta-adrenoblokatorlarni birga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Boshqa mahalliy oftalmologik preparatlar bilan birga qo‘llanganda ularni qo‘llash oralig‘i kamida 5 daqiqa bo‘lishi kerak.

Tizimli ta'sirlar Brinzolamid va timolol tizimli so‘rilishga uchrashi mumkin. Timolol mahalliy qo‘llanganda yurak-qon tomir va nafas olish tizimi tomonidan, shuningdek, boshqa nojo‘ya reaksiyalar, tizimli β-adrenoblokatorlarga xos bo‘lgan nojo‘ya reaksiyalarni chaqirishi mumkin. Sulfamidlarga xos bo‘lgan yuqori sezuvchanlik reaksiyalari Brinarga preparatini qo‘llashda tizimli so‘rilish natijasida rivojlanishi mumkin. Jiddiy nojo‘ya reaksiyalar yoki yuqori sezuvchanlik reaksiyalari paydo bo‘lsa, preparatni qabul qilishni to‘xtatish kerak. Yurak tomonidan buzilishlar Yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, yurak ishemik kasalligi, Printsmertal anginasi, yurak yetishmovchiligi) va gipotenziyasi bo‘lgan bemorlarda β-blokatorlar bilan davolash tanqidiy baholanishi va boshqa faol moddalar bilan davolash imkoniyati ko‘rib chiqilishi kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari bo‘lgan bemorlarda kasallikning kuchayishi va nojo‘ya reaksiyalar belgilari yuzaga kelishiga diqqat bilan kuzatish kerak. Tomirlar tomonidan buzilishlar Periferik qon aylanishining og‘ir buzilishi/bezovtaligi (Reyno kasalligi yoki og‘ir Reyno sindromi) bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Gipertireoz Β-adrenoblokatorlar gipertireoz simptomlarini niqoblashlari mumkin. Mushak zaifligi Ba'zi miasteniya simptomlarida (masalan, diplopiya, ptoz va umumiy zaiflik) kuzatiladigan mushak zaifligini β-adrenoblokatorlar kuchaytirishi haqida xabar berilgan. Nafas olish tizimi tomonidan buzilishlar Nafas olish tizimi tomonidan reaksiyalar, shu jumladan, β-adrenoblokatorlarni mahalliy qo‘llashdan so‘ng BA bo‘lgan bemorlarda bronxospazmdan o‘lim holatlari haqida xabar berilgan. Gipoglikemiya/diabet β-adrenoblokatorlarni o‘z-o‘zidan yuzaga keladigan gipoglikemiyaga moyil yoki diabetning labilligi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak, chunki bu preparatlar o‘tkir gipoglikemiya simptomlarini niqoblashlari mumkin. Kislota-ishqor muvozanatining buzilishi Karboangidraza ingibitorlarining peroral shakllarini qo‘llashda kislota-ishqor muvozanatining buzilishi rivojlanishi tasvirlangan. Buyrak yetishmovchiligi xavfi bo‘lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki metabolik atsidoz rivojlanish xavfi mavjud. Diqqatni jamlash Peroral qo‘llanadigan karboangidraza ingibitorlari, keksa bemorlarda yuqori diqqat va/yoki jismoniy muvofiqlik talab qiladigan faoliyatga qobiliyatga ta'sir qilishi mumkin. Bu holatlar kuzatilishi mumkin, chunki brinzolamid mahalliy qo‘llanganda tizimli qon aylanishiga o‘tadi. Anafilaktik reaksiyalar Atopiyasi yoki turli allergenlarga og‘ir anafilaktik reaksiyalari bo‘lgan bemorlar, β-adrenoblokatorlarni qabul qilayotganlar, bu allergenlarga kuchliroq javob berishlari, shuningdek, anafilaktik reaksiyalarni davolashda adrenalinning odatdagi dozasiga rezistent bo‘lishlari mumkin. Ko‘z tomir qobig‘ining ajralishi Ko‘z ichki suyuqlik hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiluvchi dori vositalarini (masalan, timolol, atsetazolamid) filtratsion operatsiyalardan so‘ng qo‘llashda ko‘z tomir qobig‘ining ajralishi holatlari tasvirlangan. Xirurgik anesteziya Oftalmologik preparatlar tarkibidagi β-adrenoblokatorlar, masalan, adrenalin kabi β-agonistlarning tizimli ta'sirini bloklashi mumkin. Anesteziolog bemor timolol qabul qilayotganidan xabardor bo‘lishi kerak. Hamroh terapiya Brinarga preparatini qabul qilayotgan va tizimli β-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda, β-adrenoblokatorlarning ma'lum tizimli ta'sirlari va ko‘z ichki bosimini pasaytirish bo‘yicha farmakologik ta'sirining o‘zaro kuchayishi mumkinligini hisobga olish kerak. Bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur. Mahalliy ta'sir qiluvchi ikki β-adrenoblokatorni birga qo‘llash tavsiya etilmaydi. Peroral karboangidraza ingibitorlari va Brinarga preparatini qabul qilayotgan bemorlarda karboangidraza ingibitsiyasi natijasida yuzaga keladigan tizimli ta'sirlarning kuchayishi ehtimoli mavjud. Brinarga va peroral karboangidraza ingibitorlarini bir vaqtda buyurish tavsiya etilmaydi. Ko‘rish organi tomonidan ta'sirlar Brinzolamidning ro‘da endoteliy funksiyasiga ta'siri (ayniqsa, endotelial hujayralar soni kam bo‘lgan bemorlarda) o‘rganilmagan. Kontakt linzalar taqadigan bemorlarda brinzolamid qo‘llanganda ro‘da holatini diqqat bilan kuzatish kerak, chunki karboangidraza ingibitorlari ro‘daning gidratatsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Ro‘da buzilishlari bo‘lgan bemorlarni, masalan, qandli diabet yoki ro‘da distrofiyasi bo‘lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi. Benzalkoniya xlorid Brinarga preparati tarkibiga kiruvchi benzalkoniya xlorid ko‘zda tirnash xususiyati chaqirishi, shuningdek, yumshoq kontakt linzalar rangini o‘zgartirishi mumkin. Yumshoq kontakt linzalar bilan kontaktdan saqlanish kerak. Preparatni qo‘llashdan oldin kontakt linzalarni olib tashlash va ularni preparatni qo‘llaganidan kamida 15 daqiqa o‘tgach qayta taqish kerak. Brinarga preparati tarkibida benzalkoniya xlorid mavjud bo‘lib, u nuqtali keratopatiya va/yoki toksik yara keratopatiyasini chaqirishi mumkin. Preparatni uzoq muddat qo‘llashda bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatish kerak. Jigar funksiyasining buzilishi Og‘ir jigar yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda Brinarga preparatini ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Brinarga preparati transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ahamiyatsiz ta'sir ko‘rsatadi. Agar bemorda preparatni qo‘llaganidan so‘ng vaqtincha ko‘rish xiralashuvi yuzaga kelsa, ko‘rish tiklanmaguncha avtomobil boshqarish va yuqori diqqat va reaksiya talab qiladigan faoliyat bilan shug‘ullanish tavsiya etilmaydi. Karboangidraza ingibitorlari diqqatni jamlash va/yoki harakatlarni muvofiqlashtirish talab qilinadigan vazifalarni bajarish qobiliyatini susaytirishi mumkin.

Siptomlar Preparat tasodifan ichga qabul qilinganda β-adrenoblokatorlar dozasi oshib ketishi simptomlari kuzatilishi mumkin: bradikardiya, gipotenziya, yurak yetishmovchiligi va bronxospazm. Brinzolamid ta’siri natijasida elektrolit muvozanati buzilishi, atsidoz holati rivojlanishi, markaziy asab tizimi tomonidan buzilishlar yuzaga kelishi mumkin. Davolash Simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya. Qon zardobidagi elektrolitlar (xususan, kaliy miqdori) va qondagi pH darajasini nazorat qilish zarur. Tadqiqotlar timololning gemodializ orqali samarali emasligini ko‘rsatgan.