Arterial gipertenziya; stenokardiya; chap qorinchaning sistolik funksiyasini buzilgan holda barqaror simptomatik surunkali yurak yetishmovchiligi (yurak yetishmovchiligining asosiy davolashiga yordamchi terapiya sifatida); o'tkir miokard infarkti bosqichidan keyin o'lim va qayta infarkt xavfini kamaytirish uchun; yurak ritmi buzilishlari, jumladan, yuqori qorincha takikardiyasi, atrial fibrilyatsiya va qorincha ekstrasistolalarida qorincha qisqarishlarining kamayishi; takikardiya bilan birga keladigan yurak faoliyatining funksional buzilishlari; migren tutmalarining oldini olish.

AV-blokada II va III daraja; yurak yetishmovchiligi dekompensatsiya bosqichida; doimiy yoki vaqtincha inotrop vositalar bilan terapiya, β-adrenoreseptorlarga ta'sir qiluvchi; klinik jihatdan ahamiyatga ega sinus bradikardiyasi; SSSU; kardiogen shok; og'ir periferik qon aylanishi buzilishlari (shu jumladan, gangrena tahdidi paytida); arterial gipotenziya; yurakning o'tkir infarkti shubhalanayotgan bemorlar, agar yurak urish tezligi 45 urush/min dan kam bo'lsa, PQ intervali 0.24 sekundan ko'p yoki sistolik qon bosimi 100 mm rt.st. dan kam bo'lsa; metoprolol va preparatning boshqa komponentlariga yoki boshqa beta-adrenoblokatorlarga yuqori sezuvchanlik; venaga kalsiy kanallarining sekin blokatorlarini (verapamilga o'xshash) kiritish; 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan). 

Preparatni AV-blokada I darajasida, Prinzmetal anginasi, bronxial astma, XOBL, diabet, og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi, metabolik asidoz, yurak glikozidlari bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Betalok® ZOK har kuni 1 marta/qon, preparatni ertalab qabul qilish tavsiya etiladi. Betalok® ZOK tabletkasini yutish, suyuqlik bilan ichish kerak. Tabletkalarni (yoki yarmiga bo'lingan tabletkalarni) chaynash yoki maydalash kerak emas. Ovqatlanish preparatning bioavailabilitysiga ta'sir qilmaydi. Dozani tanlashda bradikardiya rivojlanishidan qochish kerak. 

Arterial gipertoniya 

50-100 mg 1 marta/qon. Zarurat tug'ilganda doza 100 mg 1 marta/qon gacha oshirilishi mumkin yoki Betalok® ZOK ni boshqa antihipertensiv vositalar bilan, afzal diuretik va kalsiy kanallari blokatori, dihidropiridin hosilalari bilan birga qo'llash mumkin. 

Angina pektoris 

100-200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qon. Zarurat tug'ilganda terapiyaga boshqa antianginal preparat qo'shilishi mumkin. 

Barqaror simptomatik surunkali yurak yetishmovchiligi, chap qorincha sistolik funksiyasi buzilishi 

Bemorlar oxirgi 6 hafta davomida kuchayish epizodlari bo'lmagan barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi bosqichida bo'lishi kerak va oxirgi 2 hafta davomida asosiy terapiyada o'zgarishlar bo'lmasligi kerak. Beta-adrenoblokatorlar bilan yurak yetishmovchiligi terapiyasi ba'zida simptomatik ko'rinishning vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda terapiyani davom ettirish yoki dozani kamaytirish mumkin, ba'zi hollarda preparatni bekor qilish zarurati paydo bo'lishi mumkin. 

Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi, II funksional klass 

Betalok® ZOK ning tavsiya etilgan boshlang'ich dozasini dastlabki 2 hafta davomida 25 mg 1 marta/qon. 2 haftalik terapiyadan so'ng doza 50 mg 1 marta/qon gacha oshirilishi mumkin va keyin har 2 haftada ikki baravar oshirilishi mumkin. Uzoq muddatli davolash uchun qo'llab-quvvatlovchi doza 200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qon. 

Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi, III-IV funksional klass 

Tavsiya etilgan boshlang'ich doza dastlabki 2 hafta davomida 12.5 mg Betalok® ZOK (25 mg tabletkadan yarmi) 1 marta/qon. Doza individual ravishda tanlanadi. Doza oshirilishi davrida bemor nazorat ostida bo'lishi kerak, chunki ba'zi bemorlarda yurak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin. 1-2 hafta o'tgach, doza 25 mg Betalok® ZOK 1 marta/qon gacha oshirilishi mumkin. Keyin 2 hafta o'tgach, doza 50 mg 1 marta/qon gacha oshirilishi mumkin. Preparatni yaxshi qabul qiladigan bemorlarga har 2 haftada doza ikki baravar oshirilishi mumkin, maksimal doza 200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qon gacha. Arterial gipotenziya va/yoki bradikardiya holatida qo'shimcha terapiyani kamaytirish yoki Betalok® ZOK dozasini kamaytirish zarur bo'lishi mumkin. Terapiya boshida arterial gipotenziya Betalok® ZOK ning ushbu dozasining keyingi uzoq muddatli davolanishda qabul qilinmasligini ko'rsatmaydi. Biroq, holat barqarorlashmaguncha doza oshirilmasligi kerak. Buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur bo'lishi mumkin. 

Yurak ritmi buzilishlari 

100-200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qon. Yurakning o'tkir infarktidan keyin qo'llab-quvvatlovchi davolash 200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qon. 

Tahikardiya bilan birga bo'lgan yurak faoliyati funksional buzilishlari 

100 mg Betalok® ZOK 1 marta/qon, zarurat tug'ilganda doza 200 mg/qon gacha oshirilishi mumkin. 

Migren tutmalarini oldini olish 

100-200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qon. 

Buyrak funksiyasi buzilishlari 

Buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda doza tuzatish zarur emas. 

Jigar funksiyasi buzilishlari 

Odatda, plazma oqsillari bilan past darajada bog'lanish tufayli metoprololning dozasini tuzatish zarur emas. Biroq, og'ir jigar funksiyasi buzilishida (og'ir tsirroz yoki portokaval anastomoz bilan bemorlarda) doza kamaytirish zarur bo'lishi mumkin. 

Qariyalar 

Qariyalar bemorlarida doza tuzatish zarur emas. 

Bemorlar 

Betalok® ZOK preparatining bolalarda qo'llanilishi tajribasi cheklangan.

Betalok® ZOK bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, nojo'ya ta'sirlar asosan yengil va qaytariladigan hisoblanadi. Holatlar chastotasini baholash uchun quyidagi mezonlar qo'llanildi: juda tez-tez (>10%), tez-tez (1-9.9%), kamdan-kam (0.1-0.9%), juda kam (0.01-0.09%), juda juda kam (<0.01%). 

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - bradikardiya, ortostatik arterial gipotenziya (juda kam hollarda hushdan ketish bilan birga), qo'llarning sovishi, yurak urishini his qilish; kamdan-kam - yurak yetishmovchiligi simptomlarining vaqtincha kuchayishi, AV-blokada I darajasi, o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda kardiogen shok, shishlar, yurak atrofida og'riq; juda kam - boshqa o'tkazuvchanlik buzilishlari, aritmiya; juda juda kam - gangrena (periferik qon aylanishi og'ir buzilgan bemorlarda). Markaziy nerv tizimidan: juda tez-tez - charchoqning oshishi; tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam - paresteziya, tutqanoq, depressiya, diqqatni jamlashning pasayishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, kechki qo'rqinchli tushlar; juda kam - asabiylikning oshishi, xavotir; juda juda kam - xotira buzilishi, amneziya, tushkunlik, gallyutsinatsiya. Oshqozon-ichak tizimidan: tez-tez - qayt qilish, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi; kamdan-kam - qusish; juda kam - og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining quruqligi. Jigar tomondan: juda kam - jigar funksiyasining buzilishi; juda juda kam - gepatit. 

Dermatologik reaksiyalar: kamdan-kam - teri toshmasi (psoriazga o'xshash qichish), terlashning oshishi; juda kam - soch to'kilishi; juda juda kam - fotosensibilizatsiya, psoriazning kuchayishi. 

Nafas olish tizimidan: tez-tez - jismoniy yuklanish paytida nafas yetishmovchiligi; kamdan-kam - bronxospazm; juda kam - rinitt. His organlaridan: juda kam - ko'rishning buzilishi, ko'zlarning quruqligi va/yoki qichishi, kon'yunktivit; juda juda kam - quloqlarda shovqin, ta'm hisining buzilishi. Skelet-muscle tizimidan: juda juda kam - artalgiya. Metabolizm tizimidan: kamdan-kam - tana massasi oshishi. Qon ishlab chiqarish tizimidan: juda juda kam - trombotsitopeniya. 

Boshqalar: juda kam - impotensiya, jinsiy disfunktsiya.

Metoprolol - beta1-adrenoblokator, β1-adrenoreseptorlarini blokirovka qiluvchi, β2-adrenoreseptorlarini blokirovka qilish uchun zarur bo'lgan dozalaridan ancha past dozalarida ta'sir ko'rsatadi. Metoprolol oz miqdorda membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega va qisman agonist faoliyatini ko'rsatmaydi. Metoprolol, nerv va jismoniy stresslar paytida chiqariladigan katexolaminlarning yurak faoliyatiga ta'sirini kamaytiradi yoki inhibe qiladi. Bu, metoprololning yurak urish tezligini, daqiqalik hajmni va yurakning qisqarish qobiliyatini oshirishga, shuningdek, katexolaminlarning keskin chiqarilishi natijasida yuzaga keladigan qon bosimini oshirishga to'sqinlik qilish qobiliyatiga ega ekanligini anglatadi. Oddiy tabletkali selektiv beta1-adrenoblokatorlar (metoprolol tartaratni o'z ichiga olgan) bilan solishtirganda, Betalok® ZOK preparatini qo'llashda qon plazmasida doimiy preparat konsentratsiyasi kuzatiladi va 24 soatdan ortiq davomida barqaror klinik ta'sir (β1-adrenoreseptorlar blokadasi) ta'minlanadi. Qon plazmasida aniq cho'qqi konsentratsiyalarining yo'qligi sababli, klinik jihatdan Betalok® ZOK oddiy tabletkali beta1-adrenoblokatorlarga nisbatan β1-adrenoreseptorlarga nisbatan yaxshiroq selektivlikka ega. Bundan tashqari, preparatning plazmadagi cho'qqi konsentratsiyalarida kuzatiladigan nojo'ya ta'sirlar, masalan, bradikardiya va yurishda oyoqlarda zaiflik kabi potentsial xavf sezilarli darajada kamayadi. Agar zarur bo'lsa, obstruktiv o'pka kasalliklari belgilari bo'lgan bemorlarga Betalok® ZOKni beta2-adrenomimetiklar bilan birga tayinlash mumkin. Beta2-adrenomimetiklar bilan birgalikda qo'llanganda, Betalok® ZOK terapevtik dozalarida beta2-adrenomimetiklar tomonidan keltiriladigan bronxodilatatsiyaga nisbatan kamroq ta'sir ko'rsatadi, bu esa selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlarga nisbatan. Metoprolol, selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlarga nisbatan, insulin ishlab chiqarish va uglevod metabolizmi ustida kamroq ta'sir ko'rsatadi. Preparatning gipoglikemiya sharoitida yurak-qon tomir tizimiga ta'siri selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlarga nisbatan sezilarli darajada kamroq. Betalok® ZOK preparatini arterial gipertenziya davolashda qo'llash qon bosimini 24 soatdan ortiq vaqt davomida yotgan va turgan holatda, shuningdek, yuklama paytida sezilarli darajada kamayishiga olib keladi. Metoprolol bilan davolashning boshida OPPSSning oshishi kuzatiladi. Biroq, uzoq muddatli qo'llashda, yurakning chiqarilishida o'zgarish bo'lmagan holda OPPSSning kamayishi natijasida qon bosimining pasayishi mumkin. MERIT-HF tadqiqotida surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha II-IV funktsional sinf) bilan bog'liq bo'lgan 3991 bemor ishtirok etgan bo'lib, Betalok® ZOK hayot davomiyligini oshirish va kasalxonaga yotqizish tezligini kamaytirish ko'rsatdi. Uzoq muddatli davolashda bemorlarda umumiy farovonlikni yaxshilash, simptomlarning kuchayishini kamaytirish (NYHA funktsional sinflari bo'yicha) erishildi. Shuningdek, Betalok® ZOK preparatini qo'llash orqali chap qorincha chiqarish fraksiyasining oshishi, chap qorinchaning oxirgi sistolik va oxirgi diastolik hajmlarining kamayishi kuzatildi. Betalok® ZOK preparati bilan davolash davrida hayot sifati yomonlashmaydi yoki yaxshilanadi. Betalok® ZOK preparati bilan davolashda hayot sifatining yaxshilanishi miokard infarkti o'tkazgan bemorlarda kuzatildi.

Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarga venaga kalsiy kanallarining sekin blokatorlarini (verapamil kabi) kiritish tavsiya etilmaydi. Bronxial astma yoki XOBL bilan og'rigan bemorlarga beta2-adrenomimetik bilan qo'shimcha terapiya tayinlanishi kerak. Betalok® ZOK preparatining minimal samarali dozasini tayinlash zarur, bunda beta2-adrenomimetik dozasini oshirish talab qilinishi mumkin. Prinzmetal anginasi bilan og'rigan bemorlarga selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlarni tayinlash tavsiya etilmaydi. Ushbu bemorlar guruhiga selektiv beta-adrenoblokatorlarni ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak. Beta1-adrenoblokatorlarni qo'llashda ularning uglevod almashinuvi yoki gipoglikemiyaning simptomlarini yashirish imkoniyatiga ta'siri selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlarga nisbatan ancha kam. Surunkali yurak yetishmovchiligi dekompensatsiya bosqichida bo'lgan bemorlarda davolashdan oldin va davomida kompensatsiya bosqichiga erishish zarur. Juda kam hollarda AV o'tkazuvchanligi buzilgan bemorlarda yomonlashish (AV-blokada mumkin) kuzatilishi mumkin. Agar davolash fonida bradikardiya rivojlansa, preparatning dozasi kamaytirilishi yoki asta-sekin bekor qilinishi kerak. Betalok® ZOK mavjud periferik qon aylanishi buzilishlarini asosan qon bosimini pasaytirish natijasida yomonlashtirishi mumkin. Og'ir buyrak yetishmovchiligi, metabolik asidoz, yurak glikozidlari bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyotkorlik ko'rsatish zarur. Beta-adrenoblokatorlarni qabul qilayotgan bemorlarda anafilaktik shok og'irroq kechadi. Epinefrin (adrenalin) ni terapevtik dozalarda qo'llash har doim metoprolol qabul qilayotgan bemorlarda kerakli klinik ta'sirga erishishga olib kelmaydi. Fekhromotsitoma bilan og'rigan bemorlarga Betalok® ZOK preparati bilan birga alfa-adrenoblokator tayinlanishi kerak. Beta-adrenoblokatorlarni to'satdan bekor qilish xavfli, ayniqsa yuqori xavf guruhidagi bemorlarda, shuning uchun buni oldini olish kerak. Agar preparatni bekor qilish zarur bo'lsa, bu kamida 2 hafta davomida, har bir bosqichda preparatning dozasi ikki baravar kamaytirilishi bilan asta-sekin amalga oshirilishi kerak, oxirgi doza 12.5 mg (1/2 tab. 25 mg) ga yetguncha, bu preparatni to'liq bekor qilishdan oldin kamida 4 kun davomida qabul qilish kerak. Simptomlar paydo bo'lganda (masalan, angina simptomlarining kuchayishi, qon bosimining oshishi) bekor qilish jarayonini sekinlashtirish tavsiya etiladi. Beta-adrenoblokatorni to'satdan bekor qilish surunkali yurak yetishmovchiligi kechishini og'irlashtirishi va miokard infarkti va to'satdan o'lim xavfini oshirishi mumkin. Jarrohlik aralashuvi bo'lganda, bemorning Betalok® ZOK qabul qilayotganligi haqida anesteziologga ma'lumot berish kerak. Jarrohlik aralashuvi bo'lishi kutilayotgan bemorlarga beta-adrenoblokatorlar bilan davolanishni to'xtatish tavsiya etilmaydi. Yuqori dozalarni oldindan dozani titrlamasdan tayinlashdan qochish kerak, yurak-qon tomir xavf omillari mavjud bo'lgan bemorlarga, kardiologik bo'lmagan operatsiyalarga duchor bo'lgan bemorlarga, bradikardiya, arterial gipotenziya va insult, shu jumladan o'lim xavfi oshishi bilan bog'liq. Og'ir barqaror simptomatik surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha IV sinf) bo'lgan bemorlarda samaradorlik va xavfsizlik bo'yicha klinik tadqiqotlar cheklangan. Bunday bemorlarni davolash maxsus bilim va tajribaga ega shifokorlar tomonidan amalga oshirilishi kerak. Simptomatik yurak yetishmovchiligi va o'tkir miokard infarkti va barqaror angina bilan og'rigan bemorlar tadqiqotlardan chiqarib tashlangan, ularning asosida tayinlash ko'rsatmalari aniqlangan. Ushbu bemorlar guruhi uchun preparatning samaradorligi va xavfsizligi tasvirlanmagan. Dekompensatsiya bosqichidagi barqaror bo'lmagan yurak yetishmovchiligi bo'yicha qo'llash taqiqlangan. 

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri 

Avtotransportni haydash va diqqatni talab qiladigan xavfli faoliyat bilan shug'ullanishda, Betalok® ZOK qo'llanilganda bosh aylanishi va charchoq kuzatilishi mumkinligini hisobga olish kerak.