Diqqat bilan: bronxial astma va XOBL; desensibilizatsiya terapiyasini bir vaqtning o'zida o'tkazish; Prinzmetal stenokardiyasi; gipertireoz; qandli diabet; I darajali AV blokada; aniq buyrak yetishmovchiligi (KK 20 ml/min dan kam); aniq jigar funksiyasi buzilishlari; psoriaz; restriktiv kardiomiopatiya; tug'ma yurak nuqsonlari yoki yurak klapanining nuqsoni bilan bog'liq aniq gemodinamik buzilishlar; XSN bilan oxirgi 3 oy ichida miokard infarkti; qat'iy dieta; depressiya (shu jumladan anamnezda).

Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlarning rivojlanish chastotasi quyidagi tasnifga muvofiq aniqlangan: juda tez-tez ≥ 1/10; tez-tez ≥ 1/100, <1/10; kamdan-kam ≥ 1/1000, <1/100; juda kamdan-kam < 1/10000. Yurak-qon tomir tizimidan: juda tez-tez - bradikardiya (xronik yurak yetishmovchiligi (XYY) bo‘lgan bemorlarda); tez-tez - XYY belgilari kuchayishi (XYY bo‘lgan bemorlarda), qo‘llarda sovuq yoki uyqu hissi, qon bosimining keskin pasayishi, ayniqsa XYY bo‘lgan bemorlarda; kamdan-kam - AV o‘tkazuvchanlik buzilishi; bradikardiya (arterial gipertoniya yoki stenokardiya bo‘lgan bemorlarda); arterial gipertoniya yoki stenokardiya bo‘lgan bemorlarda XYY belgilari kuchayishi, ortostatik gipotoniya. Markaziy nerv tizimidan: tez-tez - bosh aylanishi*, bosh og‘rig‘i*; kamdan-kam - hushdan ketish. Psixik buzilishlar: kamdan-kam - depressiya, uyqusizlik; juda kamdan-kam - gallyutsinatsiya, kechki qo‘rqinchli tushlar. Ko‘z organidan: kamdan-kam - ko‘z yoshining kamayishi (kontakt linzalarini taqishda hisobga olish kerak); juda kamdan-kam - konjunktivit. Eshitish organidan: kamdan-kam - eshitish buzilishi. Nafas tizimidan: kamdan-kam - bronxospazm bronxial astma yoki nafas yo‘llarining obstruktsiyasi tarixi bo‘lgan bemorlarda; juda kamdan-kam - allergik rinit. Oshqozon-ichak tizimidan: tez-tez - qusish, diareya, ich qotishi; kamdan-kam - gepatit. Harakat apparatidan: kamdan-kam - mushak zaifligi, mushaklar spazmi. Teri qoplamidan: kamdan-kam - yuqori sezgirlik reaksiyalari, masalan, teri qichishi, toshma, teri qizarmasi; juda kamdan-kam: alopesiya; beta-adrenoblokatorlar psoriaz belgilari kuchayishiga yoki psoriazga o‘xshash toshma paydo bo‘lishiga yordam berishi mumkin. Reproduktiv tizimdan: kamdan-kam - potentsiya buzilishi. Umumiy buzilishlar: tez-tez - asteniya (XYY bo‘lgan bemorlarda), ortiqcha charchoq*; kamdan-kam - asteniya (arterial gipertoniya yoki stenokardiya bo‘lgan bemorlarda). Laboratoriya ko‘rsatkichlari: kamdan-kam - qon shakarida triglitseridlar va «jigar» transaminazlar (AST va ALT) faoliyatining oshishi. * Arterial gipertoniya yoki stenokardiya bo‘lgan bemorlarda ushbu simptomlar ko‘pincha davolashning boshida paydo bo‘ladi, odatda yengil xarakterga ega va odatda davolashning boshlanishidan keyin 1-2 hafta ichida o‘tadi.

Tanlangan beta1-adrenoblokator, o'zining simpatomimetik faolligi yo'q, membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega emas. Qon plazmasida renin faoliyatini kamaytiradi, miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytiradi, yurak urish tezligini pasaytiradi. Antigipertenziv, antiaritmik va antianginal ta'sir ko'rsatadi. Past dozada beta1-adrenoreseptorlarini blokirovka qilib, katekolaminlar tomonidan rag'batlantirilgan cAMP ning ATP dan hosil bo'lishini kamaytiradi, ichki hujayra kalsiy ionlari oqimini kamaytiradi, salbiy xromo-, dromo-, batmo- va inotropik ta'sir ko'rsatadi (o'tkazuvchanlik va hayajonlanishni pasaytiradi, AV-o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi). Dosiya terapevtikdan yuqori bo'lganda beta2-adrenoblokirovchi ta'sir ko'rsatadi. Dori vositasini qo'llashning boshida (birinchi 24 soat ichida) OPPSS biroz oshadi (α-adrenoreseptorlar faoliyatining o'zaro oshishi va beta2-adrenoreseptorlar stimulyatsiyasining yo'qolishi natijasida), bu 1-3 kun ichida dastlabki qiymatiga qaytadi, uzoq muddatli qo'llashda esa kamayadi. Antigipertenziv ta'sir qonning daqiqalik hajmining kamayishi, periferik qon tomirlarining simpatik stimulyatsiyasi, simpatoadrenal tizim faoliyatining kamayishi bilan bog'liq (bu reninning boshlang'ich gipersekresiyasi bo'lgan bemorlar uchun katta ahamiyatga ega), qon bosimini pasaytirishga javob sifatida sezgirlikni tiklash va markaziy nerv tizimiga ta'sir ko'rsatish. Arterial gipertenziyada ta'sir 2-5 kunda yuz beradi, barqaror ta'sir - 1-2 oy ichida. Antianginal ta'sir miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini kamaytirish bilan bog'liq, bu esa miokardning qisqarish va boshqa funksiyalarini kamaytirish, diastolni uzaytirish, miokardning perfuziyasini yaxshilash natijasida yuzaga keladi. Chap qorincha oxirgi diastolik bosimini oshirish va qorincha mushak tolalarining cho'zilishini oshirish orqali miokardning kislorodga bo'lgan ehtiyojini oshirishi mumkin, ayniqsa surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda. Antiaritmik ta'sir aritmogen omillarni (taxikardiya, simpatik nerv tizimining oshirilgan faolligi, cAMP ning oshirilgan miqdori, arterial gipertenzia) yo'qotish, sinus va ektopik ritm haydovchilarining o'z-o'zidan hayajonlanish tezligini kamaytirish va AV-o'tkazuvchanligini sekinlashtirish (asosan antedgrad va kamroq darajada retrograd yo'nalishlarda AV tugun orqali) va qo'shimcha yo'llar orqali yuzaga keladi. O'rtacha terapevtik dozalar qo'llanganda, tanlanmagan beta-adrenoblokatorlardan farqli o'laroq, beta2-adrenoreseptorlarini o'z ichiga olgan organlarga (qandli bez, skelet mushaklari, periferik arteriyalar, bronxlar va bachadon) va uglevod almashinuvi ustida kamroq ifoda etilgan ta'sir ko'rsatadi, organizmda natriy ionlarining ushlab qolinishini keltirib chiqarmaydi.

Bemorl dori vositasini qabul qilayotgan bemorlarni nazorat qilishga yurak urish tezligini va qon bosimini o‘lchash (davolashning boshida - har kuni, keyin 3-4 oyda 1 marta), EKG o‘tkazish, qandli diabet bilan og‘rigan bemorlarda qon shakarini aniqlash (4-5 oyda 1 marta) kiradi. Qariyalar uchun buyrak funksiyasini nazorat qilish tavsiya etiladi (4-5 oyda 1 marta). Bemorni yurak urish tezligini hisoblash usuliga o‘rgatish va yurak urish tezligi 60 urush/min dan kam bo‘lganda shifokor bilan maslahatlashish zarurligini tushuntirish kerak. Davolashni boshlashdan oldin, bronxopulmon tarixi og‘ir bo‘lgan bemorlarda tashqi nafas funksiyasini o‘rganish tavsiya etiladi. Qandli diabet gipoglikemiyadan kelib chiqadigan takikardiyani yashirishi mumkin. Tanlanmagan beta-adrenoblokatorlardan farqli o‘laroq, insulinga bog‘liq gipoglikemiyani deyarli kuchaytirmaydi va qon shakarining normal darajasiga qaytishini kechiktirmaydi. Klonidin bilan bir vaqtda qabul qilganda, uning qabul qilinishini faqat Bemorl dori vositasini to‘xtatgandan keyin bir necha kundan so‘ng to‘xtatish mumkin. Qariyalar orasida ortib borayotgan bradikardiya (60 urush/min dan kam), qon bosimining keskin pasayishi (sistolik qon bosimi 100 mm rt.st. dan past), AV-blokada aniqlanganda, dozani kamaytirish yoki davolashni to‘xtatish zarur. Depressiya rivojlanganda davolashni to‘xtatish tavsiya etiladi. Og‘ir aritmiya va miokard infarkti rivojlanish xavfi tufayli davolashni keskin to‘xtatish mumkin emas. Dori vositasini asta-sekin to‘xtatish kerak, dozani 2 hafta davomida kamaytirish (3-4 kunda 25% ga kamaytirish) orqali amalga oshiriladi. Bemorl dori vositasini qabul qilayotganida, bemorlar doimiy nazoratga muhtoj. Bronxospastik kasalliklari bo‘lgan bemorlarga boshqa gipotenziya vositalarini qabul qila olmaslik yoki samarali bo‘lmasa, kardioselektif beta-adrenoblokatorlar tayinlanishi mumkin. Bemorl dori vositasining dozasi oshirilganda bronxospazm rivojlanish xavfi mavjud. Allergologik tarix og‘ir bo‘lgan bemorlarda yuqori sezgirlik reaksiyalarining kuchayishi va odatiy epinefrin dozalaridan ta'sirning yo‘qligi mumkin. Kontakt linzalardan foydalanuvchi bemorlar, Bemorl dori vositasini qabul qilayotganda, ko‘z yoshining ishlab chiqarilishi kamayishi mumkinligini hisobga olishlari kerak. Umumiy anesteziya o‘tkazish paytida dori vositasini qabul qilayotganda β-adrenoreseptorlar blokadasi xavfini hisobga olish kerak. Agar jarrohlik aralashuvi oldidan Bemorl dori vositasini qabul qilishni to‘xtatish zarur bo‘lsa, dori vositasini asta-sekin to‘xtatish va umumiy anesteziyadan 48 soat oldin tugatish kerak. Agar bemor jarrohlik aralashuvi oldidan dori vositasini qabul qilgan bo‘lsa, umumiy anesteziya uchun minimal salbiy inotrop ta'sirga ega dori vositasini tanlash kerak. Anesteziologga Bemorl dori vositasini qabul qilayotganligi haqida xabar berish kerak. Feohromotsitoma bilan og‘rigan bemorlarga dori vositasini faqat alfa-adrenoblokatorlar qo‘llanilganda tayinlash mumkin. Bemorl dori vositasini qabul qilayotganda, qalqonsimon bezning gipofunksiyasi (gipertireoz) simptomlari yashirilishi mumkin (masalan, takikardiya). Tiroidotoksikoz bilan og‘rigan bemorlarda keskin to‘xtatish taqiqlanadi, chunki bu simptomlarni kuchaytirishi mumkin. Qon va siydikda katexolaminlar, normetanefrin va vanilinmandel kislotasi, antinuklear antitellarning titrlarini o‘rganishdan oldin dori vositasini to‘xtatish kerak. Chekuvchilarda beta-adrenoblokatorlarning samaradorligi pastroq. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Davolash davrida Bemorl dori vositasini qabul qilayotganda, avtomobil haydashda va diqqatni talab qiladigan boshqa xavfli faoliyatlarda ehtiyot bo‘lish kerak.