-
Tarkibi
1 tabletkada quyidagilar mavjud: Faol modda atsetilsalitsil kislotasi - 500 mg; Yordamchi moddalardan kartoshka kraxmali – 81,78 mg; talk – 12 mg; limon kislotasi – 0,22 mg; kalsiy stearati – 6 mg.
-
Qo'llanilishi
O‘rtacha yoki kuchsiz ifodalangan og‘riq sindromining simptomatik davolash: bosh og‘rig‘i (shu jumladan abstinent sindromda), tish og‘rig‘i, orqa va mushak og‘rig‘i, bo‘g‘im og‘rig‘i, hayz paytidagi og‘riq. «Sovuq» va boshqa infeksion-yallig‘lanish kasalliklarida (kattalar va 15 yoshdan katta bolalarda) tana haroratining ko‘tarilishi.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
- me'da-ichak yo'llarining eroziyali-yarali shikastlanishlari (kuchayish bosqichida); - me'da-ichak qon ketishi; - gemorragik diatez; - atsetilsalitsil kislotasi, boshqa salitsilatlar yoki preparatning har qanday yordamchi moddasiga yuqori sezuvchanlik; - salitsilatlar va nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarni qabul qilish bilan chaqirilgan bronxial astma. - metotreksatni haftasiga 15 mg va undan ko'p dozada birga qo'llash. - homiladorlikning I va III trimestrlari va emizish davri; - bronxial astma, burun va burun atrofidagi bo'shliqlarning qaytalanuvchi polipozi va atsetilsalitsil kislotasiga toqat qilmaslikning to'liq yoki to'liq bo'lmagan birikmasi; - 6 yoshgacha bo'lgan bolalar (ushbu dori shakli uchun). Preparat 15 yoshgacha bo'lgan bolalarga o'tkir respirator kasalliklarda, virusli infeksiyalar sababli, Rey sindromi (ensefalopatiya va jigar yog'li distrofiyasi, o'tkir jigar yetishmovchiligi bilan) rivojlanish xavfi tufayli buyurilmaydi. Ehtiyotkorlik bilan - birga antikoagulyantlar bilan davolashda, podagra, me'da va/yoki o'n ikki barmoqli ichak yarasi (anamnezda), shu jumladan surunkali yoki qaytalanuvchi yarali kasallik yoki me'da-ichak qon ketishi epizodlari; - buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi; - giperyurikemiya, bronxial astma, surunkali obstruktiv o'pka kasalligi, pichan isitmasi, burun polipozi, dori allergiyasi, metotreksatni haftasiga 15 mg dan kam dozada birga qabul qilish, homiladorlik (II trimestr).
-
Qo'llash usuli
Ovqatdan keyin ichga qabul qilinadi, suv, sut yoki ishqoriy mineral suv bilan popish tavsiya etiladi. Kattalar va 15 yoshdan katta bolalar uchun bir martalik doza 0,25-0,5 g, kattalar uchun maksimal bir martalik doza 1,0 g (0,5 g dan 2 tabletka), maksimal sutkalik doza 3,0 g (0,5 g dan 6 tabletka), bir martalik doza zaruriyat tug‘ilganda kuniga 3-4 marta, kamida 4 soatlik interval bilan qabul qilinishi mumkin. 6 yoshdan boshlab bolalarda, virusli infeksiyalar bilan bog‘liq o‘tkir nafas yo‘llari kasalliklari istisno qilinadi, chunki Reyye sindromi (ensefalopatiya va jigar yog‘li distrofiyasi bilan o‘tkir jigar yetishmovchiligi) rivojlanish xavfi mavjud, bir martalik doza 0,25 g (0,5 g dan 1/2 tabletka) ni tashkil etadi, maksimal sutkalik doza - sutkada 1,5 g dan oshmasligi kerak. Davolash davomiyligi (shifokor bilan maslahatlashmasdan) og‘riq qoldiruvchi sifatida buyurilganda 5 kundan, isitmani tushiruvchi sifatida esa 3 kundan oshmasligi kerak.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Markaziy asab tizimi tomonidan bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, ko‘rishning buzilishi, eshitish o‘tkirligining pasayishi, quloqda shovqin, aseptik meningit. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan ko‘ngil aynishi, ishtahaning pasayishi, gastralgiya, diareya, ovqat hazm qilish tizimining eroziyali-yarali shikastlanishlari, ovqat hazm qilish tizimidan qon ketish. Buyraklar tomonidan buyrak funksiyasining buzilishi; interstitsial nefrite, prerenal azotemiya qon tarkibida kreatinin miqdorining oshishi va giper-kaltsiemiya bilan, papillyar nekroz, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, shishlar. Jigar tomonidan jigar funksiyasining buzilishi, Reyye sindromi (ensefalopatiya va jigar yog‘li distrofiyasi bilan jigar yetishmovchiligining tez rivojlanishi), “jigar” transaminazalari faolligining oshishi. Qon yaratilish tizimi tomonidan trombotsitopeniya, anemiya, leyopeniya, gipokoagulyatsiya. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan surunkali yurak yetishmovchiligi simptomlarining kuchayishi. Allergik reaksiyalar teri toshmasi, angionevrotik shish, bronxospazm. Bunday simptomlar paydo bo‘lsa, preparatni qabul qilishni to‘xtatish va darhol davolovchi shifokorga murojaat qilish tavsiya etiladi.
-
Farmakologik xususiyatlari
Preparat og'riq qoldiruvchi, isitmani tushiruvchi, yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi, bu siklooksigenaza 1 va 2 ni, prostaglandinlar sintezida ishtirok etadigan fermentlarni, ingibitsiya qilishi bilan bog'liq. Atsetilsalitsil kislotasi trombotsitlar agregatsiyasini ingibitsiya qiladi, tromboksan A2 sintezini bloklaydi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Bolalarga tarkibida atsetilsalisil kislotasi bo‘lgan preparatlarni buyurish mumkin, faqat virusli infeksiyalar bilan bog‘liq bo‘lgan o‘tkir nafas yo‘llari kasalliklari istisno qilingan hollarda, chunki virusli infeksiya holatida Reyye sindromi rivojlanish xavfi oshadi. Reyye sindromining simptomlari uzoq davom etuvchi qusish, o‘tkir ensefalopatiya, jigar kattalashuvi hisoblanadi. Atsetilsalisil kislotasi bronxospazm rivojlanishini qo‘zg‘atishi va bronxial astma xurujini yoki boshqa allergik reaksiyalarni keltirib chiqarishi mumkin. Xavf omillari sifatida bemorda bronxial astma anamnezda bo‘lishi, pichan isitmasi, burun polipozi, nafas olish organlarining surunkali kasalliklari, shuningdek, boshqa preparatlarga (masalan, qichishish, eshakemi, boshqa teri reaksiyalari) allergik reaksiyalar mavjudligi hisoblanadi. Atsetilsalisil kislotasining trombotsitlar agregatsiyasini bostirish qobiliyati jarrohlik aralashuvlari vaqtida va undan keyin (kichik jarrohlik aralashuvlari, masalan, tishni sug‘urib olishni ham o‘z ichiga oladi) qon ketishining kuchayishiga olib kelishi mumkin. Atsetilsalisil kislotasini yuqori dozalarda qo‘llashda qon ketish xavfi oshadi. Past dozalarda atsetilsalisil kislotasi siydik kislotasining chiqarilishini kamaytiradi, bu esa dastlab past chiqarilish darajasiga ega bo‘lgan bemorlarda podagra rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmaslik kerak.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlar yoki urikozurik vositalar, bilvosita ta’sir qiluvchi antikoagulyantlar, tiklopidin, natriy geparini, alfa-interferon, metotreksat bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Birga qo‘llanganda diuretiklar, gipotenziya vositalari, podagraga qarshi, siydik kislotasini chiqarishga yordam beruvchi vositalarning samaradorligini kamaytiradi. Og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalarning ta’sirini kuchaytiradi. Glyukokortikosteroidlar bilan birga qabul qilinsa, me’da-ichak yo‘llarining eroziya-yara zararlanishi xavfini oshiradi. Asetilsalitsil kislotasi digoksin, barbituratlar va litiy tuzlarining qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi, magniy va/yoki alyuminiy gidroksidini o‘z ichiga olgan antatsid vositalar bilan birga qo‘llanganda asetilsalitsil kislotasining so‘rilishi sekinlashadi va yomonlashadi.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Simptomlar: (bir martalik doza 150 mg/kg dan kam – o‘tkir zaharlanish yengil hisoblanadi, 150-300 mg/kg – o‘rtacha, 300 mg/kg dan ortiq – og‘ir): salitsilizim sindromi (ko‘ngil aynishi, qusish, quloqda shovqin, ko‘rishning buzilishi, bosh aylanishi, kuchli bosh og‘rig‘i, umumiy holsizlik, isitma – kattalarda yomon prognoz belgisi).
Og‘ir zaharlanish – o‘pkaning markaziy genezli giperventilyatsiyasi, respirator alkaloz, metabolik atsidoz, ongning chalkashishi, uyquchanlik, kollaps, tutqanoq, anuriya, qon ketish. Dastlab o‘pkaning markaziy giperventilyatsiyasi nafas alkaloziga olib keladi – nafas qisishi, bo‘g‘ilish, sianoz, sovuq yopishqoq ter; intoksikatsiya kuchayishi bilan nafas olish falaji va oksidlovchi fosforillanishning uzilishi kuchayadi, bu esa respirator atsidozga olib keladi.
Surunkali dozani oshirib yuborishda plazmada aniqlanadigan konsentratsiya intoksikatsiya og‘irligi darajasi bilan yaxshi korrelyatsiyalanmaydi. Surunkali intoksikatsiya rivojlanishining eng yuqori xavfi bir necha kun davomida 100 mg/kg/kun dan ortiq qabul qilgan keksalarda kuzatiladi. Bolalar va keksalarda salitsilizimning dastlabki belgilarini har doim ham aniqlash mumkin emas, shuning uchun vaqti-vaqti bilan qonda salitsilatlar miqdorini aniqlash maqsadga muvofiq: 70 mg% dan yuqori konsentratsiya o‘rtacha yoki og‘ir zaharlanishni ko‘rsatadi; 100 mg% dan yuqori – nihoyatda og‘ir, prognozi noqulay. O‘rtacha va og‘ir zaharlanishda shifoxonaga yotqizish zarur.
Davolash: qusishni chaqirish, faollashtirilgan ko‘mir va ich surgi vositalar buyurish, kislota-ishqor muvozanati va elektrolit balansini doimiy nazorat qilish; moddalar almashinuvi holatiga qarab natriy gidrokarbonat, natriy sitrat yoki natriy laktat eritmasi yuborish. Ishqoriy zaxiraning oshishi asetilsalitsil kislotasining chiqarilishini siydikni ishqoriylashtirish hisobiga kuchaytiradi. Siydikni ishqoriylashtirish salitsilatlar konsentratsiyasi 40 mg% dan yuqori bo‘lsa ko‘rsatiladi va natriy gidrokarbonatning tomir ichiga infuziyasi bilan ta’minlanadi (88 mEkvl 1 l 5% dekstroza eritmasida, 10-15 ml/soat/kg tezlikda); aylanayotgan qon hajmini tiklash va diurezni induktsiyalash natriy gidrokarbonatni xuddi shu dozada va eritmada yuborish bilan, 2-3 marta takrorlanadi. Keksalarda ehtiyotkorlik zarur, chunki suyuqlikning intensiv infuziyasi o‘pka shishiga olib kelishi mumkin. Siydikni ishqoriylashtirish uchun atsetazolamid qo‘llash tavsiya etilmaydi (atsidoz chaqirishi va salitsilatlarning toksik ta’sirini kuchaytirishi mumkin). Gemodializ salitsilatlar konsentratsiyasi 100-130 mg% dan yuqori bo‘lsa, surunkali zaharlanishli bemorlarda – 40 mg% va undan past bo‘lsa, ko‘rsatmalar mavjud bo‘lsa (refrakter atsidoz, holatning progresiv yomonlashuvi, markaziy asab tizimining og‘ir zararlanishi, o‘pka shishi va buyrak yetishmovchiligi) ko‘rsatiladi. O‘pka shishida – kislorodga boyitilgan aralashma bilan sun’iy nafas oldirish.