Bir tabletka tarkibida:

faol modda: bisoprolol fumerat - 5 mg yoki 10 mg;

yordamchi moddalar: mikrokristallotsellyuloza RN 102, kaltsiy gidrofosfat anhidrid, prejelatinlashtirilgan kraxmal, povidon K 30, silika dioksid kolloid (Aerosil 200), magnit stearat;

qoplama plyonkasi tarkibi: Sheffcoat HS Yellow (5 mg dozasi uchun): gidroksipropilmetilsellyuloza, gidroksipropilsellyuloza, titanning dioksidi (E171), talk, temir oksid sariq (E172);

Sheffcoat Orange (10 mg dozasi uchun): gidroksipropilmetilsellyuloza, titanning dioksidi (E171), talk, temir oksid sariq (E172). 

arterial gipertenziya;
ishemiya kasalligi (stenokardiya);
qo'llashni boshlashdan oldin zarur bo'lgan ma'lumotlar ro'yxati.

 

Diqqat bilan:

Psoriaz anamnezida bo'lgan bemorlarga, beta-blokatorlar (masalan, bisoprolol) faqat foyda/xavfni diqqat bilan baholagandan so'ng tayinlanishi kerak.

Qo'llashda zaruriy ehtiyot choralar

Jigar yoki buyrak funksiyasida yengil yoki o'rtacha og'irlikdagi buzilishlari bo'lgan bemorlarga dozani o'zgartirish, odatda, talab qilinmaydi. Og'ir buyrak funksiyasi buzilishi (kreatinin klirensi <20 ml/min) va og'ir jigar funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlar uchun maksimal sutkalik dozasi 10 mg ni tashkil etadi.

Dializda bo'lgan bemorlarda dori vositasini qo'llash dozani o'zgartirishni talab qilmaydi. Ushbu bemorlar guruhida dozani titrlash alohida ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak. 

Tabletkalarni ertalab ovqatlanishdan qat'i nazar, oz miqdordagi suyuqlik bilan ichish va chaynashdan saqlanib qabul qilish kerak.

Dozalash rejimi

Davolash asta-sekin, kichik dozalar bilan boshlanishi kerak, keyin esa oshiriladi. Har bir holatda dozani individual ravishda belgilash kerak, puls chastotasi va terapevtik ta'sirni hisobga olgan holda.

Arterial gipertenziya davolash

Kardoritmning tavsiya etilgan dozasini 5 mg kuniga bir marta tashkil etadi

Yengil gipertoniya shakllarida (diastolik arterial bosim 105 mm rt.st. gacha), 2,5 mg kuniga bir marta dozasi yetarli bo'lishi mumkin.

Agar zarur bo'lsa, dozasini 10 mg kuniga bir marta oshirish mumkin.

Keyingi dozani oshirish asoslangan bo'lishi va faqat istisno holatlarda amalga oshirilishi kerak.

Kardoritm preparatining maksimal tavsiya etilgan dozasini 20 mg kuniga bir marta tashkil etadi.

Ishemik yurak kasalligi (stenokardiya)

Kardoritmning tavsiya etilgan dozasini 5 mg kuniga bir marta tashkil etadi.

Agar zarur bo'lsa, dozasini 10 mg kuniga bir marta oshirish mumkin.

Keyingi dozani oshirish asoslangan bo'lishi va faqat istisno holatlarda amalga oshirilishi kerak.

Kardoritm preparatining maksimal tavsiya etilgan dozasini 20 mg kuniga bir marta tashkil etadi.

Davolash davomiyligi

Davolash davomiyligi cheklanmagan va kasallikning kechishi va og'irligiga bog'liq

kasallik

Kardoritm preparati bilan davolashni to'satdan to'xtatish mumkin emas, ayniqsa ishemik yurak kasalligi bo'lgan bemorlarda, chunki bu bemorning sog'lig'ining keskin yomonlashishiga olib kelishi mumkin. Agar davolashni to'xtatish zarur bo'lsa, doza asta-sekin kamaytirilishi kerak (masalan, haftasiga bir marta dozaning yarmiga kamaytirish).

Maxsus bemor guruhlari

Jigar yoki buyrak funksiyasining yengil yoki o'rtacha darajadagi buzilishi bo'lgan bemorlarda dozani o'zgartirish, odatda, talab qilinmaydi. Og'ir buyrak funksiyasi buzilishi (kreatinin klirensi <20 ml/min) va og'ir jigar funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlar uchun maksimal sutkalik doza 10 mg tashkil etadi.

Kardoritmni dializ bemorlarida qo'llash bo'yicha cheklangan tajriba mavjud bo'lib, bu dozani o'zgartirish zarurligini ko'rsatmaydi.

Qariyalar

Dozani o'zgartirish talab qilinmaydi.

Bemorlar

Bisoprololning pediatrik amaliyotda qo'llanilishi bo'yicha tajriba yo'qligi sababli, uni bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi. 

Tez-tez (1/100 dan 1/10 gacha):

Kamdan-kam (1/1000 dan 1/100 gacha):

Juda kam (1/10 000 dan 1/1000 gacha):

Juda juda kam (1/10 000):

*Ushbu simptomlar davolashning boshida ko'proq paydo bo'ladi. Ular odatda kam intensivlikda bo'ladi va odatda 1-2 hafta ichida yo'qoladi.

Nojo'ya dori ta'sirlarining paydo bo'lishi holatida tibbiyot xodimiga, farmatsevtika xodimiga yoki to'g'ridan-to'g'ri nojo'ya ta'sirlar (harakatlar) bo'yicha ma'lumotlar bazasiga murojaat qiling, shu jumladan samaradorlik to'g'risidagi xabarlar 

Belgilari:

Beta-blokatorlar ortiqcha dozasi eng keng tarqalgan belgilari bradikardiya, arterial gipotenziya, bronxospazm, o'tkir yurak yetishmovchiligi va gipoglikemiya hisoblanadi.

Davolash:

Dori vositasini qabul qilishni to'xtatish va mos va simptomatik davolashni boshlash kerak. Bisoprolol dializ orqali chiqariladi.

Bradikardiya: Intravenoz ravishda atropin kiritish. Noqulay javob bo'lsa, ehtiyotkorlik bilan orciprenalinni yoki boshqa ijobiy xronotrop xususiyatlariga ega agentlarni qo'llash mumkin. Ba'zi hollarda, tranzvenoz elektrokardiostimulyatorni implantatsiya qilish zarur bo'lishi mumkin.

Gipotenziya: Intravenoz infuziya va vazopressorlarni kiritish. Shuningdek, intravenoz glukagon ham samarali bo'lishi mumkin.

AV-blokada (ikkinchi yoki uchinchi daraja): Bemorlar diqqat bilan kuzatilishi kerak, shuningdek, ularga orciprenalinni kiritish zarur. Zarurat tug'ilganda, o'tish kardiostimulyatorlarini implantatsiya qilish kerak.

O'tkir yurak yetishmovchiligining yomonlashuvi: Intravenoz diuretiklar, ijobiy inotrop vositalar va vazodilatatorlarni kiritish.

Bronxospazm: bronxdilatatorlarni kiritish, masalan, orciprenalin, β2-simpatomimetiklar va/yoki eufillin.

Gipoglikemiya: intravenoz glukozani kiritish.

Dori vositasini qo'llash usuli bo'yicha tushuntirish uchun tibbiyot xodimiga murojaat qilish bo'yicha tavsiyalar

Dori vositasini qabul qilishdan oldin shifokor yoki farmatsevt bilan maslahatlashishingizni so'raymiz. 

Maxsus bemorlar guruhi: hozirgi vaqtda yurak yetishmovchiligi va birga keluvchi insulinga bog'liq 1-tur diabet, og'ir buyrak funksiyasi buzilishi, og'ir jigar funksiyasi buzilishi, restriktiv kardiomiopatiya, tug'ma yurak kasalliklari yoki organik yurak qopqoq kasalliklari bo'lgan bemorlarda bisoprololni qo'llash bo'yicha yetarli terapevtik tajriba yo'q. Shuningdek, yurak yetishmovchiligi va miokard infarkti bo'lgan bemorlarda birinchi 3 oy davomida bisoprololni qo'llash bo'yicha yetarli terapevtik tajriba yo'q.

Allergik reaktsiyalar: Boshqa beta-blokatorlar kabi, Kardoritm allergenlarga nisbatan sezgirlikni va anafilaktik reaktsiyalarni kuchaytirishi mumkin. Bunday hollarda adrenalin har doim kerakli terapevtik ta'sirni ta'minlay olmaydi.

Nafas olish tizimi: Bronxial astma yoki boshqa surunkali obstruktiv disfunktsiyalar mavjud bo'lsa, bronxolitik terapiya ko'rsatish kerak. Kamdan-kam hollarda astma bilan og'rigan bemorlarda nafas yo'llari qarshiligi oshishi mumkin, bu esa β2-simpatomimetiklarning dozasini oshirishni talab qiladi.

Umumiy anesteziya: Umumiy anesteziya olgan bemorlarda beta-blokatorlar anesteziya, intubatsiya va operatsiyadan keyin aritmiya va miokard ishemiyasi xavfini kamaytiradi. Hozirda beta-blokatorlarni perioperatsion davrda davom ettirish tavsiya etiladi. Anesteziolog bemorning beta-blokatorlarni qabul qilayotganligi haqida xabardor bo'lishi kerak, chunki boshqa dori-darmonlar bilan o'zaro ta'sir bo'lishi mumkin, bu esa bradiaritmiya, reflektor tahikardiyaning zaiflashishi va qon yo'qotishni oldini olish uchun reflektor qobiliyatining pasayishiga olib kelishi mumkin. Agar operatsiyadan oldin beta-blokatorlar terapiyasini to'xtatish zarur bo'lsa, bu asta-sekin amalga oshirilishi va anesteziyadan taxminan 48 soat oldin to'liq tugatilishi kerak.

Psoariyaz: Psoariyaz yoki psoariyaz anamneziga ega bemorlar beta-blokatorlarni (masalan, bisoprolol) faqat foyda va xavflarni diqqat bilan solishtirgandan so'ng qabul qilishlari kerak.

Feohromotsitoma: Feohromotsitoma bilan og'rigan bemorlarga bisoprolol faqat alfa-retseptorlar blokadasidan so'ng kiritilishi kerak.

Tireotoksikoz: Bisoprolol bilan davolashda tireotoksikoz simptomlari aniqlanmasligi mumkin.

Bisoprololni qo'llash doping testlarida ijobiy natijalarga olib kelishi mumkin.

Homiladorlik

Bisoprolol homiladorlikda va/ yoki bola/yangi tug'ilgan chaqaloqqa nojo'ya ta'sir ko'rsatishi mumkin. Umuman olganda, β-adrenoblokatorlar plasentada perfuziyani kamaytiradi, bu esa o'sishning kechikishi, intrauterin o'lim, abortlar yoki erta tug'ilish bilan bog'liq. Nojo'ya ta'sirlar (gipoglikemiya va bradikardiya) ham bola, ham yangi tug'ilgan chaqaloqlarda yuz berishi mumkin. Kardoritm homiladorlik davrida qo'llash tavsiya etilmaydi.

Emizish davri

Bisoprololning inson sutida chiqarilishi bo'yicha ma'lumotlar yo'q, shuningdek, bisoprololning yangi tug'ilgan chaqaloqlarga ta'siri bo'yicha ma'lumotlar ham yo'q. Shuning uchun dori vositasini qo'llash davomida emizish tavsiya etilmaydi.

Qariyalar

Dozani tuzatish talab etilmaydi.

Pediatriyada qo'llash

Kardoritm dori vositasining bolalarda qo'llanishi bo'yicha yetarli ma'lumotlar yo'qligi sababli, 18 yoshgacha bo'lgan bolalarga dori vositasini buyurish tavsiya etilmaydi.

Dori vositasining transport vositasini boshqarish yoki potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari

Bisoprolol yurakning koronar qon tomir kasalliklaridan azob chekayotgan bemorlar uchun avtomobil boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Biroq, individual reaktsiyalar sababli avtomobil boshqarish yoki texnik jihatdan murakkab mexanizmlar bilan ishlash qobiliyati buzilishi mumkin. Bunga davolashning boshida, dozani o'zgartirgandan so'ng va spirtli ichimliklar iste'mol qilinganda alohida e'tibor berish kerak. 

Boshqa preparatlarni bir vaqtda qabul qilish preparatning ta'siriga va ko'tarilishiga ta'sir ko'rsatishi mumkin. Bunday o'zaro ta'sirlar, shuningdek, boshqa preparatni qabul qilganingizdan keyin juda oz vaqt o'tganda ham sodir bo'lishi mumkin. Agar siz boshqa preparatlarni qabul qilsangiz, shifokoringizni xabardor qiling.

Quyidagi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi:

Kalsiy antagonistlari, masalan, verapamil va kamroq darajada, diltiazem, Kardo ritm preparati bilan birga qo'llanganda yurak mushaklarining qisqarish qobiliyatini pasaytirishi va atrioventrikulyar impulslarning o'tishini to'xtatishi mumkin. Xususan, beta-blokatorlar bilan davolanishni olgan bemorlarga verapamilni venaga kiritish chuqur gipotenziya va atrioventrikulyar blokadaga olib kelishi mumkin.

Markaziy ta'sirga ega antihipertensiv preparatlar (masalan, klonidin, metildopa, moksinidin, rilmenidin) yurak urish tezligini va yurak chiqishini kamaytirishi, shuningdek, markaziy simpatik tonusning pasayishi natijasida vazodilatatsiyaga olib kelishi mumkin. Keskin to'xtatish, ayniqsa beta-blokatorlarni to'xtatishdan oldin, "rikoshet" gipertenziya rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.

Quyidagi preparatlar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak:

I sinf antiaritmik vositalar (masalan, xinin, dizopiramid, lidokain, fenitoin, flekainid, propafenon): atrioventrikulyar o'tish vaqtiga ta'sir qiladi, shuningdek, salbiy inotrop ta'sirni oshirishi mumkin.

Dihidropiridin turidagi kalsiy kanallari blokatorlari (masalan, nifedipin): birga qo'llash gipotenziya xavfini oshirishi mumkin, shuningdek, yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qorin bo'shlig'ining funktsiyasini buzish ehtimoli yo'q.

III sinf antiaritmik vositalar (masalan, amiodaron): atrioventrikulyar o'tish vaqtiga ta'sirni kuchaytirishi mumkin.

Parasimpatomimetiklar: kombinatsiyalangan terapiya atrioventrikulyar o'tish vaqtini oshirishi va bradikardiya xavfini oshirishi mumkin.

Beta-blokatorlarni mahalliy qo'llash (masalan, glaukoma davolash uchun ko'z tomchilari) bisoprololning tizimli ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Insulin va og'izdan qabul qilinadigan diabetga qarshi preparatlarning qand pasaytiruvchi ta'siri kuchayishi mumkin. Beta-adrenerjik retseptorlarning blokadasi gipoglikemiyaning simptomlarini yashirishi mumkin.

Anesteziya preparatlari: reflektor tahikardiyani zaiflashtirish va gipotenziya xavfini oshirish.

Yurak glikozidlari: yurak urish tezligini pasaytirish, atrioventrikulyar o'tish vaqtini oshirish.

Nesteroyid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NVP): bisoprololning gipotenziya ta'sirini kamaytirishi mumkin.

β-simpatomimetiklar (masalan, dobutamin, orciprenaline): bisoprolol bilan birga qo'llash ikkala agentning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Allergik reaktsiyalarni davolash uchun adrenalinning yuqori dozalarini talab qilishi mumkin.

α- va β-retseptorlarni faollashtiruvchi simpatomimetiklar (masalan, adrenalin, noradrenalin): qon bosimini oshirish va o'zgaruvchan lamarni kuchaytirishi mumkin. Bunday o'zaro ta'sirlar selektiv bo'lmagan beta-blokatorlarni qo'llashda ko'proq ehtimolga ega.

Antihipertensiv vositalar, shuningdek, boshqa antihipertensiv ta'sirga ega bo'lishi mumkin bo'lgan vositalar (masalan, triikiklik antidepressantlar, barbituratlar, fenotiazinlar) Kardo ritm preparatining gipotenziya ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Quyidagi preparatlarni birga qo'llaganda quyidagi izohlar inobatga olinishi kerak:

Mefloqin: bradikardiya xavfini oshiradi.

Monoamin oksidaza inhibitori (MAO-B inhibitori bo'lmagan): beta-blokatorlarning gipotenziya ta'sirini oshiradi, shuningdek, gipertonik kriz xavfini oshiradi. 

10 ta tabletka shaffof PVC-PE-PVHX plyonkadan va bosma alyuminiy folgasidan tayyorlangan konturli hujayra qadoqqa joylanadi.

3 ta konturli hujayra qadoq bilan birga o'zbek va rus tillarida tibbiy qo'llanma qog'oziga qadoqlanadi.

3 yil.

Muddatidan o'tganidan keyin qo'llanmaslik kerak. 

25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda, quruq, yorug'likdan himoyalangan joyda saqlansin. Bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin!