Tabletkalar - 1 tab: ta'sir qiluvchi modda: metoprolol suktsinati 95 mg, bu metoprolol 78 mg va metoprolol tartarat 100 mg ga mos keladi; yordamchi moddalari: etilsellyuloza, giprolosa, mikrokristallik sellyuloza, kremniy dioksidi, natriy stearilfumarat; tabletka qobig'i: gipromelloza, parafin, makrogol, titan dioksidi.

Arterial gipertenziya; stenokardiya; chap qorinchaning sistolik funksiyasini buzilgan holda barqaror simptomatik surunkali yurak yetishmovchiligi (yurak yetishmovchiligining asosiy davolashiga yordamchi terapiya sifatida); o'tkir miokard infarkti bosqichidan keyin o'lim va qayta infarkt xavfini kamaytirish uchun; yurak ritmi buzilishlari, jumladan, yuqori qorincha takikardiyasi, atrial fibrilyatsiya va qorincha ekstrasistolalarida qorincha qisqarishlarining kamayishi; takikardiya bilan birga keladigan yurak faoliyatining funksional buzilishlari; migren tutmalarining oldini olish.

AV-blokada II va III daraja; yurak yetishmovchiligi dekompensatsiya bosqichida; doimiy yoki vaqtincha inotrop vositalar bilan terapiya, β-adrenoreseptorlarga ta'sir qiluvchi; klinik jihatdan ahamiyatga ega sinus bradikardiyasi; SSSU; kardiogen shok; og'ir periferik qon aylanishi buzilishlari (shu jumladan, gangrena tahdidi paytida); arterial gipotenziya; yurakning o'tkir infarkti shubhalanayotgan bemorlar, agar yurak urish tezligi 45 urush/min dan kam bo'lsa, PQ intervali 0.24 sekundan ko'p yoki sistolik qon bosimi 100 mm rt.st. dan kam bo'lsa; metoprolol va preparatning boshqa komponentlariga yoki boshqa beta-adrenoblokatorlarga yuqori sezuvchanlik; venaga kalsiy kanallarining sekin blokatorlarini (verapamilga o'xshash) kiritish; 18 yoshgacha (samaradorlik va xavfsizlik aniqlanmagan). 

Preparatni AV-blokada I darajasida, Prinzmetal anginasi, bronxial astma, XOBL, diabet, og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi, metabolik asidoz, yurak glikozidlari bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Betalok® ZOK har kuni 1 marta/qabul qilish uchun mo'ljallangan, preparatni ertalab qabul qilish tavsiya etiladi. Betalok® ZOK tabletkasini yutish kerak, suyuqlik bilan ichish kerak. Tabletkalarni (yoki yarmiga bo'lingan tabletkalarni) chaynash yoki maydalash kerak emas. Ovqatlanish preparatning biofaolligiga ta'sir qilmaydi. Dozani tanlashda bradikardiya rivojlanishidan qochish kerak. 

Arterial gipertenziya 

50-100 mg 1 marta/qabul qilish. Zarurat tug'ilganda doza 100 mg 1 marta/qabul qilishgacha oshirilishi mumkin yoki Betalok® ZOKni boshqa antihipertenziv vositalar bilan birgalikda, afzal diuretik va kaltsiy kanallari blokatorlari dihidropiridin hosilalari bilan qo'llash mumkin. 

Stenokardiya 

100-200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qabul qilish. Zarurat tug'ilganda terapiyaga boshqa antianginal preparat qo'shilishi mumkin. 

Barqaror simptomatik surunkali yurak yetishmovchiligi, chap qorincha sistolik funksiyasining buzilishi 

Bemorlar so'nggi 6 hafta davomida kuchayish epizodlari bo'lmagan barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi bosqichida bo'lishi kerak va so'nggi 2 hafta davomida asosiy terapiyada o'zgarishlar bo'lmasligi kerak. Beta-adrenoblokatorlar bilan yurak yetishmovchiligi terapiyasi ba'zan simptomatik tasvirning vaqtincha yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda terapiyani davom ettirish yoki dozni kamaytirish mumkin, ba'zi hollarda preparatni bekor qilish zarurati paydo bo'lishi mumkin. 

Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi, II funksional sinf 

Betalok® ZOKning tavsiya etilgan boshlang'ich doza birinchi 2 hafta davomida 25 mg 1 marta/qabul qilish. 2 hafta terapiyadan so'ng doza 50 mg 1 marta/qabul qilishgacha oshirilishi mumkin va keyin har 2 haftada ikki baravar oshirilishi mumkin. Uzoq muddatli davolash uchun qo'llab-quvvatlovchi doza 200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qabul qilish. 

Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi, III-IV funksional sinf 

Birinchi 2 hafta davomida tavsiya etilgan boshlang'ich doza 12.5 mg Betalok® ZOK (25 mg tabletkadan yarmi) 1 marta/qabul qilish. Doza individual ravishda tanlanadi. Dozani oshirish davrida bemor nazorat ostida bo'lishi kerak, chunki ba'zi bemorlarda yurak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin. 1-2 hafta o'tgach, doza 25 mg Betalok® ZOK 1 marta/qabul qilishgacha oshirilishi mumkin. Keyin 2 hafta o'tgach, doza 50 mg 1 marta/qabul qilishgacha oshirilishi mumkin. Preparatni yaxshi qabul qiladigan bemorlarga har 2 haftada dozasini ikki baravar oshirish mumkin, maksimal doza 200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qabul qilishgacha. Arterial gipotoniya va/yoki bradikardiya holatida qo'shimcha terapiyani kamaytirish yoki Betalok® ZOK dozasini kamaytirish zarur bo'lishi mumkin. Terapiyaning boshida arterial gipotoniya ushbu doza Betalok® ZOKni keyingi uzoq muddatli davolashda qabul qilinmasligini anglatmaydi. Biroq, holat barqarorlashmaguncha doza oshirilmasligi kerak. Buyrak funksiyasini nazorat qilish talab qilinishi mumkin. 

Yurak ritmi buzilishi 

100-200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qabul qilish. Miokard infarktidan keyingi qo'llab-quvvatlovchi davolash 200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qabul qilish. 

Yurak faoliyatining funksional buzilishlari, takikardiya bilan birga 

100 mg Betalok® ZOK 1 marta/qabul qilish, zarurat tug'ilganda doza 200 mg/gacha oshirilishi mumkin. 

Migren tutmalarini oldini olish 

100-200 mg Betalok® ZOK 1 marta/qabul qilish. 

Buyrak funksiyasining buzilishi 

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish zarur emas. 

Jigar funksiyasining buzilishi 

Odatda, plazma oqsillari bilan past darajada bog'lanishi sababli metoprolol dozasini tuzatish zarur emas. Biroq, jigar funksiyasi og'ir buzilgan hollarda (og'ir tsirroz yoki portokaval anastomoz bilan bemorlarda) doza kamaytirish zarur bo'lishi mumkin. 

Qariyalar 

Qariyalar bemorlarida doza tuzatish zarur emas. 

Bemorlar 

Betalok® ZOK preparatining bolalarda qo'llanilishi tajribasi cheklangan. 

Betalok® ZOK bemorlar tomonidan yaxshi qabul qilinadi, yon ta'sirlar asosan engil va qaytariladigan hisoblanadi. Holatlarning chastotasini baholash uchun quyidagi mezonlar qo'llanildi: juda tez-tez (>10%), tez-tez (1-9.9%), kamdan-kam (0.1-0.9%), juda kam (0.01-0.09%), juda juda kam (<0.01%). 

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - bradikardiya, ortostatik arterial gipotenziya (juda kam hollarda hushdan ketish bilan birga), qo'llarning sovishi, yurak urishini his qilish; kamdan-kam - yurak yetishmovchiligi simptomlarining vaqtincha kuchayishi, AV-blokada I darajasi, o'tkir miokard infarkti bo'lgan bemorlarda kardiogen shok, shishlar, yurak atrofida og'riq; juda kam - boshqa o'tkazuvchanlik buzilishlari, aritmiya; juda juda kam - gangrena (periferik qon aylanishi og'ir buzilgan bemorlarda). Markaziy nerv tizimidan: juda tez-tez - charchoqning oshishi; tez-tez - bosh aylanishi, bosh og'rig'i; kamdan-kam - paresteziya, tutqanoq, depressiya, diqqatni jamlashning pasayishi, uyquchanlik yoki uyqusizlik, kechki qo'rqinchli tushlar; juda kam - asabiylikning oshishi, xavotir; juda juda kam - xotira buzilishi, amneziya, tushkunlik, gallyutsinatsiya. Oshqozon-ichak tizimidan: tez-tez - qayt qilish, qorin og'rig'i, diareya, q constipatsiya; kamdan-kam - qusish; juda kam - og'iz bo'shlig'ining shilliq qavatining quruqligi. Jigar tomondan: juda kam - jigar funksiyasining buzilishi; juda juda kam - gepatit. 

Dermatologik reaksiyalar: kamdan-kam - teri toshmasi (psoriazga o'xshash qichish), terining ko'proq terlashishi; juda kam - soch to'kilishi; juda juda kam - fotosensibilizatsiya, psoriazning kuchayishi. 

Naqshli tizimidan: tez-tez - jismoniy yuklama paytida nafas qisilishi; kamdan-kam - bronxospazm; juda kam - rinitt. His organlaridan: juda kam - ko'rishning buzilishi, ko'zlarning quruqligi va/yoki qichishi, konjunktivit; juda juda kam - quloqlarda shovqin, ta'm his qilishning buzilishi. Skelet-mushak tizimidan: juda juda kam - artalgiya. Metabolizm tizimidan: kamdan-kam - tana vaznining oshishi. Qon ishlab chiqarish tizimidan: juda juda kam - trombotsitopeniya. 

Boshqalar: juda kam - impotensiya, jinsiy disfunktsiya.

Metoprolol - beta1-adrenoblokator, β1-adrenoreseptorlarni blokirovka qiluvchi, β2-adrenoreseptorlarni blokirovka qilish uchun zarur bo'lgan dozalardan ancha past dozalar bilan. Metoprolol oz miqdorda membranani barqarorlashtiruvchi ta'sirga ega va qisman agonist faoliyatini ko'rsatmaydi. Metoprolol, nerv va jismoniy stresslar paytida chiqariladigan katexolaminlarning yurak faoliyatiga ta'sirini kamaytiradi yoki inhibe qiladi. Bu, metoprololning yurak urish tezligini, daqiqalik hajmni va yurakning qisqarish kuchini oshirishga, shuningdek, katexolaminlarning keskin chiqarilishi natijasida yuzaga keladigan qon bosimini oshirishga to'sqinlik qilish qobiliyatiga ega ekanligini anglatadi. Oddiy tabletkali selektiv beta1-adrenoblokatorlar (metoprolol tartaratni o'z ichiga olgan) bilan solishtirganda, Betalok® ZOK preparatini qo'llashda qon plazmasida doimiy konsentratsiya kuzatiladi va 24 soatdan ortiq davom etadigan barqaror klinik ta'sir (β1-adrenoreseptorlarni blokirovka qilish) ta'minlanadi. Qon plazmasida aniq cho'qqi konsentratsiyalarining yo'qligi sababli, klinik jihatdan Betalok® ZOK oddiy tabletkali beta1-adrenoblokatorlarga nisbatan β1-adrenoreseptorlarga nisbatan yaxshiroq selektivlikka ega. Bundan tashqari, preparatning plazmadagi cho'qqi konsentratsiyalarida kuzatiladigan nojo'ya ta'sirlar, masalan, bradikardiya va yurishda oyoqlarda zaiflik kabi potentsial xavf sezilarli darajada kamayadi. Obstruktiv o'pka kasalliklari belgilari bo'lgan bemorlarga zarurat tug'ilganda Betalok® ZOKni beta2-adrenomimetiklar bilan birga tayinlash mumkin. Beta2-adrenomimetiklar bilan birgalikda qo'llanganda, Betalok® ZOK terapevtik dozalarida beta2-adrenomimetiklar tomonidan keltiriladigan bronxodilatatsiyaga kamroq ta'sir qiladi, bu esa selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlarga nisbatan. Metoprolol, selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlarga nisbatan, insulin ishlab chiqarish va uglevod metabolizmi ustida kamroq ta'sir ko'rsatadi. Preparatning gipoglikemiya sharoitida yurak-qon tomir tizimiga ta'siri selektiv bo'lmagan beta-adrenoblokatorlarga nisbatan sezilarli darajada kamroq. Betalok® ZOK preparatini arterial gipertenziya davolashda 24 soatdan ortiq davomida yotgan va turgan holatda ham, yuklama paytida ham qon bosimini sezilarli darajada kamaytiradi. Metoprolol bilan davolashning boshida OPPSSning oshishi kuzatiladi. Biroq, uzoq muddatli qo'llashda OPPSSning kamayishi natijasida qon bosimining pasayishi mumkin, yurakning chiqarilishida o'zgarishsiz. MERIT-HF tadqiqotida surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA tasnifi bo'yicha II-IV funktsional sinf) bilan pasaytirilgan chiqarish fraksiyasi (≤0.4) bo'lgan 3991 bemor ishtirok etgan, Betalok® ZOK omon qolishni oshirish va kasalxonaga yotqizishlar sonini kamaytirish ko'rsatdi. Uzoq muddatli davolashda bemorlarda umumiy farovonlik yaxshilanishi, simptomlarning kuchayishini kamaytirish (NYHA funktsional sinflari bo'yicha). Shuningdek, Betalok® ZOK preparatini qo'llash orqali chap qorincha chiqarish fraksiyasining oshishi, chap qorinchaning oxirgi sistolik va oxirgi diastolik hajmlarining kamayishi kuzatildi. Betalok® ZOK preparati bilan davolash davrida hayot sifati yomonlashmaydi yoki yaxshilanadi. Betalok® ZOK preparati bilan davolashda hayot sifatining yaxshilanishi miokard infarkti o'tkazgan bemorlarda kuzatildi.

Пациентам, получающим бета-адреноблокаторы, не следует вводить в/в блокаторы медленных кальциевых каналов (подобные верапамилу). Пациентам с бронхиальной астмой или ХОБЛ должна быть назначена сопутствующая терапия бета2-адреномиметиком. Необходимо назначать минимально эффективную дозу препарата Беталок® ЗОК, при этом может потребоваться увеличение дозы бета2-адреномиметика. Не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы пациентам со стенокардией Принцметала. Данной группе пациентов селективные бета-адреноблокаторы следует назначать с осторожностью. При применении бета1-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования симптомов гипогликемии значительно меньше, чем при применении неселективных бета-адреноблокаторов. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом. Очень редко у пациентов с нарушением AV-проводимости может наступать ухудшение (возможный исход - AV-блокада). Если на фоне лечения развилась брадикардия, дозу препарата необходимо уменьшить или следует постепенно отменить препарат. Беталок® ЗОК может усугублять течение имеющихся нарушений периферического кровообращения в основном вследствие снижения АД. Следует проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, одновременном применении с сердечными гликозидами. У пациентов, принимающих бета-адреноблокаторы, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме. Применение эпинефрина (адреналина) в терапевтических дозах не всегда приводит к достижению желаемого клинического эффекта на фоне приема метопролола. Пациентам, страдающим феохромоцитомой, одновременно с препаратом Беталок® ЗОК следует назначать альфа-адреноблокатор. Резкая отмена бета-адреноблокаторов опасна, особенно у пациентов группы высокого риска, в связи с чем ее следует избегать. При необходимости отмены препарата, ее следует производить постепенно, в течение, по крайней мере, 2 нед., с двукратным снижением дозы препарата на каждом этапе, до достижения конечной дозы 12.5 мг (1/2 таб. 25 мг), которую следует принимать как минимум 4 дня до полной отмены препарата. При появлении симптомов (например, усиление симптомов стенокардии, повышение АД) рекомендуется более медленный режим отмены. Резкая отмена бета-адреноблокатора может привести к утяжелению течения хронической сердечной недостаточности и повышению риска инфаркта миокарда и внезапной смерти. В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога о том, что пациент принимает Беталок® ЗОК. Пациентам, которым предстоит хирургическое вмешательство, не рекомендуется прекращение терапии бета-адреноблокаторами. Следует избегать назначения препарата в высоких дозах без предварительного титрования доз препарата пациентам с факторами сердечно-сосудистого риска, подвергающимся некардиологическим операциям, в связи с повышенным риском брадикардии, артериальной гипотензии и инсульта, в т.ч. с летальным исходом. Данные клинических исследований по эффективности и безопасности у пациентов с тяжелой стабильной симптоматической хронической сердечной недостаточностью (IV класс по классификации NYHA) ограничены. Лечение таких пациентов должно проводиться врачами, обладающими специальными знаниями и опытом. Пациенты с симптоматической сердечной недостаточностью в сочетании с острым инфарктом миокарда и нестабильной стенокардией исключались из исследований, на основании которых определялись показания к назначению. Эффективность и безопасность препарата для данной группы пациентов не описана. Применение при нестабильной сердечной недостаточности в стадии декомпенсации противопоказано. 

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами 

При вождении автотранспорта и занятиями потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, следует учитывать, что при применении Беталок® ЗОК может наблюдаться головокружение и усталость.

Metoprolol CYP2D6 substrati hisoblanadi, shuning uchun CYP2D6 ni ingibitsiya qiluvchi preparatlar (xinidin, terbinafin, paroksetin, fluoksetin, sertralin, tselkoksiib, propafenon va difengidramin) metoprololning plazmadagi kontsentratsiyasiga ta'sir qilishi mumkin. Betalok ZOK preparatini quyidagi dori vositalari bilan birga qo'llashdan saqlanish kerak: Barbitur kislotasi hosilalari. Barbituratlar (pentobarbital bilan o‘tkazilgan tadqiqot) metoprololning metabolizmini fermentlarni induktsiyalash natijasida kuchaytiradi. Propafenon. Metoprolol bilan davolanayotgan to‘rt nafar bemorga propafenon buyurilganda, metoprololning plazmadagi kontsentratsiyasi 2–5 barobar oshgani kuzatilgan, ikki bemorda esa metoprololga xos nojo‘ya ta’sirlar qayd etilgan. Ushbu o‘zaro ta’sir 8 nafar ko‘ngilli ishtirokida o‘tkazilgan tadqiqotda tasdiqlangan. Ehtimol, o‘zaro ta’sir propafenon tomonidan, xinidin kabi, metoprololning sitoxrom P4502D6 tizimi orqali metabolizmini ingibitsiya qilishi bilan bog‘liq. Propafenon beta-adrenoblokator xususiyatiga ega ekanligini hisobga olib, metoprolol va propafenonni birga buyurish maqsadga muvofiq emas. Verapamil. Beta-adrenoblokatorlar (atenolol, propranolol va pindolol) va verapamil kombinatsiyasi bradikardiya va arterial bosimning pasayishiga olib kelishi mumkin. Verapamil va beta-adrenoblokatorlar atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik va sinus tuguni funksiyasiga o‘zaro to‘ldiruvchi ingibitsiyalovchi ta’sir ko‘rsatadi. Betalok ZOK preparatini quyidagi preparatlar bilan birga qo‘llash doza tuzatishni talab qilishi mumkin: Amiodaron. Amiodaron va metoprololni birga qo‘llash kuchli sinus bradikardiyasiga olib kelishi mumkin. Amiodaronning yarim chiqarilish davri juda uzun (50 kun) bo‘lgani uchun, amiodaron bekor qilingandan keyin ham uzoq vaqt davomida o‘zaro ta’sir ehtimoli hisobga olinishi kerak. I klass antiaritmik vositalar. I klass antiaritmik vositalar va beta-adrenoblokatorlar manfiy inotrop ta’sirni yig‘indilashishi mumkin, bu esa chap qorincha funksiyasi buzilgan bemorlarda jiddiy gemodinamik nojo‘ya ta’sirlarga olib kelishi mumkin. Shuningdek, sinus tuguni zaifligi sindromi va atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik buzilishi bo‘lgan bemorlarda bunday kombinatsiyadan saqlanish kerak. O‘zaro ta’sir dizopiramid misolida tasvirlangan. Nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar (NYaQP). NYaQP beta-adrenoblokatorlarning antigipertenziv ta’sirini susaytiradi. Ushbu o‘zaro ta’sir indometatsin uchun hujjatlashtirilgan. Ehtimol, bu o‘zaro ta’sir sulindak bilan kuzatilmaydi. Diklofenak bilan o‘tkazilgan tadqiqotlarda manfiy o‘zaro ta’sir qayd etilgan. Difengidramin. Difengidramin metoprololning alfa-gidroksimetoprololga klirensini 2,5 barobar kamaytiradi. Shu bilan birga metoprolol ta’siri kuchayadi. Diltiazem. Diltiazem va beta-adrenoblokatorlar atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik va sinus tuguni funksiyasiga o‘zaro ingibitsiyalovchi ta’sirni kuchaytiradi. Metoprolol va diltiazem kombinatsiyasida kuchli bradikardiya holatlari qayd etilgan. Epinefrin (adrenalin). Neselektiv beta-adrenoblokatorlarni (shu jumladan pindolol va propranolol) qabul qilgan va epinefrin (adrenalin) olgan bemorlarda 10 ta kuchli arterial gipertenziya va bradikardiya holatlari haqida xabar berilgan. O‘zaro ta’sir sog‘lom ko‘ngillilar guruhida ham qayd etilgan. Bunday reaksiyalar epinefrin va mahalliy anestetiklar birga qo‘llanganda, tasodifan qon tomirga tushganda ham kuzatilishi mumkin deb taxmin qilinadi. Bu xavf kardioselektiv beta-adrenoblokatorlar qo‘llanganda ancha past deb hisoblanadi. Fenilpropanolamin. Fenilpropanolamin (norefedrin) 50 mg bir martalik dozada sog‘lom ko‘ngillilarda diastolik arterial bosimni patologik darajagacha oshirishi mumkin. Propranolol, asosan, fenilpropanolamin chaqirgan bosim oshishini to‘sadi. Biroq, beta-adrenoblokatorlar yuqori dozalarda fenilpropanolamin qabul qilayotgan bemorlarda paradoksal arterial gipertenziya reaksiyalarini chaqirishi mumkin. Fenilpropanolamin qabul qilish fonida gipertonik kriz rivojlanishining bir necha holatlari haqida xabar berilgan. Xinidin. Xinidin tez gidroksillovchi maxsus bemorlar guruhida (Shvetsiyada taxminan 90% aholi) metoprololning metabolizmini ingibitsiya qiladi, asosan, metoprololning plazmadagi kontsentratsiyasini sezilarli darajada oshiradi va beta-blokadani kuchaytiradi. Bunday o‘zaro ta’sir sitoxrom P4502D6 ishtirokida metabolizmga uchraydigan boshqa beta-adrenoblokatorlar uchun ham xos deb hisoblanadi. Klonidin. Klonidin to‘satdan bekor qilinganda gipertenziya reaksiyalari beta-adrenoblokatorlar bilan birga qabul qilinganda kuchayishi mumkin. Birga qo‘llanganda, klonidin bekor qilinadigan bo‘lsa, beta-adrenoblokatorlarni qabul qilishni klonidin bekor qilinishidan bir necha kun oldin to‘xtatish kerak. Rifampitsin. Rifampitsin metoprololning metabolizmini kuchaytirib, metoprololning plazmadagi kontsentratsiyasini kamaytirishi mumkin. Metoprolol va boshqa beta-adrenoblokatorlar (ko‘z tomchilari) yoki monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlarini birga qabul qilayotgan bemorlar diqqat bilan kuzatuvda bo‘lishi kerak. Beta-adrenoblokatorlar fonida ingalyatsion anestetiklar kardiodepressiv ta’sirni kuchaytiradi. Beta-adrenoblokatorlar fonida og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarni oladigan bemorlarda ularning dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Metoprololning plazmadagi kontsentratsiyasi tsimetidin yoki gidralazin qabul qilinganda oshishi mumkin. Yurak glikozidlari beta-adrenoblokatorlar bilan birga qo‘llanganda atrioventrikulyar o‘tkazuvchanlik vaqtini oshirishi va bradikardiya chaqirishi mumkin. Qo‘llash usuli va dozalari Og‘iz orqali. Betalok ZOK preparati har kuni bir marta qabul qilish uchun mo‘ljallangan, preparatni ertalab qabul qilish tavsiya etiladi. Betalok ZOK tabletkasini suyuqlik bilan butun holda yutish kerak. Tabletkalarni (yoki yarmiga bo‘lingan tabletkalarni) chaynash yoki maydalash mumkin emas. Betalok ZOK 50 mg va 100 mg tabletkalari uchun bo‘lish chizig‘i (nasichka) faqat yutishni osonlashtirish uchun mo‘ljallangan, teng dozalarga bo‘lish uchun emas. Faqat Betalok ZOK 25 mg tabletkalarini teng dozalarga bo‘lish mumkin. Ovqat qabul qilish preparatning biofoydalanishiga ta’sir qilmaydi. Doza tanlashda bradikardiya rivojlanishidan saqlanish kerak. Arterial gipertenziya. Betalok ZOK preparati 50–100 mg bir marta sutkada. Zarur bo‘lsa, doza 200 mg gacha oshirilishi yoki boshqa antigipertenziv vosita, afzalroq diuretik va dihidropiridin qatoridagi "sekin" kalsiy kanali blokatori qo‘shilishi mumkin. Stenokardiya. Betalok ZOK preparati 100–200 mg bir marta sutkada. Zarur bo‘lsa, terapiyaga boshqa antianginal preparat qo‘shilishi mumkin. Sistolik funksiyasi buzilgan barqaror simptomatik surunkali yurak yetishmovchiligi. Bemorlar so‘nggi 6 hafta davomida zo‘rayish epizodlarisiz va so‘nggi 2 hafta davomida asosiy terapiyada o‘zgarishlarsiz barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi bosqichida bo‘lishi kerak. Yurak yetishmovchiligini beta-adrenoblokatorlar bilan davolash ba’zan simptomatik manzarani vaqtincha yomonlashtirishi mumkin. Ba’zi hollarda terapiyani davom ettirish yoki doza kamaytirish mumkin, ayrim hollarda preparatni bekor qilish zarurati tug‘ilishi mumkin. Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi, II funksional klass. Betalok ZOK preparatining tavsiya etilgan boshlang‘ich doza dastlabki 2 hafta – 25 mg bir marta sutkada. 2 haftalik terapiyadan so‘ng doza 50 mg bir marta sutkada oshirilishi mumkin va keyinchalik har 2 haftada ikki barobar oshirilishi mumkin. Uzoq muddatli davolash uchun qo‘llaniladigan doza – Betalok ZOK preparati 200 mg bir marta sutkada. Barqaror surunkali yurak yetishmovchiligi, III–IV funksional klass. Tavsiya etilgan boshlang‘ich doza dastlabki 2 hafta – Betalok ZOK preparati 12,5 mg (25 mg tabletkadan yarim dona) bir marta sutkada. Doza individual tanlanadi. Doza oshirilayotgan davrda bemor kuzatuvda bo‘lishi kerak, chunki ayrim bemorlarda yurak yetishmovchiligi simptomlari yomonlashishi mumkin. 1–2 haftadan so‘ng doza Betalok ZOK preparati 25 mg bir marta sutkada oshirilishi mumkin. Keyin 2 hafta o‘tgach, doza 50 mg bir marta sutkada oshirilishi mumkin. Preparatni yaxshi o‘zlashtirgan bemorlarda maksimal doza – Betalok ZOK preparati 200 mg bir marta sutkada – ga har 2 haftada ikki barobar oshirish mumkin. Arterial gipotenziya va/yoki bradikardiya holatida birga qo‘llanilayotgan terapiyani yoki Betalok ZOK preparati dozasini kamaytirish talab qilinishi mumkin. Terapiya boshida arterial gipotenziya paydo bo‘lishi, ushbu doza Betalok ZOK preparatini uzoq muddatli davolashda o‘zlashtirilmaydi degani emas. Biroq, holat barqarorlashmaguncha doza oshirilmasligi kerak. Buyrak funksiyasini nazorat qilish talab qilinishi mumkin. Yurak ritmi buzilishlari. Betalok ZOK preparati 100–200 mg bir marta sutkada. Miokard infarktidan keyingi qo‘llab-quvvatlovchi davolash. Betalok ZOK preparati 200 mg bir marta sutkada. Tachikardiya bilan kechuvchi yurak faoliyati funksional buzilishlari. Betalok ZOK preparati 100 mg bir marta sutkada. Zarur bo‘lsa, doza 200 mg gacha oshirilishi mumkin. Migren xurujlarini oldini olish. Betalok ZOK preparati 100–200 mg bir marta sutkada. Maxsus bemor guruhlari Buyrak funksiyasi buzilishi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. Jigar funksiyasi buzilishi. Odatda metoprololning plazma oqsillari bilan past darajada bog‘lanishi sababli doza tuzatish talab qilinmaydi. Biroq, jigar funksiyasi og‘ir darajada buzilgan (og‘ir jigar sirrozi yoki portokaval anastomozli bemorlarda) doza kamaytirish talab qilinishi mumkin. Keksalar. Keksalarda doza tuzatish talab qilinmaydi.

Toksiklik: kattalarda 7,5 g metoprolol qabul qilinishi o'lim bilan yakunlangan intoksikatsiyani keltirib chiqardi. 5 yoshli bola 100 mg metoprolol qabul qilganidan so'ng, me'dani yuvishdan keyin intoksikatsiya belgilari kuzatilmadi. 12 yoshli o'smir tomonidan 450 mg metoprolol qabul qilinishi o'rtacha intoksikatsiyaga olib keldi. Kattalar tomonidan 1,4 g va 2,5 g metoprolol qabul qilinishi mos ravishda o'rtacha va og'ir intoksikatsiyani keltirib chiqardi. Kattada 7,5 g qabul qilinishi nihoyatda og'ir intoksikatsiyaga olib keldi. Siptomlar. Metoprolol bilan dozani oshirib yuborishda eng jiddiy simptomlar yurak-qon tomir tizimi tomonidan bo'ladi, biroq ba'zan, ayniqsa bolalar va o'smirlarda, markaziy asab tizimi tomonidan simptomlar va o'pka funksiyasining susayishi, bradikardiya, atrioventrikulyar blokada I–ΙΙΙ daraja, asistoliya, arterial bosimning keskin pasayishi, periferik perfuziyaning sustligi, yurak yetishmovchiligi, kardiogen shok; o'pka funksiyasining susayishi, apnoe, shuningdek, kuchaygan charchoq, ong buzilishi, hushdan ketish, tremor, tutqanoq, kuchaygan terlash, paresteziya, bronxospazm, ko'ngil aynishi, qusish, mumkin ezofageal spazm, gipoglikemiya (ayniqsa bolalarda) yoki giperglikemiya, giperkalemiya; buyraklarga ta'siri; tranzitor miastenik sindrom. Spirtli ichimliklar, antigipertenziv vositalar, xinin yoki barbituratlarni birga qabul qilish bemor holatini og'irlashtirishi mumkin. Dozani oshirib yuborishning dastlabki belgilari preparat qabul qilingandan 20 daqiqa – 2 soat o'tgach kuzatilishi mumkin. Davolash. Faollashtirilgan ko'mir buyuriladi, zarur bo'lsa me'dani yuvish. MUHIM! Atropin (kattalar uchun 0,25–0,5 mg tomir ichiga, bolalar uchun 10–20 mkg/kg) me'dani yuvishdan oldin buyurilishi kerak (vagus nervini stimulyatsiya qilish xavfi tufayli). Zarur bo'lsa – nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash (intubatsiya) va o'pkaning yetarli ventilyatsiyasi. Aylanayotgan qon hajmini to'ldirish va glyukoza infuziyalari. EKG nazorati. Atropin 1,0–2,0 mg tomir ichiga, zarur bo'lsa yuborishni takrorlash mumkin (ayniqsa vagus simptomlarida). Miokard depressiyasi bo'lsa, dobutamin yoki dopamin infuzion yuboriladi. Shuningdek, glyukagon 50–150 mkg/kg tomir ichiga 1 daqiqalik interval bilan qo'llanilishi mumkin. Ba'zi hollarda terapiyaga adrenalin qo'shish samarali bo'lishi mumkin. Aritmiya va kengaygan qorinchalar kompleksi (QRS) bo'lsa, natriy eritmalari (xlorid yoki bikarbonat) infuzion yuboriladi. Elektrokardiostimulyator o'rnatilishi mumkin. Yurak to'xtab qolganida, dozani oshirib yuborish natijasida, reanimatsion tadbirlar bir necha soat davomida talab qilinishi mumkin. Bronxospazmni bartaraf etish uchun terbutalin (in'ektsion yoki ingalyatsion) qo'llanilishi mumkin. Simptomatik davolash o'tkaziladi.