Воспалительно-дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся болевым синдромом:

ревматоидный артрит, подагрический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);

инфекционный неспецифический полиартрит;

остеоартроз, остеохондроз;

тендиниты, бурситы, миозиты, периартрит;

артралгия, невралгия, миалгия, ишиалгия, люмбаго;
травмы, растяжения, вывихи и другие повреждения мягких тканей. 

 повышенная чувствительность к теноксикаму или какому-либо из вспомогательных веществ. Лекарственный препарат Артоксан также противопоказан пациентам с наблюдавшимися ранее реакциями гиперчувствительности (симптомами астмы, ринита, ангионевротического отека или крапивницы) к другим НПВС, включая ибупрофен и аспирин, по причине существующего потенциала перекрестной чувствительности к теноксикаму;

активная пептическая язва/кровотечение или наличие в анамнезе рецидивирующей пептической язвы/кровотечения (два или более выраженных случаев подтвержденной язвы или кровотечения), язвенный колит, болезнь Крона, гастрит тяжелой степени, наличие в анамнезе желудочно-кишечного кровотечения или перфорации, связанных с предшествующей терапией с применением НПВС;

сердечная, печеночная и почечная недостаточность тяжелой степени;

заболевания крови;

дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;

III триместр беременности. 

 Чаще всего проявляются побочные эффекты со стороны пищеварительного тракта - эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, в том числе ульцерогенное действие.

Использованные ниже параметры частоты побочных эффектов определены следующим образом: очень часто (≥1/10), редко (от ≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000).

Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто - тошнота, рвота, диарея, запор, изжога, диспепсия, боль в животе, мелена, эпигастральный дистресс, гематемезис, метеоризм, язвенные стоматиты, желудочно-кишечные кровотечения, гастрит; редко - пептическая язва или желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны гепатобилиарной системы: редко - нарушение функции печени, гепатиты, желтуха, возможно повышение уровня трансаминаз в крови.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: редко - тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, нейтропения; агранулоцитоз, апластическая анемия или гемолитическая анемия, снижение уровня гемоглобина, не связанное с кровотечениями; лейкопения, эозинофилия.

Со стороны обмена веществ: редко - гипергликемия, увеличение или уменьшение массы тела.

Со стороны нервной системы: редко - возбуждение, неврит зрительного нерва, парестезии, депрессии, нервозность, галлюцинации (спутанность сознания), сонливость или бессонница, нарушение сна, шум в ушах, недомогание, слабость, повышенная утомляемость; очень редко - головная боль, головокружение.

Со стороны органа зрения: редко - раздражение и отек глаз, затуманивание зрения. Не было случаев нарушений зрения, выявленных при исследовании с помощью щелевой лампы или офтальмоскопа.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - отеки, одышка, тахикардия, сердцебиение. Возможно развитие сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, ассоциированных с лечением НПВС. Лицам пожилого возраста с сердечными функциональными нарушениями следует применять с осторожностью, поскольку увеличение отеков может привести к застойной сердечной недостаточности. НПВС (в высоких дозах и при длительном применении) могут повышать риск возникновения тромбоза артерий (инфаркт миокарда, инсульт).

Со стороны почек и мочевыделительной системы: редко - нефротоксичность, включающая интерстициальный нефрит, нефротический синдром и почечную недостаточность.

Реакции гиперчувствительности: редко - неспецифические аллергические реакции, анафилактические реакции, реактивность дыхательных путей, включая бронхиальную астму, бронхоспазм или диспноэ; кожные нарушения - сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, буллезный дерматит (включая токсический эпидермальный некролиз, полиморфную эритему и эксфолиативный дерматит), возможны алопеция, фотосенсибилизация.

При возникновении любой из побочных реакций лечение следует прекратить. Побочные реакции могут быть минимизированы при использовании препарата в низких эффективных дозах в течение короткого периода. 

 Ввиду известных эффектов НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (риск закрытия артериального протока) применение НПВС в третьем триместре беременности противопоказано. Применение Авитена в первом и втором триместрах беременности и при родах возможно только в случаях, когда потенциальная польза для пациентки превышает потенциальный риск для плода.
В ходе исследований, количество которых до настоящего времени является небольшим, было установлено, что НПВС проникают в грудное молоко в очень низких концентрациях. На время лечения препаратом следует прекратить грудное вскармливание. 

 Антикоагулянты: теноксикам может усиливать антикоагулянтное действие варфарина и других антикоагулянтов. Рекомендуется осуществлять тщательный мониторинг эффектов антикоагулянтов и пероральных гликемических средств, особенно на начальных этапах лечения препаратом Авитеном.

Антиагрегантные средства и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: повышение риска желудочно-кишечного кровотечения.

Антигипертензивные средства: теноксикам и другие НПВС могут ослаблять эффект антигипертензивных средств.

Сердечные гликозиды: НПВС способны обострять сердечную недостаточность, снижать скорость клубочковой фильтрации и повышать уровни сердечных гликозидов в плазме крови при совместном применении препаратов сердечных гликозидов.

Циклоспорин: повышается риск нефротоксичности.

Кортикостероиды: повышается риск возникновения язв или кровотечения из ЖКТ.

Диуретики: эффект диуретиков снижается. НПВС могут вызывать задержку натрия, калия и жидкости и способны нарушать натрийуретическое действие диуретиков, что может повышать риск нефротоксичности НПВС. Следует учитывать данные особенности при лечении пациентов с нарушением функции сердца или гипертензией, так как указанные эффекты могут вызывать ухудшение состояния пациентов.

Литий: следует увеличить частоту мониторинга уровней лития, предупредить пациента о потреблении достаточного количества жидкости и научить его распознавать симптомы интоксикации литием.

Метотрексат: повышается риск усиления токсичности метотрексата, поскольку НПВС ослабляют выведение метотрексата.

Мифепристон: не следует применять НПВП в течение 8-12 дней после приема мифепристона, так как НПВС могут снижать его эффект.

НПВС, селективные ингибиторы циклооксигеназы-2, салицилаты: следует избегать совместного применения двух или более НПВС (включая аспирин), так как это может усиливать риск возникновения побочных эффектов. Салицилаты способны вытеснять теноксикам из мест связывания с белками и таким образом повышать клиренс и объем распределения препарата Авитен.

Хинолоновые антибиотики: НПВС могут усиливать риск возникновения судорог.

Такролимус: возможно повышение риска нефротоксичности.

Зидовудин: повышается риск гематологической токсичности. Имеются свидетельства усиления риска возникновения гемартроза и гематомы у ВИЧ-положительных пациентов с гемофилией, подвергающихся совместному лечению зидовудином и ибупрофеном.