O'smirlar uchun gepatit V, virusli replikatsiya belgilari va serumsiz transaminazlar (ALT yoki ACT) faoliyatining oshishi yoki jigar ichidagi yallig'lanish jarayonining gisto-logik belgilari mavjud bo'lganda.

- Entakavirga yoki dori vositasining boshqa har qanday komponentiga oshqozon sezgirligi. - 18 yoshgacha bolalar.

Entekavir ichga qabul qilinishi kerak, och qoringa (ya'ni, ovqatdan kamida 2 soat o'tgach va keyingi ovqatdan 2 soatdan kechiktirmasdan). Kompensatsiyalangan jigar zararlanishi bo'lgan bemorlar uchun tavsiya etilgan entekavir dozi kuniga 0,5 mg ni tashkil etadi. Lamivudinga qarshi chidamli bemorlarga (ya'ni, lamivudinga terapiya davomida davom etayotgan gepatit B virusining viremiyasi tarixi bo'lgan bemorlar yoki lamivudinga chidamlilik tasdiqlangan bemorlar) kuniga 1 mg entekavir tayinlash tavsiya etiladi. Ichga qabul qilish uchun entekavir eritmasi 1 ml da 0,05 mg entekavirni o'z ichiga oladi, shuning uchun 10 ml eritma 0,5 mg, 20 ml eritma esa 1 mg entekavirni o'z ichiga oladi. Dekompensatsiyalangan jigar zararlanishi bo'lgan bemorlarga kuniga 1,0 mg entekavir tayinlash tavsiya etiladi. Buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlar Entakavirning klirensi kreatinin klirensining pasayishi bilan kamayadi. Kreatinin klirensi bo'lgan bemorlarga entekavir dozasini tuzatish tavsiya etiladi.

 

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: kam hollarda (>1/1000, <1/100): diareya, dispepsiya, ko'ngil aynishi, qusish. 

Markaziy asab tizimi tomonidan: tez-tez (>1/100, <1/10): bosh og'rig'i, charchoq; kam hollarda (>1/1000, <1/100): uyqusizlik, bosh aylanishi, uyquchanlik. 

Immun tizimi tomonidan: anafilaktoid reaksiya. 

Terining va teri osti yog' qavatining tomonidan: alopesiya, toshma. 

Jigar tomonidan: transaminazlar faolligining oshishi. 

Modda almashinuvi tomonidan: laktoatsidoz (umumiy charchoq, ko'ngil aynishi, qusish, qorin sohasida og'riq, to'satdan vazn yo'qotish, nafas qisilishi, tez-tez nafas olish, mushak zaifligi), ayniqsa dekompensatsiyalangan jigar shikastlanishi bo'lgan bemorlarda. 

Bundan tashqari, dekompensatsiyalangan jigar shikastlanishi bo'lgan bemorlarda quyidagi qo'shimcha nojo'ya ta'sirlar kuzatilgan: tez-tez - qonda bikarbonat konsentratsiyasining pasayishi, ALT faolligi va bilirubin konsentratsiyasining VGN dan 2 martadan ortiq oshishi, albumin konsentratsiyasi 2,5 g/dl dan kam, lipaza faolligining normadan 3 martadan ortiq oshishi, trombotsitlar konsentratsiyasi 50000/mm3 dan past; kam hollarda - buyrak yetishmovchiligi. 

Entekavir guanozin nukleozidining analozi bo'lib, HBV polimerazasi bilan kuchli va tanlangan faoliyatga ega. Entekavir faollashgan trifosfat (TR) hosil qilish uchun fosforilanishi, uning ichki hujayra yarim hayot davri 15 soat. TR ning ichki hujayra konsentratsiyasi entekavirning ekstrahujayra darajasi bilan to'g'ridan-to'g'ri bog'liq bo'lib, dastlabki

 

Nukleozid analoglari bilan monoterapiya va antiretrovirus preparatlari bilan kombinatsiyalangan davolashda laktoatsidoz va jiddiy gepatomegaliya holatlari, ba'zan bemorning o'limiga olib kelishi haqida ma'lumotlar mavjud.

Laktoatsidoz rivojlanishini ko'rsatishi mumkin bo'lgan simptomlar: umumiy charchoq, qin qichishi, qusish, qorin og'rig'i, to'satdan vazn yo'qotish, nafas yetishmovchiligi, tez nafas olish, mushak zaifligi. Xavf omillari: ayol jinsi, semizlik, nukleozid analoglarini uzoq muddat ishlatish, gepatomegaliya. Ushbu simptomlar paydo bo'lsa yoki laktoatsidoz laboratoriya tasdiqlanishi olingan bo'lsa, dori-darmon bilan davolashni to'xtatish kerak.

Antivirus terapiyasini, shu jumladan entekavirni to'xtatgandan so'ng gepatitning kuchayishi holatlari haqida ma'lumotlar mavjud. Bunday holatlarning aksariyati davolashsiz o'tdi. Biroq, jiddiy kuchayishlar, shu jumladan o'limga olib kelishi mumkin. Ushbu kuchayishlarning terapiyani to'xtatish bilan bog'liqligi noma'lum. Davolashni to'xtatgandan so'ng, jigar funksiyasini muntazam ravishda nazorat qilish zarur. Zarurat tug'ilganda antivirus terapiyasi qayta tiklanishi mumkin.

Gepatit B/VICH infeksiyasi bilan bemorlar

Entakavirni VICH infeksiyasi bilan bemorlarga tayinlashda, antiretrovirus terapiya olmaydigan bemorlarda chidamli VICH shtammlarining rivojlanish xavfi mavjudligini hisobga olish kerak.

Gepatit B/gepatit C/gepatit D infeksiyasi bilan bemorlar

Gepatit B/gepatit C/gepatit D infeksiyalari bilan bemorlarda entekavirning samaradorligi haqida ma'lumotlar yo'q.

Dekompensatsiyalangan jigar zararlanishi bo'lgan bemorlar

Jigar zararlanishi bo'lgan C sinf bemorlarida jiddiy nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi yuqori. Shuningdek, bu bemorlar laktoatsidoz va jigar-buynak sindromi kabi buyraklar tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfiga ham ko'proq duch keladilar. Shu sababli, laktoatsidoz va buyrak funksiyasining buzilishi klinik belgilari aniqlanishi uchun bemorlarni diqqat bilan kuzatish va ushbu guruh bemorlarida tegishli laboratoriya tahlillarini o'tkazish zarur (jigar fermentlarining faolligi, qon plazmasidagi sut kislota konsentratsiyasi, qon serumidagi kreatinin konsentratsiyasi).

Lamivudinga chidamli bemorlar

Gepatit B virusida lamivudinga chidamlilik mutatsiyalari mavjudligi entekavirga chidamlilik rivojlanish xavfini oshiradi. Shu sababli, lamivudinga chidamli bemorlarda virus yukini tez-tez kuzatish va zarurat tug'ilganda chidamlilik mutatsiyalarini aniqlash uchun tegishli tekshiruv o'tkazish talab etiladi.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar uchun dozani belgilash rejimini tuzatish tavsiya etiladi.

Jigar transplantatsiyasini o'tkazgan bemorlar

Entekavirning jigar transplantatsiyasini o'tkazgan bemorlarda xavfsizligi va samaradorligi noma'lum. Jigar transplantatsiyasini o'tkazgan bemorlarda, buyrak funksiyasiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan immunosupressivlar, masalan, siklosporin va takrolimusni qabul qilayotgan bemorlarda, jigar funksiyasini davolashdan oldin va davomida diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Bemorlarga umumiy ma'lumot

Bemorlarni entekavir terapiyasi gepatit B tarqalish xavfini kamaytirmasligini va shuning uchun tegishli ehtiyot choralarini ko'rish zarurligini xabardor qilish kerak. Har bir tabletkada 120,5 mg (0,5 mg tabletka) yoki 241 mg (1 mg tabletka) laktoza mavjud. Shu sababli, laktozaga nisbatan kam uchraydigan merosiy intolerans, laktoza yetishmovchiligi yoki glukoza-galaktoza malabsorbtsiyasi bo'lgan bemorlarga dori qabul qilish tavsiya etilmaydi.

Homiladorlik va emizish

 Entekavir bilan dozani oshirib yuborish holatlari qayd etilmagan. Dozani oshirib yuborish holatida bemor ustidan diqqatli tibbiy kuzatuv olib borilishi va zarur bo'lsa standart yordamchi davolash o'tkazilishi kerak. 

 Entekavir asosan buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun entekavir va buyrak funksiyasini pasaytiruvchi yoki kanalik sekretsiyasi darajasida raqobatlashuvchi dori vositalari birga qo'llanilganda entekavir yoki ushbu dori vositalarining zardobdagi konsentratsiyasi oshishi mumkin. Entekavir lamivudin, adefovir dipivoksil yoki tenofovir dizoproksil fumarat bilan birga qo'llanilganda muhim dori-darmon o'zaro ta'siri aniqlanmagan. Entekavirning buyraklar orqali chiqariladigan yoki buyrak funksiyasiga ta'sir qiluvchi boshqa preparatlar bilan o'zaro ta'siri o'rganilmagan. Entekavir bunday preparatlar bilan birga buyurilganda bemorlar ustidan diqqatli tibbiy kuzatuv olib borilishi kerak.