Faol moddalar: Brinzolamid 10 mg, Timolol maleat 6,83 mg, timololga teng 5 mg.

Yordamchi moddalar: Benzalkoniy xlorid 0,1 mg; dinatriy edetat 0,1 mg; natriy xlorid 1,0 mg; tiloksapol 0,25 mg; mannitol 33 mg; karbomer 974R 4,2 mg; natriy gidroksid va/yoki xlorid kislotasi pH 7,3 ga yetguncha; in'ektsiya uchun suv 1,0 ml gacha. 

Ochiq burchakli glaukoma va ichki ko'z bosimini oshirishda, monoterapiya ichki ko'z bosimini pasaytirish uchun yetarli bo'lmagan bemorlarda oshgan ichki ko'z bosimini pasaytirish.

Shaxsiy oshirilgan sezgirlik dori tarkibidagi komponentlarga, sulfonamidlar yoki boshqa β-adrenoblokatorlarga.

Reaktiv nafas yo'llari kasalliklari, jumladan, bronxial astma (BA), BA anamnezida, surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari og'ir kechishi. Sinus bradikardiyasi, sinus tugunining zaifligi sindromi, sinoatriyal blokada, atrioventrikulyar (AV) blokada II-III daraja, ifodalangan yurak yetishmovchiligi yoki kardiogen shok.

Og'ir kechadigan allergik rinitt.

Giperxloremik asidoz. Og'ir buyrak yetishmovchiligi.

Homiladorlik, emizish davri, 18 yoshgacha bo'lgan bolalar. 

Mahalliy. Flakonni ishlatishdan oldin silkiting.

Kuniga 2 marta, ko'zning kon'yunktival cho'kmasiga 1 tomchi.

Dori qo'llangandan so'ng, tizimli nojo'ya ta'sirlar rivojlanishining xavfini kamaytirish uchun dori qo'shilgandan keyin ko'zning ichki burchagidagi yig'lash cho'kmasi joyiga barmoq bilan engil bosish tavsiya etiladi, bu dori vositasining tizimli so'rilishini kamaytiradi.

Agar dozani o'tkazib yuborsangiz, davolashni keyingi dozadan reja bo'yicha davom ettirish kerak. Doza kuniga 2 marta ko'zning kon'yunktival cho'kmasiga 1 tomchidan oshmasligi kerak.

Agar biron bir anti-glokom dorisini Brinarga dori bilan almashtirsangiz, Brinarga dori qo'llashni oldingi dori bekor qilinganidan keyin ertasi kunda boshlash kerak.

Flakonning uchi bilan hech qanday yuzaga tegmaslik kerak, flakonni va uning ichki mazmunini ifloslanishidan saqlanish uchun.

Flakonni har bir foydalanishdan so'ng yopish kerak. 

Xavfsizlik profili ko'rinishi

Klinal tadqiqotlarda eng ko'p xabar qilingan nojo'ya ta'sirlar ko'rishning xiralashishi, ko'zning qizishi, ko'zda og'riq bo'lib, bu bemorlarning taxminan 2-7% da uchraydi.

Quyida Brinarga preparati va uning individual komponentlari brinzolamid va timolol davrida qayd etilgan nojo'ya ta'sirlar keltirilgan.

Nojo'ya ta'sirlar quyidagi chastota belgilari yordamida keltirilgan: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (>>1/100 dan < 1/10 gacha), kamdan-kam (>>1/1000 dan < 1/100 gacha), juda kam (>1/10000 dan < 1/1000 gacha), juda kam (< 1/10000) va chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida baholash mumkin emas). Har bir chastota toifasida nojo'ya ta'sirlar jiddiylik darajasiga ko'ra tartiblangan.

Infektsion va parazitar kasalliklar Chastota noma'lum: nazofaringit3, faringit3, sinusit3, rinitt3

Qon va limfa tizimining buzilishlari Chastota noma'lum: eritrotsitlar sonining kamayishi3, qon xloridlarining ko'payishi3

Immun tizimining buzilishlari Chastota noma'lum: anafilaksiya2, sistemali qizil toshma2, sistemali allergik reaktsiyalar, shu jumladan angionevrotik shish2, mahalliy va umumiy toshma2, gipertashqi sezgirlik1, urtikarija2, qichish2. Metabolizm va ovqatlanish buzilishlari Chastota noma'lum: gipoglikemiya2, ishtahaning kamayishi3

Psiqik buzilishlar Kamdan-kam: uyqusizlik1 Chastota noma'lum: depressiya1, xotira yo'qotilishi2, apatya3, depressiv kayfiyat3, libido kamayishi3, kechki qo'rqinchlar2,3, nervozlik3.

Asab tizimining buzilishlari Tez-tez: disgeziya1 Chastota noma'lum: miya ishemiyasi2, miya qon tomirlarining buzilishi2, hushdan ketish2, miastenia gravis belgilari va simptomlarining kuchayishi2, uyquchanlik3, motor disfunktsiyalari3, amneziya3, xotira yomonlashuvi3, paresteziya2,3, tremor3, gipesteziya3, agevziya3, bosh aylanishi1,2, bosh og'rig'i1

Ko'z organining buzilishlari Tez-tez: ko'rishning xiralashishi1, ko'zda og'riq1, ko'zning qizishi1 Kamdan-kam: korneya eroziyalari1, nuqtali keratit1, ko'zning oldki kamerasi ichida suyuqlik to'planishi1, fotofobiya1, "quruq ko'z" sindromi1, ko'zdan ajralish1, ko'zda qichish1,3, ko'zda chet el jismini his qilish1, ko'zning qizishi1, skleraning qizishi1, ko'z yoshining ko'payishi1, kon'yunktivaning qizishi1, qovoqlarning eritemasi1 Chastota noma'lum: optik nerv diskining eskavatsiyasining ko'payishi3, filtratsion operatsiyadan keyin qon tomir qoplamasining ajralishi2, keratit2,3, keratopatiya3, korneya epiteliyining nuqsoni3, korneya epiteliyining buzilishi3, ichki ko'z bosimining ko'payishi3, ko'zda to'planish3, korneya ranglanishi3, korneya shishi3, korneya sezgirligining kamayishi2, kon'yunktivit3, meibomiyal bezlarning yallig'lanishi3, diplopiya2,3, ko'rishning kontrastligini kamayishi3, fotopsiya3, ko'rishning aniqligini kamayishi2,3, ko'rishning buzilishi1, pterijium3, ko'zda noqulaylik his qilish3, "quruq" keratokonyunktivit3, ko'zning gipesteziyasi3, skleraning pigmentatsiyasi3, subkon'yunktival kista3, ko'rishning buzilishi3, ko'zning shishishi3, ko'zning allergik reaktsiyalari3, madaroz3, qovoqlarning buzilishlari3, qovoqlarning shishi1, ptoz2, blefarit3, asteniya3, qovoq chetlarida quruq toshmalar paydo bo'lishi3, ko'z yoshining ko'payishi3

Eshtirish organining buzilishlari va labirint buzilishlari Chastota noma'lum: vertigo3, quloqda shovqin3

Yurakning buzilishlari Chastota noma'lum: yurak to'xtashi2, yurak yetishmovchiligi2, surunkali yurak yetishmovchiligi2, AV-blok2, kardio-respirator stress sindromi3, stenokardiya3, bradikardiya2,3, yurak urishlarining tartibsizligi3, aritmiya2,3, yurak urishlarini his qilish2,3, takikardiya3, yurak urishlarining ko'payishi3, ko'krakda og'riq2, shish2

Tomirlarning buzilishlari Kamdan-kam: arterial bosimning kamayishi1 Chastota noma'lum: gipotenziya2, gipertenziya3, arterial bosimning ko'payishi1, Reyno fenomeni2, sovuq qo'llar va oyoqlar2

Nafas olish tizimi, ko'krak organlari va o'rtacha mediastinumning buzilishlari Kamdan-kam: yo'tal1 Chastota noma'lum: bronxospazm2 (asosan bronxospastik kasallik anamnezida bo'lgan bemorlarda), nafas qisilishi1, astma3, burun qonash1, bronxlarning gipereaktivligi3, girtakning qizishi3, burun tiqilishi3, yuqori nafas yo'llarining tiqilishi3, postnazal oqim sindromi3, hapşırma3, burun quruqligini his qilish3, faringolaringit og'rig'i3, rinoreya3

Oshqozon-ichak tizimining buzilishlari Chastota noma'lum: qusish2,3, yuqori qorin og'rig'i1,3, qorin og'rig'i2, diareya1,3, og'izda quruqlik1, nafsni yo'qotish1,3, ezofagit3, dispepsiya2,3, qorin bo'shlig'ida noqulaylik his qilish3, oshqozonda noqulaylik his qilish3, peristaltikaning kuchayishi3, oshqozon-ichak buzilishi3, og'iz bo'shlig'ida gipesteziya va paresteziya3, gaz to'planishi3

Jigar va safro chiqaruvchi yo'llarning buzilishlari Chastota noma'lum: jigar funksiyasi ko'rsatkichlarining buzilishi3

Terining va teri osti to'qimalarining buzilishlari Chastota noma'lum: urtikarija3, makulo-papulyar toshma2,3, umumiy qichish3, terining qattiqlashishi3, dermatit3, alopesiya1, psoriazga o'xshash toshma yoki psoriazning kuchayishi2, toshma1, eritema1,3

Skletet-mushak va bog'lanish to'qimalarining buzilishlari Chastota noma'lum: miyalgiya1, mushak spazmlari3, artalgiya3, orqa og'rig'i3, ekstremitalarda og'riq3

Buyrak va siydik chiqarish yo'llarining buzilishlari Chastota noma'lum: buyrak sohasida og'riq3, pollakiuriya3

Jinsiy organlar va ko'krak bezlarining buzilishlari Chastota noma'lum: erektil disfunktsiya3, jinsiy disfunktsiya2, libido kamayishi2 Umumiy buzilishlar va kiritish joyidagi buzilishlar Chastota noma'lum: ko'krakda og'riq1, og'riq3, charchoq1,2, asteniya2,3, yomon his qilish3, ko'krakda noqulaylik his qilish3, g'alati hislar3, xavotir his qilish3, asabiylik3, periferik shish3, dori qoldiqlari3

Laboratoriya va instrumental ma'lumotlar Chastota noma'lum: qon kaliy miqdorining ko'payishi1, qon laktat dehidrogenaza miqdorining ko'payishi1

1 Brinzolamid + timolol kombinatsiyasini qo'llashda kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar.

2 Timolol bilan monoterapiya davomida kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar.

3 Brinzolamid bilan monoterapiya davomida kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar.

Alohida nojo'ya ta'sirlar tavsifi

Disgeziya (ko'zga tomizilgandan keyin og'zida achchiq yoki g'ayrioddiy ta'm his qilish) Brinarga preparatini klinik sinovlar davomida qo'llash bilan bog'liq tez-tez xabar qilingan sistemali nojo'ya ta'sir. Bu brinzolamid bilan bog'liq bo'lishi mumkin va ko'z tomchilarining ko'z yoshlari kanali orqali burun bo'shlig'iga kirishi natijasida yuzaga keladi. Ko'z yoshlari kanallarini to'sish yoki tomizgandan keyin qovoqlarni ehtiyotkorlik bilan yopish bu ta'sirni kamaytirishga yordam berishi mumkin (qarang "Qo'llash usuli va dozalar" bo'limi).

Brinarga preparati brinzolamidni o'z ichiga oladi, bu karboanhidrazni inhibe qiluvchi va sistemali absorpsiyaga ega. Oshqozon-ichak tizimi, asab tizimi, qon va limfa tizimi, buyrak va siydik chiqarish yo'llari, metabolizm va ovqatlanishdan kelib chiqadigan ta'sirlar asosan karboanhidraz inhibe qiluvchilarining sistemali ta'siri bilan bog'liq. Karboanhidraz inhibe qiluvchilarining og'zaki shakllarida kuzatiladigan o'xshash nojo'ya ta'sirlar mahalliy qo'llanilishida ham kuzatilishi mumkin.

Mahalliy qo'llanilganda timolol sistemali qon oqimiga kiradi, bu esa β-adrenoblokatorlar sistemali kiritilishi bilan yuzaga keladigan nojo'ya ta'sirlarga o'xshash nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin. Keltirilgan nojo'ya ta'sirlar boshqa β-adrenoblokatorlar ko'z tomchisi shaklida qo'llanilganda uchraydigan reaktsiyalarni o'z ichiga oladi. Brinarga preparatini qo'llashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan individual faol komponentlar bilan bog'liq qo'shimcha nojo'ya ta'sirlar yuqorida keltirilgan. Mahalliy qo'llanilishida sistemali nojo'ya ta'sirlar chastotasi sistemali kiritilishidan pastroqdir. Sistemali absorpsiyani kamaytirish bo'yicha ma'lumotlarni "Qo'llash usuli va dozalar" bo'limida ko'ring.

Farmakodinamikasi

Ta'sir mexanizmi

Preparat Brinarga ikkita faol modda: brinzolamid va timolol maleyati, ko'z ichidagi bosimni (VGD) kamaytiradi, birinchi navbatda, ko'z ichidagi suyuqlikning sekretsiyasini kamaytirish orqali, ammo turli yo'llar bilan. Brinzolamid va timololning kombinatsiyalangan ta'siri VGDni kamaytirish uchun har bir moddaning alohida ta'siridan oshadi.

Brinzolamid karboanhidraz II ning inhibitori hisoblanadi. Ko'z globusining ciliar tanasida karboanhidrazaning inhibe qilinishi ko'z ichidagi suyuqlik ishlab chiqarishni kamaytiradi, taxminan, bikarbonat ionlarining hosil bo'lishini sekinlashtirish va natriy va suyuqlik transportini kamaytirish orqali.

Timolol selektiv bo'lmagan β-adrenerjik retseptorlar blokatori bo'lib, simpatomimetik faoliyatga ega emas, miokardga to'g'ridan-to'g'ri depressiv ta'sir ko'rsatmaydi, membranani barqarorlashtiruvchi faoliyatga ega emas. Bir qator tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, timolol mahalliy qo'llanilganda ko'z ichidagi suyuqlik ishlab chiqarishni kamaytiradi va uning oqimini biroz oshiradi.

Farmakokinetikasi

Absorbsiya

Mahalliy qo'llanilganda brinzolamid va timolol sistemali qon aylanishiga kiradi.

Qizil qon hujayralarida maksimal konsentratsiya (Cmax) taxminan 18,4 µM.

Muvozanat holatida, brinzolamid va timololni qo'llagandan so'ng, timololning plazmadagi o'rtacha Cmax va 12 soatlik konsentratsiya-vaqt egri chizig'i ostidagi maydon (AUC0-12soat) timolol uchun 0,824 ± 0,453 ng/ml va 4,71 ± 4,29 ng*soat/ml ni tashkil etdi, o'rtacha timolol Cmax esa 0,79 ± 0,45 soatda erishildi.

Ta'sirlanish

Brinzolamid plazma oqsillari bilan o'rtacha bog'lanadi (taxminan 60%) va qizil qon hujayralarida II karboanhidrazaga tanlab bog'lanish natijasida to'planadi va, kamroq darajada, I karboanhidrazaga. Uning faol metaboliti N-deseetilbrinzolamid ham qizil qon hujayralarida to'planadi, u erda asosan I karboanhidrazaga bog'lanadi. Brinzolamid va uning metabolitining qizil qon hujayralari va to'qima karboanhidrazasiga bo'lgan yaqinligi tufayli, plazmadagi konsentratsiyasi past.

Metabolizm

Brinzolamidning metabolizmi N-dealkilatsiya, O-dealkilatsiya va N-propil yon zanjirining oksidlanishi orqali sodir bo'ladi. Asosiy metabolit N-deseetilbrinzolamid, brinzolamid mavjudligida, I karboanhidrazaga bog'lanadi va shuningdek, qizil qon hujayralarida to'planadi. In vitro tadqiqotlar brinzolamid metabolizmini asosan CYP3A4 izofermenti, shuningdek CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 va CYP2C9 izofermentlari amalga oshirishi ko'rsatdi.

Timololning metabolizmi ikki yo'l bilan sodir bo'ladi: tiadiazol halqasida etanolamin yon zanjirining hosil bo'lishi va morfolin azotida etanol yon zanjirining hosil bo'lishi va azot bilan bog'langan karbonil guruhi bilan o'xshash yon zanjirning hosil bo'lishi. Timololning metabolizmi asosan CYP2D6 tomonidan amalga oshiriladi.

Chiqarish

Brinzolamid asosan siydik va najas bilan chiqariladi, taqqosiy miqdorlarda 32% va 29% mos ravishda. Taxminan 20% metabolitlar shaklida siydik bilan chiqariladi. Siydikda asosan brinzolamid va N-deseetilbrinzolamid, shuningdek, boshqa metabolitlarning qoldiqlari (< 1%) aniqlanadi (N-demetoksipropil va O-demetil).

Timolol va uning metabolitlari asosan buyraklar orqali chiqariladi. Timololning taxminan 20% siydikda o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi metabolitlar shaklida. Timololning T1/2 4,8 soatni tashkil etadi, brinzolamid va timololning mahalliy kombinatsiyalangan qo'llanilishi natijasida. 

Belgilari

Preparatni tasodifan ichga qabul qilish holatida β-adrenoblokatorlar ortiqcha dozasi belgilari kuzatilishi mumkin: bradikardiya, gipotenziya, yurak yetishmovchiligi va bronxospazm.

Brinzolamid ta'siri natijasida elektrolit muvozanatining buzilishi, kislotalik holatining rivojlanishi, markaziy nerv tizimi tomonidan buzilishlar yuz berishi mumkin.

Davolash

Simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Qon serumida elektrolitlar darajasini (ayniqsa, kaliy miqdorini) va qon pH ni nazorat qilish zarur. Tadqiqotlar timololning gemodializi samarali emasligini ko'rsatdi. 

Preparat Brinarga brinzolamidni o'z ichiga oladi, bu karboanhidrazni inhibe qiluvchi vosita bo'lib, mahalliy qo'llanilganda sistematik ravishda so'rilishi mumkin. Peroral karboanhidraz inhibe qiluvchilarini qo'llash natijasida kislota-asos muvozanatining buzilishi holatlari tasvirlangan. Brinarga preparatini qo'llayotgan bemorlarda bunday buzilishlar ehtimolini hisobga olish kerak.

Peroral karboanhidraz inhibe qiluvchilari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki sistematik nojo'ya ta'sirlarning kuchayishi ehtimoli mavjud. Brinzolamidning metabolizmi P-450 sitoxrom izofermentlari tomonidan amalga oshiriladi: CYP3A4 (asosan), CYP2A6, CYP2B6, CYP2C8 va CYP2C9. CYP3A4 izofermentini inhibe qiluvchi preparatlarni, masalan, ketokonazol, itrakozol, klotrimazol, ritonavir va troleandomitsinni ehtiyotkorlik bilan belgilash kerak, chunki CYP3A4 izofermenti brinzolamid metabolizmini inhibe qilishi mumkin. CYP3A4 izofermentini inhibe qiluvchi preparatlarni birga belgilashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak. Biroq, brinzolamidning to'planishi ehtimoli past, chunki u buyraklar orqali chiqariladi. Brinzolamid P-450 sitoxrom izofermentlarining inhibitori emas.

β-adrenoblokatorlarning sistematik ta'sirining kuchayishi (yurak urish tezligining pasayishi, depressiya) CYP2D6 inhibe qiluvchilari (xinin, fluoksetin, paroksetin) va timololni bir vaqtda qo'llashda rivojlanishi mumkin.

β-adrenoblokatorlarni mahalliy qo'llash bilan birga, ichki qabul qilinadigan kaltsiy kanallari blokatorlari, guanetidin, β-adrenoblokatorlar, antiaritmik preparatlar (shu jumladan, amiodaron), raqobatdosh glikozidlar va parasimpatomimetiklar bilan birga qo'llashda gipotenziya ta'sirining kuchayishi va/yoki aniq bradikardiya rivojlanishi ehtimoli mavjud.

β-adrenoblokatorlar anafilaktik reaktsiyalarni davolashda adrenalin (epinefrin)ga javobni kamaytirishi mumkin. Atopiya yoki anafilaksiyaga ega bo'lgan bemorlarga preparatni ehtiyotkorlik bilan belgilash kerak (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi).

Ba'zi hollarda, mahalliy qo'llaniladigan β-adrenoblokatorlar va adrenalin (epinefrin)ni bir vaqtda qo'llash natijasida midriya rivojlanishi mumkin.

Ichki ko'z bosimiga ta'sir yoki sistematik β-adrenoblokatorlarning ma'lum ta'sirlari, agar timolol allaqachon sistematik β-adrenoblokatorni qabul qilayotgan bemorga belgilansa, kuchayishi mumkin. Bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatish kerak.

Ikki ta'sirli beta-adrenoblokatorlarni mahalliy qo'llash tavsiya etilmaydi.

Boshqa mahalliy oftalmologik preparatlar bilan qo'llashda, ularning qo'llanishi o'rtasida kamida 5 daqiqa bo'shliq bo'lishi kerak. 

Sistema ta'siri

Brinzolamid va timolol tizimli absorbsiyaga uchrashi mumkin. Timolol mahalliy qo'llanilganda yurak-qon tomir va nafas olish tizimidan shunga o'xshash nojo'ya ta'sirlar, shuningdek, boshqa noxush ta'sirlar keltirib chiqarishi mumkin, xuddi tizimli β-adrenoblokatorlar kabi.

Brinar preparatini qo'llash natijasida tizimli absorpsiya tufayli sulfonamidlar hosilalariga xos bo'lgan gipersensitivlik reaksiyalari rivojlanishi mumkin. Agar jiddiy nojo'ya ta'sirlar yoki gipersensitivlik reaksiyalari paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish kerak.

Yurak tomoni buzilishlari

Yurak-qon tomir kasalliklari (masalan, ishemik yurak kasalligi, Prinzmetal anginasi, yurak yetishmovchiligi) va gipotenziya bilan og'rigan bemorlarda β-blokatorlar bilan davolashni tanqidiy baholash kerak va boshqa faol moddalar bilan davolash imkoniyatini ko'rib chiqish kerak. Yurak-qon tomir kasalliklaridan azob chekayotgan bemorlarda kasallikning kuchayishi va nojo'ya ta'sirlar belgilari paydo bo'lishini diqqat bilan kuzatish kerak.

Tomirlar tomoni buzilishlari

Periferik qon aylanishining jiddiy buzilishi (Raynaud kasalligi yoki og'ir shakldagi Raynaud sindromi) bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak.

Gipertireoz

β-adrenoblokatorlar gipertireoz simptomlarini yashirishi mumkin.

Muscle zaifligi

β-adrenoblokatorlar ba'zi miasteniyaga xos simptomlar (masalan, diplopiya, ptoz va umumiy zaiflik) bilan bog'liq mushak zaifligini kuchaytirishi haqida xabar berilgan.

Nafas olish tizimi tomoni buzilishlari

Mahalliy qo'llaniladigan β-adrenoblokatorlarni qabul qilgan bemorlarda bronxospazm natijasida o'limni o'z ichiga olgan nafas olish tizimidan nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berilgan.

Gipoglikemiya/diabet

β-adrenoblokatorlar o'z-o'zidan gipoglikemiya rivojlanishiga moyil bemorlarga yoki labili diabet bilan og'rigan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak, chunki bu preparatlar o'tkir gipoglikemiya simptomlarini yashirishi mumkin.

Kislota-asos muvozanati buzilishi

Karboanhidraz inhibitori bo'lgan og'zaki shakllarni qo'llash natijasida kislota-asos muvozanati buzilishi rivojlanishi haqida ma'lumot berilgan. Buyrak yetishmovchiligi xavfi bo'lgan bemorlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, chunki metabolik asidoz rivojlanish xavfi mavjud.

Diqqatni jamlash

Og'zaki qo'llaniladigan karboanhidraz inhibitori, qariyalar uchun diqqatni talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanish qobiliyatiga ta'sir qilishi mumkin. Bu hodisalar brinzolamid mahalliy qo'llanilganda tizimli qon aylanishiga kirishi sababli kuzatilishi mumkin.

Anafilaktik reaksiyalar

Atopiya yoki turli allergenlarga nisbatan og'ir anafilaktik reaksiyalari bo'lgan bemorlar, β-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bo'lsa, bu allergenlarga nisbatan kuchliroq reaksiya ko'rsatishi mumkin, shuningdek, anafilaktik reaksiyalarni davolashda odatiy adrenalin dozalariga qarshi chidamli bo'lishi mumkin.

Ko'zning qon tomir qavati ajralishi

Ichki ko'z suyuqligini hosil bo'lishini to'suvchi dori vositalarini (masalan, timolol, asetazolamid) qo'llashdan so'ng filtratsiya operatsiyalari natijasida ko'zning qon tomir qavati ajralishi holatlari haqida ma'lumot berilgan.

Jarrohlik anesteziya

Oftalmologik preparatlar tarkibidagi β-adrenoblokatorlar tizimli β-agonistlarning, masalan, adrenalin ta'sirini bloklashi mumkin. Anesteziolog bemorning timolol qabul qilganligi haqida xabardor bo'lishi kerak.

Qo'shimcha terapiya

Brinar preparatini qabul qilayotgan bemorlarda tizimli β-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlar uchun preparatlar o'rtasida farmakologik ta'sirning o'zaro kuchayishi mumkinligini hisobga olish kerak, bu esa β-adrenoblokatorlarning ma'lum tizimli ta'sirlariga va ichki ko'z bosimini pasaytirishga ta'sir qiladi.

Bunday bemorlarni diqqat bilan kuzatish zarur.

Ikki mahalliy ta'sirga ega β-adrenoblokatorlarni birgalikda qo'llash tavsiya etilmaydi. Karboanhidrazni inhibe qilish natijasida yuzaga keladigan tizimli ta'sirlarning kuchayishi xavfi mavjud, agar bemorlar og'zaki karboanhidraz inhibitori va Brinar preparatini qabul qilsa. Brinar preparatini va og'zaki karboanhidraz inhibitori birgalikda tayinlash tavsiya etilmaydi.

Ko'z organi tomoni ta'sirlari

Brinzolamidning kornea endotel funksiyasiga ta'siri, korneada buzilishlari bo'lgan bemorlarda (ayniqsa, endotel hujayralarining kam soni bo'lgan bemorlarda) o'rganilmagan. Kontakt linzalarini taqadigan bemorlarda brinzolamidni qo'llashda korneaning holatini diqqat bilan kuzatish kerak, chunki karboanhidraz inhibitori korneaning gidratatsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Diabet yoki kornea distrofiyasi bo'lgan bemorlar kabi kornea buzilishlari bo'lgan bemorlarni diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.

Benzalkoniya xlorid

Brinar preparatining tarkibida mavjud bo'lgan benzalkoniya xlorid ko'zlarni qizartirishi va yumshoq kontakt linzalarining rangini o'zgartirishi mumkin. Yumshoq kontakt linzalar bilan aloqa qilishdan qochish kerak.

Preparatni qo'llashdan oldin kontakt linzalarni olib tashlash va preparatni qo'llaganidan keyin 15 daqiqadan oldin qayta o'rnatmaslik kerak.

Brinar preparati benzalkoniya xloridni o'z ichiga oladi, bu esa nuqtali keratopatiya va (yoki) toksik yarali keratopatiyani keltirib chiqarishi mumkin. Preparatni uzoq muddat qo'llaganda bemorlarning holatini diqqat bilan kuzatish kerak.

Jigar funksiyasi buzilishi

Brinar preparatini og'ir jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

Brinar preparati homiladorlik va emizish davrida qo'llash uchun kontrendikatsiyalangan.

Transport vositalarini boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Brinar preparati haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ozgina ta'sir ko'rsatadi.

Agar bemorda preparatni qo'llashdan so'ng vaqtincha ko'zning xiralashishi paydo bo'lsa, avtomobil boshqarish va diqqatni talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi, to'liq tiklanmaguncha.

Karboanhidraz inhibitori diqqatni jamlash va/yoki harakatlar koordinatsiyasini talab qiladigan vazifalarni bajarish qobiliyatini zaiflashtirishi mumkin. 

Ko'z tomchilari, 1%+0,5%. 5 ml preparat noaniq plastik shishada, tomizuvchi qopqoq va birinchi ochilish nazorati bilan oq rangli burama qopqoq bilan yopilgan. 1 yoki 3 shisha birga qo'llanma bilan qog'oz qutida.

 Harorat +4 dan +30 °C gacha. Bolalardan uzoq joyda saqlansin. 

 2 yil. 4 hafta ochilgandan keyin. Muddati o'tganidan keyin ishlatmang.