arterial gipertenziya ishemik yurak kasalligi (IYuK, stenokardiya)

bisoprololga yoki preparatning istalgan komponentiga yuqori sezuvchanlik o‘tkir yurak yetishmovchiligi yoki yurak yetishmovchiligining dekompensatsiyasi epizodlarida, tomir ichiga inotrop terapiya o‘tkazishni talab qiladigan holatlarda yurakdan kelib chiqqan shok atrioventrikulyar blokada II-III daraja sinus tugunining zaiflik sindromi sinoatriyal blokada simptomatik bradikardiya simptomatik arterial gipotenziya bronxial astmaning og‘ir shakllari periferik arteriyalarning oblitiratsiyalovchi kasalliklarining og‘ir shakli yoki Reyno sindromining og‘ir shakli davolanmagan feoxromotsitoma metabolik atsidoz 18 yoshgacha bo‘lgan bolalar yoshi (ushbu yosh guruhida samaradorlik va xavfsizlik bo‘yicha yetarli ma’lumotlar yo‘q) homiladorlik va laktatsiya davri Qo‘llashda zarur ehtiyot choralar Bisoprolol Viva Farm preparatini qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashing. Bisoprolol bilan davolashni to‘satdan to‘xtatish tavsiya etilmaydi, chunki bu bemorning holatining keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin, ayniqsa IYB (ishemik yurak kasalligi) bo‘lgan bemorlarda. Agar davolashni to‘xtatish zarur bo‘lsa, dozani bosqichma-bosqich kamaytirish tavsiya etiladi (masalan, doza haftada bir marta ikki baravar kamaytiriladi).

Davolash bosqichma-bosqich, kichik dozalardan boshlanishi va keyinchalik oshirilishi kerak. Barcha hollarda doza individual tarzda, puls chastotasi va terapevtik ta'sirni hisobga olgan holda tanlanadi. Arterial gipertenziyani davolash Preparatning tavsiya etilgan doza 5 mg kuniga bir marta. Gipertenziyaning yengil shakllarida (diastolik arterial bosim 105 mm simob ustunigacha) kuniga bir marta 2,5 mg dozada davolash yetarli bo‘lishi mumkin. Zarur bo‘lsa, doza kuniga bir marta 10 mg gacha oshirilishi mumkin. Keyingi doza oshirilishi faqat istisno holatlarda asosli bo‘ladi. Preparatning maksimal tavsiya etilgan doza 20 mg kuniga bir marta. Ishemik yurak kasalligini (stenokardiya) davolash Preparatning tavsiya etilgan doza 5 mg kuniga bir marta. Zarur bo‘lsa, dozani kuniga bir marta 10 mg gacha oshirish mumkin. Keyingi doza oshirilishi faqat istisno holatlarda asosli bo‘ladi. Preparatning maksimal tavsiya etilgan doza 20 mg kuniga bir marta.

Juda tez-tez − bradikardiya Tez-tez − bosh aylanishi*, bosh og‘rig‘i* − ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qabziyat − qo‘llar va oyoqlarda sovuqlik yoki uvishish hissi, arterial gipotenziya − asteniya, tez charchash* − yurak yetishmovchiligi simptomlarining kuchayishi Tez-tez emas − bradikardiya, atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik buzilishi, mavjud yurak yetishmovchiligining yomonlashuvi − bronxospazm bronxial astma yoki nafas yo‘llarining obstruktiv kasalligi anamnezida bo‘lgan bemorlarda − mushak zaifligi, mushaklarda tirishish − ortostatik gipotenziya − asteniya − depressiya, uyqu buzilishlari Kamdan-kam − triglitseridlar va "jigar" transaminazalari (alaninaminotransferaza (ALT), aspartataminotransferaza (AST)) faolligining oshishi − hushdan ketish − ko‘z yosh ajralishining kamayishi (kontakt linzalar taqishda hisobga olish kerak) − eshitish buzilishlari − allergik rinit − gipersensitivlik reaksiyalari, masalan, teri qichishishi, qizarish, toshma − gepatit − potentsiya buzilishlari − tungi vahimalar, gallyutsinatsiyalar − triglitseridlar darajasining oshishi Juda kamdan-kam − kon'yunktivit − allergik rinit − alopesiya. β-adrenoblokatorlar psoriaz simptomlarining kuchayishiga yoki psoriazga o‘xshash toshma chaqirishga sabab bo‘lishi mumkin * Ushbu simptomlar davolash kursining boshida paydo bo‘ladi. Odatda yengil xarakterga ega va, qoida tariqasida, davolash boshlanganidan 1-2 hafta o‘tib o‘tib ketadi.

Barqaror XSN ni bisoprolol bilan davolash majburiy maxsus titrlash bosqichini o'tkazishni talab qiladi. Bisoprolol bilan davolashni to'satdan to'xtatmaslik kerak (agar bunga aniq ko'rsatmalar bo'lmasa), ayniqsa IShB bo'lgan bemorlarda, chunki bu kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin. Bisoprolol bilan davolashning dastlabki bosqichlarida va uni bekor qilishda bemorlar doimiy kuzatuvga muhtoj. Bisoprolol bilan davolash gipertoniya, stenokardiya va yurak yetishmovchiligi bilan birga kechayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan o'tkazilishi kerak. Preparat quyidagi holatlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak: - bronxospazm (bronxial astma, nafas yo'llarining obstruktiv kasalligi) - qonda glyukoza konsentratsiyasining sezilarli o'zgarishlari bilan kechuvchi qandli diabet, gipoglikemiya simptomlari, masalan, taxikardiya, ortiqcha terlash niqoblanishi mumkin - qat'iy dieta - desensibilizatsiya terapiyasini o'tkazish. β-adrenoblokatorlar, shu jumladan bisoprolol, β-adrenoblokatorlar ta'sirida adrenergik kompensator regulyatsiyaning susayishi tufayli allergenlarga sezuvchanlik va anafilaktik reaksiyalar og'irligini oshirishi mumkin. Adrenalin terapiyasi har doim ham kutilgan terapevtik ta'sirga olib kelmasligi mumkin - birinchi darajali atrioventrikulyar blokada - Printzmetal stenokardiyasi. Koronar spazm holatlari kuzatilmagan. β1-adrenoretseptorlarga yuqori selektivligiga qaramay, bisoprolol buyurilganda Printzmetal stenokardiyasi bo'lgan bemorlarda stenokardiya epizodlari to'liq istisno qilinmaydi - periferik arteriyalar oblitatsiyasi (terapiya boshida simptomlarning kuchayishi) - umumiy anesteziya Hozirgi vaqtda quyidagi kasalliklar va patologik holatlarda yurak yetishmovchiligini bisoprolol bilan davolash bo'yicha yetarli terapevtik tajriba yo'q: - insulinga bog'liq qandli diabet (1-tur) - buyrak funksiyasining og'ir buzilishlari - jigar funksiyasining og'ir buzilishlari - restriktiv kardiomiopatiya - tug'ma yurak nuqsonlari - yurak klapanlarining gemodinamik jihatdan ahamiyatli organik shikastlanishi - so'nggi 3 oy ichida miokard infarkti Nafas olish tizimi Kardioselektiv β1-adrenoblokatorlar, neselektiv β-adrenoblokatorlarga nisbatan, o'pka funksiyasiga kamroq ta'sir qilishi mumkin, biroq barcha β-adrenoblokatorlar singari, ular obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari bo'lgan bemorlarda, agar ularni qo'llash uchun jiddiy sabablar bo'lmasa, qo'llanilmasligi kerak. Agar bunday sabablar mavjud bo'lsa, bisoprolol ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi mumkin. Obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari bo'lgan bemorlarda bisoprolol bilan davolash eng past mumkin bo'lgan doza bilan boshlanishi va yangi simptomlar (masalan, nafas qisilishi, jismoniy yuklamaga toqat qilmaslik, yo'tal) yuzaga kelishiga diqqat bilan monitoring o'tkazilishi kerak. Bronxial astma yoki boshqa surunkali obstruktiv o'pka kasalliklari bo'lgan bemorlarda, simptomlar yuzaga kelishi mumkin bo'lsa, bir vaqtda bronxodilatator preparatlar buyurilishi kerak. Astma bo'lgan bemorlarda nafas yo'llari qarshiligi oshishi mumkin, shuning uchun β2-adrenomimetiklar dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Umumiy anesteziya Narkoz ostidagi bemorlarda β-adrenoblokatorlarni qo'llash aritmiya va miokard ishemiyasi holatlarini induktsiya va intubatsiya davrida, shuningdek, operatsiyadan keyingi davrda kamaytiradi. Hozirgi vaqtda operatsiya vaqtida β-adrenoblokatorlar bilan qo'llab-quvvatlovchi terapiyani davom ettirish tavsiya etiladi. Anesteziolog bemor β-adrenoblokatorlarni qabul qilayotganidan xabardor bo'lishi kerak, chunki boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir bradiaritmiya, reflektor taxikardiyaning susayishi va qon yo'qotilishini kompensatsiya qilish reflektor qobiliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin. Agar jarrohlik aralashuvidan oldin β-adrenoblokatorlar terapiyasini to'xtatish zarur bo'lsa, bu asta-sekin amalga oshirilishi va umumiy anesteziyadan 48 soat oldin yakunlanishi kerak. Psoriaz Psoriaz yoki psoriaz anamnezida bo'lgan bemorlar β-adrenoblokatorlarni (masalan, bisoprolol) faqat foyda va xavfini sinchiklab solishtirgandan so'ng qabul qilishlari kerak. Feoxromotsitoma Feoxromotsitoma bo'lgan bemorlarda bisoprolol faqat α-adrenoretseptorlar blokadasidan so'ng buyurilishi mumkin. Tireotoksikoz Bisoprolol bilan davolash tireotoksikoz simptomlarini niqoblash mumkin. Bisoprololni verapamil yoki diltiazem tipidagi kalsiy antagonistlari, I klass antiaritmik preparatlar, shuningdek, markaziy ta'sirga ega antigipertenziv preparatlar bilan birga qo'llash odatda tavsiya etilmaydi. Bisoprolol Viva Farm preparatini qo'llash doping-nazoratdan o'tishda ijobiy natijalar olishga sabab bo'lishi mumkin. Preparatni doping sifatida qo'llash sog'liq uchun zararli bo'lishi mumkin. Pediatriyada qo'llanilishi Preparatni bolalarda qo'llash mumkin emas. Homiladorlik yoki laktatsiya davrida Preparat homiladorlik va emizish davrida qo'llash mumkin emas. Dori vositasining transport vositasini yoki potensial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilish xususiyatlari Bisoprolol IShB bo'lgan bemorlarda o'tkazilgan tadqiqot natijalariga ko'ra, transport vositasini boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Biroq, individual reaksiyalar natijasida transport vositasini boshqarish yoki texnik jihatdan murakkab mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati buzilishi mumkin. Bunga, ayniqsa, davolash boshida, doza o'zgartirilganda, shuningdek, spirtli ichimliklarni bir vaqtda iste'mol qilganda alohida e'tibor berish kerak.