-
Tavsif
Poroshok: erkin oqadigan kristallik poroshok och sariq-to‘q sariq rangda, apelsin ta'mi bilan.
Qayta tiklangan suspenziya: to‘q sariq yopishqoq suyuqlik.
-
Tarkibi
5 ml suspenziya tarkibida:
faol moddalari: tsefiksim trigidrat 100 mg, laktobakteriyalar 60 x 10^6
yordamchi moddalari: d.k.
-
Qo'llanilishi
Biteksim suspenziyasini quyidagi sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan infeksion kasalliklarni davolash uchun buyuradilar: Escherichia coli, Proteus mirabilis keltirib chiqargan asoratsiz siydik yo'llari infeksiyalari; Haemophilus influenzae (beta-laktamaza musbat va manfiy shtammlar), Moraxella (Branhamella) catarrhalis (ularning ko'pchiligi beta-laktamaza musbat), S.pyogenes keltirib chiqargan o'rtacha quloq infeksiyalari, S.pyogenes keltirib chiqargan faringit va tonzillitlar. Streptococcus pyogenes keltirib chiqargan faringit va tonzillitlar.
Eslatma: Penitsillin S.pyogenes infeksiyalarini, shu jumladan revmatik xurujning oldini olishda tanlov preparati hisoblanadi. Tsefiksim asosan Streptococcus pyogenesning burun-halqumdan tarqalishida samarali, biroq Ikximning revmatoid xurujning oldini olishdagi samaradorligi bo'yicha ma'lumotlar mavjud emas. -Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (beta-laktamaza musbat va manfiy shtammlar) keltirib chiqargan o'tkir bronxitlar va surunkali bronxitning zo'rayishi. -Salmonella typhy keltirib chiqargan asoratsiz ko'p rezistentli va xinolon rezistentli tif isitmasi. -Neisseria gonorrhoeae (penitsillaza va nepenitsillaza ishlab chiqaruvchi shtammlar) keltirib chiqargan asoratsiz (servikal-uretral) gonoreya.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Tsefiksim tsefalosporinlarga ma’lum bo‘lgan gipersensitivligi bo‘lgan bemorlarga kontraindikasiyalangan.
DIQQAT!
Tsefiksim bilan davolashni boshlashdan oldin, bemorda tsefalosporinlarga, penisillinlarga yoki boshqa preparatlarga gipersensitivlik reaksiyalari bo‘lgan-bo‘lmaganiga ishonch hosil qiling.
Agar preparat penisillinga sezuvchanligi bo‘lgan bemorlarga berilgan bo‘lsa, ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki adabiyotda beta-laktam antibiotiklar o‘rtasida o‘zaro gipersensitivlik qayd etilgan va penisillinga sezuvchan bemorlarning 10% da uchrashi mumkin.
Tsefiksimga allergik reaksiya simptomlari paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish kerak.
Og‘ir o‘tkir gipersensitivlik reaksiyalari shoshilinch tibbiy yordamni talab qilishi mumkin, shu jumladan kislorod, tomir ichiga suyuqlik yuborish, tomir ichiga antigistamin preparatlar, kortikosteroidlar, pressor aminlar va klinik ko‘rsatmalarga ko‘ra sun’iy nafas oldirish.
-
Qo'llash usuli
Og'iz orqali.
12 yoshdan katta, tana vazni 50 kg dan ortiq bo'lgan bolalar va kattalar uchun o'rtacha sutkalik doza 400 mg kuniga 1 marta (yoki 200 mg dan kuniga 2 marta) ni tashkil etadi.
Nososlojnennыy siydik chiqarish kanali va bachadon bo'yni gonoreyasida - 400 mg bir marta.
12 yoshgacha bo'lgan bolalarga 8 mg/kg kuniga 1 marta yoki 4 mg/kg dan kuniga 2 marta (har 12 soatda) buyuriladi.
5-11 yoshdagi bolalar uchun suspenziya sutkalik doza - 6-10 ml, 2-4 yoshda - 5 ml, 6 oydan 1 yoshgacha - 2,5-4 ml.
Davolash kursining o'rtacha davomiyligi - 7-10 kun.
Streptococcus pyogenes sababli kasalliklarda davolash kursi kamida 10 kun bo'lishi kerak.
Buyrak funksiyasi buzilganda doza qonda kreatinin klirensi (KK) ko'rsatkichiga qarab belgilanadi: KK 21-60 ml/min bo'lsa yoki bemorlar gemodializda bo'lsa, sutkalik doza 25% ga kamaytiriladi; KK 20 ml/min va kam bo'lsa yoki bemorlar peritoneal dializda bo'lsa, sutkalik doza 2 marta kamaytiriladi.
Suspenziya tayyorlash usuli. Flakonni ag'darib, kukunni chayqatiladi. Preparatli flakonga kerakli hajmning (34 ml) taxminan yarmi (17 ml) xona haroratigacha sovutilgan qaynatilgan suv qo'shiladi, qopqog'i yopiladi, bir hil suspenziya hosil bo'lguncha yaxshilab chayqatiladi. Keyin sovutilgan qaynatilgan suv etiketkada ko'rsatilgan belgi (strelka)gacha qo'shiladi, qopqog'i yopiladi, bir hil suspenziya hosil bo'lguncha yaxshilab chayqatiladi. 5 daqiqa tindiriladi.
Iste'mol qilishdan oldin tayyor suspenziya yaxshilab chayqatiladi. Tayyorlangandan keyin 14 sutkadan kechiktirmay ishlatilishi kerak.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Tsefiksim asosan yaxshi ko'tariladi. Klinik sinovlarda kuzatilgan ko'pchilik nojo'ya reaksiyalar yengil yoki cheklangan xarakterga ega edi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar: diareya tsefiksimning yuqori dozalari qabul qilinishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Og'ir diareya simptomlari paydo bo'lsa, Iksim qabul qilish to'xtatilishi kerak.
Markaziy asab tizimi tomonidan buzilishlar: bosh og'rig'i, bosh aylanishi. Ba'zi tsefalosporinlar tutqanoq chaqirgan, qisman buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, doza kamaytirilmagan hollarda. Bu holat davolashni to'xtatishni talab qiladi. Kamdan-kam hollarda multiform eritema, Stiven-Djonson sindromi va toksik epidermal nekroliz kuzatilgan.
Laborator tahlillar tomonidan buzilishlar: leyopeniya, trombotsitopeniya, neytropeniya, gemolitik anemiya. O'rtacha darajadagi o'tkinchi buyrak va jigar funksiyasi tahlillarining buzilishi.
Jigar tomonidan buzilishlar: o'tkinchi jigar transaminazalari, shchelochnaya fosfataza va sariqlikning buzilishi.
Boshqa buzilishlar: jinsiy a'zolar qichishishi va vaginit.
-
Farmakologik xususiyatlari
Tsefiksim peptidoglikan hosil bo‘lishini ingibitsiya qiladi, u mikroorganizmlar hujayra devorining asosiy strukturaviy komponenti hisoblanadi. Tsefiksim beta-laktamazalarga nisbatan barqaror. Tsefiksim ko‘plab grammanfiy va gram-musbat mikroorganizmlarga nisbatan faoldir.
Boshqa tsefalosporinlar kabi, tsefiksimning bakteritsid ta’siri hujayra devori sintezini ingibitsiya qilish natijasida yuzaga keladi. Natijada, beta-laktamlar mavjudligi sababli penitsillinga va ayrim tsefalosporinlarga chidamli bo‘lgan ko‘plab organizmlar tsefiksimga sezgir bo‘lishi mumkin. Tsefiksim quyidagi mikroorganizmlarning ko‘pchilik shtammlariga in vitro va klinik infeksiyalarda faol bo‘lishi mumkin.
Gram-musbat mikroorganizmlar:
Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae.
Gram-manfiy mikroorganizmlar: Haemophilus influenzae (beta-laktamaza musbat va manfiy shtammlar), Moraxella (Branhamella) catarrhalis (ularning ko‘pchiligi beta-laktamaza musbat), Escherichia coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae (shu jumladan penitsillinaza va non-penitsillinaza shtammlar), Haemophilus parainfluenzae (beta-laktamaza musbat va manfiy shtammlar), Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multicida, Providencia turlari, Salmonella turlari, Shigella turlari, Citrobacter amalonaticus, Citrobacter diversus, Serratia marscescens.
Boshqa beta-laktam antibiotiklar kabi, tsefiksim bakterial hujayra devorida joylashgan maxsus penitsillin bilan bog‘lovchi oqsillar bilan bog‘lanadi, bu uning ingibitsiyasiga va bakterial hujayra devorining yakuniy sintezi bosqichiga olib keladi. Natijada hujayra lizisi bakterial hujayra enzimlari, masalan, autolizin kabi autolizis orqali yuzaga keladi, ehtimol tsefiksim autolizin ingibitori bilan o‘zaro ta’sir qiladi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Tsefiksimni ko'rsatmalar bo'lmaganda yoki sezgir bakteriyalar mavjud bo'lsa, profilaktik maqsadda qo'llash bemor uchun maqsadga muvofiq emas, chunki bu preparatga chidamli bakteriyalarning rivojlanish xavfini oshiradi. Chidamli organizmlarning rivojlanish ehtimoli uzoq muddatli davolashda yodda tutilishi kerak. Bunday hollarda davolash davomida bemorni nazorat qilish va superinfeksiya rivojlanishining oldini olish uchun zarur choralarni ko'rish lozim. Tsefiksim dozasini buyrak yetishmovchiligi, ambulator dializ va gemodializdagi bemorlarda moslashtirish kerak. Dializda bo'lgan bemorlar nazorat ostida bo'lishi kerak. Tsefiksim oshqozon-ichak trakti kasalliklari, ayniqsa kolitlar anamnezida bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Psevdomebranli kolit simptomlari antibiotik bilan davolash vaqtida va undan keyin paydo bo'lishi mumkin va asoratlarni keltirib chiqarishi mumkin. Glyukoza uchun soxta musbat reaksiya Benedikt yoki Fexling eritmasi yoki mis eritmasi bilan kuzatilishi mumkin, lekin fermentativ glyukoza oksidaza asosidagi reaksiya bilan kuzatilmaydi. Tsefalosporin antibiotiklari bilan davolashda soxta musbat to'g'ridan-to'g'ri Kumbs testi aniqlangan, bu Kumbs testini o'tkazishda hisobga olinishi kerak. Tsefiksim siydikdagi ketonlarga nitroprussid yordamida soxta musbat reaksiya berishi mumkin, lekin nitroferritsianid yordamida emas.
Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanilishi
Homiladorlikda faqat onaga kutilayotgan foyda homilaga bo'lgan potentsial xavfdan ustun bo'lsa qo'llaniladi. Preparat bilan davolash vaqtida laktatsiya davrida emizishni to'xtatish kerak.